CA Clear-Aligner használata egy fogszabályozási praxis mindennapjaiban 2016

Átírás

1 A kongresszusi előadást én Pécsen SCHEU-DENTAL támogatja: CA Clear-Aligner használata egy fogszabályozási praxis mindennapjaiban 2016 Előadó: Dr. Knut Thedens Fogszabályozó szakorvos, SternKlinik Bréma Or-the-dens - Szakmai előadások fogszabályozásból 1

2 Köszönöm a meghívást! 2

3 Dr. Knut Thedens Önéletrajz Fogorvosi tanulmányok, államvizsga a Aacheni Egyetemen (1993) Előléptetés Aacheni Egyetem RWTH (1995) Rezidens orvos Müncheni Lajos Miksa Egyetemen (1998/1999) Fogszabályozás szakvizsga (1999) Rendelő Brémában (1999) Aligner tapasztalatok (2003 óta) 2003-tól Essix 2007-től Invisalign 2007-től Clear Aligner 2011-től CA CLEAR ALIGNER 3

4 Stern Klinika Brémában 4

5 Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/ Bréma Tel.: Fax: Internet: Facebook: 5

6 Előadás tartalma 1. Röviden a CA technológia alapjairól 2. Fogtechnika a CA technológiában 3. Diagnózis és kezelési terv 4. Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban 6

7 1. fejezet Röviden a CA technológia alapjairól 7

8 CA családfa 1945, Kesling: Positioner 1960, Nahoun: Első aligner 1992, Hinz: Elasztikus fogszabályozási rendszer 1993, Sheridan:Essix 1997, Chishti: Invisalign 1998, K.: Clear Aligner 8

9 Aligner-fogmozgások Prof. Dr. John J. Sheridan ajánlása alapján Szükséges feltételek: 1. Erő (lágy & folyamatos) 2. Hely (szabad approximális felület) 3. Idő (elegendő hosszúságú) 9

10 Terápiás fogmozgások 1. rendű: Nem kontrollált dőlés Kontrollált dőlés Transzláció Torque 2. rendű: Rotáció (dőlés) Extrúzió (transzláció) Intrúzió (transzláció) 10

11 Retrúzió = harapássüllyesztés 11

12 Protrúzió = harapásemelés 12

13 CA CLEAR-ALIGNER séma A fólia erősségének kiválasztása: 1. hét: 0,5 mm CA 2. hét: 0,625 mm CA 3. hét: 0,75 mm CA soft (~ 0,3 mm) medium (~ 0,4 mm) hard (~0,5mm) Maximális átpozícionálás: Első (fázis)-setup: max 0,5 mm Minden további setup-nál: max 1,0 mm Hordási idő: 24 óra (kivéve étkezés & szájápolás) Kezdetben az eslő két nap csak néhány óra (3. naptól egész nap) hordás 13

14 Kezelési lehetőségek Egy állcsonton: Torlódás feloldása Részárás Derotáció Két állcsonton: Keresztharapás-/ Bukkális non-okkluzió korrigálása Mélyharapás / Nyitott harapás korrigálása Kisebb bazális szagittális problémák korrigálása Egyéb: Recidíva kezelése Retenció 14

15 Torlódás feloldása Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 15

16 Protrúzió & Expanzió Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 16

17 Protrúzió & Expanzió: menete 17

18 ASR Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 18

19 I. Torlódás feloldása 19

20 CAVE: Fekete háromszög 20

21 2. ASR- Redukció meghatározása 21

22 ASR-táblázat Dr. Echarri után 22

23 CA sztrippelés eszközei 23

24 3. ASR- Redukció kivitelezése 24

25 4. Részárás 25

26 Részárás Folyamat Értékelés CAVE! Retrúzió egyszerű Mélyharapás Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés) Mezializáció egyszerű nehéz Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Hely menedzsment közepesen nehéz Fogforma 26

27 Részárás Folyamat Értékelés CAVE! Retrúzió egyszerű Mélyharapás Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés) Mezializáció egyszerű nehéz Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Hely menedzsment közepesen nehéz Fogforma 27

28 Részárás: menete 28

29 CA Attachmentek 29

30 CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás 30

31 Kezelés menete 31

32 CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás 32

34 CA Intrúzió mechanikája Egy gyökerű fog mozgatása 34

36 2. fejezet Fogtechnika a CA technológiában 36

37 2011: CA LAB 37

38 CA LAB cél-setup Cél: Segítségnyújtás a kezelési tervnél (Az egy gyökerű fogakra irányuló max. mozgás meghatározása) (A szükséges sínszekvencia számának meghatározása) Módszer: A kiinduló modell dublírozása Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon) Eltávolítás & repozicionálás Kezdőkép (közepes CA -SMART) A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 38

39 CA LAB fázis-setup Cél: Egy kezelés adott fázisának fogmozgatásai (1.fázis= 0,5 mm, 2 fázistól = 1,0 mm) Módszer: A kiinduló modell dublírozása Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon) Eltávolítás & repozicionálás Kezdőkép (közepes CA -SMART) A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 39

40 Az első CA szakkönyv Dr. Pablo Echarri Első tankönyv a klinikai CA kezelési eljárások és PC- támogatott laboreljárások Első kiadás 2013 Ripano kiadó ISBN:

41 A második CA szakkönyv Dr. Pablo Echarri Új tankönyv a haladó CA kezelési eljárásokról valamint a CA DIGITAL folyamatokról Első kiadás 2016 LADENT, S.L. ISBN:

42 Mi az a CA DIGITAL? ZT szolgáltatótól: Gipszmodellek digitalizálása Virtuálsi setup (CA CLEAR-ALIGNER) Cél- & fázis-setup-ok (komplett tervek) Fázis-setup-ok (résztervek) Modell nyomtatás Vector 40 Expanziós Aligner CA SMART 3D Szoftver értékesítése INDIVIDUA (Indirekt ragasztás & ívek) MEMOTAIN (CAD/CAM Retainer) 42

