A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai
|
|
- Rebeka Farkas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A mozgásszervek és az idegrendszer vizsgálatának belgyógyászati vonatkozásai med. habil. Dr. Pánczél Pál egyetemi docens Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika
2 Tartalom A korai arthritis és rheumatoid arthritis Szeptikus arthritis Szeronegatív spondylarthritis, különös tekintettel a reaktív arthritisre Köszvény Paraneoplasztikus ízületi szindróma
3
4 A mozgásszervi betegségek típusai és az érintett anatómiai képletek 1. Autoimmun synovitis rheumatoid arthritis 2. Enthesitis, enthesiopathia seronegatív spondylarthritis (Bechterew kór) 3. Porc degeneráció arthrosis, discopathia, spondylosis, spondylarthrosis 4. Kristály indukálta synovitis köszvény 5. Infekció indukálta synovitis purulens arthritis 6. Az izom gyulladása (myositis) dermatomyositis 7. Lokális állapotok teniszkönyök 8. Generalizált állapotok fibrositis syndroma
5 Nevezéktan Degeneratív eredetű mozgásszervi betegség ( meszesedés, reuma, isiász, időnként gyulladásos tünetek lehetnek): perifériás ízületekben=arthrosis (osteoarthritis); gerincben=spondylosis, spondylarthrosis, discopathia Gyulladásos eredetű mozgásszervi betegségek: perifériás ízületekben=rheumatoid arthritis, köszvény; gerincben=bechterew kór, spondylarthritis ankylopoetica
6 Korai arthritis 1 A rheumatoid arthritis korán elkezdett intenzív kezelése javítja a betegség prognózisát, tehát cél a korai diagnózis A RA-t illetően a két éven belüli betegségkezdetű eset számít korai -nak. Az ambuláns rendeléseken a 12 hétnél nem régebbi kezdetű arthritis a korai. Az RA kórisméje az ARA kritériumokon alapszik (a hétből négynek kell meglenni): reggeli ízületi merevség, a kéz kisízületek érintettsége, legalább 3 ízület gyulladása, szimmetrikus ízületi érintettség, rheumatoid csomó, radiológiailag igazolt juxtaartikuláris osteoporosis és/vagy erózió, rheumatoid faktor pozitivitás. Az első négy kritériumnak legalább 6 hétig kell fennállnia Néhány hetes arthritis esetén általában lehetetlen a biztos RA diagnózis kimondása. Rheumatoid csomó és széli csonterózió kialakulásához pedig hosszabb idő kell. Az RA általános tünetei nem specifikusak (fáradékonyság, láz, mafgasabb We, polyarthralgia), más betegséget is kísérhetnek, NSAID is elnyomhatja.
7 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai I. 1. Reggeli ízületi merevség: az ízületben és környezetében éegallább egy óra, a maximális javulás eléréséig. 2. Három, vagy több ízületi régió gyulladása: lágyrész duzzanat, vagy folyadékszaporulat, amelyet az orvos is észlel, a lehetséges 14 ízületi területen ( 7 a jobb és 7 a bal oldalon): PIP, MCP, csukló, könyök, térd, boka, MTP ízületek. A csont önmagában megjelenő túlburjánzása nem számít! 3. A kéz ízületeinek gyulladása: legalább egy gyulladt ízületi régió a csukló, MCP, vagy PIP ízületek közül. 4. Szimmetrikus arthritis: a 2. pontban leírt régiók kritériumoknak megfelelő egyidejű érintettsége mindkét testfélen (PIP, MCP, MTP érintettségének nem kell abszolút szimmetrikusnak lenni). 5. Rheumatoid csomók 6. Rheumatoid faktor pozitivitás
8 A rheumatoid arthritis ARA kritériumai II. 7. Radiológiai elváltozások: a csukló és kéz posteroanterior rtg. felvételén erózió, egyértelmű periarticularis dekalcifikáció. Értékelés: Akkor mondható ki a RA diagnózisa, ha a beteg legalább négy kritériumnak megfelel. Az 1-4. kritériumnak legalább 6 héten keresztül fenn kell állnia. A 2 klinikai kritériummal rendelkező betegek nem zárhatók ki.
