Részletes bakteriológia összefoglaló

Átírás

1 Részletes bakteriológia összefoglaló Baktérium Morfológia Virulenciafaktorok Betegség Specialitás Terápia Staphylococcus aureus KAT + KOAG + Mannit ferm. Fak anaerob Tok Kerek, domború sima felszín Aranysárga Kiszáradást jól tűri Jód/klór érz. Protein A (IgG-t köt) maszk. Poliszacharid tok Adhéziós prot. Enterotoxin(hányás,hasmenés) TSST-1 Exfoliatin toxin lef. Bőr sz. Leukocidin leukocyta csökk. Koaguláz(endo-exo), kataláz, hemolizin, fibrinolizin(inv.), hialuronidáz(szöv terj.), DNáz, penicillináz,lipáz Bőr-, seb- és szemfertőzések Posttraumás lágyrész és koponyaüregi fertőzések UTI Nozokomiális kanülasszociált fertőzések Légúti fertőzések Csont- és mozgásszervi fertőzések Toxinmediált betegségek (TSS, SSSS, ételmérgezés) Véres agaron β-hemolízis. Makrilodek Lincosamidok MRSA! Staphylococcus epidermidis KAT+ KOAGbacitracin rez. novobiocin érz. Staphylococcus saprophyticus KAT+ UREÁZ+ KOAG- novobiocin rez. Staphylococcus haemolyticus KAT + bacitracin rez. KOAG - Staphylococcus hominis Sreptococcus pyogenes A-szerocsoport Véres agaron β-hemolízis. Streptococcus agalactiae B-szerocsoport CAMP+ bacitracin rez. krétafehér csak ritkán hemolizáló telepek fehér telepek hemolízis nélkül fehér telepek,körülötte β- hemolízis glukozt nem fermentál mukoid: M-proteint tart.+hialuronsav tok matt: M-proteint tart. nagy szemcsés telep sima: nincs M-protein, nem virulensek véres agaron domború szürkésfehér telepek β-hemolízis Nyák biofilmképzés kitapadás műanyag felszínekhez Kataláz Toxinokat nem termel Hemagglutinin uroepit. felszínekhez tapad Ureáz húgyhólyag irritál, kataláz, δ-szerű toxin (hemoliz. véres vizelet) Hemolizin (β-hemolízis), fibronektinkötő protein, kataláz, hidrofób-hidrofób int. lipoteikolsav, M-prot, pilusok hialuronsav tok, fibrinogén,- fibronektin,- lamininkötő pr. Streptolizin-S(O2-stab) Streptolizin-O(O2-lab,AST) sztreptokináz(fibrinolitikus, ellene antitest) sztreptodornáz(dnáz,antigén) M-protein, lipoteikolsav, hemolizin, fibronektinkötő protein Bőrg gennyes betegségei (folliculitisek/pustuák) Endocarditis Nozokomiális kanülasszociált fertőzések,sepsisek ÚTI: katéter-urethritis, pyelonephritis nő akut cystitis Bőrflóra és nyálkahártya flóra normál tagja peritonitis(dialízis után) Bőrflóra tagja Dg.: viztelettenyésztés. Antibiogram alapján Antibiogram alapján Nozokomiális kanülasszociált betegségek(bakteraemia, sepsis, pneumonia, peritonitis) Bőrflóra tagja. Antibiogram alapján Nozokomiális fertőzések 5% Bőrflóra tagja Antibiogram alapján ribonukleáz, hialuronidáz eritrogén toxin skarlát(antitoxin) pirogén toxin A TSS(szuperantigén) B gyors necr. fasciagy. Újszülöttek szepszise, meningitise, shockja Anya abortusa, szepszise, endocarditise akutgennyes:tonsillitis, erysipelas,phlegmone,otitis media,meningitis,necr.fascitis, impetigo,febris puerpuralis torok toxin med:skarlát,tss poszt-sztreptoc:rheumás láz, vitustánc,ra,glomerulonephr. erythema nodosum Todd-Hewitt-bouillon táptalaj TSS-t is leírtak már hüvely normál flóra / Erythromycin Makrolidek Dg.: genny, liquor, vér, AST. Skarlát és TSS után antitoxikus immunitás marad vissza. Amoxicillin/Ampicillin lincozamid diag:hüvely/cervixváladék magzatvíz,liquor

2 Baktérium Morfológia Virulenciafaktorok Betegség Specialitás Terápia Gram-pozitív diplococcus Poliszacharid tok(csak élő Pneumonia lobaris, otitis Tokduzzadási próba 1-3mm sima felszínű, szervezetben mutatható ki), media, sinusitis, meningitis, differenciálás a többi középen köldöszerű telepek C-antigén (CRP-precipitáció), peritonitis, zöldítőtől. Véres agaron α-hemolízis. hemolizin Ulcus serpens corneae Dg.: váladék, vér, kenetfestés, Epében feloldódik. Tok nélkül elveszíti a lép nélküli betegeken halálos állatoltás, latex Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) Streptococcus viridans S. mutans S. sanguis S. salivarius S. mitis Enterococcus faecalis Enterococcus faecium hőrezisztens(60 fokon 30 percig ) Peptococcus nigra Peptostreptococcus anaerobis Neisseria meningitidis (Meningococcus) OXIDÁZ+ igényes aerob 5-10% CO2, fok Neisseria gonorrhoeae (Gonococcus) OXIDÁZ+ apathogének: S.sicca, S.subflava, S.flavescens, S.lactamica mannit/szorbit fermentálás szaharóz dextróz/leván szint. Gram-pozitív Coccus Egyesével vagy kettesével vagy láncban véres agaron szürkés-fehér telepek Gram-pozitív Coccus