Kötődés és személyiség típusok Kötődés és orvos beteg kapcsolat. Kelemen Oguz 2013

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Kötődés és személyiség típusok Kötődés és orvos beteg kapcsolat. Kelemen Oguz 2013"

Borbála Gáspár
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Kötődés és személyiség típusok Kötődés és orvos beteg kapcsolat Kelemen Oguz 2013

2 Vázlat 1. Előzmények- Történet 2. Fogalom definiálása 1. Kötődés 2. Kötődési zavarok 3. Idegtudományok és kötődés / biológiai megközelítés 1. Felnőttkori Megjelenés: orvos- beteg kapcsolat

3 Sigmund Freud: 1)Előzmények- Történet Kötődés = érdek szerelem : Drive (táplálék) redukciós elmélet DE: Harry Harlow: szőranya- drótanya kísérlete

4 1)Előzmények- Történet

5 Előzmények- Történet Kötődés Elmélet John Bowlby: II.VH után WHO felkérése -intézeti gyerekek vizsgálata Kötődési viselkedés- veleszületett ösztön- evolúciós adaptáció Kötődés stádiumai/ szakaszai személyiségfejlődési modell Mary Ainsworth: Uganda - egészséges körülmények között Idegen Helyzet kísérletek: kontrollált megfigyelési módszer Kötődés típusai

6 2) Definíció Érzelmi kapcsolat kialakítása, fenntartása Gyermek kapcsolata a Gondviselőjével Kötődési személy: következetesség, folyamatosság Ált. anya ( de más is lehet, szülő, nagyszülő, gondviselő) sőt ma már inkább kötődési személyek hálózatáról beszélünk Koragyermekkorban alakul ki: Szakaszok 0, éves korig Befolyásolja - Gyermek fejlődését - ÉN és a Világ-kép kialakulását - Alapsémák kialakulását- személyiségjegyek

7 Szakaszai

Szakaszai- Tárgykapcsolat (SO) 1. Differenciálatlan / Kötődés előtti szakasz 3 hó /nem tesz különbséget gondozók között SO: Autizmus : Tárgynélküli állapot 1.

8 Szakaszai- Tárgykapcsolat (SO) 1. Differenciálatlan / Kötődés előtti szakasz 3 hó /nem tesz különbséget gondozók között SO: Autizmus : Tárgynélküli állapot 1. Felismerés / megkülönböztetés 8 hó : felismeri a körülötte lévőket: primer gondviselők SO: Szimbiózis: Kettős egység zárt világa 3. Aktív kötődés 2/3 év: közelségkeresés(gondozó)- felfedezés (világ) Időszakos emocionális feltöltődés, SO: Differenciáció- Individualizáció 4. Partnerség szakasza 3-5 év: modell megszilárdulása : verbális stratégiák SO: Tárgypermanencia,-Konstancia

9 Veleszületett hajlam + Szülői kapcsolat (ösztön) (gondoskodás ösztön, tanult) Jelentős Személyhez Biztonságot interakció nyújtó gondoskodás Szoros érzelmi kapcsolódás Érzelmi szabályozás Szelf reprezentáció Interperszonális kapcsolatok (mások) Stabilitás Kontroll érzete

10 Vizsgálat: Biológiai háttér Coan JA et al. Lending a Hand 2006

11 Coan JA et al. Lending a Hand házaspár pár Kor: átlag 31, férj: 33 Feleség 12 ijesztő, 12 biztonságos képet Kellemetlenség érzés Ijesztőek esetében 20% valószínűséggel kis áram a bokánál Testi közérzet Vizsgálat után Önértékelő skálák fmri

12 Coan JA et al. Lending a Hand 2006 (a) right anterior insula, (b)left superior frontal gyrus (c) hypothalamus

13 Veleszületett hajlam ZAVARA / SÉRÜLÉS interakció Szülői kapcsolat Érzelmi szabályozás Szelf reprezentáció Interperszonális kapcsolatok (mások) ZAVARA Kompenzációs stratégiák Kötődési mechanizmus hiperaktiválása SZORONGÓ Kötődési mechanizmus deaktiválása ELKERÜLŐ