9 Korai arthritis 2 Korai arthritis esetek egyéves követése során 65%-ban RA lett a kórisme, 15%-ban nem sikerült pontos diagnózist adni, 20%-ban SPA, reaktív arthritis, arthritis psoriatica, SLE lett a kórisme. Mi segítheti a korismét? Anti CCP antitest (antikeratin, anti-fillagrin,anti ciklikus citrullinált peptid elleni antitest): RA-ra jó pozitív prediktív érték és specificitás (90%), rheumatoid faktorhoz hasonló szenzitivitás. HLA tipizálás: RA-ra jellemző shared epitópok (DR B1 0101, 0102, 0401, 0404, 0405, 0408, 0410, 1001), SPA-ra jellemző HLA B27 A klasszikus anamnesztikus adatok, a panaszok jellege, a klinikai kép értékelése is fontos. Autoantitest profil értékelése: ANA és anti-dns = SLE, U1 RNP = MCTD, SSA+SSB=Sjögren, Scl70 PSS, stb. Baktérium és vírus szerológia (Yersinia, Chlamydia trachomatis, Brucella, Borrelia, hepatitis C, B stb.). Ízületi punkció (tenyésztés, kristály analízis). Hagyományos rtg. (kéz, sacroiliacalis ízület, syndesmophyta keresés) Csontscintigraphia: a gyulladásos ízületek elrendeződése MRI: drága, nem standardizált.
10 A rheumatoid arthritisre jellemző, kivéve: a. szimmetrikus polyarthritis b. rheumatoid faktor pozitivitás c. kéz kisízületek érintettsége d. anti-ccp antitest pozitivitás e. magas húgysav szint
11 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György
12 Mikrofotó: Pánczél Pál, Illyés György
13
14
15 RA
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36 A mono- oligoarthritisek Differenciáldiagnózis
37 Az érintett ízületek száma szerint megkülönböztetünk monarthritist (egy ízület gyulladása),oligoarthritist (maximum 4 ízület gyulladása) és polyarthritist (5, illetve több ízület gyulladása). A szimmetricitás kérdése: rheumatoid arthritisben szimmetrikus polyarthritist észlelünk, a mono- oligoarthritisek aszimmetrikusak. A migrálás kérdése: reumás lázra a migráló arthritis jellemző, azaz egyik helyen megszűnik, másikon előjön a gyulladás. A többi mono-oligoarthritis megmarad az elsőként érintett ízületben is, majd progrediálóan kialakulhat egy másikban. Általános tünetek értékelése. Láz: szeptikus arthritisben szeptikus lázmenet, a többiben változó lázmenet lehet (Brucella indukálta reaktív arthritisben unduláló lázmenet). Köszvényes rohamban is magas láz fordulhat elő. Extraarticularis tünetek értékelése: gastrointestinalis (Yersinia fertőzésben ileocoecalis fájdalom), urológiai (Reiter syndromában urethritis) tünetek lehetnek. Egyidejű betegségek értékelése: diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, alkoholizmus szeptikus arthritisre hajlamosítanak.
38 Szeptikus arthritis Hajlamosító betegség lehet a diabetes mellitus, az alkoholizmus, illetve a rheumatoid arthritis. Előbbi kettőben gyakran atípusos a kórokozó, atípusos klinikai képpel jár és hematogén szórással kerül az ízületbe. Az utolsó gyakran iatrogén (localis injectiós kezelés) eredetű. Feltétlenül szükséges az ízületi punkció és a punktátum bakteriológiai vizsgálata (tenyésztés, üledék direkt kenet festés Gram szerint) Leggyakoribb kórokozó: staphylococcus aureus. Jellegzetes kezelés: antibiogram szerint, de diabetesben kinolon+clindamycin, vagy imipenem.
39 Fotó: Pánczél Pál
40 Szeronegatív spondylarthritisek Jellemzőik: HLA B27 hisztokompatibilitási antigénnel társulás, rheumatoid faktor negativitás (= szeronegativitás), gerinc érintettség (jellegzetesen sacroileitis), enthesitis (jellegzetes enthesitis az Achilles tendinitis), perifériás ízületi érintettség esetén asymmetricus mono-oligoarthritis. Ide tartozó betegségek: spondylarthritis ankylopoetica (Bechterew kór), reaktív arthritisek (prototípus a Reiter syndroma), gyulladásos bélbetegséghez (Crohn, colitis ulcerosa) társuló spondylarthritis, psoriasishoz társuló arthropathia.