Anaerob, vagy mikroaerofil Gram-pozitív Coccus Anaerob, vagy mikroaerofil Diplococcus dextróz/maltóz bontás savképzés közben szabályos szélű, fénylő, áttetsző telepek Diplococcus igényes aerobm, 5-10% CO2 szürkés, sima felszínű telepek dextróz fermentálás virulenciáját. Hemolizin Hemolizin Proteázok áz Proteázok áz Poliszacharid tok (A, B, C, D, X, Y és W-135) ritkán gennyes izületi, kötőhártya gy., endocarditis, pneumonia Pilusok(adhézió, kolon.) membránproteinek (kolon., invázió) endotoxin epithelium pusztulás IgA-proteáz(Ig-A kolonizációt gátolná), β-laktamáz Endocarditis lenta(szájsebészeti beavatkozáskor vérpályába) Caries Nozokomiális Gram-pozitív fertőzések(2. leggyakoribb) UTI, epeúti fertőzések, abdominális tályogok, sepsis, fekély, cystitis, endocard. Üszkös gennyedések UTI Abdominális abscessus Üszkös gennyedések Hasi, tüdő, kismedencei és agyi tályogok vegyes flórája Appenedicitis acuta Sepsis puerperalis Osteomyelitis obligát humán pathogén Pharyngitis, tonsillitis Watherhouse-Friderichsen sy. (sepsis,bőrpurpurák,apoplexia DIC), Meningitis cerebrospinalis epidemica obligát humán pathogén Gonorrhea (kankó) Gennyes urethritis, cervicitis, vaginitis sterilitás Blenorrhea neonatorum(agnitrát szemcsepp) generalizált: Bacteriaemia, meningitis, gennyes arthritis coagglutináció (bakt.-ot.) Szájflóra tagjai. Véres agaron α-hemolízis. dentális plakkokban S.Mutans Véres agaron α- vagy β- hemolízis, vagy semmilyen. bélcsatorna normál flóra száj, felső légút, bélcsatorna, hüvely normál flóra fehérjét hidrolizál, CO2/bűzös gázokat termel Csokoládé-agaron tenyészthető Dg.: liquor centrifugált üledékében a fvs-ekben fagocitált diplococcus festh. Latex-coagglutináció. Csokoládé-agar és CO 2 kell a tenyésztéshez. Dg.: gennyes váladék megfesthető, vagy spec. immunfluoreszcencia. tartós immunitás nem marad vissza / Erythromycin P rez. III. g. cefalosporin Chlorampfenicol szemcsepp Antibiogram alapján Ampicillin-gentamicin Metronidezol Clindamycin rez. / Erythromycin III g. cefalosporin Vakcina(pol. tok) Rifampicin profilaxis Parenterális megadózisú egyszer(vannak rez. törzsek is Erythromycin Aminoglikozidok Sumetrolim ceftriaxon+ciprofloxacin!

3 Baktérium Morfológia Virulenciafaktorok Betegség Specialitás Kezelés Escherichia coli Nyák, Extraintestinális: Szelektív differenciáló Antibiogram K1, K92, K100-antigén UTI táptalajon tenyészthető. α-hemolizin Újszülöttkori meningitis, Szignifikáns bakteriuria: 10 5 Adherinek szepszis csíra/ml vizelet. EPEC EIEC csillós pálcák Adherinek, provokált endocitózis, citszkeletondestrukció Dyspepsia coli (<1 éves) Dysenteria Só- és vízháztartás korrekció sz. e. atb. EHEC Lizogén konverziós citotoxin Adherinek, enterotoxinok Haemorrhagiás colitis (HUS, TTP) ETEC Enteroadhezív faktor (EAF) Koleraszerű hasmenés EAEC EaggEC Klebsiella penumoniae (KES-csoport) UREÁZ+ Enterobacter cloaceae Enterobacter aerogenes (KES-csoport) Serratia marcescens (KES-csoport) Proteus vulgaris Proteus mirabilis aminosav-dezamináz+ INDOL/SH+ Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis S.choleraius sertéskolera pálca laktóz fermentáció nyákos telepek tokantigének alapján 80 szerotipus csillós pálcák Laktóz+ prodigiozin(vörös pigment) termelés peritrich csillós pálca csillós pálca Laktóz neg. Aminosav SH term. Plazmid kódolt adhezív fimbria, haemagglutináló fimbria, enterotoxin Nyákos tok(antifag./komp.) Adhezív fimbriák Ua. Ureáz, proteáz, citotoxikus hemolizinek Adherenciafaktorok O- H-antigének Traveler s disease Perzisztens újszülöttkori hasmenés Friedländer pneumonia UTI Otitis, Colecystitis, Meningitis, Szepszis, sebfertőzések Intenzív-terápiás betegségek: nozokomiális műanyagasszociált fertőződések, septikus shock Nozokomiális UTI, magnéziumammóniumfoszfát/struvit/-kő Sebfertőzések, sepsis, Gastroenteritis: fertőzött élelmiszer 18-48h lat szédülés,hányás,hasm. S.-sepsis: immungyengékné,l AIDS,gyerekek,öregek Bélflóra opportunistái, típusosan extraintestinális kórokozók. talaj/vízben szaprofita Bélflóra opportunista,talaj/víz szaprofita Rajzási képesség. Zoonozis, széles gazdaspecificitású s. csoport Szelektív-differenciáló táptalajon székletből diag. Antibiogram, előtte gentamicin, cefotoxim Antibiogram, előtte gentamicin, cefotoxim Tetraciklin, Ampicillin /polimyxin rez./ Só- vízháztartás korrekció sepsisnél: Ampicillin Fluorokinolon III.gen ceph.

