M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak május 21.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Rendezze megfelelı sorrendbe a szociológiai vizsgálatok 5 pont lépéseit! Írja a számok mellé a megfelelı betőt! A. adatok elemzése B. a kutató elméleti hipotézist fogalmaz meg a probléma magyarázatára C. egy megoldandó probléma felvetése D. a kutatási eredmények közzététele E. adatgyőjtés/megfigyelés, esettanulmány, interjú, kérdıív stb. 1. C ; 2. B ; 3. E ; 4. A ; 5. D 2.* Írja le a tartós szorongás lehetséges 6 pont szövıdményeit! Írjon hatot /6/! - öngyilkosság - alkoholdependencia - depresszió - szomatikus megbetegedések (infarktus, ulcus stb.) - pánikbetegség - drogdependenciák - fóbiák - kényszerbetegségek 3. Húzza alá az intimitásra vonatkozó igaz állításokat! 2 pont - Az intimitás biztosítása már attól kezdve szükséges, hogy a beteg kapcsolatba kerül a gyógyító-ápoló személyzettel. - Az intimitást csak a kezelések, illetve beavatkozások alatt kell biztosítani. - Amikor az édesanya szoptatja a gyermekét, ezen idı alatt nyugodtan rendezkedhetünk a kórteremben, és a takarító is végezheti munkáját. - Az intimitás segít a betegeknek, hogy a szégyenérzetük, félelmük, kiszolgáltatottságuk elviselhetıbb legyen. (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

4 4 4. Határozza meg az alábbi fogalmakat! 2 pont Acidózis: A vér ph értéke az élettani értékhez képest csökken, savasodás jön létre. Alkalosis: A vér ph értéke az élettani értékhez képest megemelkedik, lúgosodás jön létre. 5. Párosítsa az alábbi fogalmakat a meghatározásokkal! 4 pont Írja a helyes válasz betőjelét a megfelelı szám mellé! 1. pandémia 2. endémia 3. sporadikus 4. epidémia A. körülírt területen nagy számban fordul elı, hirtelen kirobbanó járvány B. a betegség térben és idıben szórványosan jelentkezik C. több országra vagy földrészre, vagy az egész Földre kiterjedı járvány D. a betegség egy meghatározott területen állandóan elıfordul 1.- C ; 2.- D ; 3.- B ; 4.- A 6.* Ismertesse az újszülöttkori kankós kötıhártya- 4 pont gyulladást az alábbiak szerint! Kórokozó: Neisseria gonorrhoeae A fertızés módja: a szülıcsatornán történı áthaladás alkalmával. Tünetek: Írjon kettıt /2/! - kötıhártya-viszketés - kötıhártya-váladékozás - szemhéjduzzanat - fénykerülés

5 5 7.* Írjon az elsıdleges és a másodlagos sebgyógyulás felté- 3 pont telei közül hármat-hármat /3-3/! Elsıdleges sebgyógyulás feltételei: - éles sebszélek (mőtéti metszés) - nincs szövetroncsolás - nincs fertızés - kevés a szövethiány Másodlagos sebgyógyulás feltételei: - szövetek roncsoltak - seb fertızött - nagy szövethiány, sebszélek nem egyesíthetık - sebszélek tátonganak 8. Határozza meg, a szülés szakaszainak kezdı és 6 pont záróeseményét! Írja le a kontrakciók célját is! A szülés szakaszai Tágulási szak Kitolási szak Lepényi szak Postplacentaris szak A szakaszok kezdete és vége A rendszeres szülésfájások megindulásától a méhszáj eltőnéséig tart. A méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tart. A magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tart. A lepény megszületését követı két óra. A kontrakciók célja A méhszáj tágulása, a lágy szülıcsatorna kialakulása A magzat megszületése A lepény megszületése A méh összehúzódásának segítése