41
42 Fotó: Pánczél Pál
43
44 Fotó: Pánczél Pál sacroileitis
45 syndesmophyta Fotó: Pánczél Pál
46 Fotó: Pánczél Pál csőrképződés, spondylophyta
47 Fotó: Pánczél Pál
48 A seronegatív spondylarthritis csoportra jellemző, kivéve: a. HLA B27 asszociáció b. oligoarthritis c. gerincérintettség d. a perifériás ízületi érintettség szimmetricitása e. hajnalban erősödő derékfájás
49 Reaktív arthritisek Élő kórokozó az érintett ízületben nem mutatható ki, az ízületi gyulladást antigén-antitest komplexus lerakódás okozza. Az adott kórokozó a szervezet más részében okozott előzetesen szeptikus kórképet: jellegzetes példa a Chlamydia trachomatis által okozott purulens urethritis, amelyet követ a reaktív ízületi gyulladás. Van olyan kórokozó, amely reaktív és szeptikus arthritist egyaránt okozhat: gonococcus, salmonella. Ha a primer góc szexuális tevékenység során keletkezik, szexuálisan acquirált reaktív arthritis a neve (SARA=sexually acquired reactive arthritis): elsősorban Chlamydia trachomatis, gonococcus a lehetséges kórokozó. Reiter syndroma: a reaktív arthritisek egyik változata, amely conjunctivitissel és urethritissel társul. Az eredetileg Reiter által leírt kórképet Shigella dysenteriae okozta.
50 Reaktív arthritist gyakran indukáló kórokozók: Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella paratyphi, Salmonella heidelberg, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica 03, 08, 09, Yersinia pseudotuberculosis, Campylobacter jejuni, Campylobacter foetus (enterális pathogének), Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Ureoplasma ureolyticum, gonococcus (urogenitalis pathogének), Borrelia burgdorferi. A reumás láz a reaktív arthritisek prototípusa, ma ritkán észleljük, a streptococcus utóbetegségek közé tartozik. Antibiotikus kezelés kérdése: bár a reaktív arthritisek spontán gyógyulásra hajlamosak és az ízületben élő kórokozó nincs, mégis javasolják a kiváltó kórokozónak megfelelő antibiotikus kezelést (Yersinia esetén Sumetrolim, Chlamydia trachomatis esetén makrolid). Az indukáló kórokozó szerológiai vizsgálattal azonosítható. Érdemes minden arthritis esetén szűrővizsgálatként az említett kórokozókat illető szerológiai tesztet elvégeztetni.
51 Varga János, A beteg anamnesisében 1990.dec. 17-én disznóölés szerepel, a rákövetkező napokban is sok húst, belsőséget fogyasztott dec. 24-én hidegrázás, láz (38,6 Cfok), epigastrialis és jobb bordaív alatti fájdalom jelentkezett, majd a lázas állapot 4. napján jobb MTP ízületi, jobb bokaízületi és bal térdízületi fájdalom, duzzanat, pír lépett fel, paralumbalis izomfájdalom kíséretében. Szinte járásképtelenné vált jan. 20-án vették fel más intézet belgyógyászati osztályára, ahol a leletei a következők: We 120 mm/óra, fvs szám /mm3, balratolt, gamma-latex ++, Waaler-Rose negatív, serum húgysav normalis, SGOT 50 és 74 U/l, SGPT U/l, széklet tenyésztés negatív, hasi UH, irrigoscopia, gyomor vizsgálat negatív, csontfolyamat nincs. Ezt követően kérték klinikánkról a reumatológiai konzíliumot: január 29-én statusa: jobb bokaízület, jobb Achilles ín tapadási pontja, bal térd és jobb I. MTP ízület gyulladása volt észlelhető, a térdben szabad folyadékkal.