4 Baktérium Morfológia Vriulenciafaktorok Betegség Specialitás Terápia csillós pálca Adherenciafaktorok Laktóz neg. Aminosav SH term. O- H-Vi-antigén Salmonella typhi Salmonella paratyphi A, B, C Shigella dysenteriae Shigella sonnei kicsit bont laktózt Shigella flexneri Shigella boydii Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pestis Pseudomonas aeruginosa Antitest vérből kimutath. pálca Laktóz neg. Gyomorsavat jól tűri kevés csira elég /M-sejten át megy be/ Coccobacillus 25 o C-on peritrich csillós Aerob CHból savak/nincs gáz/ Laktóz neg. Szaharóz/ureáz poz. coccobacillus 25 o C-on peritrich csillós Coccobacillus Frissen izolálva tokos pálca 1 vagy 2 poláris csillo obligát aerob oxidáz+ lapos, szabálytalan szélú, hársfavirág illatú, zöld telepek Adherencia, provokált endocitózis, citoszkeleton destrukció IPA/invaziós plazmid antig/ Shiga-toxin, Enterotoxin/ST/, de in vivo túl meleg van hozzá! Felszíni protein (adézió és invázió) O- H-antigén (O:3, O:8, O:9) YadA/adh,autoaggregáció/ U.a. Widal reakció/antitest szérumban/ O-antigén, K-antigén, membránproteinek (antifagocita) Plazminogén-aktivátor (invázió, adhézió, penetráció) O- H-antigén Exopoliszacharidok (mindenhez odatapad, biofilm) A-toxin EF-2 inhibitor Proteázok, elasztázok, hemolizin (β-hemolízis) Typhus abdominalis Paratyphus Faeco-oralis terjedés 1000 csíra elég 1-3 hét lat. láz, delyrium Dysenteria.láz,tenesmus,véres Nyákos,gennyes hasmenés Colon vérző fekélyes gyull. HUS (Shiga toxin) Enterocolitis Mesenterialis lymphadenitis Szepszis Reaktív arthritis Erythema nodosum Spondylosis ankylopoetica Pseudoappendicitis (terminalis ileitis + mesenterialis lymphadenitis) Bubópestis/láz,izomfajd, Gyengeseg/ Pestis-septicaemia Tüdőpestis/aeroszol belegzes/ 2-7 nap lappang Tok nelkul nincs virulencia Nozokomiális kanülasszociált UTI, légúti infekciók (1. hely) Sebfertőzések (égés, decubitus, ulcus) CF-hoz asszociált súlyos légúti infekciók Selektív-differenciáló táptalaj Emberhez adaptált salmonella Peyer-plakk máj epe secunder enterális fertőzés hemokultura Serény-próba Szektív-differenciáló táptalajon tenyésztendő. Kizárólag humán patogén, faeco-oralis (legyek) Felszíni vizekben, háztáji állatok (sertés) Peyer-plakk macrophag vér periféria/pl máj/ epe sec. Fert perforatio,fekély Szelektív-dúsító táptalajon 37 o C-on és szobahőmérsékleten/széklet/ Madarak, rágcsálók, emlősök széklete! Szel. Táptalaj Nyirokcsomo biopszia Bolha mint vektor. Bolhaurulekben+ragcsalok uregeiben hosszu ideig eletkepes Diag:kopet/bubogenny Immunfl. Talajban és természetes vizekben szaprofita Véres agaron erős β-hemolízis. Piocianin és pioverdin (irrizáció), kék váladékok, hársfaillat. Kórházi vizet tartalmazó eszközök, mint rezervoár Bacteriocin-t termel (atb.) Ampicillin, Ceftriaxone Immunizálás/acetonnal elölt baci/ Fluorokinolok, trimethroprim szulfonamid Só- vízháztartás korrekció Trimetoprim-sulfometoxazol Fluorokinolon 3. gen cephalpsp. Csak szepszisben: Flurorokinolon Tetraciklin Trimethroprim+ sulfomethoxazol Tetraciklin Aminoglikozidok Trimethroprim+sulfometh. Tetraciklin Streptomycin chloramphenicol Vakcina: elölt kórokozó, pár hónap Multirezisztencia atbgram Anti-pseudomonas penicillin Kombinálv aminoglikozidokkal III. g cefalosporin

5 Baktérium Morfológia Virulenciafaktorok Betegség Specialitás Terápia Pseudomonas fluorescens pálcák U.a. (nincs A-toxin) UTI Opportunisták Multirezisztencia atbgram Pseudomonas alkaligenes Pseudomonas putida Főleg immundelált betegekben Légúti infekciók Meningitis szepszis Pseudomonas mallei pálca Malleus (takonykór) Zoonosis Multirezisztencia atbgram Tüdőtályogok/akut,halálos/ Diag: váladékból Alcaligenes faecalis pálca Oxidáz poz. Nem fermentál UTI otitis Normál bélflóra tagja Opportunista antibiogram Acinetobacter calcoaceticus Obligát aerob Legionella pneumophila Vibrio cholerae Igénytelen PH 8on is tenyesztheto Vibrio parahaemolyticus Vibrio vulnificus coccus Kataláz poz., oxidáz neg. Egyszerű tápt.on is jól nő, olykor fonal Csillós