Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. A non-invazív hólyagdaganat kezeléséről Készült az EAU guideline 2009 alapján.
|
|
- Magda Gáspár
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A non-invazív hólyagdaganat kezeléséről Készült az EAU guideline 2009 alapján. Készítette: az Urológiai Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások 1.1. A tevékenység alkalmazási / érvényességi területe Az összefoglalt non-invazív hólyagdaganatos irányelvet valamennyi törvényesen működő önkormányzat, állami és magánintézményben alkalmazni kell Az irányelv témájának pontos meghatározása Témája a címben foglalt Ta, T1 stádiumú, non-invazív hólyag daganatok előfordulásáról, természetéről és leküzdéséről és a gyógyult betegek gondozásáról szóló tudományos ismeretek összefoglalása és evidencián alapuló ajánlása. Szövettani beosztás szerint az irányelv alkalmazási területe minden hólyaghámból kiinduló, nem izom-invazív daganat. Tekintve, hogy hazai viszonyok között Ta, T1 stádiumú, non-invazív hólyag daganatot kizárólag urológusok kezelik, igazán csak erre a szakmára vonatkozik. Érvényessége 3 év, megújítása 2013-ban valószínűsíthető Az irányelv bevezetésének feltételei Az irányelv bevezethető minden hazai járó- és fekvőbeteg urológiai osztályon Az irányelv célja Magas színvonalat biztosító olyan egységes módszerek elterjesztése, melyek a gyógyítás eredményességét és költséghatékonyságát biztosítják Célcsoportok A nem invazív hólyagdaganatok felfedezése, kivizsgálása, gyógykezelése és gondozása során ellátást nyújtó valamennyi egészségügyi szolgáltatóban gyógyító orvosok és szakdolgozók. 2. Definíció 2.1. A hólyagdaganatok ma is érvényes TNM beosztását 2002-ben állította össze a WHO (1. táblázat) ben szintén a WHO a korábbi felületes hólyagdaganat definíciót és a grading beosztást is megváltoztatta (2. táblázat). Hazánkban egyelőre a régi grading beosztást használják, ez még elfogadott. A non-invazív daganat veszélye, hogy %-ban kiújul és 10 %-ban izom-invazívvá fejlődik A kiváltó tényezők között bizonyított a dohányzás szerepe (evidencia szint: 1/a). A különböző ipari szennyezőkkel dolgozók veszélyeztetettsége is nagyon valószínű (evidencia szint: 3) A kockázati tényezők a daganat és az épnek látszó hólyaghám szerkezetében, valamint a lefolyásban rejlenek (3. táblázat). A kockázati beosztás 2 külön szempont kiújulás és progresszió szerint különíthető el (4/a és 4/b táblázat) A legjellemzőbb tünet a fájdalmatlan, makroszkópos, esetleg alvadékos vérvizelés. Vizelési panaszok gyakori vizelés, fájdalmas vizelés ehhez nem társulnak, illetve ha kísérik, akkor carcinoma in situ (CIS) vagy izom-invazív folyamat fennállására kell gondolni. Általános tüneteket a non-invazív daganatok nem adnak A betegség leírása Non-invazív urotheliális daganat leggyakrabban a hólyagban, de ezen kívül a vese üregrendszerében, az ureterekben és a prostata kivezető csöveiben is kialakulhat. A szerv lokalizáció eltérő diagnosztikus és kezelési sémákat igényel, itt csak a hólyagra korlátozódó folyamatról beszélünk, bár tudjuk, hogy a betegség a teljes urothelium bármely részén megjelenhet Genetikai eltérések Bizonyos kromoszóma és sejtgenetikai eltérések gyakoribbak, de ezek klinikai jelentőségének tisztázása csak a jövőben várható.
