Klinikai endokrinológia. Turóczi Zsolt II. sz. Belgyógyászati Klinika
|
|
- Enikő Orbánné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai endokrinológia Turóczi Zsolt II. sz. Belgyógyászati Klinika
2
3 (Endocrin) kivizsgálás június alacsony TSH és ft június Magas vércukrok, hypokalaemia extrém magas kortizol Magas ACTH (127 pg/ml) Alacsony FSH, LH, TSH és ft4,
4 Z.M. 32 éves 2014 spontán vetélés 2014 szeptember 23. hét HELLP szindróma Sectio caesarea - hernia par. adb április hernioplastica sebgyógyulási z augusztus tejes disruptio nyitott has
5 Cushing szindróma Harvey Cushing ( ), idegsebész éves nő Obesitas, hirsutismus, amenorrhoea Basophil hypophysis adenoma "The Basophil Adenomas of the Pituitary Body and Their Clinical Manifestations pituitary Basophilism". (1932)
6 Hyperkortizolizmus Fiziológiás Stressz Terhesség Tartós fizikai megterhelés Éhezés Patológiás Cushing-szindróma Pszeudo-Cushing Pszichiátriai betegségek (neurózisok, chr. alkoholizmus, anorexia nervosa, narkotikum megvonás) Szövődményes diabetes mellitus Obsesitas (Glükokortikoid rezisztencia)
7 Kortizolhatás Pszichogén hatások (kedv, gondolkodás) Glukoneogenesis aktiválása Insulin rezisztencia Izomfehérje bontás elősegítése Lipolysis fokozása Csontépítés lassítása Immunszuppresszió Gyomorsavtermelés fokozása
8
9
10
11 Mellékvesék (1563)
12 Mellékvese részei
13
14 Cortisol Effects: Body Responses to Stress Figure 23-4: Circadian rhythm of cortisol secretion
15 Cushing betegség glucocorticoidok tartós túltermelése miatt kialakuló jellegzetes klinikai tünetegyüttes. Cushing kór: a hypophysisben (centralisan) kialakult corticotrop adenoma Cushing szindróma: gyűjtőfogalom Mellékvese eredetű Iatrogen Ectopiás
16 Osztályozás ACTH dependens 80% Cushing kór (hypophysis adenoma) 70% Hypotalamikus CRH termelés Ectópiás ACTH termelés 15% Ectópiás CRH termelés 1% ACTH independens 20% Mellékvese adenoma 7% Mellékvese carcinoma 7% Bilaterális hyperplasia 1% (PPNAD, Carney-complex, AIMAH, McCune-Albright) Ectopiás mellékvese adenoma
17 Epidemiológia Incidencia: 2-3/millió Prevalencia: 39/millió Életkori megoszlás: 25-45, de bármikor Nő/férfi arány: 5-10/1 Lindholm et al JCEM.2001;86: Etxabe J,Vasquez JA Clin Endcinol (oxf) 1994;40:
18 Betegséggel összefüggő panaszok Testsúly gyarapodás 91% Menstruációs rendellenesség 84% Hirsutismus 81% Pszichiátriai eltérések 62% Libidó csökkenés 55% Hátfájdalom 43% Izomgyengeség 29% Hyperpigmentáció 20% Csonttörések 19% Kopaszodás 13% Ross EJ, Linch DC. Lancet 1982;2:
19 Tünetek Obesitás 97% (törzsi 46%, generalizált 55%) Plethora 94% Holdvilág arc 88% Hypertonia 74% Sérülékenyég 62% Livid striák 56% Bokaödéma 50% Diabetes mellitus 50% (manifeszt 13%, IGT 37%) Osteoporosis 50% Vesekövesség 15% Hypokalaemiás alkalosis 15% Opportunista fertőzések Ross EJ, Linch DC. Lancet 1982;2:
20 bölénypúp vékony, sérülékeny bőr kipirult orcák holdvilág arc livid striák vékony végtagok lógó has elhúzódó sebgyógyulás
21 Az okok ami miatt a beteg orvoshoz fordul: hízás bőr szerkezete megváltozik, vékony, sérülékeny, véraláfutások petechiák, gombás fertőzések, striák acanthosis nigricans proximális izomgyengeség, nem tud székből felállni nő: menstruációs zavarok, infertilitás galactorrhea hirsutismus virilizáció férfi: impotencia, libidó csökkenés gynecomastia fenimizáció depresszió, hangulat ingadozások magasvérnyomás betegség új v. súlyosbodik cukorbetegség új v. súlyosbodik gyakori v. súlyos lefolyású fertőzések fejfájás látászavar / látásromlás Dr. Sármán Beatrix anyagából
22 Z.M. 32 éves -Tünetek Obesitas- centrális Hypertonia Diabetes mellitus - manifeszt Bőr sérülékenysége Livid striák Holdvilág arc Bokaödéma Hypokalaemia (Osteoporosis) (Vesekövesség)
23 Diagnózis Kettős feladat: Hypercorizolizmus igazolása Forrás megkeresése
24 Hyperkortizolizmus igazolása Kortizol diurnális ritmus (Éjjel 24 óra, reggel 8 óra) plazma kortizol (total): éjjel < 5 ug/dl, reggel 8-25 ug/dl. nyál kortizol (szabad): éjjel <0.4 ug/dl. 24 órás kortizol ürítés meghatározása (vizelet szabad kortizol szint) Többszöri meghatározás (pozitív: 4x a normál felső határa) Magas szenzitivitás, alacsony specificitás (chr. Anxietas, depresszió, terhesség, alkoholizmus, PCOS) GFR 30 alatt kreatinin rítésre korrigálás szükséges Vizeletgyűjtés pontossága befolyásolja az eredményt. Magas negatív prediktív érték.