Apró, tűszúrásnyi telepek/3-5 nap/ Egyetlen poláris csillóval Savérzékeny sok csíra kell oxidáz/indol poz. Laktóz neg. Extracelluláris nyák mucoid domború telepek Kataláz Intacelluláris parazita alveolaris macropgahban /Endocitozis phag. Nem fuzional a lyso./ (exotoxin?) Hemolizin Koaguláz Mip (Macrophag infectivity potentiator) O1-csoport: El-tor és klasszikus/epidemias/ Nem O1-csoport/sporadikus/ Koleratoxin (A-B exotoxin) Camp növ ion hyperszekréció /mucináz, proteáz, neuramináz/ kolonizacio Ua, mint a P. aeruginosa Pneumonia,ÚTI,sebfert., Meningitis,sepsis Legionella pneumonia:fejfájás,rossz közérzet,magasláz,száraz, Nyálkás,gennyes köpet,exudatum,tudatzavar, halllucinacio Pontiac-láz:enyhe/ala inf./láz, Fej,izomfajd. Kolera Szennyezett H2O v élelmiszer Rizslészerű széklet hipovol. shock Opportunista Diag tenyésztés alapján Korházi folyadéktartó berendez. Melegvizek egysejtűiben él Klíma, hűtőtorony, szökőkút, BCYE -táptalaj (vas, cisztein, glutation, CO 2 ) Dg.: AgNO 3 -impregnáció, immunfluoreszcencia, PCR, ELISA-antitest/vérből antitest/ /légúti minta/ Sós- és édesvizek TCBS-táptalajon (tioszulfát-citrát-epesószacharóz) Multorezisztens atbgram Fluorokinolonok Aminoglikozid+ceftazidim carbapenem Macrolidek Fluorokinolonok Rifampicin Só- vízháztartás Tetraciklin Orális vakcina/atten/ Csak pár hónap védelem TCP/toxin konj. Pilus/ adhézió Enterotoxin Ételmérgezés Nyers tengeri hal vagy kagyló Só- és víz Sebfertőzés, necrosis Septicaemia Tengervíz, kontaminált nyers kagyló Antibiogram

6 Pálcák Cititoxinok Hajlott sirályszárny forma Egy vagy min2 póluson enterotoxinok csilló mozog mint állat Campylobacter jejuni Campylobacter coli Hasmenéses enterocolitis láz,elesetttség,izomfájd. Ritkán véres széklet Szövődmény: HUS Guillain-Barré sy Zoonozis (baromfi, kutya, cica, sertés) Mikroaerofil, 42 o C-on Skirrow-táptalaj (antimikrobás szereket tartalmaz) Székletből tenyészth. Latex agglt. Erythromycin Fluorokinolon Helicobacter pylori Csillós spirális vagy coccoid Ureáz poz. Oxidáz poz. Enyhén savas közeget kedv. Ureáz Makrofág aktivátor termékek lok. gyulladás Vakuolizalo toxin hamsejt killer Akut gastritis, ulcus duodeni/ Krónikus gastritis, MALTlymphoma, gyomorrák Skirrow-táptalaj/37 fok, emelt CO2 tenz/; Urease-Breath-Test AgNO 3 -impregnáció ELISA: az ureáz elleni At Amoxicillin +metronidazol/clarithromicin PPI/omeprazol/ Haemophilus influenzae Haemophilus ducrey coccobac. Csokin apró csillogó takonystagú tel. Fak. Anaerobtok néha nyálkaás telep Dajkajelenség Gram-netagív Tenyésztés: véres agar + CO 2 Kizárólag humán patogén IgA-proteáz, citotoxin alsó léguti fert. Tok (a f szerotípusok) Adhéziós pilusok,membránfeh. b E. coli K100 Invazív kórképek: meningits, epiglottitis, pneumonia, sepsis, cellulitis /b szerot./ Nem invazív kórképek: otitis media, sinusitis, mastoiditis/ Ulcus molle (külső nemiszervek fekélye és regionális lymphadenitis) Nagyon igényes (X és V fakt., csokoládé agar) Dajka jelenség (S. aureus) Vírusfertőzés elősegíti a kolonizációt Dg.: HK, liquor üledék festés, latex coagglutináció/vér,liq/ Szexuális úton terjed Váladék vagy nycs. punctatum kenete (halraj) Invazív kórképek: Cefotaxim, ceftriaxon azonnal Nem invazív kórképek: Ampicillin + 3.gen cep v. aminoglik. Erythromycin, azithromycin A szexuális partnert is! Haemophilus parainfluenzae Bacteriaemiás endocadridis Urethritis Haemophilus aegytpicus Brazíliai kiütéses láz Conjuctivitis Brucella melitensis Intracelluláris parazita. (kecske,juh) máltai láz/10-30 n lappang/ biovar. Abortus(sz.marha) Bang bet. Suis(sertés) vagy egyesével ill. kettesével álló coccobacillus sima,csillogó,áttetsző tel. Tej pasztörözése kinyírja/alacsony ellenállo kép./ RES-szervekben granulomatosus elváltozások M és A antigén Brucellosis Hullámzó lázmenet, álmatlanság, meningitis, agytályog, osteomyelitis, chorioretinitis Endocarditis Emberben abortus nem jellemző Normál szájflóra tagja. Csak NAD-ot igényel. Növekedési faktorokat igényel, nedves környezetben sokáig él. Zoonosis: bőr- nyálkahártya kontamináció, tejfogyasztás. Dg.: HK, nycs.- csv.- punctatum Agglutináció, KKR ellenanyag Antibiogram Antibiogram Aminoglikozidok Streptomycin + tetraciklin Rifampicin+tetraciklin Állatok védőoltás attenuáltal csak abortus ellen véd