2 3. Epidemiológia A hólyagdaganat férfiban a 4., nőkben a 9. leggyakoribb malignóma. Ezen belül a non-invazív folyamatok az összes esetek %-át képezik. Legjellemzőbb életkor a 40 és 70 év közötti, férfiakban 2,5-szer gyakoribb. (Magyar adatok: Nemzeti rák regiszter) II. Diagnózis 1. Diagnosztikai algoritmus (5. táblázat) 2. A rögzített írásbeli anamnézisben ki kell térni a vérvizelés jellegére, esetleges más vizelési panaszokkal való társulására. Tisztázni kell a foglalkozási ártalmak lehetőségét, a dohányzást még akkor is, ha már leszokott, a kismedence korábbi besugárzását, a megelőző cyclophosphamid kezelést. Félrevezető lehet, ha alvadásgátló alkalmazása mellett jelentkezik a vérvizelés, de tudni kell, hogy ilyenkor is igen gyakran a vérzés mögött hólyagdaganat van. A 40 évnél idősebb, dohányzó betegnél mikroszkópos vérvizelés esetén is gondolni kell hólyagdaganatra. 3. Fizikális vizsgálattal értékelhető eltérést nem találtunk. 4. Kötelező diagnosztikai vizsgálatok 4.1. Laborvizsgálatok Kötelező az egyszerű vizeletvizsgálat, mely bizonyítja a fertőzés nélküli vérvizelést. A vizelet cytológia is kötelező, ez történhet spontán ürített vizeletből, vagy hólyagöblítés mosófolyadékából, bár a vizsgált sejtek az urogenitális traktus minden részéből származhatnak. A cytológia érzékeny a CIS kimutatására, de a többi noninvazív hólyagdaganatnál negatív eredményt adhat. Csak a pozitív cytológia értékelhető, a negatív nem bizonyító erejű (evidencia szint: 3) (4). Hazánkban kevés jó cytológus dolgozik, aki 90%-os szenzitivitású véleményt ad. Rontja az eredményességet a minta alacsony sejttartalma, gyulladás, kő, megelőző instilláció. (evidencia szint: 2b). Pozitív cytológia és negatív cystoscopia felveti a felső rendszer üregrendszeri daganatának lehetségét. A különböző vizelet marker vizsgálatok megbízhatóságát még nem bizonyították Képalkotó vizsgálatok Utrahang: A modern készülékek felbontó képessége 5 mm-es, így ilyen méretű daganat kimutatására is alkalmasak. Hibája, hogy érzékenysége erősen függ a vizsgáló gyakorlatától. Koagulum, vagy erős trabekularizáció is felvetheti tévesen a daganat lehetőségét. A sonographia számára a hólyagnyak környéke nehezebben vizualizálható, itt még kevésbé megbízható. Csak feszes falú, telt hólyagnál végzett vizsgálat az elfogadható (evidencia szint: 3) (ajánlási szint: B). 4.3 Endoscopia Cystoscopia: A legfontosabb vizsgálat, mellyel szisztematikusan átnézzük a húgycsövet és a hólyag teljes felszínét. Ez megmutatja a daganat elhelyezkedését, méretét, alakját (papillaris, vagy lapos) és környezetét (ajánlási szint: C). El lehet tekinteni a cystoscopiától, ha a cytológia pozitív, vagy képi vizsgálattal daganat látható a hólyagban, mert akkor TUR-t végzünk. Fluorescens cystoscopia: A hólyagba phatosensibilizáló anyagot instillálunk és ezt speciális fénnyel megvilágítjuk, ekkor a tumoros terület fluorescal. Ez a módszer érzékenyebb, mint a hagyományos cystoscopia. (ajánlási szint: C) (5). 5. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálat Magas kockázatú esetben, vagy ha felmerül a daganat lehetősége a felső rendszerben, akkor IVU vagy CT urographia végzése javasolt (ajánlási szint: B). 6. Differenciál diagnosztika A vérvizelés az egyik leggyakoribb urológiai tünet, így számtalan urológiai betegség jele lehet. Kőbetegség, gyulladások, nem hólyag eredetű daganatok, urotrauma, prostata betegségek, véralvadás gátló gyógyszeres kezelés, véralvadási zavarok, mind vérzést okozhatnak, így a differenciál diagnosztika ezek elkülönítésére szolgál. III. Kezelés
3 1. Műtét 1.1. A hazai fekvőbeteg urológiai osztályok a szükséges műtét TUR elvégzésére alkalmasak Általános intézkedések Fontos, hogy a műtét során eltávolított szövetek szeparált mintavétel után megfelelő színvonalú patológián legyenek feldolgozva. Ha ez nincs biztosítva, akkor ott a nem-invazív hólyagdaganat kezelését átmenetileg (vagy véglegesen) fel kell függeszteni Speciális ápolási teendő a katéteres beteg megfigyelése és a katéter átjárhatóságának folyamatos ellenőrzése, valamint ha szükséges, ebbe gyógyszer instillálása Sebészeti kezelés: Műtéti indikáció: Minden hólyagdaganatot, vagy annak gyanúját keltő elváltozást el kell TUR-ral távolítani Műtéti előkészítés: Különleges műtéti előkészítést nem igényel. Antibiotikum profilaxis fokozott thrombózis kockázat esetén LMWH profilaxis szükséges Általában gerincközeli érzéstelenítés megfelelő a műtéthez Műtét: A non-invazív hólyagdaganatoknál a diagnosztika és a műtéti kezelés összeolvadhat, mert a TUR során endoscopiát is végzünk; szeparált szövettani mintavétel, biopsia történik, mely a daganat teljes eltávolításával járhat, ez