Vizsgáljuk meg a doppingolást egy kicsit közelebbről általánosságban!

Átírás

1 Vizsgáljuk meg a doppingolást egy kicsit közelebbről általánosságban! KÖZÉP szint

2 A Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat Doppingellenes szabályokat állít fel A Nemzetközi Doppingellenes liga chartája Kereteket biztosít az összehangolt doppingellenes irányelveknek és szabályoknak Összehangolja a vizsgálatokra, laboratóriumi, terápiás használatra vonatkozó kivételeket (TUE) és a Tiltott szerek és módszerek listáját 2

3 A doppingellenes szabályok megsértése A szabályzat értelmében A sportolók és más természetes személyek felelőssége, hogy tudják, mi számít a doppingellenes szabályok megsértésének és ismerjék a Tiltott szerek és módszerek listáján szereplő szereket és módszereket. 2.1 Tiltott szerek jelenléte 2.2 Valamilyen tiltott szer vagy módszer használata vagy annak megkísérlése. 2.3 Mintavétel megtagadása vagy megakadályozása. 2.4 A versenyen kívül vizsgálatok szabályainak megsértése. 2.5 A Doppingvizsgálatok bármely részének manipulálása. 2.6 Tiltott anyagok birtoklása. 2.7 Bármilyen tiltott anyaggal történő kereskedelem. 2.8 Tiltott anyaggal kapcsolatos tevékenységek. 3

4 A Tiltott lista (2008) Minden esetben tiltott anyagok Anabolikus szerek, hormonok, beta-2 agonisták, hormon agonisták és hormonhatást befolyásoló szerek, diuretikumok és más, a vizsgálatok eredményeit befolyásoló szerek Minden esetben tiltott módszerek Az oxigén szállítását fokozó módszerek, kémiai és fizikai manipulációk, genetikai dopping Versenyek közben tiltott szerek Élénkítő hatású szerek, narkotikumok, cannabis hatású szerek, glükokortikoidoszteroidok Bizonyos sportok esetében tiltott szerek Alkohol, béta-blokkolók 4

5 Vizsgálati eljárások Versenyek során Versenyeken kívül Előre bejelentendő illetve Előre be nem jelentendő vizsgálatok Nemzetközi sportszövetségek: A nemzetközi szintű atléták tesztelése Nemzeti doppingellenes szervetek: Az adott ország atlétáinak tesztelése 5

6 Doppingvizsgálatra benyújtott minták Vizeletminták Vérvétel Vizeletvizsgálat a tiltott anyagok kiszűrésére Vérvizsgálat az atléták egészségi állapotának felmérésére (pl. megnövekedett hematokrit) Vérvizsgálat a tiltott anyagok kiszűrésére (A vizeletvizsgálaton túl) 6

7 Terápiás használatra engedélyezett szerek Tiltott anyagok használatának engedélyezése jól meghatározott és behatárolt körülmények között. Jelentős egészségügyi probléma esetén A fizikai teljesítményt nem fokozza Nincs más terápiás alternatíva A használata szükséges 7

8 Az atléták tartózkodási helye Versenyen kívüli doppingvizsgálat Nyilvántartott vizsgálati csoport Nemzetközi szintű atléták Egy adott ország atlétái Tartózkodási helyre vonatkozó adatok Nemzetközi szervetek Az adott ország szervezetei 8

9 A gyógyszerek/doppingszerek kettős hatása gyógyszerek Orvosi célokra Gyógyszerekkel való visszaélés Terápiás adagolásban túladagolás Orvosi-biológiai mellékhatások Átmeneti (akut hatások) visszafordítható/ visszafordíthatatlan hosszútávú (kései hatások) 9

10 Mik azok az anabolikus szteroidok? Az anabolikus-androgén szteroidok (AAS-ek) hormonok Szabályozzák az emberi szervezet működésének egyes elemeit, pl. az izmok felépítését Az anabolikus azt jelenti felépítő Az andro + gén azt jelenti férfi + termelni A szteroidok lipid molekulák Hormontermelő sejt Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Endogén (belső elválasztású) illetve exogén (kívülről származó) szteroidok Példa: tesztoszteron Érrendszer Orvosi célra: izomdisztrófia esetén Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 10

11 Anabolikus szteroidok orvosi célból? Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Érrendszer Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Endogén androgén hormonok hiánya Férfiak gigantizmusa A méh nyálkahártya megvastagodása Vérszegénység 11