6 6 9.* Készítsen egy 5 alkalomból álló, elméleti és gyakorlati 10 pont elemeket is tartalmazó szülésfelkészítı tanfolyam tervet! 1. foglalkozás: elmélet: a csoporttagok megismerése, a tanfolyam célja és tematikája, az együttszülés jelentısége, a férjek szerepe a terhesség és a szülés alatt gyakorlat: terhestorna, légzıgyakorlatok, relaxáció 2. foglalkozás: elmélet: anatómiai ismeretek, élettani változások terhesség alatt, megtermékenyítés, a szülés megindulásának jelei, a szülés szakaszai gyakorlat: terhestorna, has- és gátizomgyakorlatok, lazító légzés, relaxáció 3. foglalkozás: elmélet: az újszülött helye a családban, a gyermekágy idıszaka a kórházban és otthon, újszülöttellátás, rooming-in gyakorlat: terhestorna, has- és gátizomerısítı és lazító gyakorlatok, kombinált és préselılégzés tanítása, relaxáció 4. foglalkozás: elmélet: a szülés mechanizmusa, szülés alatti helyes magatartás, légzı- és relaxációs gyakorlatok jelentısége, videofilm megtekintése gyakorlat: terhestorna, az eddig tanult feladattípusok, testhelyzetek, légzıtechnikák, masszázs átismétlése, relaxáció 5. foglalkozás: elmélet: a szülészeti osztály bemutatása gyakorlat: a szülıszoba és a rooming-in részleg megtekintése (Foglalkozáselméletre: 1-1 pont, gyakorlatra: 1-1 pont adható!)

7 7 10.* Ismertesse a gáttorna elınyeit a szülés után! 2 pont Írjon négyet /4/! - javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzatának oxigén- és tápanyagellátása - gyorsabb lesz a gátseb gyógyulása - fokozódik a hólyag záróizomzatának vizelettartó képessége - megelızhetı az incontinentia urinae kialakulása 11. Nevezze meg a koponya forgásait, és jellemezze azokat! 4 pont Forgások megnevezése flexió belsı rotáció deflexio külsı rotáció Jellemzésük A magzati áll a szegycsonthoz közelít. A koponya nyílvarrata az üreg jobb vagy a bal ferde átmérıjén át a kimenet egyenes átmérıjébe jut. A magzati áll eltávolodik a szegycsonttól és a fej kigördül. A magzat arca az anya jobb vagy bal combja felé fordul. 12.* Soroljon fel a menopauza jellegzetes tünetei közül 5 pont tízet /10/! vazomotoros tünetek: hıhullámok, kipirulás, éjszakai izzadás, palpitáció érzése, gyakori fejfájás szöveti atrófiás jelenségek: nemi szervek és a húgyutak atrófiája, hüvelyszárazság, vaginitis, vizelési nehézségek, bırszárazság, a haj és a köröm törékennyé válása pszichés változások: hangulati labilitás, depresszió, koncentrálóképesség csökkenése, ingerlékenység, libidócsökkenés, alvászavar osteoporosis cardiovasculáris jelek

8 8 13.* Nevezze meg a HIV-fertızés átvitelének lehetıségeit 6 pont a megadott szempontok szerint! Írjon kettıt-kettıt /2-2/! Szexuális úton: - homoszexuális aktus során - heteroszexuális aktus során - fertızött spermával végzett mesterséges megtermékenyítés során Fertızött vérrel vagy testnedvvel: - vérátömlesztés, vagy vérkészítmény adásakor - HIV fertızött donortól történı szervátültetéskor - intravénás kábítószerrel, közösen használt fecskendıvel, tővel - baleset során HIV vírussal fertızött vérrel contaminálva - betegrıl betegre egészségügyi intézményekben, az eszközök nem megfelelı sterilitása miatt Anyáról a magzatra vagy újszülöttre - fertızött anyáról a magzatba a méhlepényen át - a szülıutakon való átjutás során - szoptatáskor 14.* Soroljon fel a myoma jellemzıi közül ötöt /5/! 5 pont - hormondependens benignus daganat - a nık leggyakoribb beningus daganata - kialakulásának oka ismeretlen - simaizomból épül fel - menarche elıtt nem fordul elı - a menopausa után általában nem keletkezik, a meglévı gócok általában megkisebbednek - terhesség alatt növekszik, a gyermekágyban visszafejlıdik - gyakran fordul elı fokozott ösztrogén hatással járó állapotokkal együtt