25
26 Z.M. Méréshatáron felüli serum kortizol Ritmus nem észlelhető Vidéki KH 1. mérés 2. mérés Serum Kortizol éjjel H reggel H Nyál Kortizol éjjel reggel ACTH Vizelet kortizol
27 Hyperkortizolizmus igazolása Kis-dózisú dexamethason teszt (ovenight) 1 mg dexamethason 23 órakor, majd reggel 8 órakor serum kortizol meghatározás Serum kortizol <1.8 ug/dl: negatív, 1,8-5 ug/dl: szürke zóna, >5 ug/dl: pozitív. Magas szenzitivitás Elhúziódó kis dózisú dexamethason teszt 2 napig 6 óránként 0,5 mg dexamethason Serum kortizol meghatározás a 3. napon reggel Cut-off: 1.8 ug/dl (vizelet kortizol < 10ug/24ó) Szenzitivitás: 98%, specificitás: %. Kiegészítő laborvizsgálatok: Vérkép, ionok, ph, vércukor meghatározás, OGTT Newell- Price J et al Endocrine reviews 1998:19:
28 Dexamethason teszt értékelése Fals pozitív: alkohol-megvonás, Alzheimer-kór, OCD, Jelentős, testsúly csökkenés, alvásmegvonás dexamethason felszívódási zavar CBG magas szerum szint (OAC, mitotan szedés) gyors dexamethason metabilozmus CYP3A4 indukció: phenytoin, barbiturátok, rifampicin, carbamazepin, etosuximid, meprobamat, glitazonok, primidone Megolás: dexamethason szint mérés: 0.22 ug/dl felett Fals negatív: CYP3A4 gátlás: itrakonazol, ritonavir, fluoxetin, diltiazem, cimetidin. Egyéb gyógyszerkölcsönhatások: Vizelet kortizol ürítést fokozzák: carbamazepin, fenofibrát. 11ß hidroxiláz gátlás: licorin, carbenoxolon JCEM 2008;93:
29 Z.M. Kisdózisú dexamethason után: >47 ug/dl Gyógyszerei: clonazepam, nitroglicerin, pantoprazol, valsartan, tramadol, káliumklorid, D3-vitamin, kalcium, furosemid, insulin.