7 Bordetella pertussis Gram-negatín vagy coccobacillus Obligát areob Harmatcseppszerű enyhén hemolizáló telepek Tok Makrolidek, fluorokinolonok Nyák Leszívás, O 2 Francisella tularensis Pasteurella multocida 37 fokon tokot képez Oxidáz poz. Streptobacillus moniliformis Spirillum minor coccobac. Bipolárosan festődik Aerob intracell. Parazita 2-5 n után acélkék telepek Jól bírja a hideget Tok Biztosítótű alak Coccobacillus Bipolárisan festődik Fakultatív anaerob Biztosítótű alak Pleiomorph Fak. Anaerob 2-6 csavarulat Bipolárisan festődik Fütrös csillók Poliszacharid tok Filamentosus Haemagglutinin: kitapadás, PT rec szám nő Trachealis citotoxin: ciliáris gátlás váladék ret. Dermatonerotikus toxin: kapilláris kontrakció szöveti nekrózis Pertussis toxin: adenilát cikláz stimuláció Camp nő Poliszacharid tok Klinikum a behatolási kapunak megfelelően. Lipopoliszacharid tok Cseppfertőzés is Fertőzött tej is okozhatja hidegrázás,hányás,láz,fej/ Hát/izület fájd. Gyulladás, reg. Lymphadenitis Visszatérő2-4 napos láz Pertussis: légúti hámban, 1-2 h inkub hurutossz.(köh.) Paroxizmalis sz.(4h. húzó köh.) rekonvaleszcencia(2h) Endotoxin(citotoxikus) lok. Gyulladás Adenilát-cikláz hemolizin Pórusképz.+Camp nő Tularemia: Ulceroglandularis tularemia: bőrfekély+körny nyirokcs. duzzanat Oculoglandularis tularemia: Conjuctivitis+k.ny.d. Typhus jellegű tularemia (GI rendszer, rovarcsípés) Pulmonalis tularemia (cukorrépa, mosás, aeroszol) Macskakarmolási-, macska- és kutyaharapási betegségek: Sebfertőzés Szövődmény: osteomyelitis, tendovaginitis, septikus arthritis, sepsis Haverhill-láz: <10 nap lappangási idő, hirtelen vírusfertőzésre utaló atípusos tünetek, urticaria, aszimmetrikus arthritis, bacteriaemiás endocarditis/tályogok Sodoku (patkányharapási láz) >10 nap lappangási idő, bőrés ízületi tünetek ritkábbak, endocarditis gyakoribb Bordet-Gengou-táptalaj: vér + penicillin+burgonyfőzet+ glicerin Cseppfertőzés Dg.: hátsó nasopharynx leoltás, agglutináció, immunfluoreszcencia,táptalajra köhögtetés Francis-táptalaj: vér, cisztein, glukóz zoonozis Rágcsálók, kisebb erdei állatok endémiás betegsége. Fertőzött állati termékekkel való kontamináció. Dg.: nehezen tenyészthető, ezért Widal-csőagglutináció (spec. At. Elleni) Házi és vadon élő állatok nyálkahártyáján élnek. Véres agaron CO 2 mellett tenyészthető: vadgesztenye szagú telepek. Egészséges patkány oropharynxában él. A patkányharapási betegségek közül a gyakoribb forma. Dg.: HK, ízületi folyadék. Nem tenyészthető. Dg.: seb, vér, nycs. kenet A klinikum alapján más eredetű visszatérő láz is felmerül. Di-Per-Te (elölt bakt.) Környezetben erythromycin profilaxis (posztvakc. Agybántalom) Aminoglikozidok Carbapenemek Fluorokinolonok Vakcina (attenuált) / erythromycin tetraciklin Harapás multimikrobás clindamicin v. b. lakt stabil aminogl. / erythromycin. Tetraciclin

8 Gram-pozitív 5-10 ym h. pálca Láncba rendeződik. Ovális centrális Spóra Aerob Csilló nincs Bacillus anthracis Egysz. t.tal-> 2-3 mm szabálytalan rögös szürkésfehér 10% CO2 tok képzés sima szabályos vajszerű Bacillus cereus Bacillus subtilis Bacillus megaterium Bacteroides fragilis Bacteroides vulgatus Bacteroides uniformis Bacteroides ovatus Bacteroides melaninogenicus Fusobacterium nucleatum Clostridium perfringens Gram-pozitív pálca Nincs tokja, Spóraképző Csilló van Gram-pozitív Spóraképző Pálcák Anaerobok Anaerob vagy coccobacillus vagy fonal (pleiomorph) Szabálytalanul festődik. Anaerob Gram-pozitív Spóraképző(cent. Ovális) Anaerob Csilló nincs, polisz. tok van gázképzés Poliszacharid tok Toxinok: Ödéma faktor(a alegység,camp sz. Növ.) Letális fakor(a alegység,necrotoxin) Protektív antigén(b alegység receptorkötés) Enterotoxinok: hasmenés toxin (hőszenz. CAMP nő 1-24 h) emetikus toxin (hőstab.1-6h) Anthrax (zoonozis) Bőr-anthrax: germináció pokolvar(pustula maligna) sepsis Tüdő-anthrax: haemorrhagiás pneumonia sepsis(terminális shock) Bél-anthrax: Haemorrhagiás hasmenés sepsis Ételmérgezés Sebfert. Traumás endophtalmitis(penicillin) Kérődző állatok betegsége, székletükben a spóra évekig életben marad. Behatolás helyén vegetáció. Dg.: hólyagtartalom, köpet, széklet kitenyészthető. HK, állatoltás (egér, tengerimalac) Normál bélflóra tagja. Véres agaron hemolizál. Szennyezett húsételek, zöldségek, rizs. (allergia esetén clyndam. v. Tetrac.) Protektív antigén vakcina. Só- vízháztartás korrekciója. Enterotoxinok Ételmérgezés Normál bélflóra tagjai. Ó- vízháztartás korrekciója. Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek Poliszacharid tok. Proteázok Fermentációs termékek Toxinok: necrotizáló toxinok (A E), α-toxin (lecitináz) vvt fvs roncs., β- toxin (enterotoxin) 8-12 h hányás hasmenés Enzimek: kollagenáz, proteáz, hialuronidáz, DNáz. Hasüregi, kismedencei abscessusok, bűzös gennyedések. Endocarditis, bacteriaemia. Felső légúti, szájüregi fert: Orofacialis tályog, noma, krón. paradontosis Necrotikus, ulcerosus gyulladások: Gingivitis ulc., pharyngitis, appendicitis, ulc. Colitis, enteritis, perianalis absc., tüdőgangraena Perf. Append, sebszenny,septikus abortus Gázgangraena.(1-3 nap) Ételmérgezés, tenesmus, necrotizáló enteritis(bétatoxin, C tip.) Immunledált állapot, lokális szöveti destrukció (necrosis, ischaemia, sebzés) segíti. Bűzös fekete genny(hemin) Immunledált állapot, lokális szöveti destrukció (necrosis, ischaemia, sebzés) segíti. Bűzös fekete genny(hemin) Szájüreg, bél, nemi szervek flórája. Talajban, trágyázott területeken, humán és állati bélcsatornában találhatók. Kataláz neg. Kettős hemol. Zóna Clindamycin Metronidazol Clindamycin Metronidazol Clindamycin Metronidazol Necrectomia(Gr festés diag.), oxigenálás. (aminogl. v. Clindam. Multimikr. fert.es.) Cefotaxim,imipenem

9 Clostridium novyi (vaskos) Clostridium septicum (karcsú) Szabálytalan, áttetsző, rajzó t. Gram-pozitív pálcák Spóraképzők(cent. v. Szubterm.) Anaerobok Peritrich csilló, tok nincs U.a., β-toxin nélkül. Gázgangréna. Kataláz neg. Necrectomia(Gr festés diag.), oxigenálás. (aminogl. v. Clindam. Multimikr. fert.es.) Cefotaxim,imipenem Clostridium tetani Clostridium botulinum Clostridium difficile Gram-pozitív peritrich csillós pálca, Spóraképző(term.) dobverő alak, Anaerob, kicsi domború szürke telepek(véres agar), rajzás(lepedék), hemolzis Gram-pozitív csillós Spóraképző(szubt. v. centr.), Anaerob Baci nem invasiv Dezinfic. ellenálló Gram-pozotív Spóraképző(cent.), Anaerob Egyenetlen vaskos telepek szilárd t.on Gyakori csecsemők bélflórájában, majd eltűnik. H-antigén 10 szerotípus. O-antigén Tetanustoxin: hőlab, nm. synban miozin-kolinészterát gátl. Ach szint nő görcsök Hemolizin, fibrinolizin Botulinomtoxin: hőlab. 5 különböző féle antigenitással (A E). A, B, E human path. A nm. junktioban ACh felszabadulást gátolja plegia. Toxinok: A : enterotoxin vizes hasmenés B : citotoxikus toxin sejt lekerekedés Tetanus(égési seb, köldökcsonk,cat-gut) 4-5 nap inkub trismus(szájzár), spazmus lefelé Botulismus (ételmérgezés) 1h-2nap, kettős látás, nyelés/beszédzavar, plegia Sebbotulizmus (sebfertőzés) Csecsemőkori botulizmus (méz evés után 6 hónapos kor alatt) Enteritisre atb. adás Pseudomembranosus enterocolitis Csak a toxin disszeminálódik. (nincs bacteraemia) Diag: sebből tenyészthető Széles körben elterjedt szaprofita, állati béltraktus. Spóra ellenálló, anaerob környezetbe jutva germinál (konzerv) Dg.: toxin kimutatás állatoltással. Gyakran atb-therápiát követő enteritisben (clindamycin, ampicillin). Dg.: székletminta szelekt. Diff.Táptalajon, felülúszójából B toxin lekerekedés sejttenyésztben ELISA: mindkét toxin kimutatható. Sérült szövetek eltávolítása, oxigenálás. Nem immunizált betegnek antitoxin. Immunizált betegnek toxoid.. Di-Per-Te (tetanus toxoid). Polivalens (A, B, E) antitoxin. Vancomycin Metronidazol Sebészeti beav.

