M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

Átírás

1 Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Szülésznő szak október 06.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Írja le a tartós szorongás lehetséges veszélyeit/ 6 pont következményeit! Írjon hatot /6/! - öngyilkosság - alkoholdependencia - depresszió - szomatikus megbetegedések - pánikbetegség - drogdependencia - fóbiák - kényszerbetegségek 2.* Írjon az elsődleges és a másodlagos sebgyógyulás 6 pont jellemzői közül hármat-hármat /3-3/! Elsődleges sebgyógyulás jellemzői: - éles sebszélek (műtéti metszés) - nincs szövetroncsolás - nincs fertőzés - kevés a szövethiány Másodlagos sebgyógyulás jellemzői: - a szövetek roncsoltak - a seb fertőzött - nagy szövethiány, sebszélek nem egyesíthetők - sebszélek tátonganak

4 4 3.* Soroljon fel két /2/ olyan okot, amely miatt az egészséges 2 pont kórokozó-hordozó egyén veszélyes lehet embertársaira! - a betegség látható tünetei nélkül hordozza/üríti a kórokozókat - nem tudja, hogy fertőző - korlátozások nélkül éli megszokott életmódját 4. Húzza alá, mely állítások igazak az etikett 3 pont megfogalmazására! A. Az emberek közötti viszony külső megnyilvánulásával kapcsolatos viselkedési szabályok összessége. B. Az erkölcshöz hasonlóan a társadalom változásaival együtt alakul. C. Ebbe a kérdéskörbe tartozik az udvariasság, ápoltság, köszönés és megszólítás. D. A viselkedés jogilag szabályozott normáinak összessége. E. A zárt közösségekre jellemző viselkedési szabályok összessége. (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 5. Csoportosítsa a megállapításokat aszerint, hogy azok az 3 pont ösztrogénre, vagy a progeszteronra jellemzőek! A helyes válasz sorszámát írja a megfelelő csoporthoz! 1. csökkenti a csont leépülését 2. működését a folliculusstimuláló (FSH) hormon szabályozza 3. a myometrium aktivitásának csökkenését okozza 4. előkészíti a méhnyálkahártyát a pete befogadására 5. a méhnyálkahártya proliferációját idézi elő 6. a méhnyálkahártya szekréciós fázisát alakítja Ösztrogén:... 1, 2, 5... Progeszteron:... 3, 4, 6... (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

5 5 6.* Soroljon fel négyet /4/ a méhen kívüli terhesség 4 pont következtében fellépő kürtrepedés tünetei közül! - heves, éles hasi fájdalom - gyorsan kialakuló sokkos állapot - peritonealis izgalmi tünetek - a sokk állapotára jellemző életjelek - vérrel telt Douglas-üreg 7. Egészítse ki a szülés szakaszaira és a kontrakciók céljára 8 pont vonatkozó táblázatot a megadott szempontok alapján! A szülés szakaszai Tágulási szak Kitolási szak Lepényi szak Postplacentaris szak A szakaszok kezdete és vége A rendszeres szülőfájások megindulásától a méhszáj eltűnéséig tart. A méhszáj eltűnésétől a magzat megszületéséig tart. A magzat megszületésétől a lepény megszületéséig tart. A lepény megszületését követő két óra. A kontrakciók célja A méhszáj tágulása, a lágy szülőcsatorna kialakulása. A magzat megszületése. A lepény megszületése. A méh összehúzódásának segítése.

6 6 8.* Ismertesse a szülés utáni gáttorna előnyeit! 2 pont Írjon négyet /4/! - javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzatának oxigén- és tápanyagellátása - gyorsabban gyógyul a gátseb - fokozódik a hólyag záróizom vizelettartó képessége - megelőzhető az incontinencia kialakulása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 9.* Határozza meg a gyermekágy fogalmát! 2 pont A szülést követő hat hetes időszak, amely során a terhesség és a szülés alatt az anya szervezetében létrejött változások visszafejlődnek (involutiós folyamat), ugyanakkor az emlők szoptatásra alkalmassá válnak, elindul a tejelválasztás. 10. Nevezze meg a koponya forgásait és jellemezze azokat! 4 pont Forgások megnevezése flexio belső rotáció deflexio külső rotáció Jellemzésük A magzati áll a szegycsonthoz közelít. A koponya nyílvarrata az üreg jobb vagy a bal ferde átmérőjén át a kimenet egyenes átmérőjébe jut. A magzati áll eltávolodik a szegycsonttól és a fej kigördül. A magzat arca az anya jobb vagy bal combja felé fordul. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