30 Forrás keresése Basalis ACTH szint meghatározás Nagydózisú dexamethason teszt CRH teszt Sinus petrosus kanülálás
31 Basalis ACTH teszt <5 (10) pg/ml: ACTH-independens 5-15 (10-20) pg/ml: szürke zóna >15 (20) pg/ml: ACTH-dependens
32 Nagydózisú dexamethason teszt Overnight teszt éjfélkor 8mg dexamethason reggel 8 óra: plazma cortisol meghatározás. szupprimálható, ha > 50%-os a csökkenés Standard 2 napos teszt 6 óránként 2mg dexamethason 2. napon vizeletgyűjtés vérvétel a 3. napon reggel szupprimálható, ha serum kortizol 50%-kal csökken Vizelet kortizol-ürítés 90%-kal csökken 17-OH kortikoszteroid-ürítés 50%-kal csökken
33 CRH teszt Exogén CRH adása (1 ug/ttkg v. 100ug iv.) Serum kortizol és plazma ACTH szint meghatározás 0, 15, 30, 45, 60 perckor Pozitív válasz Serum kortizol emelkedés >14-20% Plazma ACTH emelkedés > 35-50%
34
35 Sinus petrosus inferior kanülálás (IPSS) ACTH koncentráció meghatározás mko. sinus petrosus inferiorból basalisan, majd CRH stimulációt (100ug) követően 3, 5, 10 perckor centrális/perifériás plazma-acth-hányados meghatározása
36
37
38
39 Sinus petrosus inferior kanülálás (IPSS) ACTH koncentráció meghatározás mko. Sinus petrosus inferiorból basalisan, majd CRH stimulációt (100ug) követően 3, 5, 10 perckor centrális/perifériás plazma-acth-hányados meghatározása Centralis eredetet igazol, ha basalis hányados >2,0, vagy CRH adása után >3,0 Hypophysisen belüli oldaliság megállapítása a két oldal között arány >1.4
40 Prof. Dr. Tóth Miklós anyagából
41 Képalkotó vizsgálatok Sella MR (<5 mm daganatok) Mellékvese CT/MR Homogenitás, denzitás, kontrasztanyag kimosódás, lipidszuppresszió? Mellkas, has, kismedence CT/MR PET/CT somatostatin receptor scintigraphia
42 Mellékvese CT Egyoldali elváltozás adenoma: <4cm, homogén, HU denzitás csökkent (<10), kontrasztanyag adása után is alacsony denzitású, ellenoldali mellékvese atrophia. malignoma gyanú: > 6cm, szabálytalan kontúr, infiltratív, inhomogén szerkezet, magas natív denzitás. bilaterális elváltozás hyperplasia micro v. macronoduláris hyperplasia tumormetasztázis (primer?)
43
44
45
46
47 Z.M. Basalis ACTH: 127 pg/ml, pg/ml Nagydózisú dexamethason után: ug/dl
48 Z. M. Sella MR: a hypophysis bal oldalán 7x5 mm-es cysticus részeket is tartalmazó atípusos kontraszthalmozást mutató elváltozás Mellékvese CT: A jobb mellékvese teljesen szabályos szerkezetű, a bal mellékvese teste és lateralis szára határán egy 8 mm maximális átmérőjű, körülírtan kissé kiszélesedett terület van.
49
50
51
52 Centralis Cushing Hypophysis termelő adenoma Microadenoma (< 1 cm) Macroadenoma (> 1 cm) Compressziós tünetek Mellékvese hyperplasia Hyrsutismus Hyperpigmentáció
53 Cushing-kór tünetei lehetnek fejfájás látás romlás, látótér kiesés hormontermelés zavarai: TSH secunder hypothyreosis LH/FSH nő: raro/amenorrhea, infertilitás, csökkent libidó férfi: csökkent libidó, infertilitás PRL hyperprolactinaemia GH hiány tünetei diabetes insipidus liquor csorgás agynyomás fokozódás szemfenék vizsgálat
54 Ectopiás Cushing szindróma okai Kissejtes tüdőrák 50% Tüdő carcinoid 10% Pancreas tumor (carcinoid is) 10% Nem-kissejtes tüdőrák 5% Tymus tumor (carcinoid is) 5-15% Medullais cc. 5% Phaeochromocytoma 2-3% Egyéb carcinoid 2-5% Prostata, emlő, colon, ovarium, epehólyag 10%
55 Mellékvese eredetű Cushing Adenoma/carcinoma Mellékvesé(k)ben körülírt elváltozás Egyéb steroidok termelése (malignitás!) Mineralocorticoidok (DOC) Androgének (DHEA, DHEAS, testosteron) ösztrogének
56 Pszeudo-Cushing szindróma A Cushing szindróma klinikai és hormonális eltéréseit utánzó kórállapot, amely nem hormontermelő tumorok hanem valamilyen más primer betegség miatt alakulnak ki. Krónikus alkohol abusus Depresszió Terhesség Glükokortikoid rezisztencia Obesitas Malnutrició PCOS Rosszul kontrollált DM Fizikai stressz A kiváltó ok megszűnésével ezek az elváltozások is kezelés nélkül eltűnnek.
