életmód és egészség az új Pikó Bettina dr. SZTE ÁOK Magatartástudományi Tanszék, Szeged Új Ifjúság: Társadalomtudományi konferencia

Átírás

1 Társadalmi egyenlőtlenségek, életmód és egészség az új ifjúság körében Pikó Bettina dr. SZTE ÁOK Magatartástudományi Tanszék, Szeged Új Ifjúság: Társadalomtudományi konferencia

2 Egyenlőtlenségek és egészségi állapot Társadalmi egyenlőtlenségek az egészségi állapotban: egyidős a történelemmel Manapság kiemelt figyelem: társadalom-politikai és morális okok Modernizáció: születéskor várható élettartam megnőtt, de egészségi állapotbeli egyenlőtlenségek kiugróak A jelenség: születéskor várható élettartam alacsonyabb, magasabb morbiditás és mortalitás: alacsony iskolázottság, jövedelem és foglalkozási presztízs Társadalmi helyzet: iskolázottság (pl. ismeretek), jövedelem (pl. ellátáshoz való hozzájutás), foglalkozás (pl. kockázatok)

3 Egészségszociológiai megközelítés Az egészségszociológiai kutatások középpontjában évtizedek óta (Marmot és Bobak, 2000; Whitehead et al., 1998). Egyenlőtlenségeket befolyásolja: nem; életkor; földrajzi helyzet; etnikai hovatartozás Legújabb kutatási trendek: az egyenlőtlenségek mikor/hogyan keletkeznek és maradnak fenn az életciklus folyamán

4 Egészségi állapotbeli egyenlőtlenségek az életciklus folyamán A hatás nem konzisztens az életkor függvényében (Ben Shlomo és Kuh, 2002). A legnagyobb mértékű: 40 és 59 évesek körében (Satariano, 1986). Serdülőkorúak és fiatal felnőttek (West, 1997), valamint az időskorúak (House et al., 1994) körében bizonyos fokú egyenlősődés mutatható ki. Relatíve, azaz más korosztályokkal összehasonlítva, ezek a különbségek lényegesen kisebbek, és kevésbé koherensek Az összefüggés a társadalmi helyzet és az egészség között nem lineáris.

5 Egyenlőtlenségek és az életciklus Csecsemő- és gyermekkor: szülők társadalmi helyzete meghatározó Serdülőkor és posztadoleszcencia: relatív egyenlősödés (ekvalizáció) Felnőttkor (önálló életkezdés): saját társadalmi helyzet meghatározó

6 Kutatási eredmények Serdülők: a szülők társadalmi helyzetének függvényében eltérések alig igazolhatók a megbetegedési és halálozási (kivéve: balesetek) rátákban (Rahkonen és Lahelma 1992; West 1997) Némi (inverz?) egyenlőtlenségek jelentkeznek az egészségmagatartásban (vö. Tuinstra et al. 1998) vagy a pszichés állapotban (Pikó és Fitzpatrick 2001).

7 A jelenség (relatív ekvalizáció) magyarázata Iskolai környezet, szülők életmódjától való növekvő függetlenedés (individualizmus, teljesítményorientáltság) Ifjúságkultúra: (poszt)adoleszcens társadalom = a bourdieu-i társadalmi térben önálló társadalmi mezőt alkot Immanens életmód- és értékrendbeli logika (Williams 1995): a kortársak meghatározó szerepe Posztmodern életstílus elterjedése

8 Az egészséget meghatározó tényezők rendszere EGÉSZSÉG- ÜGYI ELLÁTÁS 11% KÖRNYEZETI FAKTOROK 19% ÉLETMÓD 43% GENETIKAI- BIOLÓGIAI FAKTOROK 27%

9 Életmód Az adott körülmények között viszonylagos szabadsággal megválasztott tevékenységek = Lebensweise (Max Weber) Posztmodern életstílus-felfogás: (többek között) a társadalmi rétegződés határainak rugalmassá válása, az életmód individualizálódása, a fogyasztás nivellálódása (Featherstone, 1987) Paradox: választások társadalmi determinációja csökken, de a választott életforma általában a standard (Beck, 1992)