pedig a kezelés leglényegesebb része. (6.) Kisebb, néhány mm-es daganatot egy vágással, egészben érdemes eltávolítani, így a szövettani vizsgáló jobban tud orientálódni és kisebb a daganatsejt szóródás veszélye. Nagyobb daganatot frakcionáltan, szeletenként kell reszekálni, először az exophyticus részt, majd az izomréteget is tartalmazó alapot (ajánlási szint: B). A tumor környezetét is, ahol már ép nyálkahártya látszik eltávolítjuk, és a szeleteket külön edénybe gyűjtjük. Ha pirosas, bársonyos foltok vannak, ez CIS-re gyanús, azokat külön-külön reszekáljuk. A reszekció során vágóáramot használunk, így csökkenthető a szövettani minták zavaró károsodása. Ha a daganat papilláris megjelenésű, és a vizelet cytológia negatív, térkép biopsiát nem kell végezni, mert így CIS kimutatása nem valószínű és az eredmény a kezelést nem befolyásolja (ajánlási szint: C). Az első reszekció után a tumoralapon második reszekció is szükséges, ha az első műtét nem volt maradéktalan, a szövettanász nem talált izomréteget az anyagban, vagy magas grádusú tumort távolítottunk el. [1] (ajánlási szint: B). A második reszekció T 1 G 3 esetén 10 %-ban izom-invazív folyamatot igazol. (evidencia szintje: 2a). Ha a TUR, vagy re-tur pt 1 G 3 + CIS-t igazol, akkor a progresszió veszélye olyan nagy, hogy a cystectomia is indokolt kezelési lehetőség. (7) A pathológusnak nyilatkozni kell, hogy milyen gradusú a minta, a tumor invázió mélységéről és, hogy a minta tartalmaz-e lamina propria és izomelemeket. Postoperatív teendők: Ha nincs vérzés a hólyagból, a katéter a 2-3. napon eltávolítható. A beavatkozás mértékétől függően további antibiotikus terápia és trombózis profilaxis mérlegelendő Fizikai aktivitás a katéter eltávolítása után nem korlátozódik Speciális diéta nincs A beteget nyomatékosan fel kell világosítani, hogy a dohányzást azonnal el kell hagyni, mert ez a további kiújulás kockázatát emeli. 2. Gyógyszeres kezelés 2.1. A gyógyszeres kezelés, mely megakadályozza a recidivát és a progressziót, hólyaginstillációt jelent, ehhez a beteget meg kell katéterezni, és be kell tartani a kemoterápiás gyógyszerek felhasználásának szabályait. Fekvőbeteg urológiai osztályokon ehhez a feltételek adottak Speciális ápolási teendők nincsenek Ajánlott gyógyszeres kezelés: Egyszeri, korai, postoperatív instilláció Minden endoscoposan non-invazív daganatnak tűnő elváltozás esetén kötelező az egyszeri kemoterápiás instilláció a műtétet követő 6 órán belül. A kemoterápiás szerek mindegyike mitomycin C, epirubicin, doxirubicin egyformán hatékony. A korai instilláció önmagában 39 %-kal csökkenti a recidíva rátát. (evidencia szintje: 1a) (8.) Kontraindikáció a postoperatív vérzés, hólyagperforáció, vagy gyanúja, mert a befecskendezéshez legalább 1 órára a katétert le kell zárni. Adjuváns kemoterápiás, és BCG instilláció
4 Kemoterápiás instilláció célja, hogy a recidívát megakadályozza, ezért indikált az alacsony és közepes kockázatú, nem-invazív daganatoknál. [1] A magas kockázatú esetekben a recidíva mellett a progresszió jelenti az igazi veszélyt, ezért BCG instilláció javasolt, mely képes a progressziót meggátolni, de legalább is idejét kitolni (evidencia szintje: 1a) (ajánlási szint: A) (9.) Az instillációk technikája és ütemeztetése A kemoterápiás szer koncentrációja fontos tényező, ezért a beteg ne fogyasszon folyadékot az instillációt megelőző 8 órában (evidencia szintje: 2a). A katéterezés szabályait szigorúan be kell tartani, a nyálkahártyán lehetőleg mikroszkópos melléksérülés se legyen, mert ezen át a kemoterápiás szer felszívódik és szisztémás reakciót ad. Az optimális sémát az instillációkra még nem sikerült kidolgozni. Először 4 hétig hetente, majd havonta fél évig kell adni. Az egy évig vagy fél évig adott kemoterápiás szer eredményessége között nem volt különbség, ezért fél éves kezelés elégséges (evidencia szitje: 2). Az alacsony és közepes kockázatú esetekben BCG adása nem indokolt, ez túlkezelésnek minősül, mert hasonló az eredményességük, mint a kemoterápiás szereknek, és sokkal több és súlyosabb mellékhatásokkal jár. Magas kockázatú esetekben a BCG adása képes szignifikánsan, 27 %-kal csökkenteni a progressziót (evidencia szintje: 1a). A BCG instilláció technikája és ütemezése BCG instilláció kontraindikált, ha a beteg tuberkulózisban szenved, vagy ha a vizelet fertőzött, mert a fellazult mucosán át a keringésbe jut a legyengített, de élő bacilus. A különböző törzsek között hatékonyságban nincs különbség. A kezelés 6 héten át, hetente adott instillációval kezdődik, és fenntartó, havi instillációkkal folytatódik legalább egy évig. A fenntartó kezelés optimális ütemeztetése még nem kidolgozott, de