Újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnosztikája. Dr. Pataki Margit SE. I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika
|
|
- Gabi Kocsis
- 10 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnosztikája Dr. Pataki Margit SE. I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika
2 Újszülöttkori fertőzések kialakulása Koraszülött Anyai immunitás Transzplacentális antitest koncentráció Újszülött saját immunitása Érett Intrauterin fertőzés (CMV, Parvovirus Syphilis, Toxoplasma) Perinatalis fertőzés (GBS, HIV-1) Perinatalis/ postnatalis (GBS,HIV-1 Tetanus) Terhesség Születés Kolonizáció Transplacentalis fertőzések Szülés időtartama Chorioamnionitis Burokrepedés időpontja Szülőcsat. töltött idő Anyai flóra Nosocomialis fertőzés Anyatej
3 A B csoportú Streptococcus (GBS) A B Streptococcus egy Gram pozitív, beta hemolyzáló baktérium. Gyakran megtalálhatóa gastrointestinalis és a genitourinalis tractusban A 1930-s években vált humán kórokozóvá Fiatal csecsemők, terhesek és idősek súlyos fertőzését okozhatja. A 1960-s évektől az újszülöttkori sepsis/meningitis leggyakoribb kórokozója
4 Izolált lt baktériumok <48 órás s korban Gram (+): 1246 minta GBS 82,2 % CNS 31,5 Nem pyogén Str. 21,5 Staph. aureus 4,9 Enterococcus 3,2 Micrococcus 2,3 Str. pneumoniae 2,1 βhaemo. Str. 1,8 Listeria monocytog. 0,9 Bacillus sp. 0,3 Strepto. A 0,3 Egyéb 1,5 Gram (-): 270 minta E. coli 9 % Enterobacteriacae 2,3 H. infl. 2.2 Pseudomonas spp. 1.2 Acinetobacter spp. 0,8 H. parainfl. 0,5 H. sp. 0,3 Egyéb 1,5 Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F4-F8 MullerPeebody, A.P. Johnson, P.T.Heath, R.E. Gilbert
5 Izolált lt baktériumok nap közöttk Gram (+) 2811 minta 80,7 % CNS 45,1 Staph. aureus 13,2 Enterococcus 7,0 GBS 6,6 Nem pyogén Strepto 4,9 Strepto. pneum. 0,7 Listeria monoc. 0,1 Gr (-) 671 minta 19,3 % Enterobacteriaceae 19,3 E. Coli 8,9 Pseudomonas 6,8 Acinetobacter 1,9 Stenotrophomonas 0,6 N. Meningitidis 0,1 H. infl. 0,1 Egyéb 0,5
6 GBS hordozás Világszerte a terhesek kb. 20%-a kolonizált GBS-el. A baktérium a gyomor-bélhuzamban található, de átterjedhet a húgyutakra /nem húgyúti pathogén/ A kórokozóhordozás gyakran asymptomás, és nem kell kezelni.
7 A fertőzés s kialakulása GBS hordozó anya 50% Nem kolonizált újszülött 50% Hordozó újszülött 98% Tünetmentes 2% Korai kezdetű sepsis, pneumonia, meningitis
8 Korai kezdetű GBS fertőzés Korai kezdetű újszülöttkori B csop.streptococcus fertőzés I.u. fertőzés Cong.pneum. Exit órákon belül septicus shock ± pneumonia ±meningitis septicaemia ± meningitis sepsis lokalizáció nélkül aszimptomás transitoricus bacteriaemia késői kezdetű sepsis, meningitis, osteomyelitis
9 Rate of Early- onset GBS Disease in the 1990s, United States Cases per 1,000 live births 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Group B Strep Association formed 1st ACOG & AAP statements CDC draft guidelines published Year Early-onset GBS disease Late-onset Consensus guidelines Schrag, New Engl J Med : 15-20
10
11 Preventio: intrapartum antibiotikum profilaxis (IAP) Nagyon effektíven megakadályozza a kórokozó újszülöttekbe való átjutását. Klinikai vizsgálatban 100%-ban, Megfigyelés alapján 86-89%-ban hatásos
12 IAP protokoll (2010) Minden terhes szűrése a gestatios héten IAP javasolt: poz. a szűrővizsgálat eredménye Ismeretlen GBS status és koraszülés anyai láz 18 órán túli burokrepedés Előzőgyermekének invazív GBS fertőzése volt Jelen terhesség alatt GBS bacteriuria Az ajánlott antibiotikum: penicillin, ampicillin alternatív. Ha penicillin allergia áll fenn alacsony anaphylaxis rizikóval: Cefazolin
13 IAP protokoll (2010) IAP nem indokolt: o GBS kolonizáció vagy bacteriuria egy előző terhességben o Neg. hüvely és rectalis GBS szűrés eredménye jelen terhességben o S. cesarea be nem indult szülés és intact burok mellett, gestatios időtől függetlenül Az újszülött: értékelés a klinikai tünetek a rizikófaktorok, IAP alkalmazása alapján. Adequat IAP: 4 óra telt el az a.b. adása és a szülés között (ha más, mint fenti a.b.-t kapott: inadequat) Ha fertőződés nem zárhatóki, a.b. kezelés folytatása, óra múlva újraértékelés.