43 CA DIGITAL lehetőségek 43

44 CA kiindulási modell 44

45 CA modelldigitalizálás 45

46 CA tervező szoftver 46

47 CA set-up előrejelzés 47

48 Cél-modell nyomtatása 48

49 CA DIGITAL szállító doboz 49

50 CA DIGITAL aligner dobozok 50

51 2016:CA DIGITAL 51

52 CA DIGITAL lehetőségek 52

53 MEMOTAIN 53

54 3. fejezet Diagnózis és kezelési terv 54

55 CA Protokoll (Thedens) Konzultációs szisztéma 1. Első konzultáció & anamnézis 2. Klinikai vizsgálat 3. Első kezelési terv megbeszélés 4. Dokumentumok létrehozása 5. Diagnózis & cél-setup 6. Tervezés 7. Második kezelési terv megbeszélés 55

56 Anamnézisfelvétel 56

57 Klinikai vizsgálat 57

58 Dokumentumok létrehozása 58

59 CA diagnózis 59

60 Elülső határ: alsó metsző-nb mögött Recidíva veszély= 100%!!! 60

61 4. fejezet Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban 61

62 Klinikai esetek 62

63 CA eset B.L, férfi, 19,07 éves MB utáni állapot Recidíva kezelése Részárás 63

64 B.L.: Extraorális fotók-a 64

65 B.L.: Intraorális fotók-a 65

66 B.L.: Gipszmodellek -A 66

67 B.L.: Orthopantomogramm- A 67

68 B.L.: Modellanalízis-A 68

69 B.L.: Okkluziós eredmények-a 69

70 B.L.: Cél-setup (felső állcsont terv) 70

71 B.L.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 71

72 B.L.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 72

73 B.L.: Extraorális fotók-a-01 73

74 B.L.: Introrális fotók-a-01 74

75 B.L.: Introrális fotók-b-01 75

76 B.L.: Extraorális fotók- C 76

77 B.L.: Intraorális fotók- C 77

78 B.L.: Extraorális fotók- C-01 78

79 B.L.: Extraorális fotók- C.01 79

80 B.L.: Introrális fotók- C-01 80

81 B.L.: Kezelési eredmény 81

82 CA eset S.M., nő, 17,02 éves Skelettalis Class II Torlódás megszüntetése KIG: Social Six 82

83 S.M.: Extraorális fotók-a 83

84 S.M.: Intraorális fotók-a 84

85 S.M.: Gipszmodellek -A 85

86 S.M.: Orthopantomogramm-A 86

87 S.M.: Modellanalízis-A 87

88 S.M.: Okkluziós eredmények-a 88

89 S.M.: Kefalometria-A 89

90 S.M.: Cél-setup (felső állcsont terv) 90

91 S.M.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 91

92 S.M.: Fogállásanalízis 92

93 S.M.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 93

94 S.M.: Introrális fotók-b-01 94

100 S.M.: Extraorális fotók- C 100

101 S.M.: Intraorális fotók- C 101

102 S.M.: Kezelési eredmény 102

103 CA eset K.B., nő, 45,04 éves Skelettalis Class I Torlódás megszűntetése CAVE: Overbite!!! 103

104 K.B.: Extraorális fotók-a

105 K.B.: Intraorális fotók-a 105

106 K.B.: Gipszmodellek -A 106

107 K.B.: Orthopantomogramm-A 107

108 K.B.: Modellanalízis-A 108

109 K.B.: Okkluziós eredmények-a 109

110 K.B.: Kefalometria-A 110

111 K.B.: Cél-setup (felső állcsont terv) 111

112 K.B.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 112

113 K.B.: Fogállásanalízis 113

114 K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 114

115 K.B.: Expanzió (Fázis 0) 115

117 K.B.: Introrális fotók-a

119 K.B.: Intraorális fotók-a

120 K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó fogívben 120

121 K.B.: Intraorális fotók-b

125 K.B.: Extraorális fotók-c 125

126 K.B.: Intraorális fotók-c 126

127 K.B.: Kezelési eredmény 127

128 CA eset L.R., férfi, 25,07 éves Skelettalis Class II Nagyfokú torlódás Frontális keresztharapás 128

129 L.R.: Extraorális fotók-a

130 L.R.: Intraorális fotók-a 130

131 L.R.: Gipszmodellek -A 131

132 L.R.: Orthopantomogramm-A 132

133 L.R.: Modellanalízis-A 133

134 L.R.: Okkluziós eredmények-a 134

135 L.R.: Kefalometria-A 135

136 L.R.: Cél-setup (felső állcsont terv) 136

137 L.R.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 137

138 L.R.: Fogállásanalízis 138

139 L.R.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 139

140 L.R.: Intraorális fotók-b

147 L.R.: Extraorális fotók-c 147

148 L.R.: Intraorális fotók-c 148

149 L.R.: Extraorális fotók-d 149

150 L.R.: Intraorális fotók-d 150

151 K.B.: Kezelési eredmény 151

152 CA CLEAR-ALIGNER a mindennapi fogszabályozási praxisban 2016 Dr. Knut Thedens 152

153 Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/ Bréma Tel.: Fax: Internet: Facebook: 153

154 Dr. Knut Thedens További előadások: 1. CA CLEAR-ALIGNER Kongresszusi részvétel (1 nap) Felhasználók találkozója 2. DAMON-rendszer (önligírozó rendszerek) Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap) Felhasználók találkozója 3. Fogszabályozási diagnosztika Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap) 154

155 A fogszabályozás egyesíti a generációkat 155

156 Szép hétvégét! 156