9 9 15.* Soroljon fel az anyai és placentáris hormonok megvonása 3 pont következtében a leány újszülötteknél észlelhetı tünetek közül hármat /3/! - újszülöttkori emlıduzzanat (mastitis neonatorum) - tejszerő váladék ürülése az emlıbıl - hüvelyi folyás, vérzés - gombostőfejnyi pontszerő kiütések (milium) az arcon - kisajkak, csikló duzzanata 16. Töltse ki a táblázatot a menstruációs ciklus szakaszairól 6 pont az alábbiak szerint! Szakaszok megnevezése Jellemzık (endometrium változásai) Idıtartam regeneráció proliferáció szekréció menstruáció a levált nyálkahártya helyén új 3-4 napig tart nyálkahártya épülése kezdıdik a nyálkahártya megvastagodik, a ciklus 14. növekszik, felépül napjáig tart a nyálkahártya bıven tartalmaz a ciklus 28. tápanyagot, felkészül a megtermékenyített napjáig tart petesejt befogadására a nyálkahártya a vérzés hatására leválik 3-5 napig tart 17.* Soroljon fel a gátmetszés javallatai közül négyet /4/! 2 pont - feszes, merev, heges gát - nagy magzat - koraszülés - koponyaforgási rendellenességek - hüvelyi szülésbefejezı mőtétek

10 Határozza meg a kitolási szak kezdetének négy /4/ 4 pont kritériumát! - eltőnt méhszáj - nem álló burok - az elılfekvı rész legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt - a vezérpont az interspinális síkot meghaladta 19.* Soroljon fel tíz /10/ paramétert, melyeket nıgyógyászati 5 pont hasi mőtéten átesett beteg posztoperatív idıszakában meg kell figyelni! - általános állapot - légzés - szívmőködés - vérnyomás - hımérséklet - bır jellemzıi - vizeletkiválasztás - folyadékegyenleg - kifelé történı posztoperatív vérzés - esetleges belsı vérzés tünetei - fájdalom 20. Nevezze meg, melyik betegségcsoportra vonatkoznak a 1 pont következı állítások! - a betegségek szexuálisan átadhatók - a partner kezelése is legtöbb esetben kötelezı - a betegség ráterjedhet az urogenitalis szervekre - a szexuális higiéné fontossága szerepet játszik a terjedésben - kezelés után gyakori a kiújulás a hüvely gyulladásos (colpitis) betegségei

11 11 21.* Írja le a megadott szempontok alapján, az élettani vajú- 12 pont dásra vonatkozó hiányzó adatokat! Töltse ki a táblázatot! Az anyai állapot észlelése Írjon hatot /6/! A magzati állapot észlelése Írjon kettıt /2/! A szülés haladásának észlelése Írjon négyet /4/! A szülésznı megfigyelési tevékenysége, feladatai a szülés tágulási szakában - a sürgısségi ellátást igénylı esetek felismerése, az orvos értesítése - az életjelek ellenırzése - az általános állapot és tudatállapot ellenırzése - a folyadékháztartás egyensúlyának biztosítása - a vizelet minıségi, mennyiségi vizsgálata - a komfortérzés biztosítása, tájékoztatás - a pszichés egyensúly biztosítása - a magzat elhelyezkedésének megállapítása (Leopoldmőfogások) - a szívhang ellenırzése, mely lehet: -folyamatos észlelés CTG készülékkel -1/4 óránkénti szívhanghallgatás Dopplerrel - a magzatvíz megfigyelése - Leopold- mőfogások - fájástevékenység megfigyelése - Bandl-féle kontrakciós győrő helyének megítélése - rektális, vagy hüvelyi vizsgálat - a méhszáj tágasságának megállapítása 22. Húzza alá a felsorolásból a caput succedaneum 3 pont jellemzıit! 1. a szülés során a magzati fejbır alatt keletkezı vizenyıs duzzanat 2. a csonthatárokat megtartja 3. hetek alatt felszívódik 4. a csonthatárokat nem tartja meg 5. néhány nap alatt felszívódik 6. hyperbilirubinaemia kezelést igényel (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)