14 Anxious/ Szorongó Szociális negatív jelzések esetén az elkerülő rendszer túlaktivált! (Amigdala, Isula, Ant.Cing) Avoidant/ Elkerülő Szociális pozitív jelzések esetén a jutalmazó rendszer alulaktivált! (VTA, OFC)

15 Kötődés típusai / Gyermek kísérletek Idegen Helyzet teszt: Anya- gyerek- idegen Anya kimegy Idegen közelít a gyermekhez Anya visszatér Vizsgálja: A gyermek reakcióit Szeparáció elleni tiltakozás Idegentől való félelem Visszatéréskor észlelt reakciók

16 Kötődés típusai (M Ainsworth) 1) Biztonságos Biztonságos Explorál Szülő jelenlétében idegennel is kapcsolatba lép Szeparáció- tiltakozás Örül az anyának /megnyugszik

17 Kötődés típusai (M Ainsworth) 2) Bizonytalan KOMPENZÁCIÓS STRATÉGIÁK Hiperaktiváció Szorongás Bizonytalanambivalens Anyához kötött Szeparáció: elkeseredett Vissza: nem nyugtatható meg Bizonytalan Deaktiváció Elkerülés elkerülő Nem törődik az anyával Szeparáció: Idegen megnyugtatja Vissza: elfordul, nem bújik az anyához

18 Kötődés típusai Ainsworth+ Main &Solomon Bizonytalan- ambivalens/szorongó Biztonságos Dezorganizált Enyhe stresszre is atípusos viselkedés Nem játszik, nem reagál Stereotip viselkedés Mozdulatlanság/ némaság sír verekszik, kiabál. Bizonytalan elkerülő

19 Kötődés típusai / Felnőttek esetében Bartholomew & Griffin tesztek: Önkitöltő tesztek Társ általi értékelés Interjú (strukturált) Faktoranalízis Összevetés egyéb személyiségmodellekkel

20 Veleszületett hajlam + Szülői kapcsolat interakció (ösztön) (gondoskodás ösztön, tanult) KOGNITIV MODELL: Sémák Szelf reprezentáció /Én-kép Interperszonális kapcsolatok (mások) Személyiségjegyek

21 Mások + Megbízhatóak Kiszámíthatóak Biztonságos Szelf - Értéketlen, Nem szerethető SZELF MÁSOK SZELF Szelf + Értékes, Szerethető Mások - Megbízhatatlanok Kiszámíthatatlanok

22 Mások + Megbízhatóak Kiszámíthatóak Aggodalmaskodó / Preoccupied Biztonságos Szelf - Értéketlen, Nem szerethető SZELF MÁSOK SZELF Szelf + Értékes, Szerethető Félelem teli / Fearful Elutasító / Dismissive Mások - Megbízhatatlanok Kiszámíthatatlanok

23 Veleszületett hajlam interakció + Szülői kapcsolat - ÉRZELEM SZABÁLYOZÁS - KOGNITIV MODELL: Sémák Szelf reprezentáció /Én-kép Interperszonális kapcsolatok (mások) Kihat a felnőttkori - 1) személyiségjegyekre - 2) intim / párkapcsolatokra - 3) orvos beteg kapcsolati helyzetre 4)Befolyásolja a pszichés vulnerabilitást / Pszichés zavarok megjelenését

24 Kihat a felnőttkori - 1) személyiségjegyekre Korrelál a Nagy 5 skáláival Extraverzió- Mások Neuroticitás- Szelf Big 5: - Extravezió - Nyitottság - Lelkiismeretesség - Neuroticizmus / emócionalitás - Együttműködés

25 Kihat a felnőttkori - 1) személyiségjegyekre Pszichoszomatikus személyiségmodell Elkerülő Aggodalmaskodó C- típus (cancer prone) B típus - Harmonikus személyiség Szubmisszív jegyek: kerüli a konfliktusokat, igyekszik másoknak megfelelni, negatív érzelmeit elfojtja MÁSOK EXTRAVERZIÓ NEUROTICITÁS SZELF Higgadtság, lassabb reakciók jellemezik Ambivalens-Elutasító A- típus (alexithymia: érzelmeiket nem tudják kifejezni; versengő, türelmetlen, lobbanékony) Dominancia igény Hajlam: hipertónia, ulcus, reumatoid arthritis, asthma (?)

