Gyermeknőgyógyászat. Szerkesztette. Borsos Antal

Átírás

1 Gyermeknőgyógyászat Szerkesztette Borsos Antal Irta Borsos Antal Csoknyay Judit Gödény Sándor Juhász Béla Kovács Judit Major Tamás Nagy István Géza Székely Péter Szeverényi Péter Golden Book Kiadó Budapest

2 Tartalom ELŐSZÓ (Lan# iász/ó) / A gyermeknőgyógyászat története, helye a gyermekellátásban (Borsos / A gyermeknőgyógyászati ellátás szervezési kérdései (SzeWy fáfer) / A gyermeknőgyógyászati ellátás általános kérdései / A gyermeknőgyógyászati szakrendelő / A gyermeknőgyógyászati osztály / A nemi fejlődés fiziológiája, eltérés a normálistól (Borsos AnW) / A pubertás jellegzetességei / A nő életszakaszai / Hormonális változások az újszülöttkortól a felnőttkorig / A pubertás mechanizmusa / Szomatikus változások a pubertás során / A női nemi szervek fejlődése / Újszülöttkor / Korai gyermekkor / Késői gyermekkor / A genitalék növekedése / A pubertás tüneteinek variánsai / Korai telarche / Korai pubarche / Korai axillarche / Korai menarche / Pubertás praecox / Centrális pubertás praecox / Pubertás tarda / A hypogonadismus terápiája / Késői menarche / Gyermeknőgyógyászati vizsgálat a különböző életkorokban (Nagy IsfváM / A gyermeknőgyógyászati vizsgálat sajátosságai / Az újszülött vizsgálata / Az újszülöttkor / Az újszülött vizsgálatának kivitelezése / Vizsgálat kisgyermekkorban / A kisgyermekkor jellemzői / A kislányok vizsgálatának kivitelezése / A serdülők vizsgálata / A serdülőkor jellegzetességei / A serdülő vizsgálatának kivitelezése / Műszeres vizsgálatok a gyermeknőgyógyászatban / Endoszkópos vizsgálatok / Ultrahangvizsgálatok / Röntgenvizsgálatok / Laparoscopia / Laboratóriumi vizsgálatok / Gyermeknőgyógyászati ultrahang-vizsgálatok (/uazász Be/%) / Az ultrahangvizsgálat helye a gyermeknőgyógyászatban / 54, Az ultrahangvizsgálat kivitelezése / Normális anatómiai viszonyok / Kóros állapotok / Kismedence! térfoglaló folyamatok / Nem egyértelmű genitalék / Pelvic pain / Pubertáskori rendellenességek / Serdülőkori diszfunkcionális méhvérzés / Nőgyógyászati betegségek a gyermekkorban / Fejlődési rendellenességek (Mzgy ZsWn Gez%) / A vizeletkiválasztó és -elvezető rendszer fejlődése / A női nemi szervek fejlődése / A gonadok fejlődése / A belső nemi szervek fejlődése / A külső nemi szervek fejlődése / A nemi szervek fejlődési rendellenességei / A külső nemi szervek rendellenességei / A belső nemi szervek rendellenességei / A genitalékkal kapcsolatos egyéb fejlődési rendellenességek / Esetismertetések / A nemi szervek gyulladásos betegségei gyermekkorban (Mayor Tamás) / Vulvovaginitis / Cervicitis / Adnexitis, kismedence! gyulladás / Vérzési rendellenességek (Godány Sándor) / Primer amenorrhoea / A primer amenorrhoea okai / A primer amenorrhoea diagnózisa / Terápia / Szekunder amenorrhoea / A szekunder amenorrhoea okai / A szekunder amenorrhoea diagnosztikája / Terápia / Serdülőkori diszfunkcionális méhvérzés (SDM) / Terápia / Dysmenorrhoea / Primer dysmenorrhoea / Endometriosis / Premenstruációs szindróma / A menstruáció ritmuszavarai / Raromenorrhoea / Polymenorrhoea / A menstruáció mennyiségi eltérései / Hypomenorrhoea / Hypermenorrhoea / 114

