Vázlat Járványügyi érdekből kiemelt munkakörök jelentősége Jogszabályi háttér Területek A fertőző betegségekről Kóroki tényezők Statisztika Az

Átírás

1

2 Vázlat Járványügyi érdekből kiemelt munkakörök jelentősége Jogszabályi háttér Területek A fertőző betegségekről Kóroki tényezők Statisztika Az alkalmasság megítélése

3 Dokumentáció A foglalkozási betegségek kérdésköre Megelőzés Kezelés (GYIK)

4 Járványügyi érdekből kiemelt munkakörök jelentősége Közegészségügy: fertőző betegségek, járványok megelőzése A nem szervezett munkavégzésben dolgozók számára is kötelező Infekció kontroll

5 Jogszabályi háttér évi XCIII. Törvény 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről 63/1997. (XII. 21.) NM rendelet a fertőző betegségek jelentésének rendjéről 61/1999. (XII. 1.) EüM rendelet a biológiai tényezők hatásának kitett munkavállalók egészségének védelméről

6 Kiemelt munkakörök, tevékenységek Területek bakteriológiai * A vizsgálatok köre bőrgyógyászat TBC (ernyőképszű rés érvényes lelete) nemi betegség (lues serológia) Egészségügyi intézményekben az újszülöttek, koraszülöttek, csecsemő- és gyermekbetegek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör A bölcsődékben, óvodákban, csecsemő- és gyermekotthonokban a csecsemők, illetve a gyermekek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör; gyermekjóléti és gyermekvédelmi intézményekben, családi-napközi otthon, házi gyermekfelügyelet, átmeneti otthon, nevelőszülői, helyettes szülői ellátásban a gyermekek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör Az anyatejgyűjtő állomásokon valamennyi munkakör és anyatejet adó nők Közfogyasztásra szánt élelmiszer (beleértve az ételt, italt) előállításával, valamint forgalmazásával (kivéve a csomagolt élelmiszerek és a nyers zöldség-gyümölcsfélék szállítását, tárolását) foglalkozó, továbbá ilyen munkahelyeken tisztítást, takarítást végző személy** Állattartó gazdaságban, egyéni gazdálkodónál a tej fejését, kezelését és feldolgozását végző személy Állami gazdaságnál, mezőgazdasági szövetkezeti társulásnál, részvénytársaságnál, valamint magángazdálkodóknál szarvasmarha-tenyésztés és -tartás munkakör Ivóvízminőségű vízellátást szolgáló berendezések, létesítmények működésével, szerelésével és karbantartásával kapcsolatos munkakör Gyógynövény, gyógynövény-kivonat, valamint az élelmiszer és gyógyszer fogalomkörébe nem tartozó egyéb de az emberi szervezetbe kerülő vagy azzal érintkezésben használatos anyagok, készítmények (kozmetikum, gyógyvíz, ásványvíz, tápszerek stb.) előállításával, kiszerelésével kapcsolatos valamennyi munkakör Nagy-, közép- és kisüzemű gyógyszergyártás és elosztás területén (pl. gyógyszergyár, infúziós laboratórium, gyógyszerkészítő galenusi laboratórium stb.) mindazon munkakör, ahol a dolgozó a gyógyszerrel közvetlenül érintkezik (gyártás, csomagolás, edényzet mosogatása stb.), illetve a közforgalmú és intézeti gyógyszertárak valamennyi munkaköre

7 A fertőző betegségekről A fertőző betegségeket osztályozhatjuk: Közvetlen ágens-átadás: cseppfertőzés (tuberculosis, légúti vírusos-bakteriális kórképek), kontakt (bőrbetegségek, paraziták), vérváladék (sérülés, STD, anyatej) Ágens táptalajra oltása (étel-ital, víz, gyógyszer)

8 Kóroki tényezők Vírusok: Rhinovirusok, Adenovirusok, RS-virusok, enterovirusok (Coxsackie csoport), Epstein-Barr-virus, parainfluenza-, influenza-virusok, herpes simplex virusok (HSV), varicella-zooster virus (VZV), Cytomegalovirus (CMV), Rotavirus, Calicivirusok (norovirus), Astrovirus Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D, Hepatitis E virusok, HIV, Rubola, Morbilli, mumps(paramyxovirus), Humán papilloma virusok (HPV) Baktériumok: Streptococcus pyogenes, S.pneumoniae, S. sanguis, S. mutans, S. mitis, S. bovis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia (chlamydophila) pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Pseuodomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Coxiella burnetii, Pneumocystis jiroveci (carinii), Enterococcus faecalis és faecium, Helicobacter pylori, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium septicum, Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Bacillus cereus, Salmonella és Shigella fajok, Vibrio cholerae, Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis, Enterobacter fajok, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,ureaplasma ureolyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Propionibacterium acnes, Erysipelothrix rhusiopathie, Acinetobacter baumannii,actinomyces israeli és egyéb fajok Gombák: Candida albicans és egyéb candida fajok, Aspergillus fajok Protozoonok Giardia lamblia, Entamoeba hystolytica, Cryptosporidium fajok Helminthek Trichinella spiralis, Ascaris lumbricoides, Taenia saginata, T. solium, Enterobius vermicularis