10 Fiatalok életmódja A mégis meglévő egészségi állapotbeli egyenlőtlenségek eredete: - olyan magatartási-életmódbeli tényezők (pl. szabadidő-eltöltés, egészségkockázati magatartás) - amelyek gyakran a szülők társadalmi helyzetétől függetlenek - inkább a kortárscsoport sajátosságaitól függnek (Glendinning et al. 1995; Koivusilta et al. 1998) Ez a későbbiekben egészségszelekciót eredményezhet (felnőttkori egészségi állapotbeli társadalmi egyenlőtlenségek)

11 Fiatalok egészségi állapota Átmeneti kor: fokozott biológiai és pszichoszociális változások Megbetegedési és halálozási események: ebben az életperiódusban viszonylag ritkábbak Biológiai kockázatok fontosabbak, mint a társadalmi hatások

12 Rejtett egyenlőtlenségek? Az életmód elemeiben (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás) Az egészséghiedelmek és attitűdök rendszerében A stresszel való megbirkózás (coping) készségeiben (pl. szociális stresszfeldolgozás folyamata, a státushiedelmek okozta pszichés stressz) Ezek különbségeket idéznek elő az élettel való elégedettség mértékében, elkeseredettséget okozhatnak, és így hozzájárulhatnak a társadalmi helyzet és az egészségi állapot kapcsolatához a későbbiekben

13 Társadalmi helyzet szubjektív megítélése Rejtett egyenlőtlenségek generálása A társadalmi helyzet szubjektív megítélése jelentősen befolyásolja a serdülők pszichoszomatikus tünetképzését, az egészség önértékelését és a pszichikai jóllétet (Pikó és Fitzpatrick, 2001) A státushiedelmek (pl. saját társadalmi pozíció megítélése) legalább olyan mértékben generálhat egészségi állapotbeli egyenlőtlenségeket, mint az anyagi-jövedelmi viszonyok (Ridgeway et al., 1998)

14 Kutatás célja A társadalmi helyzet indikátorainak (szülők foglalkozása, iskolázottsága, szubjektív SES) szerepe a fiatalok egészségi állapotbeli egyenlőtlenségeiben

15 Hipotézisek Jelen van egyfajta relatív ekvalizáció a magyar fiatalok körében is A SES indikátorok szerepe eltérő lehet az egészségi állapot mutatók (pszichoszomatikus egészség, egészségmagatartás) szintjén Szubjektív SES a legfontosabb mutatók az egyenlőtlenségek generálásában

16 Dél-alföldi Ifjúságkutatás 1114 fő részvételével zajlott 2004-ben 39,9% fiú és 60,1% lány Célja: A középiskolás populáció problémaviselkedését (drogfogyasztás, dohányzás, alkoholfogyasztás, depressziós tünetegyüttes), egészségi állapotának pszichoszociális összefüggéseit elemezze három megyére vonatkozóan: Bács-Kiskun (n=365, 32,8%), Békés (n=400, 35,9%) és Csongrád (n=349, 31,3%) megyékben Rétegzett mintavétel A tanulók életkorának átlaga 16,5 év (szórás: 1,3 év) Adatgyűjtés: önkitöltéses kérdőívvel

17 Egészségi állapot mutatói I. N % Pszichoszociális egészségi állapot Pszichoszomatikus tünetek (skála) Magas (>=15) Alacsony (<=14) Depressziós tünetek (skála, CDI) Magas (>=11) Alacsony (<=10) Egészség önértékelése Rossz/elfogadható Kiváló/jó ,9 58,1 44,1 55,9 9,7 90,3

18 Egészségi állapot mutatói II. N % Egészségmagatartás (pont-prevalencia) Dohányzás Igen Nem Alkohol Igen Nem Marihuána Igen Nem Sport (iskolán kívül) Alacsony aktivitás (nem vagy csak alkalmanként) Magas aktivitás (min. hetente egyszer) ,8 54,2 66,5 33,5 7,6 92,4 34,4 65,6

19 Társadalmi helyzet mutatói I. Társadalmi helyzet Apa iskolázottsága Főiskola/egyetem Középiskola vagy kevesebb Anya iskolázottsága Főiskola/egyetem Középiskola vagy kevesebb Apa foglalkozási státusa Szellemi Önálló vállalkozó Fizikai Munkanélküli Nyugdíjas Anya foglalkozási státusa Szellemi Önálló vállalkozó Fizikai Htb. Munkanélküli Nyugdíjas N % 25,9 74,1 30,4 69,6 33,2 23,8 28,4 4,9 9,7 42,4 10,3 22,2 12,6 6,7 5,9