26 Kihat a felnőttkori - 1) személyiségjegyekre Pszichopathológiai modell: Személyiségzavarok Anxiozus / szorongó: Szelf - ; hiperaktivált kötődési rendszer Korrelál: dependens; hisztrionikus, borderline personopathia Elutasító / Elkerülő : Mások-; deaktivált kötődési rendszer Korrelál: Elkerülő, Szkizoid personopathia.

27 Kihat a felnőttkori 3)orvos beteg kapcsolati helyzetre Főként a Háziorvosok, pszichoterápia ill. chr betegségek esetében Még ha elégedetlenek is gyakran ragaszkodnak a HO-hoz Amikor sérülékenységünket érezzük (betegség) - kötődési személyeket keresünk (orvosnak gondozói szerep : erősebb, okosabb )

28 Kihat a felnőttkori - orvos beteg kapcsolati helyzetre 2) Aggodalmaskodó (Preoccupied): (Mások+; Szelf -) dependenciaigény, kényszeres ellátáskeresők Akár tünetek felerősítése- gondoskodás kiharcolása csak az orvos tudja a közérzetét, problémáit kontrollálni 3) Elutasító elkerülő (Dismissing): (Mások-; Szelf +) Érzelmek lehasítása, külső segítség minimalizálása Tünetek elhallgatása Hűvös, távolságtartó- kontrollok elhanyagolása 4) Félelem teli elkerülő ( Fearful): (Mások-; Szelf-) Kettős üzenet: segítség kérés- elutasítás

29 Kihat a felnőttkori - orvos beteg kapcsolati helyzetre Stratégiák: a beteg igényinek tiszteletben tartása 2) Aggodalmaskodó (Preoccupied): (Mások+; Szelf -) dependenciaigény, kényszeres ellátáskeresők Gyakori, de rövid (20perc) kontrollok 3) Elutasító elkerülő (Dismissing): (Mások-; Szelf +) Hűvös, távolságtartó, bizalmatlan,- kontrollok elhanyagolása Kihívás: időpontok megerősítése 4) Félelem teli elkerülő ( Fearful): (Mások-; Szelf-) Kettős üzenet: segítség kérés- elutasítás Határok tisztázása, reális elvárások megfogalmazása

30 Befolyásolja a pszichés vulnerabilitást / Pszichés zavarok megjelenését Nem specifikus módon hat, hanem egyéb tényezőkkel együtt Érzékenység a kapcsolati helyzetekben mentális betegségek fokozott rizikója Korrelál: Depresszió, Szorongás, OCD, PTSD, Evészavarok

31 ÖSSZEFOGLALÁS Koragyermekkorban alakul ki: Szakaszok 0, éves korig kötődési személyek hálózata Befolyásolja - Gyermek fejlődését - ÉN és a Világ-kép kialakulását - Alapsémák kialakulását- személyiségjegyek Kötődés Modell segíthet megérteni a felnőttkori interperszonális helyzeteket: Orvos- Beteg kapcs.

Hasonló dokumentumok

Kötődés és párkapcsolat. Nistor Mihaela

Kötődés és párkapcsolat. Nistor Mihaela Kötődés és párkapcsolat Nistor Mihaela 2010 Gyerekkori kötődés I. Érzelmileg kapcsolódni valaki máshoz Alapgondolat: biztos alapot nyújtani a másik számára A kötődési kapcsolatban a gyerek, majd a felnőtt