12 Anabolikus szteroidokkal történő visszaélés a sportban? Erősíti az izmokat és javítja a regenerációt Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Érrendszer De: a szteroidok önmagukban nem növelik az izmok tömegét! De: az izmok normális élettani viszonyok között nem erősödnek így Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 12

13 Visszaélés esetén milyen mellékhatások jelentkezhetnek? Esettanulmány: Ínszalagszakadás 29 éves focista 3 éven át használt szteroidot 2-szer szakadt el a térdkalácsot rögzítő ínszalag Mindkét Achilles-ín elszakadt Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: by courtesy of Springer Science and Business Media 13

14 Visszaélés esetén milyen mellékhatások jelentkezhetnek? Férfiak esetén: nőiesebbé válnak Hölgyek esetén: férfiasabbá válnak További mellékhatások: Acne (faggyúmirigy-gyulladás) (a) Májciszták (b) A herék zsugorodása (c) Gynaecomastia (emlőnövekedés férfiaknál; d) A csontrendszer sorvadása Szív- és érrendszeri zavarok A beszédhang mélyülése (hölgyeknél) Szakáll megjelenése (hölgyeknél) Kopaszodás (férfiaknál) a c b d (a) Melnik, Jansen & Grabbe (2007): J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2): by courtesy of Wiley-Blackwell (b, c) Kistler (2006): Dissertation, LMU, München (d) Prof. Dr. F. Beuker, Düsseldorf 14

15 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Az AAS-ek hormonok Az AAS vegyületek serkentik a fehérje-anyagcserét Az anabolikus azt jelenti, hogy felépíti az izomfehérjéket Az androgén azt jelenti, hogy férfiasít (hölgyeknél) illetve nőiesít (férfiaknál) Súlyos egészségügyi mellékhatásokat okozhatnak A szteroidok nem helyettesítik az edzést! 15

16 Mik a hormonok és a hozzájuk hasonló vegyületek? Endogén vagy exogén hírvivő molekulák A szervezet működésének bizonyos elemeit szabályozzák Erythropoetin Emberi növekedési hormon Inzulinszerű növekedési faktor Mechanikus növekedési faktor Humán chorion gonadotropin Inzulin Corticotropin Hormontermelő sejt Érrendszer Specifikus receptorral rendelkező célsejtek Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 16

17 Mi az az EPO? Az erythropoetin is egy hormon Serkenti a vörösvérsejtek képződését A vörösvérsejtek oxigént juttatnak a test szöveteibe Erythropoetin termelő vesesejtek Az erythropoetin serketni a vörösvértestek képződését Érrendszer Orvosi célból: vérszegénység Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 17

18 Miért élnek vissza az EPO-val bizonyos sportolók? Növeli a vörösvérsejtek számát Növeli a szövetek oxigén-ellátottságát Biztonságos teljesítménynövelő szer Eero Mäntyranta skandináv síelő Legális alternatíva: edzés nagy magasságban! 18

19 EPO orvosi célból? Az erythropoetint bizonyos betegségek okozta vérszegénység esetén használják Kevés oxigén a szövetekben Krónikus vesebetegségek Rákos betegek kezelése AIDS Súlyosan beteg emberek Nő a vörösvérsejtek száma EPO Vörös csontvelő 19

20 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az EPO használata? Növeli a vér viszkozitását Növeli az artériás magas vérnyomás kockázatát Növeli az olyan thromboembóliás betegségek kockázatát, mint pl. az infarktus vagy stroke A szívizomszöveteket ellátó ereket egy vérrög elzárhatja Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Infarktust okoz Figyelem: Az EPO-val történő visszaélés akár életveszélyes is lehet! 20

21 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Az erythropoetin egy hormon Serkenti a vörösvérsejtek termelődését O 2 szállítás Az oxigén növeli az állóképességet és a fizikai teljesítményt Legális alternatíva a nagy magasságban végzett edzés A tüdőben, agyban, szívben thromboembóliás betegségeket okozhat 21

22 Mik azok a béta-receptor blokkolók? Béta-receptorok a szimpatikus idegrendszer által szabályozott sejtek felszínén találhatóak az adrenalinra adott bizonyos élettani reakciókat közvetítik Béte-receptor blokkoló Érrendszer Béta-receptor blokkolók blokkolják a béta-receptorok tevékenységét csökkentik a pulzusszámot, a szívizom erejét és csökkentik a magas vérnyomást Blokkolt béta-receptorok a szívben Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 22

23 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a béta-blokkolókkal? Nyugtatja a szívet és a keringést Csillapítja az izgalmat, lámpalázat és kézremegést Hatásos nyugtatószer Stresszhelyzet A szív serkentése Szívfrekvencia A mellékvese adrenalit termel Az adrenalin a vérrel a szívbe jut Béta-blokkoló szedés eserén Szívfrekvencia 23