20 Társadalmi helyzet mutatói II. N % Társadalmi helyzet Szubjektív társadalmi helyzet Felső/felső-közép Középosztály Alsó/alsó-közép Családi struktúra Intakt/újraalakult Egyszülős ,0 62,5 19,5 68,6 31,4

21 Objektív és szubjektív SES mutatók összefüggése I. Szubjektív társadalmi helyzet, N (%) Felső/felsőközép Alsó/alsóközép Középosztály Apa iskolázottsága*** Főiskola/egyetem Középiskola v. kevesebb Anya iskolázottsága*** Főiskola/egyeten Középiskola v. kevesebb 23 (8,2%) 182 (22,7%) 26 (7,8%) 187 (24,5%) 173 (61,8%) 505 (63,0%) 209 (62,8%) 475 (62,3%) 84 (30,0%) 115 (14,3%) 98 (29,4%) 101 (13,2%)

22 Objektív és szubjektív SES mutatók összefüggése II. Szubjektív társadalmi helyzet, N (%) Alsó/alsó-közép Középosztály Felső/felső-közép Apa foglalkozási státusa *** Szellemi Önálló vállalkozó Fizikai Munkanélküli Nyugdíjas Anya foglalkozási státusa*** Szellemi Önálló vállalkozó Fizikai Háztartásbeli Munkanélküli Nyugdíjas Családi struktúra*** Intakt/újraalakított Egyszülős 34 (9,9%) 27 (10,9%) 78 (26,4%) 24 (48,0%) 28 (27,5%) 41 (9,0%) 1 (9,1%) 77 (32,0%) 32 (23,5%) 25 (34,2%) 27 (42,9%) 116 (15,4%) 99 (28,4%) 225 (65,2%) 151 (60,9%) 196 (66,4%) 23 (46,0%) 64 (62,7%) 303 (66,3%) 66 (60,0%) 149 (61,8%) 80 (58,9%) 42 (57,6%) 33 (52,3%) 489 (64,8%) 200 (57,5%) 86 (24,9%) 70 (28,2%) 21 (7,2%) 3 (6,0%) 10 (9,8%) 113 (24,7%) 34 (30,9%) 15 (6,2%) 24 (17,6%) 6 (8,2%) 3 (4,8%) 150 (19,9%) 49 (14,1%)

23 Egyenlőtlenségek értékelése Többváltozós logisztikus regresszió Esélyhányadosok (OR) Referencia kategóriák (iskolázottság = felsőfokú; foglalkozás = szellemi; szubjektív SES = felső/felső-közép; családi struktúra = intakt) OR > 1: pozitív összefüggés (esélynövelő hatás) OR < 1: negatív összefüggés (esélycsökkentő hatás) Szignifikancia:95% CI és p < 0,05

24 Egyenlőtlenségek I. Depressziós tünetek Szülők iskolázottsága: NS Szülők foglalkozási státusa: - apa: NS - anya: munkanélküli (OR = 1.52; 95% CI = ; p<0,05) Szubjektív társadalmi helyzet: alsó/alsó- közép (OR = 2.16; 95% CI = ; p<0,001) Családi struktúra: nem intakt (OR =1.32; 95% CI = ; p<0,05)

25 Egyenlőtlenségek II. Pszichoszomatikus tünetek Szülők iskolázottsága: anya középfokú vagy kevesebb (OR = 1.33; 95% CI = ; p<0,05) Szülők foglalkozási státusa: - apa nyugdíjas (OR = 1.43; 95% CI = ; p<0,05) - anya nyugdíjas (OR = 1.18; 95% CI = ; p<0,05), vállalkozó (OR = 1.35; ; p<0,05) Szubjektív SES: közép (OR =1.42; 95% CI = ; p<0,05), alsó/alsó-közép (OR = 1.84; 95% CI = ; p<0,05) Családi struktúra: nem intakt (OR = 1.43; 95% CI = ; p<0,01)