mindenképpen szükséges, mert a progresszió gátló hatás csak így érvényes (evidencia szintje: 1a). Ha a BCG kezelés mellett a pt1g3 folyamat recidivál, akkor cystectomia a helyes kezelési taktika, mert nagyon magas az invazív folyamat kialakulásának valószínűsége. BCG kezelés jelentős mellékhatásokkal jár. Egyszerű cystitis egészen gyakran, csaknem 80 %-ban fordul elő. Lázas állapot gyakran, szepszis ritkábban fordul elő. (10.) A dózisredukció felére-harmadára, nem befolyásolja az eredményességet, de csökkenti a mellékhatás valószínűségét. Ez alól kivétel, ha a folyamat sokgócú, ekkor a teljes dózis javasolt (evidencia szintje: 2) Kiegészítő gyógyszeres kezelés hatékonysága nem bizonyított Terápiás algoritmus (5. táblázat). 3. Egyéb terápia nincs. 4. A szakmai munka eredményességének mutatói Javasolt indikátor: A kockázati beosztásnak megfelelő recidíva ráta és progressziós hányad csökkentése. IV. Rehabilitáció Rehabilitáció nem szükséges V. Gondozás Rendszeres ellenőrzés A követés a diagnosztikai módszerek szisztematikus alkalmazását jelenti. Lényeges elemei a sonographia, a cystoscopia és cytológia. (ajánlási szint: C). A műtét után 3 hónappal az első ellenőrzés minden esetben kötelező, mert ha már ekkor recidíva van, ez az egyik legfontosabb prognosztikai tényező. Az ellenőrzések ütemeztetése a kockázati csoportoktól függ. Az alacsony kockázatú csoportoknál, ha a 6 órán belüli instilláció megtörtént, akkor az első 3 hónapos negatív ellenőrzés után évenkénti cystoscopos kontroll elégséges, mert egész életre kivetítve legfeljebb az esetek fele recidivál, és ez is alacsony kockázatú marad. Általános szabály közepes és magas kockázatú esetekben a 3 havonta végzett cystoscopos ellenőrzés. Ha nincs recidíva, akkor ez ritkítható, de a beteget legalább 5 évig követjük (ajánlási szint: C). Recidíva, vagy progresszió esetén az ellenőrzések rendje elölről kezdődik, és szükség lehet a beteg átsorolására másik kockázati csoportba, vagy a non-invazívból az izom-invazív kategóriába.
5 VI. Irodalomjegyzék 1. Modified from Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001) Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sacket, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes 1998 Nov 2. Sobin DH, Wittekind Ch, eds in: TNM classification of malignant tumours. 6th edn. New York: Wiley-Liss 2002 pp Brennan P, Bogillot O, Cordier S, et al. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case control studies. Int J Cancer 2000; 86: Raitanen M-P, Aine R, Rintala E, et al. FinnBladder Group. Differences between local and review urinary cytology and diagnosis of bladder cancer. An interobserver multicenter analysis. Eur Urol 2002; 41: Schmidbauer J, Witjes F, Schmeller M, Donat R, Susani M, Marberger M. Hexvix PCB301/01 study group. Improved detection of urothelial carcinoma in situ with hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy. J Urol 2004; 171: Brausi M, Colette L, Kurth K, et al. EORTC Genito-Urinary Tract Collaborative Group. Variability in the recurrence rate at first follow-up cystoscopy after TUR in stage Ta T1 transitional cell carcinomaof the bladder: a combined analysis of seven EORTC studies. Eur Urol 2002; 41: Raj GV, Herr H, Serio AM, et al. Treatment paradigm shiftmay improve survival of patients with high risk superficial bladder cancer. J Urol 2007; 177: Sylvester RJ, Oosterlinck W, van der Meijden AP. A single immediate postoperative instillation of chemoterapy decreases the risk of recurrence in patient with stage Ta T1 bladder cancer: a metaanalysisof published results of randomized clinical trials. J Urol 2004; 171: Shelley MD, Kynaston H, Court J, et al. A systematic review of intravesical bacillus Calmette-Guérin plus transurethral resection vs transurethral resection alone in Ta and T1 bladder cancer. BJU Int 2001; 88: van der Meijden AP, Sylvester RJ, Oosterlinck W, et al. EORTC Genito-Urinary Tract Collaborative Group. Maintenance bacillus Calmette-Guérin for Ta T1 bladder tumors is not associated with increased toxicity: results from a European Organisation for Research Treatment of Cancer Genito-Urinary Group Phase III trial. Eur Urol 2003; 44: A szakmai irányelv érvényessége: december 31. VII. Melléklet Konszenzus nem szükséges, a non-invazív daganatokat csak urológusok kezelik. TÁBLÁZATOK 1. táblázat: A T stádium TX Primer tumor nem megítélhető T0 Nincs bizonyítható primer tumor Ta Nem- invazív papilláris carcinoma CIS Carcinoma in situ T1 Tumor érinti subepithelialis kötőszövetet T2 Tumor érinti a hólyag izomzatot T2a Tumor érinti superficialis izomrétegeket (belső fél) T2b Tumor érinti a mély hólyagizom rétegeket (külső fél) T3 Tumor érinti perivesicalis szöveteket: T3a Mikroszkopikusan T3b Makroszkopikusan (extravesicalis tumor) T4 Tumor érinti valamelyik szervet: prosztata, uterus, vagina, medencefal, hasfal T4a Tumor érinti prosztatát, uterust vagy a vaginát T4b Tumor érinti a medence falat, vagy a hasfalat 2. táblázat WHO grádus 1973-ban, illetve 2004-ben. Egyelőre mindkét beosztás elfogadott a gyakorlatban 3. táblázat
