VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS
|
|
- Lajos Orsós
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS Dr. Melle s Imre Buda p e s t
2 2 TARTALOMJEGYZÉK ol dal ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS A VIZEN AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE...3 AZ ÚJRAÉLESZTÉS ABC - JE...5 ÁTJÁRHATÓ LÉGUTAK...6 BEFÚJÁS...6 CIRKULÁCIÓ BEINDÍTÁSA...7 SÚLYOS VÉRZÉS...11 VÉRZÉS - CSILLAPÍTÁS...11 SOKK...12 FULDOKLÁS...13 VÍZBE - FULLADÁS...14 ÉGÉSEK...14 FRECCSENŐ VEGYIANYAGOK...15 TÖRÉSEK, KOPONYASÉRÜLÉSEK...15 AZ ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS SZABÁLYAI...18 ELSŐSEGÉLYNYÚJTÓ FELSZERELÉS...20 ORVOSI TANÁCS ÉS ORVOSI SEGÍTSÉG KÉRÉSE A TENGEREN...21 A GYAKORLATI KÉPZÉS RÉSZLETEI
3 3 A HAJÓZÁS SZÉPSÉGE ÉS AZ EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ KOCKÁZAT: A h ajó z á s cso d álato s él mé ny m ely a s z a ba d s ág ér z é sé t ny újtja. Ugyan ak k o r a h ajó z á s ves zélyes ü z e m is lehe t a z o k s z á m á r a, akik felkés z ületle n ül in d ul n ak ú t r a. Néhá ny p él d a a z egés z s ége t fe nyeget ő ves z élyekre: a p a r t r ól a m o z g ó h ajó r a lépve kifor d ul h a t a bo ká n k, a kö tél ze t ke z elése kö z b e n ujjaink s ér ül het ne k, h al z olás k ö z b e n a b u m fejbe ü t h e ti u t a s u n k a t, a p a r ti á r a m f o r r á s t ól ár a m ü t é s t s ze nve d h e t ü n k, a PB - p alack égési s ér ülé s t oko z h a t, a vize s lépcs ő n lecs ú s zv a b e ü t h e tj ü k a fej ü n ket, u t a s u n k vízbe es he t és vizet nyelhet, h ajó n k ko n té n e r rel ü t k ö z h e t s t b. ROTORMAN véle m é nye s z e rin t a s p o r t - és ke dvtelési célú ka pitá nyo k n a k t ö rek e d ni ük kell a r r a, h ogy a h ajó z á s mi n d e n te r ületé t a lehe t ő leg mélyeb b m ó d o n m egis m e rjék. Különösen iga z e z a z első segély n y újtásra és a betegségek ke zelésére. Kifeje ze t te n ajá nlja mi n d e n ke dves h ajó s t á r s á n a k, h ogy m i nél m a ga s a b b s zi n tű első segélynyúj tó ké pe síté s t, új raéles z t ő ké pe síté s t és gyógyás z a ti ala p ké p z é s t s ajá tít sa n ak el. FA NÁNDOR is létf o n t o s s ág ú n a k t a r tja Dr. Melles gyakorlati t r é ni ngjét! Sz e rin te ké p z elj ük el, a mi n t a h ajó n (egy sé r ülés u t á n) a fe dél ze te n kinyitju k a s ze m ü n k e t, és egy m á s t t úlh a r s ogó e m be rek h ajolnak fölé nk és m i kö z be n m i n d eg yik ne k v a n ötlete, a m á siktól v árja a cselekvést... Azt írja: Kedves h ajó s o k, s ze r et n é k s z á mí ta ni r á t ok, h a úgy h o z z a a s o r s! 3
4 4 ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS A VIZEN A VIZI ELSŐSEGÉLY - NYÚJTÁS olya n s ü rg ő sségi ellátá s a fe dél zet e n, a m elyet a b eteg vagy s ér ült s z e m élynek - a m eg s z e r z e t t é s begyakorlot t is m e re teink bir t o k á b a n - a h ajó n, a hivatá s o s (orvosi) s egít ség m e gér ke z é s e elő tt kell ny újt a n u n k. A v í zi el s ő s eg él y n y újtás c élja a h ajó n a sér ült állapotá n a k stabiliz álása, a tov áb bi sér