10 0.2 vast hosszú Csak humán patogén. Syphilis Antitestek: reagin csavarulatos Spirochaeta. Primer: ulcus durum(spontán (Wassermann-at); Endoflagellumok. parazita. gyógyul) immobilizin Gram festéssel nem festhető Dezinfic.re elpusztul Secunder: maculopapularis Dg.: Wassermann (KKR), In vitro nem tenyészthető, exanthemák, anogenitális VDRL, RPR reakció nyúlherében fenntartható condylomák(spontán gyógy.) Nelson-teszt (immobilizin egy Immunfluoreszcenciával Tercier: gumma,aortitis, aorta specifikus traponema antitest, tehető láthatóvá. aneurysma, tabes dorsalis, komplementtel közösen a paralysis progressiva. treponema mozgásátt Transzplac fert, abortus, gátolják) Treponema pallidum ssp. pallidum Treponem pallidum ssp. endemicum Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Csak humán patogén. parazita. craniofacialis károsodás Endémiás syphilis. Száj nyálkah.(prim) papula, condyloma axill./anogen.(sec) visc. Szövődmény(pl gumma) Főleg gyerekek Kontamináció útján terjed. Dg.: u.a. Erythromycin,Tetraciklin (allergia esetén) penicillin, erythromycin, tetraciklin Treponema pallidum ssp. pertenue Treponema carateum Borellia recurrentis Borellia hermsii Borellia persica Borellia carteri Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Giemsa-festéssel kimutatható. Mikroaerophil. Csak humán patogén. parazita. Csak humán patogén. parazita. baktériumok. Polypapilloma tropicum Papula lokálisan testszerte condyloma latens(axilla,lágyék), hyperkeratosis(tenyér,talp) Osteitis,periosteitis Pinta. Csak bőrtünetek. Kontaktussal terjed. Visszatérő láz(febris rec.) epidémiés /ruhatetű,b. Rec./ Rezervoár az ember endémiás /kullancs,többi b./ Rezervoár rágcsálok is Mindegyik relapszus alatt más antigénszerkezet./előző antitestek már szarok/ Főleg gyerekek vagy légy enyhe syphilis. Kontaminációval terjed. Dg.: u.a. Dg.: u.a. Embrionált tyúktojásban tenyészthető, nagyon igényes. Dg.: vérből Giemsa festéssel v sötétlátoteres vizsg. kimutatható. penicillin, erythromycin, tetraciklin penicillin, erythromycin, tetraciklin Tetraciklin, Chloramphenikol

11 Borellia burgdorferi Spirochaeta. Endoflagellumok. Gram festéssel nem festhető. Giemsa-festéssel kimutatható. Mikroaerophil. baktérium. Módosított Kelly-táptalajon tenyészthető. Rezervoárok a rágcsálók, szarvas, vektor a kullancs. Leptospira interrogans (Leptospira biflexia: szaprofita, nedves környezet, nem pathogén) Spirochaeta. 2 periplazmatikus flagellum élénk mozgás. Gram festéssel nem festhető. Obligát aerob baktérium. Antigenitás alapján szerovariánsok vannak. Lyme-betegség 3-10n inkub Erythema migrans(konc. növő vörös elv., közepe tisztul), influenzás tün. izületi elv(arthritis,arthalgia),szivbet (myo/pericarditis,keringési elégt.),idegr.t.(meningitis, Encephalitis,facialis benul,neuropathiak) Leptispirosis Bőr/nyálkah kontamináció v enterális út Magas láz,fejfájás, izomfájdalom,icterus, Meninismus,meningitis Ha kétszakasos akkor kis szünet után átmehet Weilbetegségbe Dg.: szerológiai vizsgálatok. ELISA, IFA Korthof-táptalaj folyékony (pepton, nyúl/borjúsavó, sók) Vadon élő és házi állatok vizeletükkel ürítik. Dg.: agglutinációs lysis próba: a különböző hígítású serumhoz leptospirát adunk ellenanyaggal agglutinálódik, és feloldódik.,erythromicin, Tetraciklin doxycyclin doxycyclin Corynebacterium diphteriae Corynebacterium pseudodiphteriticum Corynebacterium xerosis Corynebacterium ulcerans Corynebacterium minutissimum Gram-pozitív csillós, tokos Neisser-festés volutin(babes-ernst) Kínai írásjel nem tökéletes citokinezis. Kataláz poz. Gravis:lapos,száraz, Szabálytalan sz.,rögös felsz. Mitis:kicsi,sima felsz Interm.: átmenet Gram-pozitív Gram-pozitív Gram-pozitív Csak humán patogén. Diftéria-toxin (A-B exotoxin, EF-2 inh.) /ellenálló, beszáradást jól tűri/ Cukor ferm. Gáz nélkül Dyphteria(cseppfertőz) (torokgyík fibrines álhártya) Fibrin, elhalt vvt, leukoc. Máj- és vese degeneráció, Perifériás Idegkárosodás (lágyszájpad, szemizmok és végtagok bénulása) Löffler-táptalaj Cauberg-táptalaj/tellursót t./ Fokhagymaszagú telepek. Átvészelés után tartós immunitás Schick-próba: ic. toxin hatására bőrpír, ha nem immunis. D.g.: Elek próba antitoxinnal végzett géprecipitáció. Álhátyából vett minta Apathogének - Nasopharynxban, bőrön jelen lehetnek. Toxin(dift.-antitox csak részben semlegesiti) Bőrnecrosis Erythrasma: hajlatok idült barna bőrelváltozása. Egészségesek vagy diftériások nasopharynxában olykor. v makrolidok antitoxin. Di-Per-Te /diftéria toxoid/ -

