Egészséges étkezés? Diéta és betegség gyermekkorban

Átírás

1 Egészséges étkezés? Diéta és betegség gyermekkorban Gárdos László Siófok 2012 május 12

2 A csecsemőkori sorvadás. Budapest, Egészségügyi Kiadó, 1953, The pathophysiology of infantile malnutrition: Protein-energy malnutrition and failure to thrive. Budapest, Akadémiai Kiadó, 1983,

3 A csecsemőkori sorvadás. Budapest, Egészségügyi Kiadó, 1953, The pathophysiology of infantile malnutrition: Protein-energy malnutrition and failure to thrive. Budapest, Akadémiai Kiadó, ,

4 Klasszikus sorvadás, klasszikus hiányállapotok Kerpel Frónius Ödön A csecsemőkori sorvadás egyszerű hypocalorisatios -lisztártalom -tömeges, háborús nélkülözés -pancreas fibrosis -Leiner kóros sorvadás

5 Változó sorvadás, változó hiányállapotok XX. - XXI. századi megváltozott táplálkozási szokások, megváltozott táplálék mennyiség minőség!

6 XX. - XXI. századi megváltozott táplálkozási szokások magas kalória (és/vagy szénhidrát bevitel ill. egyoldalú tápanyag bevitel )

7 Változó sorvadás, változó hiányállapotok XX. - XXI. századi megváltozott táplálkozási szokások magas kalória (és/vagy szénhidrát bevitel ill. egyoldalú tápanyag bevitel ) - Cumis üveget szorongató csecsemő -Cukros üdítő, nassoló gyermek és serdülő

8

9 amikor az előnyből hátrány származik

10 Definiciók Nutrigenomika A tápanyag összetevők hatása a genomra Nutrigenetika Az egyén genetikai sajátosságai hogyan befolyásolja a diétára adott válaszát (SNP-k szerepe) Mutch et al. Faseb J 2005, 19,

11 A Nutrigenomika szélesebb értelmezése Kussman M et al. Frontiers in Genetics 2011, 2, 1-13

12 Definiciók Nutrigenomika A tápanyag összetevők hatása a genomra Nutrigenetika Az egyén genetikai sajátosságai hogyan befolyásolja a diétára adott válaszát (SNP-k szerepe) Mutch et al. Faseb J 2005, 19,

13

14

15

16

17

18

19 IDEFIX

20

21 új emésztőszervi betegségek - étel allergia, - cukor intoleratia - GORB -gyermekkori IBD

22 Túlzott, felesleges diéta / Iatrogen sorvadás Iatrogén hiányállapot/ - étel allergia, - cukor intolerantia - GORB -gyermekkori IBD

23 új emésztőszervi betegségek - étel allergia, - cukor intolerantia - GORB -gyermekkori IBD

24 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio -nem betegség!!!! - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta

25 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio -nem betegség!!!! túlzott mennyiségi diéta - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta

26 Hypolaktázia = Laktóz malabsorptio

27 Laktóz malabsorptio= Laktóz intolernatia

28 Genetikai diagnózis alapján diétáztatni MŰHIBA!!!!

29

30 Populáció genetika Evolúciós elmélet

31

32 Ki az egészséges? Ki a beteg???????? Fructose malabsorptio - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta

33 Ki az egészséges? Ki a beteg???????? (felemelt családi pótlék) Fructose malabsorptio - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta

34 Laktóz malabsorptio Laktóz intolerantia Fruktóz malabsorptio Fruktóz intolerantia

35 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio -nem betegség!!!! túlzott mennyiségi diéta - NEM Fructose intolerantia!!!!!!

36 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio -nem betegség!!!! túlzott mennyiségi diéta - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!!

37 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio -nem betegség!!!! túlzott mennyiségi diéta - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta

38

39 Hidrogén kilégzési teszt: 20g terhelés pozitiv 10g terhelés negativ tünet: nincs nincs 1/2kg paradicsom 7g fructose 1/2kg paprika - 5g fructose 1kg fejes saláta 5g fructose 1kg burgonya - 1,7g fructose 1kg uborka - 8g fructose 1kg citrom - 6,8g fructose + 7g glucose

40

41 Az üdítőitaloknál szokásosan, mintegy 60%- ban, az 55%-os fruktóz tartalmú szirupot használják, míg más élelmiszereknél a 42%- ost.