26 Egyenlőtlenségek III. Egészség önértékelése (rossz/elfogadható) Szülők iskolázottsága: anya középfokú vagy kevesebb (OR =1.80; = 95% CI = ; p<0,05) Szülők foglalkozási státusa: anya munkanélküli (OR = 2.00; 95% CI = ; p<0,05), nyugdíjas (OR = 2.60; 95% CI = ; p<0,01) Szubjektív SES: közép (OR = 1.33; 95% CI = ; p<0,05), alsó/alsó-kp. (OR = 3.20; ; p<0,001) Családi struktúra: nem intakt (OR = 1.97; 95% CI = ; p<0,01)

27 Egyenlőtlenségek IV. Dohányzás Szülők iskolázottsága: NS Szülők foglalkozási státusa: apa nyugdíjas (OR = 0.65; 95% CI = ; p<0,05); anya htb. (OR = 0.67; 95% CI = ; p<0,05) Szubjektív SES: NS Családi struktúra: nem intakt (OR = 1.76; 95% CI = ; p<0,001)

28 Egyenlőtlenségek V. Alkoholfogyasztás Szülők iskolázottsága: apa közép vagy kevesebb (OR = 0.60; 95% CI = ; p<0,001); anya közép vagy kevesebb (OR = 0.70; 95% CI = ; p<0,01) Szülők foglalkozási státusa: - apa munkanélküli (OR = 0.56; 95% CI ; p<0,05), nyugdíjas (OR = 0.37; 95% CI = ; p<0,001) - anya htb. (OR = 0.55; 95% CI = ; p<0,01) munkanélküli (OR = 0.59; 95% CI = ; p<0,05); nyugdíjas (OR = 0.49; 95% CI = ; p<0,01)

29 Egyenlőtlenségek V. Alkoholfogyasztás Szubjektív SES: alsó/alsó-közép (OR = 0.71; 95% CI = ; p<0,05) Családi struktúra: nem intakt (OR = 1.39; 95% CI % = ; p<0,05)

30 Egyenlőtlenségek VI. Marihuána Szülők iskolázottsága: NS Szülők foglalkozási státusa: apa nyugdíjas (OR = 0.21; 95% CI = ; p<0,05) Szubjektív SES: alsó/alsó-kp. (OR = 0.60; 95% CI = ; p<0,05) Családi struktúra: nem intakt (OR = 1.99; 95% CI = ; p<0,01)

31 Egyenlőtlenségek VII. Alacsony sportaktivitás Szülők iskolázottsága: anya középfokú vagy kevesebb (OR = 1.99; 95% CI = ; p<0,01) Szülők foglalkozási státusa: - apa munkanélküli (OR = 1.63; 95% CI = ; p<0,05) - anya fizikai (OR = 1.54; 95% CI = ; p<0,05); htb. (OR = 2.28; 95% CI = ; p<0,001) Szubjektív SES: alsó/alsó-kp. (OR = 1.58; 95% CI = ; p<0,05)

32 Összegzés I. 1., A társadalmihelyzet-önbesorolás a legerőteljesebb prediktora a középiskolások egészségi állapotának és egészségmagatartásának; 2., A családstruktúra (egyszülős család) kihat a fiatalok egészségi állapotbeli egyenlőtlenségeire; 3., A szülők iskolázottsága és alkalmazása kevésbé meghatározó; 4., A középiskolások körében az egészségi állapotbeli társadalmi egyenlőtlenségek relatíve kisebb mértékűek és inkonzisztensek, sőt, inverz összefüggések is előfordulnak; 5., A szülők inaktív státusa rosszabb pszichoszomatikus egészséggel jár, de védelmet jelent a káros szenvedélyek ellen.

33 Összegzés II. Adataink tehát részben megerősítik a relatív egyenlősödés (ekvalizáció) elméletét, azonban magyar sajátosságok is visszatükröződnek az eredményekben.

34 Köszönöm a figyelmet! Referenciák: 2. Piko, B., Fitzpatrick, K.M. (2001). Does class matter? SES and psychosocial health among Hungarian adolescents. Social Science and Medicine, 53(6), Piko, B.F., Fitzpatrick, K.M. (2007). Socioeconomic status, psychosocial health and health behaviors among Hungarian adolescents. European Journal of Public Health, 17, Pikó B. (2007). Egyenlőtlenségek vizsgálata a serdülők és az idősek egészségi állapotában mint szociológiai kihívás. Szociológiai Szemle, 17(1-2),