6 Kockázati csoportbeosztás non-invazív hólyagdaganatoknál Alacsony kockázatú daganat Ha: pt a G 1 soliter, 3 cm-nél kisebb, és minimum 1 (a non-invazívak 50 %-a) évig nem recidivál Közepes kockázatú daganat Ha: pt a G 2-3, pt 1 G 1-2, vagy multiplex, vagy 3 cm-nél (non-invazívak 30 %-a) nagyobb, vagy 1 éven belül recidivál Magas kockázatú daganat Ha: pcis; pt 1 G 3, vagy 5-nél több gócú, vagy az első 3 (non-invazívak 20 %-a) hónapos kontrollnál recidivál 4.a. táblázat A kiújulás és progresszió tényezői Befolyásoló tényezők Kiújulás Progresszió Tumorszám > vagy = Tumor átmérő < 3 cm 3 3 > vagy = 3 cm 2 2 Kiújulási ráta < 1 évente 2 2 > 1 évente 4 2 T is Nem 0 0 Igen 1 6 Grádus (1973) Összesen b. táblázat A kiújulás és progresszió %-os aránya Kiújulási pontok Kiújulás valószínűsége 1 éven belül Kiújulás valószínűsége 5 éven belül 0 15 % 31 % % 46 % % 62 % % 78 % Progressziós pontok Progresszió valószínűsége 1 éven belül 0 0,2 % 0,8 % % 6 % % 17 % % 45 % 5. táblázat Diagnosztikus algoritmus Progresszió valószínűsége 5 éven belül
7 VÉRVIZELÉS Anamnézis, fizikális vizsgálat Laborvizsgálat Cytológia Sonographia Cystoscopia TUR Szövettan Non-invazív daganat Inkomplett TUR Magas kockázatú tumor Pozitív cytológia re-tur térkép biopsia CT, MR (urographia) Pozitív cytológia, negatív hólyag urotheliális tumor gyanú prostatában, vagy a felső húgyutakban 6. táblázat Terápiás algoritmus Alacsony kockázatú daganat Közepes kockázatú daganat Magas kockázatú daganat Korai (6 órán belüli) kemoterápiás instilláció Korai (6 órán belüli) kemoterápiás instillációs legfeljebb fél évig BCG kezelés pt 1 G 3 +T is esetén cystectomia Kontroll Kontroll Kontroll Cystoscopia, cytológia, UH Kiújulásnál kategóriaváltás
8 lehetősége, progresszió esetén cystectomia
EüM szakmai irányelv. az izominvazív és áttétes hólyagrák sebészi kezeléséről 1
1. oldal Készült az EAU guideline 2009 alapján. Készítette: az Urológiai Szakmai Kollégium EüM szakmai irányelv az izominvazív és áttétes hólyagrák sebészi kezeléséről 1 I. Alapvető megfontolások 1.1.
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenAz urológiai endoszkópos diagnosztika
50 pontos kötelező szintentartó tanfolyam 2014.04.23-25. Az urológiai endoszkópos diagnosztika Horváth András EBU Certified Clinic Bozzini 1805 fényvezető (lichtleiter) Desormeaux 1853 gyertyafény tükörrendszer
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenIII./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok
III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A húgyhólyag daganatok ellátásáról
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A húgyhólyag daganatok ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Urológiai, Radiológia és Nucleáris Medicina
RészletesebbenDaganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
RészletesebbenA kismedencei MR-vizsgálat lehetőségei és korlátai húgyhólyagdaganatokban
Kis Zsuzsanna (1) Mansour Bassel (2) Fábián Mária (1) Vadnay István (3) (1) Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Radiológiai Osztály Markhot Ferenc Teaching Hospital, Department of Radiology;
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
RészletesebbenA húgyhólyag nem-daganatos betegségei
A húgyhólyag nem-daganatos betegségei Exstrophia Vesicoureteralis reflux (ld. pyelonephritis) A húgyhólyagürülés akadályozottsága Kövesség Fistula Gyulladás (urocystitis) Exstrophia vesicae urinariae (a
RészletesebbenHúgyhólyagdaganatok új diagnosztikus és prognosztikus markerei
Húgyhólyagdaganatok új diagnosztikus és prognosztikus markerei Doktori értekezés dr. Törzsök Péter Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kiss András, Ph.D., egyetemi
RészletesebbenHÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ
RészletesebbenIII./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
RészletesebbenA GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
RészletesebbenÚj diagnosztikai és prognosztikai vizsgálatok a húgyhólyag rosszindulatú daganatain
Új diagnosztikai és prognosztikai vizsgálatok a húgyhólyag rosszindulatú daganatain Doktori tézisek dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Romics Imre
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenA rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.