14 IAP alkalmazásával felmerülő problémák Az újszülött mikrobiológiai diagnózisát megnehezíti Nem ismert, milyen hatása lesz a GBS antibiotikum érzékenységére Nem tudjuk, hogy egyéb korai kezdetű sepsist okozó- baktériumok (E. coli stb.) érzékenységére milyen hatással lesz Nem lesz-e több anyai anaphylaxiás reakció A késői kezdetű GBS fertőzésre nincs hatása.
15 A B csoportú Streptococcus fertőzés immunprophylaxisa Terhesek aktív immunizációja a magzat passzív immunizációját hozza létre. Oltóanyagok: Polysaccharida Polysaccharida-fehérje conjugált polyvalens vaccina A védőoltás időpontja: a 2. trimester
16 Cytomegalovírus Herpesvírus családba tartozó opportunista pathogén Hajlamos a latenciára, reaktivációra Szoros kontaktus során testnedvekkel (nyál, vizelet, genitalis secretum, vér, anyatej) terjed Másodlagos fertőzés reaktiváció vagy új törzzsel való fertőzés révén jön létre
17 Congenitalis CMV fertőzés A leggyakoribb congenitalis fertőzés A terhesek átvészelt fertőzése is reaktiválódhat TORCH tünetek észlelhetők (hepatosplenomegalia, petechiák, idegrendszeri tünetek, vérkép eltérés, chorioretinitis, pneumonitis) Súlyos maradványtünetekkel járhat: microcephalia, periventricularis calcificatio, hallás-és látás károsodás
18
19 Congenitalis CMV fertőzés Létrejöhet transplacentalisan, szülés közben, születés után A fejlett ipari országokban 0,6-0,7%-ban fordul elő A szimptómás újszülöttek (gyakran sepsis-like szindróma) a terhesség első felében fertőződnek A születéskor tünetmentes újszülöttek 10%-nál késői következmény: sensoroneuronal (idegi) halláskárosodás, chorioretinitis, cognitiv, tanulási, viselkedési rendellenesség észlelhető. A magzat idegrendszeri tünetei a vírusnak a neuroepithealis sejtek precursoraira kifejtett direkt cytopathiás hatásával függenek össze.
20 Congenitalis CMV fertőzés s postnatalis diagnosisa Congenitalis fertőzés: születéskor, < 3 hetes életkor Vizelet CMV PCR: kórjelző. Alkalmas szűrőpapírra levett vércsepp is. Rendszeres követés: fejlődésneurológiai, hallásvizsgálat, szemészet, labor (vérkép /thrombocytopenia/, májfunkció), vizelet vírus izolálás.
21 Terápia: Congenitalis CMV fertőzés i.u.: CMV hyperimmun globulin édesanyának: egyelőre randomizált vizsgálat keretében Antiviralis kezelés: postnatalisan Tünetmentes congenitalis vagy perinatalisan aquiralt fertőzés nem kezelendő. A ganciclovir a hallás megőrzésében/a károsodás progressziójának mérséklésében játszik szerepet. Mellékhatás: csontvelődepressio, gastrointestinalis, cardialis, bőrtünetek.