ülések elker ülése v ala mi nt a f ájd alo m csillapítása és a sok kos állapot m e g elő zése. Bizo nyo s álla po t ok ba n, pl. a fe dél z ete n t ö r t é n t súlyos vér zés v a g y f uldoklás ese té n a ke z elés t a z o n n al el kell ke z d e ni. Ilyen esetekbe n m á r né h á n ys zor tíz m á so d perces késedele m is a z élet és a h alál kö zötti k ülönbséget jelent heti. A z első se g él y - n y ú j t ás r a e z é r t a h a j ós s z e m él y z e t m i n d en t a g j á t ki k ell k é p e z ni! Az els ő segély ny újt á s a el ő tt m e g f elelő tu d á s r a k ell s z e r t t en nü n k, h ogy b aj ese té n jól t u d j u n k inté z ke d ni. Az IMO a s els ő segélynyúj tó t r é ni nge n m eg s z e r z e t t t u d á s és gyakorla t bir tok áb a n el fogj uk t u d ni d ö n t e ni, h ogy m it kell a zo n n al te n n ü n k és mi kor lehe t s ége s bi z t o n s ágo sa n elhalas z t a n u n k a ke z elés t. A Nil Nocere el v e Egy m á sik fo n t o s s z a b ály, h ogy a z els ő segély ny újt á s a kö z be n n e á r t s u n k a s ér ült n ek: a kiké p z e t t s z e m élyek nek is m e r ni ük kell t u d á s u k h a t á r ait. Tilos m e g kísérelni olya n eljárásokat és tech niká k at, a m elyek m e g h aladják a m e n tő s ze m ély kötele ző en m e gt a n ult is mereteit, his z e n e z z el t ö b be t á r t h a t u n k, mi n t h a s z n ál u n k. AZONNAL ELSŐSEGÉLYT KELL NYÚJTANI: 1. A s zívverés és lég zés leállás a (klinikai h alál) ese té n 2. A s úlyos vér zé s csilla pítá sá r a 3. Fuldoklá s é s m egf ulla d á s e se té n A HAJÓN ALKALMAZOTT ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEI Azo n n al, a s ér ülés h elys zí né n a fel mé r és ét, becslésé t m e g kell t e n ni. s é r ült álla p o tá n a k gyor s, s ü rg ő sségi Válas s z u k ki a vízi els ő segélynyújtá s b a n ké p z e t t t á r s ainka t és n e h a g yj u k, h og y t úl s o k né z elő dő körbeállja a sérültet. A b á m é s z k o d ó ka de t oka t inká b b k ül dj ük a s z olgálati h elyükr e vagy a ka binj uk ba. Ha a z es z m éle té n van a p ácie n s, m eg kell ny ugt a t ni, m e g kell n e ki m o n d a ni, h o gy m i n de n lehetséges segítséget m e g fog k a p ni. A m e n t ő s z e m élynek ki kell kér de z nie, van n a k - e fáj d al m a s te r ületei, és m elyek a z o k. 4
5 5 Mivel mi n de n m á s o d p e rc s z á mít h a t, a s é r ültr ő l csak a z els ő segélyny új tá s elvég z é sé he z legs z ü k ségese b b r u h a d a r a bjait kell eltávolíta ni. Sér ült végtag ese té n, elő s z ör a z é p lábr ól - ka r r ól vegyük le a r u h á t, e z u t á n fejts ü k le a s é r ült végtagr ól is. Ha s z ü k séges, vágjuk le a r u h á t a s ér ült t e s t ré s z r ő l! Meg kel figyelni a sé r ült általá no s álla po t á t, beleér tve bá r milyen jelet é s t ü n e te t, a m ely k ülö nleges s ér ülés re vagy be tegségre u t al ha t. A sé r ülte t fekvő h ely ze t be n h elyes t a r t a ni, és csak akko r s z a b a d m o z g a t ni, h a a b s z ol ú t s z ü k s éges. Az es z m életé n levő be tegt ő l kér d e z z e m eg, h ogy m elyik h ely ze t be n ér