9 Statisztika Munkakörök Beszámoló jelentés a foglalkozás-egészségügyi szolgálatok évi munkájáról Létszám (fő) Egészségügyi intézményekben az újszülöttek, koraszülöttek, csecsemő- és gyermekbetegek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör A bölcsődékben, óvodákban, csecsemő- és gyermekotthonokban a csecsemők, illetve a gyermekek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör; gyermekjóléti és gyermekvédelmi intézményekben, családi-napközi otthon, házi gyermekfelügyelet, átmeneti otthon, nevelőszülői, helyettes szülői ellátásban a gyermekek ellátásával kapcsolatos valamennyi munkakör Az anyatejgyűjtő állomásokon valamennyi munkakör és anyatejet adó nők Közfogyasztásra szánt élelmiszer (beleértve az ételt, italt) előállításával, valamint forgalmazásával (kivéve a csomagolt élelmiszerek és a nyers zöldség-gyümölcsfélék szállítását, tárolását) foglalkozó, továbbá ilyen munkahelyeken tisztítást, takarítást végző személy** Állattartó gazdaságban, egyéni gazdálkodónál a tej fejését, kezelését és feldolgozását végző személy Állami gazdaságnál, mezőgazdasági szövetkezeti társulásnál, részvénytársaságnál, valamint magángazdálkodóknál szarvasmarha-tenyésztés és -tartás munkakör Ivóvízminőségű vízellátást szolgáló berendezések, létesítmények működésével, szerelésével és karbantartásával kapcsolatos munkakör Gyógynövény, gyógynövény-kivonat, valamint az élelmiszer és gyógyszer fogalomkörébe nem tartozó egyéb de az emberi szervezetbe kerülő vagy azzal érintkezésben használatos anyagok, készítmények (kozmetikum, gyógyvíz, ásványvíz, tápszerek stb.) előállításával, kiszerelésével kapcsolatos valamennyi munkakör Nagy-, közép- és kisüzemű gyógyszergyártás és elosztás területén (pl. gyógyszergyár, infúziós laboratórium, gyógyszerkészítő galenusi laboratórium stb.) mindazon munkakör, ahol a dolgozó a gyógyszerrel közvetlenül érintkezik (gyártás, csomagolás, edényzet mosogatása stb.), illetve a közforgalmú és intézeti gyógyszertárak valamennyi munkaköre

10 Beszámoló jelentés a foglalkozás-egészségügyi szolgálatok évi munkájáról Biológiai anyagok Exponáltak száma Baktériumok Streptococcus Salmonella Mycobacterium Escherichia coli Vírusok Hepatitis Influenza Kullancsencephalitis Humán immunodeficiencia vírusok Paraziták Giardia lambia Ascaris Echinococcus 804 Trichinella 631 Gombák Candida Epidermophyton Aspergillus fumigatus Trichophyton 3.615

11 Beszámoló jelentés a foglalkozás-egészségügyi szolgálatok évi munkájáról Védőoltások Munkakörökhöz kapcsolódó védőoltásra kötelezettek száma összesen Hastifusz Kullancsencephalitis Hepatitis B Hepatitis A Veszettség 205 Diftéria 657 Tetanus Meningococcus 264 Influenza Egyéb, nem a munkakörökhöz kapcsolódó védőoltásban részesítettek száma

12 Az alkalmasság megítélése Az alkalmasság vizsgálata során meg kell bizonyosodni: Az adott munkakör betöltésére fizikálisan alkalmas Szenved-e olyan fertőző megbetegedésben, mely munkavégzését kizárja

13 Az alkalmasság megítélése Az alkalmasság vizsgálat menete: Anamnesis: korábbi fertőző betegségek betegségek, melyek hajlamosítanak fertőzés kialakulására familiáris, társadalmi környezet, abusus IQ gyógyszerek

14 Az alkalmasság megítélése Panasz: Status: általánosságban részletesen: fájdalom, testsúlyváltozás, testhő, légúti, bőr (és függelékei), szemészeti, gastrointestinalis, urologiai

15 Az alkalmasság megítélése Status: Összbenyomás: krónikus betegségek tünetei részletesen: fájdalom, mozgásszervek, testhő, bőr (és függelékei), nyirokcsomók, fogazat, felső légutak, szem, szív, tüdő, has, erek, idegrendszer, RDV, nemi szervek

16 Az alkalmasság megítélése Vizsgálatok széklet bakteriologia: S. typhi, S. paratyphi A, B, C., egyéb Salmonella, Shigella, enteropathogen coli törzs (3 éven felüliekkel közvetlenül foglalkozók esetében csak E.coli 0124) Campylobacter, Yersinia enterocolitica. bőrgyógyászat: bőrelváltozások, paraziták ernyőképszűrés: - 30 év felett, ha az ÁNTSZ elrendeli - 40 év felett saját kérésre évente - minden egyéb esetben FESZ beutaló

17 Az alkalmasság megítélése Vizsgálatok nemi betegség (lues serologia) - syphilis - gonorrhoea - chlamydia - gombás betegségek - HPV (condyloma acuminatum), HSV betegség morbiditás ban (% 000 ) syphilis 5,6 gonorrhoea 9,1 ug. chlamydiasis 5,9 HS genitalis 16,8 Condyloma acuminatum 32,9

18 Az alkalmasság megítélése Véleményezés alkalmas nem alkalmas ideiglenesen nem alkalmas bármely minősített fertőző betegség (gyanúja) esetén nem-, vagy ideiglenesen nem alkalmas alapellátásra utalandó bejelentendő?

19 Dokumentáció Alkalmassági vélemény Minden esetben ki kell adni Korlátozások!

20 Dokumentáció

21 Dokumentáció

22 A foglalkozási betegségek kérdésköre A munkavégzés során, azzal összefüggésben szerzett fertőző betegség foglalkozási betegség Fokozott expozíció nincs, fokozott kockázat van Biológiai kóroki tényező járványügyi érdekből kiemelt

23 Megelőzés Évente 1 vizsgálat elegendő? Hajlamosító faktoroknak megfelelő gondozás Védőoltás, preventív gyógyszerelés Oktatás!

24 Kezelés Betegállomány FESZ orvosa is végezheti Beutalás beutalás nélkül igénybe vehető ellátásra Lokális, szisztémás Oktatás

25

26 Köszönöm a figyelmet