24 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a béta-blokkolók használata? Alacsony pulzusszám (Bradycardia) Vérnyomás csökkenése Acoasma (akusztikus hallucináció) Alvászavarok Hörgőgörcsök Depresszió Fáradékonyság sinus bradycardia From: Fotosearch Stock Fotografie, Kari Lehr, Birch Design Studios 24

25 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A béta-receptor blokkolók gátolják a béta receptorok működését Ez csökkenti a pulzusszámot és a szívizom erejét, ezáltal csillapítja a magas vérnyomást Csillapítja az izgatottságot, lámpalázat és kézremegést 25

26 Mik azok a béta-2 agonista szerek? A béta-receptorokon keresztül szimpatikus idegrendszeri hatást váltanak ki A béta-2 agonista szerek a béta- 2 receptorokra hatnak (pl. a tüdőben) Összehúzódott légcsőizom Béta2-szimpatomimetikumok Orvosi felhasználás: asthma Figyelem: Terápiás Használatra Engedélyezett szerek Elernyedt légcsőizom Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 26

27 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a béta-2 blokkolókkal? Feltételezés: A tüdőhörgők tágításával növelik a fizikai teljesítményt De: Erre mindeddig nem találtak tudományos bizonyítékot! Néhány béta-2 agonista szer (pl. a clenbuterol) serkenti a növekedést azáltal, hogy a fehérjék termelődését fokozzák 27

28 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a béta-2 agonista szerek használata? Növelik a pulzusszámot és a vérnyomást A kezek finom remegését okozzák, nyugtalanságot és fejfájást váltanak ki Bőrpírt és szívdobogásérzést okozhatnak Gyermekekben viselkedési zavarokat váltanak ki Izomgörcsöket és allergiás reakciókat okozhatnak Irritálják a torkot és a felső légutakat 28

29 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A béta-2 agonisták a béta-receptorokon keresztül szimpatikus idegrendszeri hatást váltanak ki A fizikai teljesítményre kifejtett hatásuk a mai napig nem bizonyított tudományosan! Legsúlyosabb mellékhatásuk a pulzusszám és a vérnyomás emelkedése! 29

30 Mi az a vérdopping? Illegális manipulációs módszer A vörösvérsejtek működését és ezen keresztül az oxigénszállítást közvetlen módszerrel fokozza Két különböző módszer ismert: Az alany saját vérének gyűjtése és később visszainjekciózása Donortól vér beszerzése és ha szükséges, később visszainjekciózása Orvosi célból: nagymértékű vérveszteség kezelése 30

31 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a vérdopping módszerekkel? Javítja az állóképességet és a fizikai teljesítményt Az erythropoetinéhez hasonló, de azonnali hatásai vannak 10 kilométeres versenyfutásra kifejtett hatás reinfúzió (vérdopping) illetve placébó esetében 1. infúzió 2. infúzió Futók 1. placebo, 2. vér A 10 km futás ideje 33 min Futók 1. vér, 2. placebo = placebo 32 min = vér 1. futás infúzió nélkül 2. futás az 1. infúzió után 3. futás az 2. infúzió után 31

32 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a vérdopping? Növeli a vérnyomást Növeli a thrombosis kockázatát Növeli a transzfúzióval kapcsolatos problémák, pl. allergia vagy nem megfelelő vércsoportok miatt kialakuló betegségek kockázatát Súlyos fertőzéseket okozhat, pl. HIV vírus vagy hepatitis fertőzést 32

33 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A vérdopping javítja az oxigénszállítást azáltal, hogy további vörösvérsejteket juttatnak az érpályába Az erythropoetinéhez hasonló, de azonnali hatásai vannak Növeli a thrombosis és fertőzések egészségügyi kockázatát 33

34 Mi az a plazma térfogat expander? Növeli a folyadékok koncentrációját Csökkenti a vér hematokrit értékét 100% Vér plazma víz fehérjék elektrolitok Orvosi célból: Nagymértékű vérveszteség esetén Súlyos égések esetén hematokrit 42% 0% sejtek vörösvérsejtek fehérvérsejtek vérlemezkék 34

35 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a plazma térfogat expanderekkel? Csökkenő hematokrit Vér Vér 100% Csökkenő vér viszkozitás Ellensúlyozza a hosszantartó fizikai megterhelés miatt kialakuló folyadékveszteség hatásait 100% hematokrit > 50% plazma sejtek Csökkent hematokrit plazma sejtek hematokrit < 50% Növeli a vértérfogatot 0% 0% 35