3 A menstruációs ciklus járulékos vérzései/ A nemi szervek daganatos betegségei gyermekés serdülőkorban (Moyor Tamás) / Jóindulatú daganatok / A külső nemi szervek jóindulatú daganatai / Petefészek-daganatok / Rosszindulatú daganatok / Endokrin zavarok a gyermeknőgyógyászati gyakorlatban (Godány Sándor) / Hyperprolactinaemia, galactorrhoea szindróma / A prolactin élettani és kóros értékei / Hyperprolactinaemiával járó kórképek / Klinikai tünetek / Diagnózis / Kezelés / Hyperandrogen kórképek / Kialakulási mechanizmus / Klinikai tünetek / Etiológia / A hyperandrogen állapotok diagnosztikája / Ovarialis eredetű hyperandrogen kórképek / Mellékvese eredetű hyperandrogen kórképek / Gyermekgyógyászati határterületek / Hypophysaer törpeség / Pubertáskori basophilismus / Cushing-kór / A pajzsmirigy csökkent működése / A pajzsmirigy fokozott működése / A mellékvesekéreg csökkent működése / Cushing-szindróma / Diabetes mellitus / Serdülőkori obesitas / Anorexia nervosa / Az emlő betegségei (Kovács JwdzO / Az emlő embryonalis fejlődése / Fejlődési rendellenességek / Fejlődésbeli eltérések / Újszülöttkori emlőduzzanat / Korai telarche / Aszimmetrikus emlőfejlődés / Emlőhypoplasia / Macromastia vagy az emlő ún. virginalis hypertrophiája / Göbök az emlőben / Mastalgia / Váladékozás az emlőből / Nőgyógyászati műtétek gyermek- és serdülőkorban (Major Tamás és Borsos Antal) / A gyermek- és serdülőkorban végzett műtétek alapelvei / Hüvelyi beavatkozások / Laparoscopia / Tizenévesek szexualitása (Nagy István Géza) / A tizenévesek szexualitásának szociológiája / A tizenévesek szexualitásának jelentősége / Szexuális fejlődés / A serdülőkori szexuális viselkedésmódot és magatartást befolyásoló tényezők / Terhesség, terhességmegszakítás, szülés / Serdülőkori terhességek / Terhességmegszakítás serdülőkorban / A terhességmegszakítások számának alakulása / : Terhességmegszakítás a 12. gesztációs hét előtt / Terhességmegszakítás a 12. gesztációs hét után / A terhességmegszakítás közvetlen szövődményei / Tizenévesek szülése / Fogamzásgátlás serdülőkorban / A serdülőkori fogamzásgátlás sajátosságai / Fogamzásgátlási lehetőségek / Méhen belüli eszközök / Coitus interruptus / Barrier módszerek / Természetes módszerek / Hormonális fogamzásgátlás / Injekciós készítmények / Implantátumok / Nemi erőszak (erőszakos szexuális bűncselekmények) (Székely Péter) / Magyarországi helyzet / Vizsgálat erőszakos szexuális bűncselekmények gyanújakor / A megelőzés lehetőségei / Sérülések, sürgősségi ellátás a gyermeknőgyógyászatban (Székely Péter) / A gyermeknőgyógyászati sürgősségi esetek felosztása / A sürgősségi esetek megoldása / Baleseti sérülések / A vulva zúzódása / Repesztett és vágott sérülések / Nyársalásos sérülések / Égés / Idegentestek a nemi szervekben / Coitus okozta sérülések / Erőszakos nemi közösülés sértettjeinek ellátása / Medencetörések / Tompa hasi trauma / 188

