Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY"

Liliána Vörösné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY 1

2 Élettani vajúdás Neuroendocrin szabályozás: Védőhatások: progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás. Aktiváló tényezők: prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok. Szülés megindulásának okai: Csapó f. progeszteron block elmélet, hinta elmélet. Magzati mellékvese kortizol Szülészet-nőgyógyászat 3 A szülés mechanizmusa (I.) Tágulási szakasz:(latens+aktiv fázis) rendszeres fájásoktól a méhszáj eltűnéséig.primiparáknál 8-10 óra Koponya első forgása (flexio) Kitolási szak: a méhnyak teljesen kitágult, burok nem áll, a koponya a legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt. Primiparáknál: perc. Koponya második forgása (belső rotáció). Koponya harmadik forgása (deflexio), kigördülés, a kimenetben. Koponya negyedik forgása (külső rotáció) a magzat fejének megszületése után. Szülészet-nőgyógyászat 4 2

3 SZÜLÉS TÁGULÁSI SZAKASZ - szülés indulásától méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison 8-12 óra KITOLÁSI SZAKASZ- méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison, magzat szüléséig -10 perctől 1-1,5óra/ EDA/, koponya forgása PLACENTÁRIS SZAKASZ - magzat szülésétől, lepény megszületésig 5-30 perc aktív / passzív POSTPLACENTÁRIS SZAKASZ -lepény születésétől 2 óra 3

4 SZÜLÉS ÉSZLELÉSE Anyai életfunctiók: RR, P, vizelet, T, tudat, kóros állapot Terhes méh: összehúzódások észlelése szülés haladás, vérzés méhszáj tágulása Magzati életviszonyok: szívműködés mv. Mennyisége színe, elölfekvő rész helyzete /Kzs./ 4

5 5

6 6

7 7

8 Tágulási szak I: a koponya flexioban van (első forgás), nyílvarrata a medencebemenet haránt átmérőjében, vezérpont a kiskutacs a harántátmérő végpontjában 8

9 Tágulási szak II: a koponya belső forgása (második forgás), (medence bemenetből a szorosba) nyílvarrata a medence-kimenet egyenes átmérőjében, vezérpont a kiskutacs az egyenes átmérő végpontjában Kitolási szak I: A koponya a legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthalad A vezérpont az interspinális síkot meghaladta A tarkó megtámaszkodik a symphysis alatt 9

10 Kitolási szak II: A fej kigördül a symphysis alatt (deflexio harmadik forgás). Kitolási szak III: A vállszélesség a haránt és ferde átmérőn keresztül a medencekimenet egyenes átmérőjébe jut. 10

11 Kitolási szak IV: A koponya negyedik forgása (külső rotáció) A vállak áthaladnak a szülőcsatornán Kitolási szak V: A fej az anya jobb- (I. állás), illetve bal (II. állás) combja felé fordul. 11

12 Kitolási szak VI: A vállak megszületése után a törzs és az alsó végtagok akadály nélkül jönnek a világra. 12

13 A szülés mechanizmusa (II.) A placentáris szak: a magzat megszületésétől a lepény távozásáig tart (5-20 perc). Lepényleválás módjai: Schultze-f forma. Retroplacentáris haematoma (70 %) Duncan-f leválás: széli leválás (30 %) Lepényleválás jelei: a méh tarajosodása Küstner-jel Köldökzsinórjel. Szülészet-nőgyógyászat 25 A szülés mechanizmusa (III.) A postplacentáris szak: szülés után 2 óráig tart. Korai, késői köldökellátás. Korai anya-magzat kontaktus jelentősége. Episiotomia ellátása, feltárás, sutura. Megfigyelési teendők Atóniás illetve sebészi vérzés? Postplacentaris szakban a szülésznő és csecsemőgondozónő teendői. Szülészet-nőgyógyászat 26 13

14 Vérzés a szülés III.szakaszában Élettani vérvesztés ml., ha több korai (<24 h.), illetve késői (>24 h.) postpartum vérzésről beszélünk. Fejlődő országokban ma is vezető halálok! Okai: A lepény leválási rendellenességei (cotyledo v. burokretenció), a méh nem megfelelő összehúzódása, a szülőcsatorna sérülései, véralvadási zavarok következtében. 14

15 15

16 16

17 Szülési sérülések Enyhe sérülés minden sülésnél előfordulhat, először szülőknél gyakrabban. Ellátása mindig orvosi feladat! Ezek: Perinealis sérülések (gátsérülések). Hüvelysérülések. A m. levator ani sérülése. A vulva sérlései. Haematoma vaginae et vulvae. Méhnyakrepedés (ruptura cervicis uteri). A méh kifordulása (inverzio uteri). 17

18 A pszichoprofilaxis elemei A terhesek óvatos szomatikus vizsgálata. Terhes csoportoknak elõadás (a terhesség és szülés fiziológiája, a szülés alatti viselkedés stb.). A szorongás megszüntetése (látogatás a szülõszobán) A pozitív reflexek kondicionálása (csoportos foglalkozás, tanítás, nevelés). A szülésre vonatkozóan pozitív kortikális reflexek kiépítése ( szülési centrum kiépítése). Terhes torna, légzéstechnikák, relaxáció. Szülészet-nőgyógyászat 35 Szülés alatti társas támasz jelentõsége A társas támasz (social support) azt jelenti, hogy a személy értékeli, hogy törődnek vele, hogy tartozik valahová, azaz tagja egy közösségnek. Milyen jellegű támaszt várnak a nõk? Fizikai támaszt. Érzelmi támaszt. Képviseleti támaszt. Emocionális támaszt. Szülészet-nőgyógyászat 36 18

19 A szülésre felkészítés gyakorlata A pszicho-fizikális felkészítés team munka. Tagjai: szülészorvos, védõnõ, szülésznõ, gyógytornász, dietetikus, pszichológus. A felkészítés formái: ún. hosszú program (6 hónap), rövidített program (3 hónap), egyszeri felkészítés. A felkészítés tartalma: felkészülés a terhességre, anatómiai és élettani ismeretek, szülõszobai és UH látogatás, életmód, táplálkozás, felkészülés a szülésre, szoptatásra, gyermekágyra stb. Szülészet-nőgyógyászat 37 19

Hasonló dokumentumok

SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt

A SZÜLÉS LEFOLYÁSA SZÜLÉSZETI OXYOLÓGIA FIGYELEM! A mentőápolói szakképzés ismeretei nem férnek bele 2 órába! ez nem helyettesíti azt A magzat méhen belüli elhelyezkedése I. FEKVÉS: hossztengelye az anyához