7 7 11. Ismertesse a nőgyógyászati rákszűrő vizsgálat 6 pont menetét! Folytassa a felsorolást! 1. anamnézis felvétel 2. megtekintés 3. hüvelyi feltárás 4. onkocitológiai kenetvétel 5. kolposzkópia (ecetsav-próba, Schiller-próba) 6. bimanuális vizsgálat 7. emlővizsgálat (Csak a helyes sorrend felállítása esetén adható pont!) 12.* Soroljon fel ötöt /5/ a mióma műtéti indikációi 5 pont közül! - panaszt okoz, nagyságától függetlenül (vérzési zavar, fájdalom) - gyorsan növekszik - felpuhul, necrosis tünetei jelentkeznek - nagysága a felismeréskor a női ököl nagyságát meghaladja - a subserosus góc kocsányos és megcsavarodik - a műtétnek társjavallata is van (pl.: ovariumcysta, prolapsus stb.) 13.* Soroljon fel a szülés alatti intrauterin magzati 3 pont asphyxiára utaló tünetek közül hármat /3/! - meconiumürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késői deceleráció - magzati fejbőrből vett vér ph-ja savi irányban eltolódott

8 8 14.* Soroljon fel az anyai és placentáris hormonok megvonása 4 pont következtében a leány újszülötteknél észlelhető tünetek közül négyet /4/! - újszülöttkori emlőduzzanat (mastitis neonatorum) - az emlőből tejszerű váladék ürül - hüvelyi folyás, vérzés - gombostűfejnyi pontszerű kiütések (milium) az arcon - kisajkak, csikló duzzanata 15.* Fogalmazza meg az idiopathicus respiratoricus dystress 2 pont szindróma (IRDS) okát! Az IRDS-t az alveolusok felületi feszültségét csökkentő, lipoid természetű, felületaktív anyag, a surfactant hiánya okozza. 16.* Ismertesse röviden, hogy mire kell fokozottan ügyelnie 5 pont a szülésznőnek gátvédelem során! Írjon ötöt /5/! - a gátat védő kézzel ne nyomja a fejet erőteljesen a szeméremívnek - ne mulassza el a csikló védelmét a másik kézzel - ne engedje túl gyorsan kigördülni a fejet - kerülje a fej korai le-, ill. felfelé terelését vagy húzását - ne forgassa a fejet ellentétes irányba a külső forgásnál - kerülje az alsó váll erős felfelé húzását

9 9 17.* Nevezzen meg három /3/ olyan eseményt, melynek során 3 pont D-antigének juthatnak az Rh-negatív anya szervezetébe! - terhesség alatti invazív beavatkozások - szülés - vetélés - vérkészítmények adása 18.* Soroljon fel tíz /10/ paramétert, melyeket meg kell 5 pont figyelni a posztoperatív időszakban nőgyógyászati hasi műtéten átesett betegnél! - általános állapot - légzés - vérnyomás - pulzus - testhőmérséklet - vizeletkiválasztás - műtéti terület - vérzés - fájdalom - bőrszín - tudatállapot (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 19. Húzza alá a felsorolásból azokat az eseteket, amikor 4 pont az oxitocinos infúzió kontraindikált! - hypertonia uteri - gesztációs diabetes - elfolyt magzatvíz - téraránytalanság - harántfekvés - álló burok - uterinális vérzés - fejdaganat (Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

10 10 20.* Ismertessen az idő előtti burokrepedés szövődményei 3 pont közül hármat /3/! - felszálló méhűri fertőzés - koraszülés - korai lepényleválás - köldökzsinór, vagy aprórész előesés 21.* Soroljon fel négy /4/ lehetőséget a tejpangás okozta 4 pont mastitis megelőzésére! - a mell rendszeres kiürítése - az újszülött gyakori mellre helyezése - kíméletes fejés - higiénés szabályok betartása - az újszülött változatos pozicionálása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 22. Írja le az újszülöttkori meconiumaspiratio esetén 7 pont szükséges teendőket! - a légutak leszívása már a fej megszületésekor - a megszületés után azonnal - direkt megtekintés mellett- a hypopharyngxban lévő meconiumot el kell távolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is le kell szívni a meconiumot - az állapottól függően oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiráció szükséges - acidosis korrekciója - keringés támogatása - antibiotikum adása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)

11 Húzza alá a felsorolásból a caput succedaneum 3 pont jellemzőit! 1. a szülés során a magzati fejbőr alatt keletkező vizenyős duzzanat 2. a csonthatárokat megtartja 3. hetek alatt felszívódik 4. a csonthatárokat nem tartja meg 5. néhány nap alatt felszívódik 6. hyperbilirubinaemia kezelést igényel (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 24.* Töltse ki a táblázatot a menstruációs ciklus szakaszairól 6 pont a megadott szempontok szerint! Szakaszok megnevezése regeneráció proliferáció szekréció menstruáció Jellemzők (endometrium változások) A levált nyálkahártya helyén új nyálkahártya épülése kezdődik. A nyálkahártya megvastagszik, növekszik, felépül. A nyálkahártya bőven tartalmaz tápanyagot, felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. A nyálkahártya a vérzés hatására leválik. Időtartam 3-4 napig tart. A ciklus 14. napjáig tart. A ciklus 28. napjáig tart. 3-5 napig tart. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)