4 Genitalis vérzések sürgősségi ellátása / Dysmenorrhoea ellátása / Akut hasi kórképek ellátása / Appendicitis - adnexitis / Petefészekcysta vagy -tumor megcsavarodása, adnextorsio / Hernia inguinalis, kizáródott petefészekkel / A vulva rendellenességeinek sürgősségi ellátása / Bartholini-abscessus / Synechia vulvae / Farmakoterápiás szempontok a gyermeknőgyógyászatban / A gyermeknőgyógyászati farmakoterápia általános szempontjai / A gyógyszerek szervezeten belüli sorsa / Felszívódás / Parenteralis bevitel / Szöveti eloszlás / Metabolizmus / Kiválasztás / A gyógyszeradagok meghatározása / Az oestrogenek és a progestogenek alkalmazása / A szexuálsteroidok alkalmazásának farmakológiai alapjai / A szexuálsteroidok biokémiája / A szexuálsteroidok farmakológiai hatásai / A szexuálsteroidok terápiás alkalmazása / Oestrogenek / Gestogenek / Az oestrogent-progesteront tartalmazó készítmények ellenjavallatai / Az oestrogent-progesteront tartalmazó készítmények mellékhatásai / A szexuálsteroidok tartós alkalmazása / A hormonszubsztitúció alapelve / A tartós hormonszubsztitúció előnyei / A terápia kezdete / Alkalmazási formák, előnyök, hátrányok / A tartós hormonszubsztitúció ellenjavallatai, veszélyei / Fogamzásgátlók szedése alatt jelentkező panaszok, azok okai és kezelése / Oestrogent-progesteront tartalmazó készítmények (hormonális antikoncipiensek) interakciói egyéb gyógyszerekkel / Művi hypooestrogen állapot kialakítása GnRH analógok alkalmazásával / A GnRH analógok farmakológiája / GnRH alkalmazása endometriosisban / GnRH alkalmazása Stein-Leventhalszindrómában / Az ovulációindukció gyógyszerei / Az ovulációt befolyásoló készítmények felosztása / A hypothalamus működését befolyásoló szerek / A petefészekre ható gonadotropinok / Az ovulációindukciós terv felállítása / Alkalmazható készítmények / Clomiphen-citrat (Clostilbegyt) / Chorialis gonadotropin (hcg) / Humán menopausalis gonadotropin / Tiszta FSH készítmény / Gonado^rop releasing hormon (GnRH) alkalmazása ovulációindukcióra / A dopaminerg rendszerre ható készítmények / Hyperandrogen állapotok farmakoterápiája / A hyperandrogenismus terápiájának lehetősége / A hyperandrogen bőrtünetek terápiája / Az Androcur és a Diane-35 alkalmazása / A nőgyógyászati gyulladások farmakoterápiája / A külső nemi szervek gyulladásának farmakoterápiája / Különleges szempontok gyermekkorban / A vulvitisek terápiás lehetőségei / Vulvovaginitis, fluorral járó kórképek terápiás lehetőségei / A méh gyulladásának gyógyszeres kezelése / A méhnyak gyulladása / A méh nyálkahártyájának gyulladása / Az adnexumok gyulladása, pelvic inflammatory disease (PID) terápiája / Ambulanter kezelési séma / Bent fekvő beteg kezelési sémái / A nőgyógyászati gyulladások kórokozó szerinti terápiája / Bakteriális eredetű gyulladások / Protozoon eredetű gyulladások / Gombás eredetű gyulladás / Vírusos eredetű gyulladás / Vashiány okozta fluor / A nőgyógyászati daganatok gyógyszeres terápiája / Gesztációs trophoblast neoplasmák (GTN) gyógyszeres terápiája / Petefészekrák gyógyszeres terápiája / 218

5 Botryoid sarcoma kemoterápiás kezelése / Fájdalomcsillapítás / A fájdalom / A fájdalom csoportosítása / A daganatos fájdalom / A fájdalomcsillapító gyógyszerek felosztása / Non-steroidok alkalmazása nőgyógyászati fájdalomcsillapításra / A non-steroidok hatásmechanizmusa / Alkalmazásuk ellenjavallatai és mellékhatásaik / Nőgyógyászati daganatok fájdalomcsillapítása / Nőgyógyászati tumoroknál használható fájdalomcsillapító eljárások / Daganatos fájdalom csillapítására használható gyógyszerek / A daganatos beteg gyógyszeres fájdalomcsillapításának alapelvei / Lépcsőzetes fájdalomcsillapítás / Fiatalkorúak terhességével kapcsolatos farmakoterápia / Gyógyszeres terhességmegszakítási eljárások / Az I. trimeszter! terhességmegszakítás gyógyszerei / A II. trimeszter! terhességmegszakítás gyógyszerei / A lázas vetélések farmakoterápiája / A koraszülés gyógyszeres terápiája / A koraszülés gyógyszeres kezelésének lehetőségei / A tocolysis általános irányelvei / A tocolysis kontraindikációi / A fenyegető koraszülés intézeti kezelésének lépései / Terápiás tocolysis / Az akut tocolytikus kezelés felfüggesztése / A méhenkívüli terhesség gyógyszeres kezelésének lehetősége / Egészségnevelés, prevenció, felkészítés az anyaságra (Csoknyay Judit) / Serdülők követéses vizsgálata / Eredményeink a gyógyító-megelőző betegellátás terén / A leányok pubertásának nyomon követése / Egészségnevelés, felkészítés az anyaságra / A gyermeknőgyógyászati ellátás néhány pszichológiai vonatkozása (Szeverényi Péter) / Bevezetés / Az orvos-beteg kapcsolat kérdései / A pszichoszexuális fejlődés / A pszichoszexuális fejlődés pszichoanalitikus elmélete / A pszichoszexuális fejlődés kezdetei / A serdülőkor jelentősége / Az önkielégítésről / Pszichoszomatikus kórképek a gyermeknőgyógyászati gyakorlatban / A vérzészavarok pszichés aspektusa / Szekunder amenorrhoea / Diagnosztika / A kezelés irányelvei / A kezelés algoritmusa / Anorexia nervosa / Bulimia nervosa / Adipositas / Irodalom / Név- és tárgymutató / 260