42 Examination Survey: A legtöbbet a éves serdülök fogyasztottak, átlag napi 72,8 g-ot, ami az energia-bevitel 12%-át jelentette, A 2-5 éveseknél a fruktóz fő forrásai az üdítőitalok (27%), továbbá az édességek (10%) voltak. Egy 1400 fős, éves csoportnál főleg a cukrozott italok fogyasztása miatt az energia-bevitel 32%-a származott hozzáadott cukorból, ami 200 g-nak felel meg és ennek a fele, tehát mintegy 100 g volt fruktóz (11).

43 Túlzott, téves diagnosztizálás Lactose malabsorptio, lactose intolerantia. Fructose malabsorptio Atopiás dermatitis -nem betegség!!!! túlzott mennyiségi diéta - NEM Fructose intolerantia!!!!!! - ez sem betegség!!!!! - felesleges és túlzott diéta - sokszor indokolatlan és túlzott eliminatios diéta

44 új emésztőszervi betegségek - étel allergia, - cukor intolerantia - GORB -gyermekkori IBD

45 új emésztőszervi betegségek - étel allergia, - cukor intolerantia - GORB -gyermekkori IBD

46 Enterális táplálás

47 16000 Testsúly /g/ per os (Neocate) jejunalis táplálás (Neocate) Életkor/hó

48 PCDAI értékek változása -súlyos aktivitást mutató csoportban Steroiddal kezelt csoport n:10 Enterális táplálással kezelt csoport n:4 Inaktív Crohn kontroll csoport n:38 PCDAI 40 NS NS PCDAI - teljes remissziót igazol. 30 NS p:< NS 10 NS Dg. / Relapszus 3 heti kontroll 6 heti kontroll 9 heti kontroll 12 heti kontroll 15 heti kontroll

49 Remissziós idő idő/hó hó p: 0,056 ( Std. Error 2.36) hó Steroid kezelés Enterális táplálás

50 műanyag világ -Atopiás dermatitis -Crohn betegség

51 Hogyan hat az enterális táplálás?

52 -Obesitas nem orvosi (diéta) probléma! Útravaló ( Take Home Message) HELYETT

53 Útravaló ( Take Home Message) HELYETT -Obesitas nem orvosi (diéta) probléma! -Kérdés, hogy mi lesz az evoluciós előny a következő évtizedekben (századokban) mi fog átíródni a humán genomba?

54 Útravaló ( Take Home Message) HELYETT -Obesitas nem orvosi (diéta) probléma! -Kérdés, hogy mi lesz az evoluciós előny a következő évtizedekben (századokban) mi fog átíródni a humán genomba? -Ne diétáztassunk feleslegesen!

55 Útravaló ( Take Home Message) HELYETT -Obesitas nem orvosi (diéta) probléma! -Kérdés, hogy mi lesz az evoluciós előny a következő évtizedekben (századokban) mi fog átíródni a humán genomba? -Ne diétáztassunk feleslegesen! -Igazolt organicus betegségben speciális diéta, speciális tápszer sokszor definitív terápiát jelent!

56 Útravaló ( Take Home Message) HELYETT -Obesitas nem orvosi (diéta) probléma! -Kérdés, hogy mi lesz az evoluciós előny a következő évtizedekben (századokban) mi fog átíródni a humán genomba? -Ne diétáztassunk feleslegesen! -Igazolt organicus betegségben speciális diéta, speciális tápszer sokszor definitív terápiát jelent! -(minél kevesebb műanyagot együnk! )

57

58 Köszönöm a figyelmet!

59

60

61 Születtem Magyarországon, nyolcvanhét éves vagyok, fejemben összekeveredtek féldecik, s kormányzatok, neveltek hazaszeretetre, hittem az Istenben is. Harcoltam két háborúban, túléltem az Istenbe is. Elhagytam kérném vagy harminckilenc asszonyt, s vagy kétannyi elhagyott, tankcsapdába hugyoztam, ettem lótetemet és mégis itt vagyok. Fejemben egy verkli jár, mely verkli így muzsikál: túléltem mindeneket, féldecis rezsimeket, egy magyar túlélő, címzetes vitézlő tönkrement lábain, de áll önök előtt. Fiamból idegbeteg lett, nem bírta a váltásokat és elnézem az unokámat, látom, hogy gyönge alak, hogy lesznek ezek túlélők, valami itt korcsosul, kérdezném, hogy száz év múlva ki tud majd itt magyarul? És ahogy magukat nézem, egyik sem betonkemény, hát elszállnak az első szélre, mi lesz így, kérdezem én?

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76