36 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a plazma expanderek használata? Allergiás reakciók (viszketés) Szédülés / émelygés Asztmás tünetek A keringés összeomlása 36

37 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A plazma térfogat expanderekkel történő visszaélés hatására növekszik a vér koncentrációja és csökken a hematokrit értéke Biológiai és orvosi mellékhatásként felléphet allergiás reakció, például viszketés vagy szédülés/émelygés, asztmás tünetek és súlyosabb esetekben akár a keringés összeomlása is 37

38 Mik azok a diuretikumok? Olyan szerek, melyek serkentik a folyadékok kiválasztását Folyadékveszteséget okoznak azáltal, hogy a vesében részlegesen bénítják a vizelet visszaszívását Serkentik a vizeletképződést Visszaszívás és kiválasztás a vesékben vérerek (vizelet) gyűjtőcsövecskék vese Orvosi célból: Magas vérnyomás, szívelégtelenség vagy máj cirrózis kezelésére 38

39 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a diuretikumokkal? Gyors súlycsökkenést idéznek elő Hígítják a vizeletmintákat, így elrejthetik más doppingszereket jelenlétét Testépítési célra: Kihangsúlyozzák az izmok megjelenését Esettanulmány (I): Terheléses hőguta 23 éves evezősportoló Kocogás és diuretikumok segítségével 2 kg-ot akart fogyni Több pulóvert, sapkát, kesztyűt és búvárruhát is viselt Dunker et al. (2001): Anaesthesist, p

40 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a diuretikumok használata? A folyadék- és sóháztartás egyensúlyának megbomlása Kiszáradás és az elektrolitok nem megfelelő egyensúlya Ásványi anyagok vesztése Izomgörcsök és vesebetegségek gyakorisága nő : impotencia : a menstruációs ciklus zavarai Esettanulmány (I): Terheléses hőguta A maghőmérséklet >43 C Májelégtelenség Veseelégtelenség Vérrögösödés az erekben Szív körüli folyadékgyülem Akut tüdőelégtelenség A több szervet érintő működési elégtelenség miatt halál Dunker et al. (2001): Anaesthesist, p

41 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Az orvosi esetek során használt diuretikumok hatása a kiválasztás serkentése, folyadékvesztés és testsúly csökkenése A diuretikumok nem javítják a fizikai teljesítőképességet! A biológiai és orvosi mellékhatások lehetnek a folyadékés sóháztartás egyensúlyának megbomlása, ásványi anyagok vesztése, gyakrabban előforduló izomgörcsök és vesebetegségek 41

42 Mik azok a serkentőszerek? dendrit A központi idegrendszerre hatnak Növelik a pulzust, légzésszámot és serkentik az agyműködést sejtmag sejttest dendrit zsákocskák A serkentőszerek fokozzák az idegi átvivő anyagok elválasztását ingerület-atvivő anyag receptorral axon szinapszis receptor az izmon Orvosi célból: A hörgők ellazítására és megfázás ellen Müller-Esterl: Biochemie, 2004 Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 42

43 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a serkentőszerekkel? Növeli a koncentrációs figyelmet, a versenyképességet és agressziót Csökkenti a fáradtságérzést és a fájdalmat 100% Autonóm védekezési erőforrások: Teljes kimerülés csak komoly haragot vagy nyugtalanságot kiváltó, életveszélyes helyzetekben vagy Tűréshatár doppingolás hatására elérhetőek Teljesítmény 0% Alap teljesítmény De: Nincs közvetlen hatása a fizikai teljesítőképességre! 43

44 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a serkentőszerek használata? Pszichológiai zavarok: Függőség vagy depresszió Élettani hatások: A testhőmérséklet nem megfelelő szabályozása Étvágyvesztés és alvászavarok Hallucinációk Remegés, nyugtalanság, izgatottság, feszültségérzés Szívműködés ritmuszavara I I. Normális frekvenciájú és ritmusú szívműködés II. Ritmuszavar 44

45 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A serkentőszerek az idegrendszerre hatnak Izgatottságérzést váltanak ki az agyban és a test más részeiben, fokozzák a versenyképességet és agressziót Csökkentik a fájdalomérzetet A mellékhatások széles köre fordulhat elő, például akut stressz tünetek vagy függőség A mellékhatások pszichológiai vagy élettani elváltozások miatt is felléphetnek 45