57 Szokatlan Cushing megjelenési formák Szubklinikus Cushing Periódikus Cushing (ciklikus, intermittáló) Okkult ektópiás Cushing Glukokortikoid hyperszenzitivitás
58 Terápia Sebészi eltávolítás Hypophysis resectio Unilateralis adrenalectomia Bilateralis adrenalectomia (Nelson szindróma!) Ectopiás tumor resectiója Radioterápia Konvencionális (pl. hypophysis régió) Gamma kés Gyógyszeres terápia
59
60
61
62
63 Szeroid bioszintézis gátlók Metyrapone Ketoconazole Aminoglutethemide Mitotane Etomidat Mifepriston Trilostan Gyógyszeres terápia
64 Chemical adrenalectomy
65 Szeroid bioszintézis gátlók Metyrapone Ketoconazole Aminoglutethemide Mitotane Etomidat Mifepriston Trilostan Neuromodulátorok Bromocriptine Cabergoline Somatostatin analóg pasireotid Kemoterápia EDPm, GEMSAR DOTA-TOC Gyógyszeres terápia
66 Z. M. Endocrin kivizsgálás Magas vércukrok, hypokalaemia Extrém magas kortizol Magas ACTH (127 pg/ml) Alacsony FSH, LH, TSH és ft4 Nem szupprimálható kis dózis Nem szupprimálható nagydózis Hypophysis adenoma Mellékvese eltérés nélkül
67 Terápia? Kifejezetten aktív Cushing Nyitott has Gyengeség Diabetes
68 Z.M. Metopirone 3x500 mg Serum Kortizol éjjel reggel Nyál Kortizol éjjel reggel ACTH Vizelet kortizol
69 Z.M. Transsphenoidealis resectio Serum Kortizol éjjel reggel Nyál Kortizol éjjel reggel ACTH Vizelet kortizol
70 Z.M. Hogyan tovább??
71 Nelson szindroma Kétoldali adrenalectomiát követően a kortizol feedback megszűnik a hypothalamusban, ezért CRH termelődés nő, ami fokozott hypophysis stimulációt okoz. Ez ACTH termelő adenoma kialakulásához vezethet. POMC-ACTH tengely nem mellékvese hatásai miatt a betegek bőre sötéten pigmentált lesz.
72 Iatrogen Cushing Gyakorisága jóval nagyobb a Cushing szindrómánál (prevalencia: 55 év felett 1,4%) Oka: exogén steroid, vagy ACTH bevitel Rheumatoid arthritis (23%) Polymyalgia rheumatica (22%) Asthma bronchiale/copd (19%) Gyakoribb mellékhatások glaucoma, cataracta, osteoporosis Ritkább mellékhatások hypertonia, hirsutismus, menstruációs zavarok
73 The Diagnosis of Cushing s syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2008
74
75 Guideline Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Murad MH, Newell-Price J, Savage MO, Tabarin A. Treatment of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100(8): doi: /jc
76
77 Metopyron teszt: Cushing kór hyperreaktív válasz, ectópiás Cushingban csökkent válasz hosszú: 24órán át 4 óránként 750mg: 24ó vizelet teszt előtt, alatt után: plasma 11 desoxycortisol >400x növekedés Cushing kórban rövid: éjfélkor 25-30mg/ttkg metopyron reggel 9ó vérvétel: plasma 11 desoxycortisol > 7 ug/dl plasma ACTH> 150 pg/ml plasma cortisol < 5ug/dl
78 Cortisol cortisone shuttle
Klinikai endokrinológia. Turóczi Zsolt II. sz. Belgyógyászati Klinika
Klinikai endokrinológia Turóczi Zsolt II. sz. Belgyógyászati Klinika (Endocrin) kivizsgálás 2014. június alacsony TSH és ft4 2015. június Magas vércukrok, hypokalaemia extrém magas kortizol Magas ACTH
RészletesebbenPanhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika
Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,
RészletesebbenHYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018
HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna P Siklós ESETBEMUTATÁS 54 éves nőbeteg 1998 forró göb miatt pajzsmirigyműtét 2012 recidív substernalis
Részletesebbenhyperprolactinaemiák és s a
Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenA mellékvese betegségeinek diagnosztikája
A mellékvese betegségeinek diagnosztikája A mellékvese A mellékvesekéreg Szteroid hormonokat szintetizál A mellékvesekéreg három rétegre osztható Zona glomerulosa mineralokortikoidok Zona fasciculata glukokortikoidok
RészletesebbenBiológiai terápia Audit Adatlap
Biológiai terápia Audit Adatlap Általános adatok A beteg neve:... TAJ száma: Neme: O férfi O nı Születési dátuma: év...hó...nap Munkahely kódja:.. Orvos pecsétszáma:. Beválogatás Diagnózis: Rheumatoid
RészletesebbenA polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó
A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható
RészletesebbenEndokrin hátterő obesitás
Endokrin hátterő obesitás Dr. Halász Zita egyetemi docens SE, I. Gyermekklinika Bókay délután 2014.05.08. Miért kövér a gyermekem???????????????? Biztos hormonzavar!!!!!!!! A nagymama tehet róla A gyermek
RészletesebbenSTEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN
STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÉKELYUDVARHELY 2008. MÁRCIUS 28-29. A PCOS
RészletesebbenAddison kór Thomas Addison
Addison kór Thomas Addison (1793.04.02-1860.06.29.) 1855: primaer hypadrenia (Melasma suprarenale in: Disease of the Suprarenal Capsules). Incidencia 5/M/év, prevalencia 80/M A betegek 70 %-a 30-60 éves
RészletesebbenCushing szindróma, Conn szindróma. Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika, Budapest
Cushing szindróma, Conn szindróma Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika, Budapest Hiperkortisolismus Glukokorticoidok tartós túltermelés vagy exogén adása miatt kialakuló jellegzetes
RészletesebbenECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa
Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa I. Belgyógyászat Mellékvese incidentaloma terminológia Defininíció: nem
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenDr. Sármán Beatrix SE, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A hypothalamus-hypophysis és a mellékvese betegségei, ezek fogorvosi vonatkozásai. Hypo - hyperpituitarismus. Diabetes insipidus. Cushing szindroma, Addison kór Dr. Sármán Beatrix SE, II.sz. Belgyógyászati
RészletesebbenREPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA
REPRODUCTÍV MŰKÖDÉSEK ENDOKRINOLÓGIÁJA N Ő I G O N Á D M Ű K Ö D É S ÉLETTANA REPRODUCTÍV MŰKÖDÉS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁSA: MAGASABB KÖZPONTOK HATÁSA HYPOTHALAMUS: GnRH szekréció HYPOPHYSIS: FSH, LH secretio
RészletesebbenPCOS interdiszciplináris gondozása, különös tekintettel az alapellátásra. Dr Gődény Sándor Debreceni Egyetem NK, Megelőző Orvostani Intézet
PCOS interdiszciplináris gondozása, különös tekintettel az alapellátásra Dr Gődény Sándor Debreceni Egyetem NK, Megelőző Orvostani Intézet A PCOS jelentősége A polycystas ovarium szindróma (PCOS) előfordulási
RészletesebbenAlacsonynövés. Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Alacsonynövés Dr. Sallai Ágnes Ph.D. SE, ÁOK, II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika V.V. kórtörténete Sz. idő: 1993. 06. 29. Súly: 4120 g, + 2,4 SDS Hossz: 56 cm, + 2,8 SDS 3 év: alacsonyabb a kortársainál
RészletesebbenMinimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata
Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Rubovszky G. 1, Láng I. 1, Köves I 2, Farkas E. 2,Horváth Zs. 1, Kásler M. 3 1- Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenEndokrin betegségek diagnosztikájának alapjai. Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Endokrin betegségek diagnosztikájának alapjai Dr. Rácz Károly Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Diagnosztika alapjai - vázlat Endokrin betegség gyanúját felveti: Kórelőzmény - autoanamnézis,
RészletesebbenMellékvesekéreg hormonszint mérések diagnosztikai jelentősége
Mellékvesekéreg hormonszint mérések diagnosztikai jelentősége Endokrinológiai és anyagcsere megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája - kötelező szinten tanfolyam 2014. jan. 13. Dr. Tóth Miklós Semmelweis
RészletesebbenDefiníció A pajzsmirigy veleszületett alulmőködése, (a tünetek egy részéért a már intrauterin kialakult hypothyroxinaemia a felelıs).
Definíció A pajzsmirigy veleszületett alulmőködése, (a tünetek egy részéért a már intrauterin kialakult hypothyroxinaemia a felelıs). A veleszületett hypothyreosis a populáció szőrések elıtt (Magyarországon
RészletesebbenA bő havi vérzés klinikai auditja. Prof. Póka Róbert
A bő havi vérzés klinikai auditja Prof. Póka Róbert TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban
RészletesebbenTETT április 25. Csütörtök. Quo vadis glandula thyreoidea
TETT 2019 2019. április 25. Csütörtök Quo vadis glandula thyreoidea 09.50-10.00 Megnyitó Kovács László, Kovács Gábor László 10.00-10.30 Transzgén egérmodell a szövetspecifikus pajzsmirigyhormon hatás detektálására.
RészletesebbenA hypophysis betegségei 2. Endokrinológia és anyagcsere betegségek 2015. szeptember 16.
A hypophysis betegségei 2. Endokrinológia és anyagcsere betegségek 2015. szeptember 16. Hypophysis tumorok hisztológiai megoszlása Sager et al. European Journal of Endocrinology 156 203 216, 2007. Hypophysis
RészletesebbenAz endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata. Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Az endokrin rendszer laboratóriumi vizsgálata Kőszegi Tamás PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Karmester molekulák szekréciós sajátságai Endokrin szabályoszás sémásan Hormonszekréciós ritmusok Fontosabb
RészletesebbenSzekunder hipertónia / endokrin hipertóniák. Dr. Sármán Beatrix PhD Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika
Szekunder hipertónia / endokrin hipertóniák Dr. Sármán Beatrix PhD Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015 Szekunder hipertónia Általános jellemzők Renovaszkuláris HT Veseparencyma károsodás
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenBrown WH. Lancet 1928; 2:1022. Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case N Engl J Med 1941; 225: Connor TB és mtsai.
Brown WH. Lancet 1928; 2:1022. Case Records of the Massachusetts General Hospital: Case 27461. N Engl J Med 1941; 225:789-791. Connor TB és mtsai. J Clin Invest 1956; 35:697-701. Schwartz WB és mtsai.
RészletesebbenA mellékpajzsmirigy betegségei D-vitamin hiány
A mellékpajzsmirigy betegségei D-vitamin hiány Tantermi előadás III. é. orvostanhallgatóknak 2016. március 30. Dr. Tóth Miklós Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika Budapest A kálcium-homeostasis
RészletesebbenA HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm)
A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Kategória Systolés Diastolés Optimális
RészletesebbenEndokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok. Dr. Szombath Dezső
Endokrinológiai klinikai kémiai vizsgálatok Dr. Szombath Dezső Endokrinológiai vizsgálatok gyakorlat témakörei Hypophysis Pajzsmirigy Mellékvesekéreg Gonádok Diagnosztikai alapkérdések A tünetek alapján
RészletesebbenThyreotoxicosis speciális formáinak diagnózisa és kezelése
Thyreotoxicosis speciális formáinak diagnózisa és kezelése dr. Takács István SE I.sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Thyreotoxicosis A szükségesnél
RészletesebbenEndokrin hypertoniák
Dr. med. habil. Bajnok László laszlo.bajnok@aok.pte.hu PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hetényi Géza Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály Endokrin hypertoniák laszlo.bajnok@aok.pte.hu 12 ajánlás (10
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenMellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
RészletesebbenSzteroid-kezelés a klinikus szemével
Szteroid-kezelés a klinikus szemével 2016. május 19. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Tanfolyam Dr. Tóth Miklós egyetemi tanár, az MTA doktora Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenA szexuális fejlıdés normális menete és zavarai
A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche
RészletesebbenA budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében. Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika
A budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Colitis ulcerosa terápiája Bal oldali CU-ban: középsúlyos, 5-ASA refrakter (EL1b)
RészletesebbenVizelettartási zavarok gyermekkorban
Vizelettartási zavarok gyermekkorban Dr. Kelen Kata I. Sz. Gyermekgyógy gyászati Klinika Enuresis nocturna 5 éves életkor felett jelenlévı, akaratlan ágybavizelés, amely rendszeresen jelentkezik, és tartósan
RészletesebbenAz otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében
Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2015. Október 14. Gyakoriság ESPEN HAN Working Group 1999 Prevalencia (az összes HPN beteg/millió
RészletesebbenA hypophysis betegségeinek diagnosztikája
A hypophysis betegségeinek diagnosztikája A Hypophysis működésének szabályozása Hypothalamus Tertier Secunder Rövid hurok Feedback? + Hypophysis Hosszú hurok Feedback + Primer Célmirigy Az endokrin-rendszer
RészletesebbenGyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók
Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók Dr. Nagy Judit Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései 2016. február 19-21. Nephrológusok munkája Belgyógyászati
RészletesebbenDr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014.
Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Tüdőrák incidencia és prevalencia Magyarországon 2000-2013 között A panasz nyomán
RészletesebbenA vesebetegségek CT diagnosztikája
A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura
RészletesebbenÚj markerek a neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikájában Patócs Attila
Új markerek a neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikájában Patócs Attila Semmelweis Egyetem, Központi Izotóplaboratórium és MTA Molekuláris Medicina Kutatócsoport, Semmelweis Egyetem II. sz.
RészletesebbenHibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet
Hibrid módszerek m a nukleáris medicinában: SPECT/CT, PET/CT Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám
RészletesebbenGERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA
GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA Belgyógyászati vonatkozások DR. HOFFER ZOLTÁN A GERINCBETEGSÉGEK OKAI 14,25% 4% 3% 0,01% Deformitások Fejlődési rendellenességek 20% 0,70% 0,30% 1% Spinális infekció Osteoporosis
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenNovember 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás
Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Napok keretében megszervezett belgyógyász szintentartó továbbképző tanfolyam Szervező: SZTE I.sz. Belgyógyászati Klinika November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45
RészletesebbenSPA: új klasszifikáció, új stratégia,
SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban
RészletesebbenAz endokrin szabályozás általános törvényszerűségei
Az endokrin szabályozás általános törvényszerűségei a kémiai és idegi szabályozás alapelvei hormonok szerkezete, szintézise, tárolása, szekréciója hormonszintet meghatározó tényezők hormonszekréció szabályozása
RészletesebbenKenőcs A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.
1. A GYÓGYSZER NEVE Dermovate krém 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os kenőcsben. Dermovate krém 0,5 mg klobetazol-propionát 1 g 0,05%-os krémben. A segédanyagok
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenGyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal
Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest
RészletesebbenElső eset. Második eset tanulsága
1 5 endokrinológiai esettanulmány Dr. Toldy Erzsébet PhD PTE, ETK, Gyakorlati Diagnosztikai Tanszék, Szombathely és Vas Megyei Markusovszky Kórház Központi Laboratórium Szombathely Első eset 68 éves gondozott
RészletesebbenSHOX GÉN KLINIKAI JELENTİSÉGE ALACSONYNÖVÉSBEN. dr Bertalan Rita PhD
SHOX GÉN KLINIKAI JELENTİSÉGE ALACSONYNÖVÉSBEN dr Bertalan Rita PhD SHOX GÉN - Stature HOmeobox Containing Gene - leggyakoribb monogenikus oka az alacsonynövésnek - 1/5000-1/2000 élve szülés SHOX GÉN LOKALIZÁCIÓJA
RészletesebbenA petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája
A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája Dr. Demeter Attila I Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Petefészekdaganatok osztályozása
RészletesebbenA hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. Endokrinológia és anyagcsere betegségek 2015. szeptember 09.
A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. Endokrinológia és anyagcsere betegségek 2015. szeptember 09. Hypophysis Adenohypophysis: prolaktin (PRL) szomatotropin (GH, növekedési hormon) kortikotropin
Részletesebben1. Cushing-szindróma
1. Cushing-szindróma Glukokortikoidok tartós túltermelése miatt kialakuló klinikai tünetegyüttes. 1. Felosztás, etiológia exogén (iatrogén) gyakori endogén (ritka) o ACHT dependens, secunder MVK hyperplasiával
RészletesebbenA hasznos élettartamot befolyásoló egyes tényezők elemzése a Tedej Zrt. holstein-fríz állományánál
Hódmezővásárhely 2015 DEBRECENI EGYETEM AGRÁRTUDOMÁNYI KÖZPONT MEZŐGAZDASÁG,- ÉLELMISZERTUDOMÁNYI ÉS KÖRNYEZETGAZDÁLKODÁSI KAR ÁLLATTENYÉSZTÉSTANI TANSZÉK Tanszékvezető: Prof. Dr. Komlósi István egyetemi
RészletesebbenÁpolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE TOVIAZ 4 mg retard tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 4 mg fezoterodin-fumarát retard tablettánként, ami 3,1 mg fezoterodinnak felel meg.
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE GONAL-f 75 NE (5,5 mikrogramm) por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden injekciós üveg 5,5 mikrogramm alfa-follitropint*
Részletesebben50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)
1. A GYÓGYSZER NEVE Flixonase szuszpenziós orrspray 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mikrogramm flutikazon-propionát adagonként. (Az adagolópumpa 100 milligramm szuszpenziót bocsájt ki adagonként.)
RészletesebbenPlazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata
Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből
RészletesebbenOTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és
OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress
RészletesebbenDr. Flórián Ágnes főorvos 555 800/5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos
Reumatológiai osztály Fekvőbeteg ellátás Osztályvezető Főorvos: Dr. Tamási László 555 800/5810 rehabilitációs belgyógyász, reumatológus, klinikai immunológus, mozgásszervi szakorvos Osztályvezető helyettes:
RészletesebbenMellékvese betegségek. Phaeochromocytoma, paraganglioma Dr. Rácz Károly II.sz. Belgyógyászati Klinika
Mellékvese betegségek. Phaeochromocytoma, paraganglioma Dr. Rácz Károly II.sz. Belgyógyászati Klinika Mellékvese betegségek legfontosabb formái Mellékvese hormonok csökkent képzése Addison kór congenitalis
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. október 10.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenAz emésztőrendszer megbetegedései II.
Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:
RészletesebbenAlsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenOsteoporosis endokrin kórképekben. Dr.Dezső Enikő
Osteoporosis endokrin kórképekben Dr.Dezső Enikő Osteoporosis PRIMER Juvenilis Involúciós: Senilis postmenopauzás. SECUNDER Endokrin ok Vese betegség Gastrointestinális betegség Hematológiai betegség Kötőszöveti
RészletesebbenKalcium, D-vitamin és a daganatok
Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun
Részletesebben1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.
RészletesebbenLaboratóriumi diagnosztika és obesitas Dr. Balogh Nándor Ph.D. Dipl. ECVCP
Laboratóriumi diagnosztika és obesitas Dr. Balogh Nándor Ph.D. Dipl. ECVCP PraxisLab Kft. 1038 Budapest, Vasút sor 34. www.praxislab.hu baloghnandor@praxislab.hu Obesitas Primer (energia/aktivitás imbalance)
RészletesebbenBelsı elválasztású mirigyek
II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Belsı elválasztású mirigyek ENDOKRIN RENDSZER Mit tanulunk? Megismerkedünk az endokrin és exokrin mirigymőködés közti lényegi
RészletesebbenHypophysis daganatok patológiája
Hypophysis daganatok patológiája Reiniger Lilla SEMMELWEIS EGYETEM I. PATOLÓGIAI ÉS KÍSÉRLETI RÁKKUTATÓ INTÉZET Klinikai Endokrinológia Fakultáció Budapest, 2017.10.11. reiniger.lilla@med.semmelweis-univ.hu
RészletesebbenVesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei
Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:
RészletesebbenIII./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
Részletesebben3. TAVASZI ENDOKRIN TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM
3. TAVASZI ENDOKRIN TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM 2015. április 9-11. - Balatonfüred PROGRAMFÜZET MHEK II. Belgyógyászat Endokrin Részleg szervezésében Tisztelt Kolléganő és Kolléga! Az MH Egészségügyi Központ
RészletesebbenPszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF
Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult
RészletesebbenVeleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István
Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek Dr. Máttyus István Veleszületett vese-húgyúti rendellenességek-1 Tágulattal járó rendellenességek Hydronephrosis - pyeloureteralis stenosis Hydronephrosis
RészletesebbenGenerated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Amlodipin Vitabalans 5 mg tabletta Amlodipin Vitabalans 10 mg
RészletesebbenI. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása 1 Tudományos következtetések Figyelembe véve a farmakovigilanciai kockázatértékelő
RészletesebbenDr. med. habil. Molnár Ildikó
Hormonok és a stressz Dr. med. habil. Molnár Ildikó Kenézy Kórház, III. Belgyógyászat Debrecen HPA axis Stressz szerepe, és jellemzői A stressz biztosítja a szervezet homeosztázisának állandóságát és az
RészletesebbenDiabetológiai vizsgálómódszerek. Hosszú Éva
Diabetológiai vizsgálómódszerek Hosszú Éva A betegek glikémiás állapotának ellenőrzése 1. - vizelettel ürített glükózmennyiség mérésével - plazmaglükóz laboratóriumi mérésével 2. glükémiás vércukor-önellenőrzés:
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenKrónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek
Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Gyógyulás Stabilizáció
Részletesebben20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló
20. melléklet az 59/2015. (XII. 30.) EMMI rendelethez 15. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez Oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer prevenciójának finanszírozási eljárásrendje
RészletesebbenEndokrinológia. Közös jellemzők: nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások. váladékuk a hormon
Közös jellemzők: Endokrinológia nincs kivezetőcső, nincs végkamra - hámsejt csoportosulások váladékuk a hormon váladékukat a vér szállítja el - bő vérellátás távoli szervekre fejtik ki hatásukat (legtöbbször)
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 49 Metoklopramid-tartalmú termékek Az alábbi szövegrészek a megfelelő módon beillesztendők a forgalomba hozatali
RészletesebbenGenerated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Tulita filmtabletta ösztradiol / noretiszteron-acetát Mielott
RészletesebbenEsetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
RészletesebbenHYPERCALCAEMIÁS KRÍZIS
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: HYPERCALCAEMIÁS KRÍZIS (MP 055.B1) Készítette: Dr. Mezősi Emese egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba
Részletesebben