RészletesebbenA hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia
A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenIII./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
RészletesebbenDoktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof. Dr. Kovács L. Gábor Témavezető: Prof. Dr. Boncz Imre
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Doktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof. Dr. Kovács L. Gábor Témavezető: Prof. Dr. Boncz Imre KÓRHÁZI
RészletesebbenPh.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
RészletesebbenA sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta
A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)
RészletesebbenSzövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán
Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline
RészletesebbenKözép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C.
Közép-Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve KMOP-2009-4.3.1/C. Uniós támogatással újul meg Intézetünk Projekt megnevezése: Közép Magyarországi Onkológiai Centrum fejlesztési terve Azonosítószám:
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenDiagnózis és prognózis
Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia
RészletesebbenModern, képvezérelt sugárterápiás technikák alkalmazásának költséghatékonysági értékelése prosztatarákos betegeknél
Modern, képvezérelt sugárterápiás technikák alkalmazásának költséghatékonysági értékelése prosztatarákos betegeknél Zemplényi Antal Tamás 1, Dr. Mangel László 2 1. Pécsi Tudományegyetem, Gazdasági Főigazgatóság
RészletesebbenÚj diagnosztikai és prognosztikai vizsgálatok a húgyhólyag rosszindulatú daganatain
Új diagnosztikai és prognosztikai vizsgálatok a húgyhólyag rosszindulatú daganatain Doktori értekezés dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Romics Imre
Részletesebben20 éves a Mamma Klinika
20 éves a Mamma Klinika A sejtdiagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában dr Járay Balázs, dr Székely Eszter Medserv Kft, Semmelweis Egyetem II. Patológiai Intézet Budapest 1 22196 betegből
RészletesebbenUROLÓGIAI KLINIKA. A vese + ureter endoszkópos sebészete
UROLÓGIAI KLINIKA A vese + ureter endoszkópos sebészete óraszám: 8 prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár prof. Dr. Tóth Csaba egyetemi tanár A felvétel feltételei: Érdeklődés az urológiai endoszkópia iránt.
RészletesebbenBetegtájékoztató BCG-MEDAC POR ÉS OLDÓSZER INTRAVEZIKÁLIS SZUSZPENZIÓHOZ. BCG-medac por és oldószer intravezikális szuszpenzióhoz
BCG-MEDAC POR ÉS OLDÓSZER INTRAVEZIKÁLIS SZUSZPENZIÓHOZ BCG-medac por és oldószer intravezikális szuszpenzióhoz HATÓANYAG: A készítmény hatóanyaga élõ BCG (Bacillus Calmette-Guérin) baktérium (a 1173-P2
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.
ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenUrológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei
Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács András dr. Szent János kórház és Észak-budai Egyesített kórházak Urológiai osztály Sajnos a férfiak ma még nagyon szemérmesek (nehezen
RészletesebbenHúgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa
Húgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa Szabó Attila Semmelweis Egyetem I.sz. (Bókay) Gyermekklinika Kávészünet-18 2016. május 26 29. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. tudományos konferencia
RészletesebbenKözös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában
Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában Norvég Alap támogatással javul
RészletesebbenIdősödő munkavállaló és a foglalkozási eredetű egészségkárosodások DR. NAGY IMRE
Idősödő munkavállaló és a foglalkozási eredetű egészségkárosodások DR. NAGY IMRE M U N K A V É D E L M I K É P V I S E L Ő K X X I I. O R S Z Á G O S F Ó R U M A S I Ó F O K, 2 1 6. J Ú N I U S 9. "A világ
RészletesebbenNőgyógyászati rákmegelőzés és korai felismerés
István Nyirjesy - Hernádi Zoltán Nőgyógyászati rákmegelőzés és korai felismerés Springer-Verlag Budapest Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Tartalom Rövidítések je g y z
Részletesebben24/1999. (VII. 6.) EüM rendelet egyes daganatos megbetegedések bejelentésének rendjéről
24/1999. (VII. 6.) EüM rendelet egyes daganatos megbetegedések bejelentésének rendjéről Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény
RészletesebbenKRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA
KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex
RészletesebbenPROSZTATITISZ BETEGTÁJÉKOZTATÓ
PROSZTATITISZ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Kezelőorvos Neve: Telefonszáma: Rendelő címe: Rendelési idő: Gyógyszeres kezelésre vonatkozó adatok Gyógyszer neve Adagolás Következő vizit dátuma: Tájékoztató füzetünkben
RészletesebbenA CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
RészletesebbenPARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest
PARADIGMA VÁLTÁS AZ ASZTMA BRONCHIALE MEGÍTÉLÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest ASZTMA GONDOZÁS SZEMPONTJAI Triggerek Aktuális tünetek Légzésfunkció KONTROLLÁLTSÁG