52 Fotó: Pánczél Pál
53 Fotó: Pánczél Pál
54 Diff.dg.: Megjegyzés: Ye. +4 C fokon is szaporodik, ezért őszi-téli csúcsa van. Fertőző forrás: a sertés Lázas gastroenteritist, pseudoappendicitist (lymphadenitis mesenterialis) okozhat. Arthralgia, Achilles tendinitis, myalgia, arthritis lehet. Urethritis, keratoconjunctivitis, Reiter lehet. Hepatitis, glomerulonephritis lehet. Erythema nodosum, myocarditis, sepsis, meningitis lehet. asymmetricus oligoarthritis, enthesitissel. Arthritis urica? (anamnesis miatt,de térdpunctatumban kristály negatív). Purulens??? (csak kizárásképpen, de térdpunctatum sejtszám -5400/mm3, sejtkép -92% segment, 8% lympho. és tenyésztés kizárta). Reactiv ( Yersinia enterocolitica 03 ellenanyag 1:320 titerben pozitív ). Th.: 2x2 t.sumetrolim és a serológiai lelet megérkezésekor boka- és térdízületbe ia. Diprophos. NSAID. Kórlefolyás: két hét alatt gyógyult, de az ia.steroid másnapján már könnyen járt.
55 A reaktív arthritis hátterében álló kórokozó lehet: a. Chlamydia trachomatis b. Yersinia enterocolitica 03 c. Campylobacter jejuni d. Shigella dysenteriae e. mindegyik
56 Arthritis psoriatica A psoriasis prevalenciája kaukázusi népességben: 1,2%. Az arthropathia prevalenciája a psoriasisban szenvedők körében 5-7%. A sacroileitis prevalenciája az arthropathiásokban: 20%. HLA B27 pozitivitás a perifériás arthritisesek 15%-ában, a spondylitisesek 40%-ában fordul elő. Néhány esetben az arthropathia a bőrbetegség kialakulása előtt manifesztálódhat. Az arthritis psoriatica 30 és 50 éves kor között alakul ki. Férfi/nő arány 1/1. Psoriasisos spondylitisben férfi túlsúly van: 2,3/1. Nincs bizonyított etiológiai ágens (Staphylococcus, Streptococcus infection, stress, trauma???). Patológia: krónikus synovitis intrasynovialis immunoglobulin és rheumatoid factor szintézis nélkül és hajlam a fibrózus ankylosisra, csont resorptióra és heterotopiás csontképzódésre. Rheumatoid csomó soha nincs.
57 Fotó: Pánczél Pál
58 Fotó: Pánczél Pál
59 Fotó: Pánczél Pál
60 Fotó: Pánczél Pál
61 Fotó: Pánczél Pál
62 Fotó: Pánczél Pál
63 Fotó: Pánczél Pál
64 Fotó: Pánczél Pál
65 Fotó: Pánczél Pál
66 Fotó: Pánczél Pál
67 Arthritis urica (köszvény) Hevenyen kialakuló, súlyos, lázzal kísért monarthritis jellemzi, de oligoarthritis is lehet. Jellegzetes lehet az anamnézis (nagyobb étel-italfogyasztás), de hazai viszonyok között, a belgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a diuretikus kezelés szövődményeként látjuk, de jelentkezhet a kisdózisú aspirin kezelés komplikációjaként is. Utóbbi kettő a vesékben a húgysavkiürülést gátolja. Az arthritis oka: intraarticularis húgysavkristály kicsapódás. A tű alakú urát kristályt a makrofág fagocitálja, a kristály pedig destruálja a makrofág membránját, a kiszabaduló gyulladásos mediátorok hiperakut gyulladást váltanak ki. A húgysav-kicsapódásra hajlamosít: magas szérum húgysav szint, alacsonyabb ph, alacsonyabb hőmérséklet (utóbbi két tényező a perifériás ízületekben jellegzetesen fennállhat). Diagnózisában az ízületi punktátumban a jellegzetes, kettősen fénytörő, tű-alakú kristályok kimutatása a döntő. Úgynevezett száraz punkció is megkísérelhető az I-es MTP (metatarsophalangealis) ízületből. A punktátum üledéke, vagy maga a punktátum (ha csak néhány cseppet nyertünk) tárgylemezre kikenve polarizált fényű mikroszkópban vizsgálandó. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, normálfényű mikroszkóp használata is szóba jön, megfelelő gyakorlattal nagy biztonsággal lehet a jellegzetes, tű alakú kristályt azonosítani.
68 Alkoholista cukorbetegen ugyanazon ízület purulens és köszvényes arthritise egyaránt előfordulhat. Ilyenkor a köszvényes roham kezelése és antibiotikum adagolása egyaránt szükséges. A köszvényes roham kezelése: nagy dózisú nem-steroid gyulladáscsökkentő (pl. 550 mg naproxen, 150 mg diclofenac, 100 mg indomethacimum, stb.), vagy colhicin (óránként 0,5 mg, a tünetek visszafejlődéséig, illetve toxikus tünetek /főleg hányás-hasmenés/ megjelenéséig). A krónikus kezelésben a húgysav szintézis gátlás (allopurinol, Milurit), a húgysav kiürülés fokozás (probenecid, sulfinpyrazon, benzbromaron) jön szóba. Utóbbi gyógyszercsoport jelenleg a hazai patikákban nem beszerezhető. Uricosuriás szer adagolásakor feltétlenül, de egyébként is szükséges a vizelet alkalizálása, az urátkő képződés megelőzésére (Blemaren- N). Uricosuriás hatása van az ACE receptor gátló losartan-nak és a triglyceridszint csökkentő fenofibrátnak is.
69 A szekunder köszvényes roham leggyakoribb oka a mindennapi gyakorlatban: a. rosszindulatú daganatos betegség cytostaticus kezelése b. diuretikus kezelés c. veseelégtelenség d. acetylsalicylsav kezelés e. mindegyik A köszvény krónikus, vagy akut kezelésére alkalmas, kivéve: a. óránként adagolt Colhicin (0,5 mg) b. nem-steroid gyulladáscsökkentő c. allopurinol (Milurit) d. losartan e. kisadagú acetylsalicylsav
70 Fotó: Pánczél Pál
71 Fotó: Pánczél Pál
72 Fotó: Pánczél Pál
73 Fotó: Pánczél Pál
74 Fotó: Pánczél Pál
75 Fotó: Pánczél Pál
76 Mikrofotó: Pánczél Pál
77 Fotó: Pánczél Pál
78 Fotó: Pánczél Pál
79 Fotó: Pánczél Pál
80 Fotó: Pánczél Pál
81 Fotó: Pánczél Pál
82 Fotó: Pánczél Pál
83 Fotó: Pánczél Pál
84 Fotó: Pánczél Pál
85 Fotó: Pánczél Pál
86 Fotó: Pánczél Pál
87 Fotó: Pánczél Pál
88 Fotó: Pánczél Pál
89 Fotó: Pánczél Pál
90 Mikrofotó: Pánczél Pál
91
92
93
94 Fotó: Pánczél Pál
95
96
97 Takács Tibor, Anamnesisében évtizedek óta hyperurikaemia, köszvényes rohamokkal. A hyperurikaemia therapia resistens volt (allopurinol, diéta). Emellett ugyancsak nehezen befolyásolható hyperlipidaemia (fibrat kezelés, főleg a triglycerid szint volt magas). Vizelet húgysav ürítést még soha nem vizsgáltak. Laborat. leletei: vércukor 5,3 mmol/l, se kreatinin 76 mikromol/l, se húgysav 791 mikromol/l, vizelet húgysav ürítés 589 mikromol/l (abszolút értékben is alacsony), se cholesterin 6,69 mmol/l, se triglycerid 4,68 mmol/l, HDL-cholesterin 0,78 mmol/l, LDL-cholesterin 3,49 mmol/l, VLDL 3,17 mmol/l, lipid elfo IV.típusú hyperlipoproteinaemia, gamma-gt 22 U/l, lipase 98 U/l, SGOT 20, SGPT 18, SAP 185 U/l. Javaslatunk: 1 t. Milurit (á 300 mg), mg Rabenid (Anturan, sulfinpyrazon), 2x1 pezsgőtabl. Blemaren-N (szükség szerinti adagmódosítással), 1 caps. Lipidil (200 mg fenofibrát), 2x1 caps. Olbetam (á 250 mg acipimox). Megjegyzés: Harpagin tabl. is szóba jött volna, Rabenid híján. Előbbi 100 mg allopurinolt+20 mg benzbromaron -t tartalmaz. A benzbromaron uricosuriás hatású. Adag napi 1 t. Szóba jön továbbá a losartan, amely angiotensin receptor gátló antihypertensivum és uricosuriás hatású. Kontroll: vércukor 4,7 mmol6l, se kreatinin 102 mikromol/l, se húgysav 167
98 Fotó: Pánczél Pál
99 Fotó: Pánczél Pál
100 Fotó: Pánczél Pál
101 Dr.Fekete Sándorné, Anamnesisében ISZB, pacemaker implantatio, pitvarfibrillatio, emiatt anticoagulans kezelés. Panaszai:felvétele napján délután, enyhe fizikai terhelést követően hirtelen intenzív jobb térdízületi fájdalmas duzzanat alakult ki, járásképtelenné vált. Status: jobb térdízület feszülően telve szabad folyadékkal, pír, melegség nincs, nyomásra, minimalis mozgatásra intenzív fájdalom. Egyébként polyarticularis arthrosis jelei. Vélemény: haemarthros, (prothrombin 14%). Therapiás és diagnosztikus punkció: 35 ml vért bocsátunk le. Ezt követően még 3 alkalommal kellett a haemarthros feszülése miatt a vért lebocsátani, végül utolsó punkció 3 héttel később már tiszta synoviát adott, ekkor 0,5 ml Diprophost kapott ia., mely panaszmentessé tette. Rtg.:a jobb térdízületi rés egészében tágabb.
102 Fotó: Pánczél Pál
103 Dunai Sándorné, Anamnesisében 20 éves kora óta minimum 20 cigaretta naponta. Panasz: jelentkezése előtt kb. egy hónappal mk. keze, főleg a DIP ízületek fájdalmassá, duzzadttá váltak, jobb bokaízülete is kissé megduzzadt, fájt. ezért kérték reumatológiai vizsgálatát. Fizikálisan: hypertrophiás osteoarthropathia (dobverő ujj), struma nodosa. Mellkas rtg. (átvilágítás és felvétel): bal oldalon, a hílus alsó részének vetületében, egészen hátul kb. 2,5 cm-es kerekded, kissé nyúlványosnak tűnő árnyék látható. Mellkas CT: ugyanezt látja (a bal alsó lebenyben, a 6. segmentumban, paravertebralisan kb. 3 cm átmérőjű spiculált, lágyrészdenzitású terime, mely 2 cm-es szakaszon nem különíthető el a pleurától. Csúcsokban régi tbc maradványai. Műtét: bo. 6.segmentectomia, a terime a pleurát nem érte el. A megfelelő nyirokcsomó intraoperatív szövettana negatív, a tumor adenocarcinoma. A végleges szövettan ugyanaz. A pleura tumormentes volt. Kontrollnál: a dobverőujj teljesen megszűnt.
104 Fotó: Pánczél Pál
105 Fotó: Pánczél Pál
106 Fotó: Pánczél Pál
107 Fotó: Pánczél Pál
108 Fotó: Pánczél Pál
109 Fotó: Pánczél Pál
110 Fotó: Pánczél Pál
111 Az ízületi panasszal jelentkező betegen a diagnózis megállapítása szép és izgalmas orvosi feladat
A víz és elektrolitháztartás zavarai, köszvény Temesszentandrási György III.Belklinika 2017.04.19. Isotoniás dehydratio Isotoniás körülmények közötti EC natrium és vízvesztés Okai: renalis:
RészletesebbenHLA-B27 pozitivitás vizsgálati lehetőségei
HLA-B27 pozitivitás vizsgálati lehetőségei Pálinkás László, Uherkovichné Paál Mária, Berki Timea Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Immunológiai és Biotechnológiai Intézet HLA-B27 Humán Leukocita Antigén
RészletesebbenTérd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés
RészletesebbenBevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.
Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.hu A reumatológia a mozgásszervek belgyógyászata Reumatologiai kórképek
RészletesebbenHyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai
Hyperuricaemia talaján kialakult súlyos szeptikus folyamat diagnosztikájának, kezelésének és rehabilitációjának tapasztalatai Dr. Cserháti Péter, Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenGyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org
Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek
Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai
RészletesebbenIII./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek
III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenGastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13.
Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév - 2013.12.13. Gastroenterocolitis acuta infectiosa Definíció: 3 laza széklet/ 24 h ± láz, hányás, hasi fájdalom + infekciós eredet Acut:
RészletesebbenÁpolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
RészletesebbenREUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás
REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek
RészletesebbenAgócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1
MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István
RészletesebbenGyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika
Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis
RészletesebbenCoxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika
Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika Arthrosis Az ízületi porc szerkezete, integritása megváltozik A kollagén, proteoglikánok, víz
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor
A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis
RészletesebbenKiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenSpondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium
Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis
RészletesebbenSpondyloarthritisek, reaktív arthritis
Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Reumatológiai Tanszék 1 A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris
RészletesebbenA reumatológus fizikális diagnosztikája
AKUT DERÉKFÁJÁS (szakszerűen, korszerűen) A reumatológus fizikális diagnosztikája Dr. Temesvári I. Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Diagnózis régen (- és ma?) Derékfájdalom Röntgen
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenA LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt
RészletesebbenAkut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika
Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások Debreceni Egyetem 1 Az osteomyelitis jelentősége Az antibiotikumok felfedezése előtt gyakran halálos betegség volt. Napjainkban is látszólagos
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenEgyüttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében
Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenA gyakorlatban általában kizárásos diagnózis.
Az ultrahangvizsgálat megbízhatósága lymphadenitis mesenterialis gyermekkori diagnosztikájában MOLNÁR DIANA, BÉLI TÍMEA, HÉJJ ILDIKÓ, TÓTH ILDIKÓ HEIM PÁL GYERMEKKÓRHÁZ Lymphadenitis mesenterialis Akut
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
RészletesebbenIMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék
A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek
RészletesebbenMEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön
RészletesebbenIntrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor
Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési
RészletesebbenDeréktáji fájdalom - sacroiliitis - képalkotó eljárással történő korai kimutatás lehetőségének fontossága fiatal felnőtt- és gyermekkorban
TUDOMÁNYOS FÓRUM Deréktáji fájdalom - sacroiliitis - képalkotó eljárással történő korai kimutatás lehetőségének fontossága fiatal felnőtt- és gyermekkorban I dr. Gion Katalin, dr. Ónozó Beáta 1 SZTE Egészségtudományi
RészletesebbenHáziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.
Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)
RészletesebbenA DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
RészletesebbenA Proteoglycanok Szerepe a Spondylitis Ankylopoeticaban TEMATIKUS OTKA PÁLYÁZAT Szakmai zárójelentés
A Proteoglycanok Szerepe a Spondylitis Ankylopoeticaban TEMATIKUS OTKA PÁLYÁZAT 2004 2007 Szakmai zárójelentés Az autoimmunitás kutatásában az állatmodellek használata felbecsülhetetlen értéket képviselnek,
RészletesebbenArthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék
Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok
RészletesebbenLIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika
LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása
RészletesebbenSzisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella
Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
Részletesebbenszerzett tapasztalataink
Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenSpondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis
Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenKerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.
1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,
RészletesebbenReactiv, (?)pelvicus syndroma
Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos
RészletesebbenGyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ
RészletesebbenHáziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.
A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi
RészletesebbenREUMATOLÓGIAI SZAKVIZSGA
REUMATOLÓGIAI SZAKVIZSGA 1. Elméleti tételek 1.1. ETIOLÓGIA, PATOGENEZIS Környezeti ártalmak szerepe reumatológiai kórképekben A reumatológiai betegségek genetikai és epigenetikai vonatkozásai A csontszövet
RészletesebbenKisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat. Ortopédia - Testegyenészet. Ismerd ellenségedet! Mi okozhat sántaságot? Nacionálé. Diagnosztika.
Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat Ortopédia - Testegyenészet Az ortopédia az orvoslás tartó és mozgató apparátus betegségeinek megelőzésével, gyógyításával és kutatásával foglalkozó ága. prof. Dr. Vízkelety
RészletesebbenDengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer
Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni
RészletesebbenEtanercept. Finanszírozott indikációk:
Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja
RészletesebbenAp A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
RészletesebbenLyme-kór (lyme-artritisz)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Lyme-kór (lyme-artritisz) Verzió 2016 1. MI A LYME-KÓR 1.1 Mi ez? A Lyme-artritisz (Lyme-borreliózis) egyike a Borrelia burgdorferi baktérium által okozott
RészletesebbenHasfájás a sürgısségi ambulancián
dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben
RészletesebbenGyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata
Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenBiológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő
Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport
RészletesebbenAZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE
AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE Dr. BÁLINT GÉZA Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 2019. április 11-12. Kétszer ad, aki gyorsan ad! Semmit sem ad, aki késlekedik! Várólista termeli a krónikus
RészletesebbenREGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg
REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium
RészletesebbenChlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák
Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus
RészletesebbenPDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.
Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer
RészletesebbenA kiválasztó szervrendszer és betegségei
A kiválasztó szervrendszer és betegségei A szervezetben az anyagcsere során számtalan káros és felesleges anyag képződik. A sejtek bomlástermékei, a bekerült mérgezőanyagok, mind-mind eltávolításra várnak.
RészletesebbenHáziorvosi Reumatológiai Esték, május 27.
Újdonságok a köszvény kezelésében Dr. Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Reumatológiai Esték, 2013. május 27. 2013 Pathogenezis Köszvény EULAR diagnosztikus kritériumok 2006 1. 6-12
RészletesebbenAz arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenSpondyloarthritisek, reaktív arthritis
Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris
RészletesebbenDr. Széll Sára Hagymatikum
Makó természeti kincsei Dr. Széll Sára Hagymatikum 1 ISZAP Történeti visszapillantás Iszap fogalma Gyógyiszap Honnan nyerjük? Erdély, Csíki hegyek, Arad, Szeged útvonal 683km, szintkülönbség 811m, Hordalék
RészletesebbenIBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis
RészletesebbenArthrosis, spondylosis, derékfájás
Arthrosis, spondylosis, derékfájás Dr. Szamosi Szilvia DEOEC Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék ÁOK, III.évf. Arthrosis leggyakoribb mozgásszervi betegség 50 éves kor felett porc mennyiségi
RészletesebbenGyermekkori szisztémás autoimmun kórképek
Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek Dérfalvi Beáta 1.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Juvenilis idiopathiás arthritis 16 éves kor elıtt kezdıdı Krónikus izületi gyulladás (min. 6 hét)
RészletesebbenÚjdonságok a spondyloarthritisek klinikumában
Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
RészletesebbenTeljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek
Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások
RészletesebbenHumán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,
RészletesebbenHazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenGyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.
Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi
RészletesebbenA leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok
A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok Géher Pál dr. Harkány 2012. október 12. A reumatológiai betegségek prevalencia adatai RA Spa AI betegségek Arthrosis Dorsopathiák Lágyrészreumatizmus
RészletesebbenA szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László
A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül Gayerhosz Katalin, Ocskay László 7 éves fiú Anamnézisében érdemi megbetegedés nem szerepel. Három nappal ezelőtt jobb szeme kissé vérbő lett. Egy hónapja
RészletesebbenKryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
RészletesebbenPlazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika
Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenEndocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű
RészletesebbenAz obesitas reumatológiai vonatkozásai
Az obesitas reumatológiai vonatkozásai Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16. Az elhízás mozgásszervi szövődményei
Részletesebben2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin
Név: soportszám: H kód: GYSZRŰ VÁLSZTÁS 1. rucella átvitelében szerepet játszik, KIVÉV: aerosol transzmisszió nem pasztőrözött tej fogyasztása emberről emberre való terjedés szarvasmarha abortummal való
RészletesebbenAz eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest
Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT
RészletesebbenElectro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez
Electro Therapad ET-950 Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez Köszönetnyilvánítás Köszönjük, hogy egészsége védelme érdekében az OTO termékét választotta. A felhasználói
RészletesebbenÚjszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről
Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi
RészletesebbenA széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.
A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem
RészletesebbenKlinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:
Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:
RészletesebbenSemmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam
2015. március 20 21. Fókuszban az antibiotikum terápia PROGRAM 2015. MÁRCIUS 20. PÉNTEK 07.30 09.00 Regisztráció 09.00 09.30 Antibiotikum kezelés jelene és jövője 09.30 10.00 10.00 10.30 Prof. Dr. Ludwig
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA gyermekimmunológia aktuális kérdései
A gyermekimmunológia aktuális kérdései Dérfalvi Beáta 2.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Kötelező szintentartó tanfolyam, 2012.11.24. Budapest Miről lesz szó? Arthritisek differenciáldiagnosztikája
RészletesebbenHagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben
Hagyományos képalkotás rheumatológiai kórképekben 2013. 05. 10 Harkány Dr. Poleczky László Zsigmondy Vilmos Gyógyfürdő Kórház Mi a feladat? izületek, csontok: degeneratív, gyulladásos, szisztémás, metabolikus,
Részletesebben