OTTHONÁPOLÁS NEMZETKÖZI KITEKINTÉSBEN

Átírás

1 OTTHONÁPOLÁS NEMZETKÖZI KITEKINTÉSBEN Arató Andrea (SE Doktori Iskola) - Prof. Dr. Mészáros Judit (SE-ETK) - Dr. Balogh Zoltán (SE-ETK) MOHE XVIII. Otthoni Szakápolási Kongresszus, Visegrád, október

2 TARTALOMJEGYZÉK I. Az otthonápolás gyökerei II. Szülésznő szerepe a közösségi ápolásban III. Egyes európai országok jellemzői

3 A LÁMPÁSHÖLGY Ő teremtette meg az első szegények ellátását végző házakat Londonban Florence Nightingale Otthoni, körzeti ápolás megteremtése Liverpoolban (1863), majd Londonban (1874) Körzeti ápolás képzésének,és gyakorlati terjesztésének terjesztése Viktória királynő támogatásával, 1887)

4 A KÖZÖSSÉGI ÁPOLÁS AMERIKÁBAN Közösségi ápolás alapjainak megteremtése Lillian Wald Az első ápolónő, aki otthoni látogatásokat tett a NYC Henry utcai negyedében az 1890-es években Metropolitan Life Insurance otthonápolási programot Ápolóképző iskolát indított el New York City-ben Megalapította a Vöröskeresztes Ápolói Szolgálatot

5 AZ OTTHONÁPOLÁS ELTERJEDÉSE Az angolnyelvű területeken terjedt el először, majd visszajutott ez a modell Európába. Ezekben az országokban azok a nővérek dolgoztak (szolgáltak), akik a Viktória királynő által finanszírozott és F. Nightingale és Rathbone által létrehozott nővérképzőben tanultak Kanada 1899 Ausztrália 1909 Új-Zéland 1912 Amerikai Egyesül Államok 1913 Dél-Afrika 1919 Belgium

6 MELYEK AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS IGÉNYBEVÉTELÉNEK FELTÉTELEI? szondán át tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó ápolás, illetve ezek megtanítása, tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, illetve ezek megtanítása, katéterezés, illetve hólyagöblítéshez kapcsolódó ápolás, intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz nem szájüregen történő gyógyszer beadáshoz kapcsolódó ápolás, baleseti vagy műtétek utáni ápolás, és korlátozott önellátás esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése, műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztómaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelése szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után, dekubitálódott területek, fekélyek ápolása, stb. SZÜLÉSZNŐI FELADATOK??

7 SZÜLÉSZNŐ SZEREPE A KÖZÖSSÉGI ÁPOLÁSBAN SZÜLÉSZETI VONALON Várandósgondozás (!) Szülésfelkészítés Elég-e a védőnő? Gyermekágyas időszak (lochia vs vérzés, involúciós folyamatok) Laktációs tanácsadás Pszichés támogatás (szülés utáni depresszió, baby bloom, pszichózis) Tanácsadás (családteverzés, fogamzásgátlás Kapcsolattartás a szülészeti-nőgyógyászati osztályok és a páciens között Az otthonszülés egyre elfogadottabb!

8 VÁRANDÓSGONDOZÁS MAGYARORSZÁGON Hungaricum: a védőnő Több szintű várandósgondozás (nőgyógyász, háziorvos, védőnő) DE! 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet a várandósgondozásról Belép a rendszerbe a szülésznő Alacsony rizikójú várandósságokat gondoz CX vizsgál Komplikáció esetén riasztja a nőgyógyászt Felvetés: Sok bába közt elvész a gyerek? Túlgondozott terhességek?

9 GYERMEKÁGYAS IDŐSZAK Koragyermekágy: kórházi ellátás Késői gyermekágy: otthon Hormonális változások erőteljes pszichikai igénybevétel (szülés utáni depresszió, baby bloom, pszichózis) Fizikai felépülés, regenerálódás (involúciós, és vérzés zavarok, gátseb ellátása) Szülés, korai gyermekágy Kórház Hazabocsátás Tanácsokkal ellátva Szülés utáni vizit 6 hét elteltével

10 SZÜLÉSZNŐ SZEREPE A KÖZÖSSÉGI ÁPOLÁSBAN NŐGYÓGYÁSZATI VONALON Nőgyógyászati nagyműtétek postoperatív ellátása otthoni körülmények között? Postoperaítv monitorizálás, komplikációk és fertőzések felismerése Fizikai és pszichés regeneráció Sebellátás, sebkötözés Egynapos nőgyógyászati műtétek ellátása otthoni körülmények között? Vetélők, interrupción átesett nőbetegek pszichés támogatása? PAS Vérzések Involúciós folyamatok? KOMPETENCIAHATÁROK?

11 VÁRANDÓSÁG ALATTI OTTHONI MONITOROZÁS

12 TERHESNEK LENNI ANGLIÁBAN Nincs védőnő! Trimeszterenként egy találkozó a szülésznővel! A szülésfelkészítés teljes egészében a szülésznő feladata! Szülés: csak 2-3 perces fájások esetében fektetik be szülőszobára, addig telefonon tartja a kapcsolatot a koordinátorral. Emiatt gyakoriak a kórház parkolójában történő szülések. Szülést követő 12 óra után elhagyja a kórházat. A szülésznőnek a 37. héttől folyamatosan elérhetőnek kell lennie. Már a szülést követő napon meglátogatja a megszült nőt és újszülöttjét az otthonában, a gyermekágyas időszak végéig ez a megszokott menetrend!

13 BENELUX ÁLLAMOK Angliaihoz hasonló tendencia a várandósgondozás és a szülésznői kompetenciák tekintetében Nem kötelező a szülészorvos jelenléte: elég, ha szakképzett bába vezeti a szülést A Benelux országban támogatott az otthonszülés intézménye Míg Belgiumban 1-2, addig Hollandiában a szülések 30 százaléka otthon zajlik le Ez semmilyen statisztikailag kimutatható kockázatot nem jelent! Itt a világon az egyik legalacsonyabb a szülés közben bekövetkező, illetve perinatális elhalálozások aránya.

14 AUSZTRIAI, NÉMETORSZÁGI TENDENCIÁK Szabad döntési jog: A várandós nők Ausztriában eldönthetik, hogy kórházban, szülőotthonban vagy otthon hozzák-e világra gyermeküket. A szülést bába vezeti, igénybevétele a törvény szerint kötelező. Orvost csak probléma esetén vonnak be. Otthonszülés: Ikerterhesség és farfekvéses baba esetében az ellenjavallt. Feltétel, a szülést megelőző alapos orvosi vizsgálat, szülésznői szaktanácsadás és tervezés Tágabb szülésznői kompetenciák (burokrepesztés, gátmetszés, gátvarrás, teljes obszerváció).

15 FRANCIA SZEMMEL EDA bevett szokás csaknem minden szülésnél. 2-2,5 hónappal a szülés után újra munkába állnak. Szoptatás nem gyakori. Intim szülőszobai környezet! Otthonszülés: Ritka az otthonszülés (0,5-1%). A törvények nem tiltják az otthonszülést, de nem is szabályozzák. Az orvosok többsége nem támogatja.

16 KÖSZÖNJÜK A MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!