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenÚjdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében
Újdonságok a prosztatarák diagnosztikájában és kezelésében Riesz Péter dr. Nyírády Péter dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest Az elmúlt
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenIntervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
RészletesebbenE4 A Gyermekkori szervezett lakossági emlőszűrések hatása az emlőműtétek
08.30-09.30 09.00-10.30 Pátria terem 2005. november 10. csütörtök E1 MEGNYITÓ E2 1.Nemzeti Üléselnökök: Rákkontroll Kovács Attila, Program Csonka I. Csaba, Ottó Szabolcs E3 Kásler Ottó jellegzetességei,
RészletesebbenAz Evidence Based és a SACS TM kapcsolata a sztóma körüli bőrelváltozások területén
Az Evidence Based és a SACS TM kapcsolata a sztóma körüli bőrelváltozások területén A világon egyre több országban az egészségügyi döntéshozatalban (mind szolgáltatói, mind biztosítói oldalon) a medicinában
RészletesebbenII./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk
II./3.5.1. fejezet: Alkoholos infiltrációk Bánsághi Zoltán A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a percután ablációs módszerek közül az alkoholos roncsolás technikáját. A fejezet teljesítését követően
RészletesebbenA daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18
A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során
Tartalomjegyzék Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium A Radiológiai
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenIII./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
RészletesebbenÚjszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:
RészletesebbenSzepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter
Szepszis és sürgősség dr. Kanizsai Péter A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban
RészletesebbenKLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN
Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA
RészletesebbenGenetikai szótár. Tájékoztató a betegek és családtagjaik számára. Fordította: Dr. Komlósi Katalin Orvosi Genetikai Intézet, Pécsi Tudományegyetem
12 Genetikai szótár Fordította: Dr. Komlósi Katalin Orvosi Genetikai Intézet, Pécsi Tudományegyetem 2009. május 15. A London IDEAS Genetikai Tudáspark, Egyesült Királyság szótárából módosítva. A munkát
RészletesebbenDr. habil. Pajor László
Dr. habil. Pajor László Dr. habil. Pajor László CIKKEK: - Pajor L., Kisbenedek L.: Urotraumatológia. - módszertani levél Magyar Urológia 17; 1, 35-46: 2005. - Németh I., Sükösd F., Béli L., Kiss A., Pajor
RészletesebbenVálasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára
Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA
RészletesebbenA fényvédelemtôl a megelôzésig
A fényvédelemtôl a megelôzésig HASZNÁLJON ACTINICA LOTION-T BÔRE VÉDELMÉRE! Útmutató az Actinica lotion fényvédô hatásáról és egyes bôrrákok megelôzésében betöltött szerepérôl 2 Bevezetés A kiadvány célja,
RészletesebbenMESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
RészletesebbenFej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája
Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája Tóth Erika, Veleczky Zsuzsa, Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet A múlt 1860 Az első polyp eltávolítása 1871 Az első fej-nyak pathologia
RészletesebbenDementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.
Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív
RészletesebbenA proteomika új tudománya és alkalmazása a rákdiagnosztikában
BIOTECHNOLÓGIAI FEJLESZTÉSI POLITIKA, KUTATÁSI IRÁNYOK A proteomika új tudománya és alkalmazása a rákdiagnosztikában Tárgyszavak: proteom; proteomika; rák; diagnosztika; molekuláris gyógyászat; biomarker;
RészletesebbenA tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül
I. A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül A rák legyőzése - 1. kötet: Az elképzelhetetlen megvalósítható 1. tény: Az iparosodott világban a harmadik leggyakoribb halálozási ok a rák A 21.
RészletesebbenChapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre
10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik
RészletesebbenA FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN
A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN Balogh Éva Jósa András Megyei Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Nyíregyháza Angeli István Debreceni Egyetem, Kísérleti Fizika Tanszék A civilizációs ártalmaknak,
RészletesebbenA vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció
A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció dr. Péley Iván PTE ÁOK KK Idegsebészeti klinika Súlyos agykárosodottak rehabilitációs osztálya Forrás: az EüM szakmai irányelv neurogén eredetű
RészletesebbenBetegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát
PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát HATÓANYAG: Milliliterenként 15 mg dinátrium-pamidronát (ami megfelel 12,6 mg pamidronsavnak).