22 Congenitalis CMV fertőzés: prophylaxis Védőoltás nincs A vírusürítés hosszúidejű, a bölcsődések nagy szerepet játszanak a vírus terjesztésében A vérkészítménnyel valófertőzés a vérminták fvs mentesítésével lényegesen csökkent Az anyatejjel valófertőzés a tejminta fagyasztásával, pasztörizálásával csökkenthető
23 --
24 A congenitalis toxoplasmosis A klinikai tünetek jelentkezése a fertőzés terhességi időhöz viszonyított időpontjától függ A kamasz- és fiatal felnőttkorban jelentkező chorioretinitis nagy arányban a congenitalis fertőzés következményeként értékelhető Megelőzhető congenitalis fertőzés
25 A toxoplasma fertőzés s tünetei t újszülöttkorban Hepatosplenomegalia icterus, májfunctio eltérés (GGT) fejkörfogat eltérés (hydrocephalus, microcephalia) intracranialis meszesedés liquor eltérés (fehérje emelkedés, lymphocytás üledék)
26 A toxoplasma fertőzés s tünetei t újszülöttkorban ll. görcsrohamok chorioretinitis kiütés lymphadenopathia pneumonitis anaemia
27 A congenitalis toxoplasmosis diagnosisa Kórokozó kimutatás (PCR): vizeletből, vérből Serológiai vizsgálatok: anyai vérmintával együtt IgM, IgA, IgG vizsgálat. IgG aviditás: antigén-antitest kötés erősségéről ad felvilágosítást. Ha az aviditás magas, már régen létrejött a kötés az antigén és antitest között, azaz a fertőzés már lezajlott. Az alacsony IgG aviditási eredmény viszont friss fertőzésre utalhat.
28 Ellenanyag termelődés s toxoplasma fertőzés során
29 A cong. toxoplasmosis terápi piája Sulfadiazin Pyrimethamin Ca folinat Rovamycin steroid mg/kg 1-2 mg/kg 5 mg/3nap 100 mg/kg 1 mg/kg
30 A congenitalis toxoplasma fertőzés következményei mentalis retardatio görcsrohamok izomtónus fokozódás hydrocephalus, microcephalia látászavar (vakság) süketség
31 Megelőzés: primer prevenció A húst 66 C-n főzzük, vagy lesózva, füstölve fogyasszuk! A zöldséget, gyümölcsöt fogyasztás előtt mossuk meg! Nyers hússal, mosatlan zöldséggel dolgozva kerüljük a nyálkahártyákkal (szem, száj) való érintkezést! Fenti élelmiszerekkel valómunkálatok után ajánlott a munkafelületek letisztítása és a kézmosás! Ajánlott a legyek, coprophag rovarok elleni védekezés! Kerüljük a macskaürülékkel potenciálisan szennyezett anyagokkal (macskaalom, kerti föld) valóérintkezést, használjunk védőkesztyűt! A lakásban tartott macska helyét fertőtlenítsük!
32 Secunder prevenció: : serológiai szűrővizsg vizsgálat Terhesek serológiai szűrővizsgálata: I. trimester 1. IgG pozitív 2. negatív védett, teendő nincs Primer prevenció+ serol. szűrés 4-6 hetente: ha neg: ismétlés a terhesség végéig
33 Seroconversio(friss fertőzés) Secunder prevenció Terhes kezelése Magzat UH vizsgálata (sulfadiazin+pyrimethamin?) (spiramycin) Az újszülött vizsgálata (kezelése)
34 Az újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnózisa Bakterialis fertőzések: a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján általában egyéb baktérium fertőzésektől a tenyésztési eredmények (vér, liquor és minden olyan releváns helyről vett váladék, mely tenyészthető), bakteriális antigének, esetleg PCR vizsgálat alapján különíthetők el. Vírusfertőzések: a klinikai kép, labor vizsgálatok, a negatív bakterialis tenyésztési eredmények és a feltételezett vírus-(pcr) és specifikus ellenanyagok kimutatása alapján különíthetők el.