12 Listeria monocytogenes Gram-pozitív Peritrich csillós pálca Virulens törszek hemolizálnak Hűtöszekrény hőmérsékleten is szap. Obligát Aerob CAMP poz. Trehalóz, szalicin bontás Fakultatív intraceluláris parazita. Listerolizin (béta-hemolizál) Felszini mol(adh. Penetr.) MPA(monocitozist produkáló ágens) Listeriosis Klinikailag meningitis és septicaemia. Terhesség alatt abortus v. újszülött granulomatosis infantiseptica-ja Véres agaron β-hemolízis. Talajban, növényekben, állatok GI- és urogenitális tractusában. Kontaminált állati eredetű élelmiszerek. Terhesek, újszülöttek, immunledáltak fogékonyabbak. ampicillin + gentamicin (aminoglikozid) Erysipelothrix rhusiopathiae Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Lactobacillus fermentum Actinomyces israelii Gram-pozitív Véres agaron alfa-hemolizis Harmattcseppszerű telepek Kataláz neg. Gram-pozitív Pálcák, coccobacillus, fonal vagy spirális. Szivarkötegek. Gram-pozitív Szürkéssárga rögös t. Anaerob, lassan szap. /Carieses fogakon,torokváladékban, Bélflóra,Vagina sokakban/ Szövödménye endocarditis lehet Apathogének. Szövetekben sárga tőkéket(bacitömegek) képez Közepe Gr poz. Bunkószerű vége Gr neg. Duzzadt,deszkakemémy szövetrész Sertésorbánc. Emberben: erysipeloid. A bőrön fájdalmas vöröses elszíneződés, gyakori a távolabbi repalszus. Hasonlít a streptococcus okozta erysipelasra. Caries (fermentációs termékeivel) Actonimycosis: endogén fert. Trauma,gennyesedés segiti a kialakulását Központi necrosisból állo tályog belőle sipolyokon ker. Genny ürül D.g.: HK. Szelektív differenciáló táptalajon tenyészthető: nátrium-azid (erre rezisztens) és véres agar. Sebváladékból kitenyészthető. Szájüreg és hüvely normál flórája. Cervicofacialis forma thoracalis forma/tüdő/ abdominalis/ceacum és appendix kronikus gyulladasa Váladék kenetében tőkék festése - + sulfonamid Sebészi feltárás Actinomyces naeslundii Actinomyces odontolyticus Actinomyces viscosus Nocardia asteroida Nocardia brasiliensis Gram-pozitív Pálcák Anaerob Gram-pozitív Pálcák Aerobok Táptalajon tőkét képeznek Apathogének - Normál szájflóra tagjai. - Nocardiosis: lehet lokális (tüdő) és generalizált Tüdő: miliaris tbc-hez hasonló, de granuloma nélkül Generalizált: KIR tályogok, peritonitis,meningitis Bőr: mycetoma(bőr alatti absc.). Savállók, a sejtfal mikolsavat tartalmaz. Termőtalajban vizben él. Kenetben Gram- és saválló festéssel kimutatható,onnan tenyészthető Sebészi eltávolítás. Trimetoprim+szulfonamid

13 Mycobacterium leprae Gram festéssel nem fest. Ziel-Neelsen festés/saválló festés saváló bacik/ Aerob Sejtfala mikolsavat tart h osztodasi ido baktérium. Bőr histiocytáiban, endothelben, Schwann-sejtben szap. Pár év inkubációs idő Opt. Hőm: 30 C Tuberculoid lepra: lepromin pr poz. Sejtes immunvalasz jo Hipopigment. Macularis bőrelv., Vastag felületes idegek, ujj/végtag trophicus zavar amputáció Lepromás lepra: szar sejtes immunvalasz lepromin neg. Nem tenyészthető, csak a tatuban és egér talpában tartható fenn. Lepromin próba: ic. oltott M. lepreae kivonat helyén 48 óra múlva piros, ha működik a celluláris válasz. Dg.: granulomából, Lepromás lepra: Dapson+rifampicin+ Clofazimin Tuberculoid lepra: Dapson +rifampicin Dapson profilaxis Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis (Bactec 460TB: rádioaktív palmitinsav a táptalajban, amely ha fogy, radioaktív CO 2 keletkezik, amit a gép érzékel.) Gram festéssel nem fest. Ziel-Neelsen festés/saválló festés saváló bacik/ Aerob Sejtfala mikolsavat tart. Sejtfala cord-faktor-t tart cord képződés h osztodasi ido Kiszáradással szemben rez. baktérium. Csepp és porfertőzés Alveolaris macrophagban szaporodik, és pusztítja. Sajtos necrosist okoz, melyet körülvesz a granuloma. reinfectio Nodularis bőrelv lionhead Tuberculosis. Bármely szervben, tüdőben gyakoribb. Primer és postprimer. A M. bovis gastrointestinális tbc-t okoz./nem pasztőrözött tehéntej/ Tuberculin-teszt: tisztított proteinek M. tuberculosisból. orrváladékból kimutatható. Löwenstein-Jensen szilárd vagy Sula-féle folyékony táptalajon 6-8 hét alatt tenyészthető ki. A granuloma közepén egy halom kórokozó, beszáradt köpetben sokáig életben marad. Dg.: mintában Ziel-Neelsen festés. Kombinált antituberculotikus kezelés.(6-9 hónap) INH + rifampicin/pirazinamid Immunledáltakban+ ethambutol BCG-oltás: attenuált M. bovis. Baktérium Morfológia Virulenciafakrotok Betegség Specialitás Terápia M. pneomuniae kat/oxidáz neg. fak. anaerobok ym átm., mesterséges táptalajon tenyészthető, tükörtojásszerű telepek pleomorf, nincs sejtfal bétalaktám rez. adhezin( bronhialis hamsejtekhez tapad) csillószőrök működése gátlódik lassú lappangás után pharyngitis, akut tracheobronchitis, primer atipusos pneumonia (elhúzódó száraz köhögéssel) otitis media, encephalitis egy szerotipus tenyésztés köpetből, száj/garat/tüdőből ELISA, immunfl., PCR, FISH erythromicin, tetraciklin M. hominis u.a. - genithourathralis traktus kolonizáció, szülés/abortus utáni lázas állapot, kismedencei gyulladás U. urealyticum u.a. - NGU 50%-a spontán abortus, koraszülés, chorioamnionitis, újszülött meningitis, sepsis, kismedencei gyulladások meddőség erythromicin/clyndamicin rez. ureum bontás erythromicin rez tetraciklin tetraciklin