46 Mik azok az étrendkiegészítők? Olyan, a szervezetben természetesen is előforduló anyagok, melyeket a normális napi étrendhez képest megnövelt mennyiségben visznek be Pl. glükóz, ásványi anyagok, vitaminok vagy nyomelemek Bizonyos mennyiségben elengedhetetlenül szükségesek a növekedéshez és fejlődéshez Orvosi célokra: alultápláltság vagy betegségek okozta hiányállapotok kezelésére 46

47 Miért használnak bizonyos sportolók étrendkiegészítőket? Az adott sportághoz szükséges állóképesség és fizikai teljesítőképesség biztosítására Bizonyos atléták extrém magas kalóriamennyiséget kell bevigyenek, amit a normális mindennapi táplálkozás nem képes fedezni Különösen fontos vegyületek lehetnek például a B vitamincsoport tagjai vagy az ásványi anyagok De: a jól kiegyensúlyozott étrend sokkal egészségesebb mint bármilyen étrendkiegészítő De: a bevitt anyagok mennyiségét mindig körültekintően kell meghatározni ( túladagolás ) 47

48 Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az étrendkiegészítők doppingszerű használata? Bizonyos külön fel nem tüntetett anyagok felhasználhatóak doppingszerként A legtöbb ismert, külön fel nem tüntetett anyag szteroid vegyület A Nemzetközi Olimpiai Bizottság étrendkiegészítőkről készített tanulmánya Ország termékek besorolatlan anyagok száma Százalékos arány NL % UK % USA % I % D % The International Olympic Committee Medical Commission, Lausanne, Switzerland (2002) A lehetséges mellékhatások a külön fel nem tüntetett anyagok típusától függnek 48

49 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak Étrendkiegészítőkre megfelelő táplálkozás esetében aligha van szükség Nagyon nagy a pozitív doppingteszt kockázata a külön fel nem tüntetett anyagok miatt A lehetséges egészségügyi mellékhatások a külön fel nem tüntetett anyagok típusától függnek 49

50 Mi az a génterápia? A gének a fehérjék felépítését kódolják: a fehérjék a szervezet fontos eszközei és építőelemei A génterápia célja, hogy megváltoztassa a génekben kódolt információt Módosított gének Átvivő anyag szintézis Működő fehérjék Orvosi célból: Nem megfelelő, például öröklődő betegségek kialakulásáért felelős gének kijavítása De: félő, hogy a terápiás felhasználás mellett sport célú visszaélések történnek Forrás: Talking Glossary, The National Human Genome Research Institute 50

51 Miért élnek vissza bizonyos sportolók a génterápiával? Lehetséges célok: Eryhtropoetin elválasztás növelése állóképesség, teljesítmény Izmok növekedési faktorának növelése izomerő, gyorsaság Myostatin mutáns kisbaba 1 Megnövelt mennyiségű myostatint elválasztó mutáns bika Jelenleg nem ismert, hogy visszaélnek-e a módszerrel a sportban! 1Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. 51

52 Mik a génterápia lehetséges egészségügyi mellékhatásai? A klinikai célú génterápiás eljárások eredményei alapján az alábbi problémák léphetnek fel: rák, több belső szerv elégtelensége és más, életveszélyes állapotok Lehetnek más, teljesen ismeretlen kockázati tényezők is mivel kevés a témában folytatott kutatás és megjelent cikk éppen ezért a génterápia orvosi-biológiai következményei beláthatatlanok! 52

53 Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak A génterápia célja hogy megváltoztassa a beteg/mutáns gének által kódolt információkat A sportban esetleg úgy lehetne visszaélni ezzel, hogy serkentjük az oxigénszállítás hatékonyságát vagy az izomrostok növekedését A génterápiának ismeretlen és ezért beláthatatlan orvosi-biológiai mellékhatásai lehetnek 53

54 Mit tehetünk? TANULJUK MEG testünket a megfelelő módon edzeni! ISMERJÜK MEG a doppingolás egészségügyi kockázatait! LEGYÜNK sportszerűek és járjunk elöl a jó példával! UTASÍTSUK VISSZA a doppingszerek használatát! MUTASSUK MEG milyen nagyszerű lehet a doppingmentes sport! 54

55 A projekt partnerei Plovdivi Orvostudományi Egyetem, Bulgária Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Németország Prof. Horst Michna Arisztotelész Thessaloniki Egyetem, Görögország Prof. Asterios Deligiannis Sportintézet, Varsó, Lengyelország Prof. Ryszard Grucza Extremadurai Egyetem, Spanyolország Prof. Eduardo Ortega Rincon 55