35 Az újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnózisa Fertőzés gyanúját felvető, nem infektív betegségek: Idegrendszeri kórképek: kp. idegrendszeri gyulladás,stroke, agyi fejlődési rendellenesség, ismeretlen eredetű újszülöttkori görcsök, microcephalia, hydrocephalus Anyagcsere betegségek:görcsrohamok, hypoglycaemia, májelégtelenség tömegspektrometria, ammónia szint mérése döntheti el. Bőrbetegségek:a meglévő tünetek alapján: incontinentia pigmenti, epidermolysis bullosa hereditaria, erythema toxicum neonatorum, ichthyosis merül fel.
36 Az újszülöttkori fertőzések elkülönítő diagnózisa Haematológiai betegségek: thrombocyto-, neutropenia, anaemia alvadási zavarok alapján cong. leukemia, myelodysplasia, immun neutro-, thrombopenia merül fel. Kardiológiai betegségek: a fertőzés kapcsán jelentkező keringészavar, esetleg hydrops foetalis kapcsán cong. vitium, myocardium betegség kizárása szükséges. Sebészeti: leggyakrabban NEC kapcsán. Volvulus, magas atresia tünetei emlékeztethetnek sepsis tüneteire.
37 Együttm ttműködés s szüks kséges Késői kezdetűgbs fertőzés gyanúja esetén azonnal kórházi felvétel (a sepsis, meningitis kizárására) Congenitalis CMV esetén: a gondos követés (fejlődésneurológia, szemészet, hallásvizsgálat) Congenitalis toxoplasmosis esetén: a hosszantartó antiparazitás kezelés támogatása, annak mellékhatásainak észlelése, fejlődésneurológiai, szemészeti szoros követés.
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor
Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési
Újszülöttkori sepsis. Dr. Pataki Margit SE. I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Újszülöttkori sepsis Dr. Pataki Margit SE. I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülöttkori sepsis fogalma Súlyos klinikai szindróma, mely a szervezet fertőzésre adott reakciója következtében alakul ki.
Újszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
Profilaktikus kezelések. Dr. Pataki Margit SE. I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Profilaktikus kezelések újszülöttkorban Dr. Pataki Margit SE. I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Témák Az újszülöttkori HBV fertızések megelızése Az újszülöttkori B csoportú Streptococcus (GBS) fertızések
GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perinatalis fertõzések
Perinatalis fertõzések Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Infektológiai Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások A perinatalis infekciók a magzati életben és az élet elsõ 28
Az újszülöttek bakteriális fertőzéseinek megelőzése, felismerése és kezelése. Dr. Pataki Margit
Az újszülöttek bakteriális fertőzéseinek megelőzése, felismerése és kezelése Dr. Pataki Margit Az újszülöttkori bakterialis fertőzések formái Korai kezdetű(
Perinatalis infectiók
Perinatalis infectiók Intrauterin és s 1. élethó között szerzett bakteriális, virális lis,, gomba és s parazita fertőzések Etiológia az infekció ideje szerint Intrauterin/transzplacent transzplacentárisris
GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok
Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója
Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség
KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK
KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK
Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (
Pneumóniák kisded- és gyermekkorban
Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az
Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
Antibiotikumok a kutyapraxisban
Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem
GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori thrombocytopenia
Újszülöttkori thrombocytopenia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Balogh Lídia Definíció és alapvetõ megállapítások Thrombocytopeniáról akkor beszélünk,
Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás
Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok köpet ált. bakteriológiai tenyésztés 3 700 Ft 3 nap ált. bakteriológiai tenyésztés,, rezisztencia köpet ált. bakteriológiai tenyésztés, gomba
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés
ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás
Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok Anus ált. bakteriológia + gonorrhoea 6 300 Ft 3-5 nap ált. bakteriológiai + N. gonorrhoea, rezisztencia Bőr (glans, vulva, stb..) 4 500 Ft 3 nap
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT
3.sz. melléklet Költségszámítás alapján készült árlista az SZTE SZAKK KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKAI INTÉZET által végzett vizsgálatokhoz, térítésköteles szolgáltatásokra vonatkozólag Érvényes:
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
Általános tulajdonságok
Herpesvírusok Általános tulajdonságok Herpesviridae család >100 faj fertőzi a gerinceseket burkos dsdns vírus burok a gazdasejt magmembránjából származik tegumentum (matrix proteinek) nucleocapsid (DNS
Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén
Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén Miszti Cecilia DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet 2013.04.18. A minőségirányítási rendszer Célja: Olyan szabályozott rendszer létrehozása és működtetése,
Kongenitális és perinatális vírusfertőzések korszerű mikrobiológiai diagnosztikája
BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2018 94. ÉVF. 1. 31 35. DOI 10.7188/bvsz.2018.94.1.5 Kongenitális és perinatális vírusfertőzések korszerű mikrobiológiai diagnosztikája Modern laboratory diagnostics
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában
Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában Prof. Dr. Nagy Erzsébet SZTE, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged Siófok, 2008 november 27-29 Fogalmak
Kórházi járványügyi osztály
Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony
Listeriosis. Dr. Maszárovics Zoltán Eger
Listeriosis Dr. Maszárovics Zoltán Eger Listeria monocytogenes G+pálcákvagycoccobacillusokcsillóvaltokésspóranélkül.Egyszerűagaronisteny észikvéresagaronβhemolízistmutatfélfolyékonytáptalajban:37 Connemmozogs
Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika
Neonatalis sepsis ellátása Dr. Nobilis András SE.II. sz. Szülészeti és s NőgyN gyógyászat Klinika Koraszülött Intenzív v Osztály Évente 1,02 millió újszülött hal meg sepsisben a világon Újszülöttkori fertőzések
Reactiv, (?)pelvicus syndroma
Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos
Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1
Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség
A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei
A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.
REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg
REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium (NAT1 1458/2006) Nemzeti Akkreditáló Testület (NAT) által akkreditált vizsgálólaboratórium
J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés
száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,
A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.
A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!
A szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN
PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN Rendelőnkben teljes körű várandósgondozást nyújtunk, mely nemcsak a magyar egészségügyi
INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok
INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.
a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz
Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditált státuszhoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézet Kirendeltsége Regionális
Herpesvírusok. A herpeszvírus fertőzések általános jellemzői. Herpes simplex vírusok (HSV-1, HSV-2) Herpes simplex vírusok (HSV-1, HSV-2)
Általános tulajdonságok Herpesvírusok Herpesviridae család >100 faj fertőzi a gerinceseket burkos dsdns vírus burok a gazdasejt magmembránjából származik tegumentum (matrix proteinek) nucleocapsid (DNS
Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák
Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus
1.sz. Ábra A véráramfertőzések regionális megoszlása, 2010-ben
Nosocomiális véráram fertőzések, 2010 Az aktív fekvő beteg intézmények nosocomialis véráram fertőzéseinek teljeskörű surveillance-a során az esetek azonosítása a CDC által kidolgozott esetdefiníciók alapján
Súlyos vírusfertőzések gyermekkorban. Dr. Bókay János
Súlyos vírusfertőzések gyermekkorban Dr. Bókay János DNS vírusok 8 HHV, egy ( B herpesv. ) súlyos encephalitis A klinikai kép függ: -Lokalizációtól (agy, nyálkahártya, nemi szervek) -Vírustípustól -Életkortól
Liofilchem Chromatic termékcsalád
Liofilchem Chromatic termékcsalád Kromogénes tápközegek mikrobaazonosításhoz és az antibiotikum rezisztencia vizsgálatához Liofilchem Chromatic Salmonella Szelektív kromogénes tápközeg a Salmonella spp.
Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.
Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia
17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására
11. 2016. nov 30. 17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására 17.3. ábra A sejtközötti térben és a sejten belül élő és szaporodó kórokozók ellen kialakuló védekezési mechanizmusok
A várandós nő gondozása
A várandós nő gondozása Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika A terhesgondozás célja 26/2014. (IV. 8.) EMMI
A malacok fontosabb felnevelési betegségei
A malacok fontosabb felnevelési betegségei Varga János egyetemi tanár az MTA tagja Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Mikrobiológia és Járványtan Tanszék 1581 Budapest, 146 Pf. 22. A szopós
Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit
Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések Szabó Judit Normál baktériumflóra Rezidens flóra: állandó flóra Tranziens flóra: átmeneti flóra, környezetből származik pathogének is lehetnek a tagjai kolonizáció
Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái. Dr. Halász Zita egyetemi docens
Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái Dr. Halász Zita egyetemi docens 2017.04. 06. Bókay délután A kongenitális hypothyreosis diagnózisának időpontja
Általános tulajdonságok
Herpesvírusok Általános tulajdonságok Herpesviridae család >100 faj fertőzi a gerinceseket burkos dsdns vírus burok a gazdasejt magmembránjából származik tegumentum (matrix proteinek) nucleocapsid (DNS
BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból
Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén
Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam Siófok
TORCH vizsgálatok rutin mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriumban
TORCH vizsgálatok rutin mikrobiológiai diagnosztikai laboratóriumban Kristóf Katalin Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium Bevezetés A perinatalis
Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán
Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan
T. pallidum szerológia - a közelmúlt diagnosztikus tanulságai O E K TD TOVÁBBKÉPZÉS. dr. Balla Eszter. OEK, II. sz. Bakteriológia
T. pallidum szerológia - a közelmúlt diagnosztikus tanulságai dr. Balla Eszter OEK, II. sz. Bakteriológia Szerológiai összefoglaló SPECIFIKUS EA ASPECIFIKUS EA Megjelenés IgM: ~ 10-14 nap Reagin: ~6 hét
Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái
Normál baktériumflóra Normál baktériumflóra Nosocomiális fertő őzések Szabó Judit Az együttélés formái Mutualizmus: az együttélés mindkét fél számára hasznos Kommenzalizmus: az együttélés az egyik fél
MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ
MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ páciens neve címe TAJ száma kezelőorvos neve, ha a páciens választott orvost Szüless nálunk! Otthonos és biztonságos! A MAI NAPON MEGRENDELEM A RÓBERT
Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra.
Egészséges magzat, biztonságos jövő Minden leendő szülő számára a legfontosabb, hogy születendő gyermeke egészséges legyen. A súlyosan beteg gyermek komoly terheket ró a családra. A veleszületett fejlődési
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz
Nemzeti Akkreditáló Testület RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditálási ügyirathoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Dél-alföldi Regionális Intézet Kirendeltsége, Laboratóriumi Osztály Mikrobiológiai
Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor
Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai Dr. Timmermann Gábor Terhességhez kapcsolódó gondozás Optimális családtervezési tanácsadás Fogamzás előtti (praeconceptionalis( praeconceptionalis) ) gondozás
Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja
Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja (E 7-09/00-10 sz. előírás) Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr Vancsó Ágnes Biológia és Betegbiztonsági Részleg Minőség- és Biztonsági
VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA MÁRCIUS 10.
VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA 2018. MÁRCIUS 10. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS GÜMŐKÓR, TÜDŐTUBERKULÓZIS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Pálcák, melyek gombafonal szerűen rendeződnek myco- Erősen hidrofób sejtfal:
Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája
Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Dr.Nagy Erzsébet SZTE ÁOK Központi Klinikai Mikrobiológia Laboratórium, Szeged I dhpfcu-k h M H * a releváns diagnózist befolyásoló i' Egyes légúti
A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve
A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve Dr Melles Márta főigazgató főorvos Országos Epidemiológiai Központ Országos Epidemiológiai Központ National Center for Epidemiology,
18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről
18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről Dr. Bíró Zoltán állatorvos MH EK KJSZ ALAPFOGALMAK 1. egészségügyi ellátással
Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.
Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben
-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok
ÉLELEM ÚTJÁN TERJEDŐ MEGBETEGEDÉSEK = elfogyasztott ételben, italban levő mérgező hatású anyag (mikroorganizmus, mérgező növény, vegyi anyag) okoz Jellemzői: rövid lappangási idő heveny, robbanásszerű
Perinatalis mortalitás. Neonatológiai statisztikai fogalmak. Csecsemőhalálozás. Érett újszülöttek és koraszülöttek jellemzői
Neonatológiai statisztikai fogalmak Adamovich Károly 2007. V. évfolyam előadása Perinatalis mortalitás > 28. hét, i.u. elhalt magzatok + megszületés után az első 168 órában meghaltak Késői magzati halálozás
A perinatológia a születéskörüli eseményekkel foglalkozó klinikai tudomány,
-2013- A perinatológia a születéskörüli eseményekkel foglalkozó klinikai tudomány, ugyanúgy magába foglalja a megszületés előtt álló, az éppen megszülető és a már világrajött magzatot, mint a köldökzsinór
Prenatalis MR vizsgálatok
Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen
Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg
Esettanulmányok. Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ
Esettanulmányok Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ Esetismertetések: ABO vércsoport meghatározással kapcsolatos nehézségek és megoldások RhD bizonytalanság kivizsgálása Antitest-azonosítással
A korai kezdetű újszülöttkori B csoportú Streptococcus-szepszis megelőzésének helyzete Magyarországon 2012-ben
EREDETI KÖZLEMÉNY A korai kezdetű újszülöttkori B csoportú Streptococcus-szepszis megelőzésének helyzete Magyarországon 2012-ben Egy országos felmérés adatai Sziller István dr. 1 Szabó Miklós dr. 2 Valek
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score
PrenaTest Újgenerációs szekvenálást és z-score számítást alkalmazó, nem-invazív prenatális molekuláris genetikai teszt a magzati 21-es triszómia észlelésére, anyai vérből végzett DNS izolálást követően
Kutatási terület: Haszonállatok egészségvédelme, állománydiagnosztika
Dr. Abonyi Tamás Tanulmányok: Állatorvostudományi Egyetem, 1981. Kutatási terület: Haszonállatok egészségvédelme, állománydiagnosztika Korábbi munkahelyek: MTA Mezőgazdasági Kutató Intézet Kísérleti Gazdasága
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív Tisztelt Szülő/Törvényes képviselő! Gyermeke vizsgálatának előkészítése érdekében kérjük, töltse ki az alábbi adatlapot, valamint a megfelelő pontokban aláhúzással
Pulyka légzőszervi betegségek
Pulyka A kórokozók Légzőszervi Gyakorlati helyzet Betegségek Alacsony patogenitású madárinfluenza XXIII. DERZSY NAPOK 2015. június 4-5. Zalakaros A jelenlegi megoldások Merial Avian Technical Services
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű
A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre
A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak
Útmutató a varicella kezeléséhez
ÚJ Útmutató a varicella kezeléséhez Szerkesztõségi irányelv Bevezetés A bárányhimlõ az esetek többségében a klinikai kép alapján kórismézhetõ, nagy contagiositasú, kizárólag humán herpeszvírus okozta fertõzés.
GRAM-NEGATÍV COCCUSOK
GRAM-NEGATÍV COCCUSOK GENNYKELTŐ COCCUSOK Gram + Gram Micrococcaceae család Streptococcaceae család Neisseriaceae család Micrococcus Streptococcus Neisseria Moraxella S. pyogenes (A) Kingella Staphylococcus
REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ
REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ KÓROKOZÓT HORDOZÓ BETEG? Péley Iván (1,2) Pintér Vendelné (2) PTE KK Neurológiai Klinika (1) Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció (2) IGEN HOL? MIKOR? MILYEN FELTÉTELEKKEL?
Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei
Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei Balázs Imre SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Centrum Anyagcsere-Szűrő Laboratórium Magyar
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív
Koraszülött vizsgálat adatlap és szülő kérdőív Tisztelt Szülő/Törvényes képviselő! Gyermeke vizsgálatának előkészítése érdekében kérjük, töltse ki az alábbi adatlapot, valamint a megfelelő pontokban aláhúzással
A BVD és IBR mentesítés diagnosztikája : lehetőségek és buktatók. Pálfi Vilmos Budapest 2013. 02. 21.
A BVD és IBR mentesítés diagnosztikája : lehetőségek és buktatók Pálfi Vilmos Budapest 2013. 02. 21. IBR és BVD mentesítés IBR mentesítés 1. ge negatív állomány kialakítása 2. IBR negatív állomány kialakítása
Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív
Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív baktériumok Szabó Judit Gram pálca, csillós aerob PSEUDOMONAS ubiquiter, vízben, talajban általánosan előfordul bélcsatornában, bőrön normál flóra
Nemzeti Akkreditáló Testület. MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-1-1436/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz
Nemzeti Akkreditáló Testület MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-1-1436/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz A Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztály Laboratóriumi Osztály
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?)
OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?) 1 Tak nevím (Jiři Menzel) 2 ELHÚZÓDÓ / / VISSZATÉRİ LÁZAK ismeretlen eredető láz ( FUO ): klasszikus, nosocomialis, neutropeniás, HIV-asszociált FeverWithoutSource: