Normoocclusio Lokális és általános eltérések kezelése. Dr.Káldy Adrienn Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika

Átírás

1 Normoocclusio Lokális és általános eltérések kezelése Dr.Káldy Adrienn Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika

2 Angle osztályozás Napjainkban széles körben alkalmazott, az állcsontok mesiodistális viszonyát egyszerű, érthető módon leíró osztályozás Felső első nagyörlő helyzetét mindig szabályosnak tételezi fel

3 Angle osztályozás

4 Angle I. osztály Semleges harapás, neutroocclusio Normális mesiodistalis viszony a két fogsor között Minden ideális okklúzió Angle I. osztályú, de nem minden Angle I. osztályú okklúzió ideális

5 Angle I. osztályú anomáliák Helyi eltérések Harapási eltérések Egyes fogak helyzeti rendellenességei: -dőlés,mesial, distal,labial, lingual,infra,supra okklúzió, rotáció -első molarisok ectopiás előtörése -diastema medianum -egyes fogak keresztharapása -retentio -számbeli rendellenességek(aplasia, számfeletti fog) Vertikális síkban: -mélyharapás -nyitott harapás Transzverzális síkban: -fogtorlódás -fogívszűkület -keresztharapás

6 Helyi eltérések -a fog dől, a gyökércsúcs a normális helyen -a fog hibás helyzetben van ( a gyökércsúcs távolabb a normális helyétől -a kettő kombinációja Etiológia -Helyhiány -Funkcionális tényező -Öröklés -Trauma -Korai tejfogextractio

7 Egyes fogak tengelyeltérései Dőlés: Labialis, buccalis, palatinalis, lingualis, mesialis, distalis Felső metszőfogak labiális dőlése: -öröklött -rossz szokások(ujjszopás, nyelvlökéses nyelés) Felső frontfogak palatinális dőlése: -helyhiány -mélyharapás(fedőharapás) Kezelés: Kiváltó oknak megfelelően Rögzített vagy kivehető készülék labiál ívével, segédrugókkal

8 A felső szemfogak izolált ectopiája -helyhiány Kezelés: Helyteremtés -Tágítás: -kivehető készülék ( Y tágítócsavaros lemez) -rögzített készülék, tolórugó, hyrax, quad helix -Extractio -tengelyállás -szűkület mértéke -rendelkezésre álló hely nagysága

9 Metszők diastemája Felső fogsorban gyakoribb ( Diastema medianum) Diagnosis: szájvizsgálat, röntgen Etiológia: Megvastagodott frenulum labii superioris, laterális metszők csírahiánya, rendellenes scsírahelyzet,számfeletti fog(mesiodens) Következmények: Esztétikai és fonetikai problémák

10 Diastema medianum Terápia: Kiváltó oknak megfelelően -Frenulectomia -számfeletti fogak eltávolítása Részárás -rögzített készülékkel vagy kivehető készülékkel diastemazáró kapcsokkal, csavarral Retenció!

11

12

13 Egyes fogak keresztharapása Diagnosis Klinikai vizsgálat, röntgen Etiológia -Helyhiány -Persistalo tejfog -Trauma -Hibás csírahelyzet Következmények -Traumás okklúzió -Parodontológiai problémák -Fog elvesztése

14 Egyes fogak keresztharapása Terápia Kiváltó okok megszüntetése -Helyteremtés kivehető vagy rögzített készülékkel -Ferdesík -Fog sorbaállítása

15

16

17

18

19

20 Retentio Diagnosis szájvizsgálat,tapintás röntgen két irányból Etiológia -Rendellenes csírahelyzet -Helyhiány -Öröklés -Trauma -Korai tejfog extractio -Számfeletti fog Következmények: -Ciszta follicularis -Szomszédos fogak gyökérresorptioja Előfordulási gyakoriság -8,f3,a5,f1

21 Retentio kezelése -Orthodontiai tengelyeltérés 20-30o fog lágyrésszel fedett -Sebészi-orthodontiai tengelyeltérés 30-40o fog csonttal fedett -Sebészi eltávolítás tengelyeltérés 50onál nagyobb -Erőszakos sorbaállítás redressement forcé

22 Felső szemfog retentio Prognosis -Palatinális-buccalis pozíció -Tengelyeltérés mértéke( 45o ) -Korona elhelyezkedése a középvonalhoz képest -Helyhiány mértéke -Életkor Kezelés lehetséges mellékhatásai Horgonylatveszteség, a szomszédos fogak intrúziója, gyökérfelszívódás, fog koronájának sérülése

23

24

25

26 Felső középső metszőfog retentio Trauma, mesiodens, szabálytalan tengelyállás, vastag feszes nyálkahártya

27 Számbeli eltérések Diagnosis szájvizsgálat, röntgen Etiológia -Bolk féle terminális redukció, fogléc fejlődéso zavarai, öröklődés -trauma -intrauterin, teratogén ártalmak -szindrómák Következmények -Aplasia: Diasthema, traumás okklúzió -számfeletti fogak: torlódás, follicularis ciszta -Parodontológiai problémák Előfordulási gyakoriság -Agenesia: 8,f2,a5,a5,a1 -Számfeletti fogak: főleg front területen, mesiodens

28

29 Számbeli eltérések kezelése -Ortodonciai(részárás, kompenzáló extractio) -Ortodonciai és protetikai -Protetikai ( fix fogpótlás 14 éves kor után) -Sebészi- ortodonciai (számfeletti fög eltávolítása) -Implantológiai rehabilitáció( 18 év) Befolyásoló tényezők: Egyéb ortodonciai anomália, szájhigiéne, életkor

30

31

32 Angle I. osztályú anomáliák Harapási eltérések

33 Mélyharapás Nyitott harapás Transzverzális problémák fogívszűkület, torlódás, keresztharapás

34 Mély harapás Dentoalveolaris -frontfogak suppraocclusiója -molarisok infraocclusiója Skeletalis -állcsontok fokozott horizontális növekedése Jellemzők: Overbite több, mint 2 mm Kifejezett Spee görbe, nagy interarticulatios térköz Temporalis rágástípus, mély sulcus mentolabialis

35 Teleröntgen analízis ML-NL angle ML-NSL angle NL-NSL angle Gonion angle

36 Mélyharapás kezelése Metszők intrúsiója Molarisok extrúsiója Készülékek: rögzített vagy kivehető készülékek Utility ív

37 Rögzített készülékes kezelés -Utility ív, Intrúziós ív, lépcsők -Viking ív, anti-spee ( reverse curved)ív -Eva-Platte, bite turbó -vertikális intermaxilláris gumihúzások -bracket ragasztás

38 Vegyes fogazatpasszív lemez felharaptató padkával, aktivátor, Hansa készülék,funkciós készülékek

39 Nyitottharapás Elülső Oldalsó Unilateral, Bilateral Dentoalveolaris Rossz szokás, diszfunkció,légzőrendszeri probléma nyitott harapás területén a fogak infraocclusióban Skeletalis Vertikális növekedési irány

40 Teleröntgen analízis ML-NL angle ML-NSL angle NL-NSL angle Gonion angle

41 Jellegzetes skeletális és dentoalveolaris nyitottharapás

42 Nyitottharapás kezelése Diszfunkció megszüntetése, rossz szokás elhagyása Vertikális viszony korrekciója Készülékek: -Pitvarlemez -Aktivátor, Frankel féle funkciós készülék -Magas húzású headgear -Rögzített készülék intermax. gumihúzással Pitvarlemez

43 Pitvarlemez

44 Aktivator Andresen Häupl funkciós állcsontortopédia Merev akrilátblokk Labiálív Öntött kapcsok Aktiválás vertikális irányú becsiszolás

45 Nyelvrács

46 Rögzített készülékes kezelés

47 Utility arch -Extrúsiós ív, Utility ív, extrúziós lépcsők -bracket ragasztás -intermaxilláris gumihúzás

48 Transzverzális problémák Fogívszűkület, torlódás, keresztaharapás Unilateral Bilateral Dentoalveolar Skeletal Oldalsó keresztharapás

49 Modellanalízis Fogívszűkület mértékét meghatározó indexek Apikális báziskoronális bázis viszonyának vizsgálata Pont- and the Schmuth- index

50 Oldalsó keresztharapás kezelése Funkciós készülékek tágító csavarral Frankel I Aktív lemez tágítócsavarral Quad-helix Hyrax

51 Hasund- Hansa appliance Felső lemez tágítócsavarral, torque rugóval Adams-kapcsok Alsó lemezke Tágítócsavar Ajakrács

52 Frankel készülék Buccális pelották Transzpalatinal ív Segédrugók -Csont appositio a periosteum húzásán keresztül

53

54 Egyoldali keresztharapás

55 Transzverzális problémák megoldása A fogív tágítása keresztharapás és fogívszűkület esetén

56 Felső fogív tágítása

57 Transzverzális anomáliák Torlódás Primer: Fogak mérete fogív mérete Secounder: Korai tejfog extractio következménye Tertier: Bölcsességfogak

58 Torlódás kezelése Hyrax Prevenció Helyteremtés -A fogív tágítása transzverzlis és saggitalis irányban -Strippelés (Bolton) -Extractio -Metszők protrudálása Stripping of enamel

59 Non-extractios kezelés Torlódás Dentoalveolaris mélyharapás (Angle II/1.)

60

61 A kezelés végén

62 Kezelés foghúzás nélkül

63

64

65

66 Extractiós kezelés Tágítás extractio A szűkület mértéke: 0-5mm, 5-10mm, 10 Metszők protrúziójának mértéke Vertikális viszony

67 Kezelés foghúzással (4 kisörlő extractio)

68

69

70