RészletesebbenA prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon
A prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon Eredeti közlemény Siller György 1, Páldy Anna 2, Nádor Gizella 2, Vincze István 2, Zsámbokiné
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenRÉSZLETES PROGRAM. 2013. szeptember 26., csütörtök
2013. szeptember 26., csütörtök 8:00 Érkezés, regisztráció 9:00-10:30 Gyakorlat orientált neuropatológia - Rezidens kurzus Catalonia terem Üléselnök: Reiniger Lilla (Budapest) Turányi Eszter (Budapest)
RészletesebbenKövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban
Kövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban Dr. Kutasy Balázs Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Programvezető: Prof. Dr. Horváth Örs Péter Témavezető: Prof. Dr. Pintér András Prof. Dr. Prem Puri (Dublin,
RészletesebbenVastagbéltükrözéskolonoszkópia
Vastagbéltükrözéskolonoszkópia Ideje, hogy önmagára is gondoljon. Tisztelt Asszonyom / Uram! A könyvecskét, amit a kezében tart, azoknak szánjuk, akiknél a Svit Program a rákmegelőző állapot, a vastag-
RészletesebbenOsteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja
Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenHelyettesíthet egyes termékcsoportok. Kőszegi Tamás PTE KK Laboratóriumi riumi Medicina Intézet 2011
Helyettesíthet thetőség g az egyes termékcsoportok között Kőszegi Tamás PTE KK Laboratóriumi riumi Medicina Intézet 2011 Alapelvek komplementer módszerek alkalmazása Evidence-based medicine (EBM) elvei
RészletesebbenStandardok, szakmai irányelvek és az egészségügyi szolgáltatók akkreditációja az egészségügyben. dr. habil. Belicza Éva SE EMK 2015. június 4.
Standardok, szakmai irányelvek és az egészségügyi szolgáltatók akkreditációja az egészségügyben dr. habil. Belicza Éva SE EMK 2015. június 4. Az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítási eszközei
RészletesebbenÉLŐ VÉRCSEPP ANALIZIS A sötétlátóteres élő vércsepp analízis rendszerint, igen mély benyomást gyakorol a páciensekre. Nem véletlenül, hiszen az
ÉLŐ VÉRCSEPP ANALIZIS A sötétlátóteres élő vércsepp analízis rendszerint, igen mély benyomást gyakorol a páciensekre. Nem véletlenül, hiszen az érintettek saját szemükkel láthatják a vérükben kimutatható
RészletesebbenTARTALOMJEGYZÉK. I. Összegző megállapítások, következtetések. Javaslatok. II. Részletes megállapítások
9905 Jelentés az önkormányzati egészségügyi intézmények gép-műszer ellátottságának valamint egyes diagnosztikai részlegek teljesítményének vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések
RészletesebbenTantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk
Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak
RészletesebbenA húgyhólyagrák diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A húgyhólyagrák diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenCSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
CSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 1. Bevezetô rendelkezések Csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerzôdés (továbbiakban: biztosítás) a jelen különös feltételek,
RészletesebbenVastagbéltükrözés (Kolonoszkópia)
Vastagbéltükrözés (Kolonoszkópia) ÁLLAMI SZŰRŐPROGRAM A RÁKMEGELŐZŐ ELVÁLTOZÁSOK, ILLETVE A VASTAG- ÉS VÉGBÉLRÁK SZŰRÉSÉRE ÉS KORAI FELISMERÉSÉRE Ideje, hogy önmagára gondoljon. A vastagbél jellemzői és
RészletesebbenHÓLYAGDAGANATOK IN-VIVO FOTODINÁMIÁS DIAGNOSZTIKÁJA
- 1 - BEVEZETÉS A hólyagdaganatok diagnosztikája, terápiája a mindennapi urológiai munkában kiemelkedő jelentőséggel bír, mivel a hólyagdaganatos betegek képezik az egyik legnagyobb urológiai betegcsoportot.
RészletesebbenDöntéshozatal a klinikai gyakorlatban. Fülep Zoltán Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Kecskemét
Döntéshozatal a klinikai gyakorlatban Fülep Zoltán Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szegedi Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Kecskemét Cogito ergo sum René Descartes Immanuel Kant A klinikai
RészletesebbenMANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016
MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA A manuális medicinát, különösen annak un. Manipulációs kezeléseit csakis e téren képzett orvos végezheti. Ugyanakkor a természetgyógyásznak
Részletesebben2.3.11. Az agyi áttétek ellátása
2.3.11. Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér cél Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia a
RészletesebbenRehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok
Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenAz Országos Egészségbiztosítási Pénztár összefoglalója Onkológiai ellátások finanszírozása diagnosztikától a célzott terápiákig
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár összefoglalója Onkológiai ellátások finanszírozása diagnosztikától a célzott terápiákig Bevezetés onkológiai ellátásokhoz való hozzáférés Hazánkban az Európai Unió
RészletesebbenOrszágos Közegészségügyi Központ 2016. 1. kiadás
Módszertani útmutató a Legionella által okozott fertőzési kockázatot jelentő közegekre, illetve létesítményekre vonatkozó kockázat értékeléséről és a kockázatcsökkentő beavatkozásokról Országos Közegészségügyi
Részletesebben