zi a legjobb a n m agá t, és ab b a n a h ely ze t be n kell t a r t a ni, a m ely a legké nyel me se b b s z á m á r a, a legjob ba n kí m éli a s é r üléseit. Ez r e n d s z e rin t a fekvő h ely ze t, a m ely n öveli a vér ár a mlás á t a fejbe. A be teget TILOS m o z ga t ni nyaki vagy gerinc sér ülé s gya n úja (pld. 2 m é t er n él m a g a s a b b r ól leesé s) e se té n. Meg kell figyelni a s é r ült lég zés é nek tí p u s á t. Ha n e m léleg zik, s z ájb ól s z áj b a vagy s z áj ból or r ba m e s te r s égese n kell lélege z te t ni. A s úlyos vér z é s t h ala dék t ala n ul csillapíta ni kell. A b eteget m eg kell kí m élni a h ő ha tá s o k t ól. Figyele m be kell ven ni, h o gy a t r ó p u s ok o n a nyílt, s z a b a d ég alat t lévő acél vagy m ű a nyag fe dél ze t, a min a p ácie n s feks zik, t ű zfor r ó t u d len ni. A p ácien s t m á s es et be n (hidegbe n) be kell t a ka r ni a z é r t, h ogy n e h ű ljö n ki. A se beket és a legtöb b égés t s te rile n le kell fe d ni a z é r t, h ogy a fer t ő zé s t elker üljük. A p ácien s nek TILOS a z alko h ol bá r milyen for m ájá t a d ni! AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE Az es z m életves z té s lényege, h ogy mikö z b e n a s é r ült elves zíti a ko n t ak t u s á t a k ülvilággal, van lég zé se és ke ringése. Az es z m életves z t é s n ek s ok oka lehe t. (Az o k m eg h a t á r o z á s a a h ajó n n e m a z Ön fela d a t a). Az es z m éle tle n be teggel elő s z ö r h a ng o s s z óval (ha nginger rel) p r ó bálok m e g ka pc s olat ba ke r ül ni: A sé r ült re r ákiálto k, mi t ö r té n t?! Are You OK?! Can You h e a r m e? m aj d m egérin te m a z o r r á t, m eg h ú z o m a f üleit és h a s e m milyen reakciót n e m látok, gye ngé de n m e gfogo m - m eg r á z o m a vállait és is mé t r á s z ólok: ébr es z t ő!!! A VITÁLIS FUNKCIÓK: LÉGZÉS ÉS KERINGÉS ELLENŐRZÉSE Ha a sé r ült a kér dé seinkre n e m válas z ol és m eg álla píto t t u k, h ogy a s é r ült e s z m életlen, ellen őriz zü k a lég z é s é t: h allgas s u k m eg é s figyeljük m eg, h ogy léleg zik - e. Helye z z ü k f ül ü n ke t a p ácie n s o r r á t ól és s z ájá t ól 2-3 c m - nyire a z é r t, h ogy a kiléleg ze t t levegő t m egére z z ü k a z a rc u n k o n és a kiléleg ze t t levegő m o z gá s á t h allha s s u k. Tegyük ke z ü n k e t a m ellka s r a: - figyeljük m eg és ér z ékelj ük, h ogy a m ellkas és a h a s e m elke dik és s üllyed. Továb bá s ze m ü n k kel figyeljük a m ellkas e m elke dé s ét é s s üllye dé sé t. Te há t:, hallgato m, 5
6 6 tapinto m é s n é z e m a lég z é st! Hár o m ér z ék s z e rve m m el viz sgálva a leg n agyo b b s zélbe n és gé p h á z b a n is bi z t o n s ággal m egálla pít ha t ó, h ogy a fe dél ze te n fekvő t á r s u n k n a k van - e lég zé se. Figyele m: p e rce n ké n t n é h á ny h o r ka n á s n e m lég zé s! A lég zé s, mi n t vitális f u n kció m eglété he z a m ellkas n ak - h a s n a k p e rce n ké n t k b. 1 6 x e m elke d nie - s üllye d nie kell. Ellenőriz z ü k a k eringé st. A követ ke z ő fela da t a s zívha ngok m egfigyelése. Ta pin t s u k ki a p ul z u s t a nyako n. Gyor s a n elle n ő riz z ü k a nyaki ver ő ér p ul z u s t a k övetke z ő ké p p e n: egyik ke z ü n k h á r o m ujjá n ak végét h elye z z ü k a nyak ol d alá n t alálh a t ó m élye dé s be. A p ul z u s a nyaki ver ő ére n re n d e s e n er ő se n t a pi n t h a t ó; h a kö n nye n elnyo m h a t ó vagy gyenge, jel zi a ki n e m elégít ő ke ringé s t. AZ ESZMÉLET ELVESZTÉSE UTÁN, AZ ÉLETET SÚLYOSAN VESZÉLYEZTETHETI: 1. a lég zé s t aka d ályo z ó h á t r ae s ő nyelv. 2. a h á nyá s, m ely belég zé s sel f ulla d á s t oko z h a t. Ezért a z es z m életlen, d e s zí v m ű kö d é ssel bír ó és lé g z ő sér ültet st a bil old alfe k v ő h ely z e t b e k ell ho z ni! Ha te h á t a s zív d o b og és a léleg z és is h elyreállt é s a sé r ült e s z m életlen, h elye z z ü k a sé r ülte t Stabil Oldalfek v é s b e : For dít s u k a sé r ült arcá t lefelé. PÁRNÁT NE TEGYÜNK A FEJ ALÁ! HA A SÉRÜLT NEM LÉLEGZIK ÉS SZÍVE IS MEGÁLLT: A SZEMÉLY A KLINIKAI HALÁL ÁLLAPOTÁBAN VAN! E k ritik u s h ely ze t be n a z első segélyny újt ó n a k a z o n n al m eg kell ke z d e ni a z új r aéles z té s t, m e r t h a a lég zé s és keri ngés vis s z a állítá sa n élk ül a z a g y oxigén nélk ül m a r a d, a k kor a sze m ély 4-6 percen belül m e g fog h alni. A s é r ülte t fekte s s e ke m é ny felületre és t egye á tjár h a t óvá a légu t aka t Lélege z t e s se m e s t e r s égese n, Azo n n al ke z dje el a s zív ma s s z á z s t Ha van olya n t á r s a a h ajó n, akivel együt t vége z te el a z IMO a s t a nf olya m o t, kiálts o n segítségér t: Megke z dte m a z újraéles ztést, a bef újást vég ze m, segítséget kére k a szív ko m p ress zióra. (Ame n nyibe n t á r s ai cs u p á n k ö z úti el s ő s e g él y ké p z é s b e n r é s z e s ültek, a s z ü k s éges s e gít s é g et e g y e d ül Önn ek k ell adnia.) A m ó d s z e r a követke z ő les z: elő s z ör a t ü d ő t fogj uk feltölte ni leveg ő vel m aj d s zív ö s s z e nyo m á s a követke zik, m aj d is mé t bef újá s és így t ová bb. Minde n ki s z á m á r a a z o p ti m ális, h a ké t jól ké p z e t t és együ t t m ű kö d ő s z e m ély ny új tja a s egítséget. 6
7 7 AZ ÉLET ALAPVETŐ TÁMOGATÁSA: MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS ÉS SZÍVMASSZÁZS AZ ÚJRAÉLESZTÉS ÁBC - JE Az ú jr aéles z té s olya n s ü rg ő sségi élet m e n t ő eljár á s, a m ely s o r á n a lég z ő - vagy a s zív - ér re n d s z e r m ű kö dé séi hibáit kijavítj uk, így a klinikai h alál állapotá b a n levő társu n k a t m é g életbe n tartj u k! Az oxigé n, a m ely a légkör be n k b. 2 1 té rfoga t s z á z alékba n (tf%) van jelen, lényeges a s ej tek élet be n ta r t á s á h o z. Az agy s ej tjei a légkör b ő l ka p n a k m egfelelő m e n nyiség ű oxigé n t: léleg zé s s el a z oxigé n a te s t légú tjain kere s z t ül a t ü d ő léghólyagjaiba ju t m aj d a s zív a z oxigé nbe n d ú s vér t keringeti. Az agy, a t u d a t o s élet legfő bb s z e rve a z o n b a n elhalni ke z d, h a cs u p á n h á r o m - n égy p e rc id ő tar ta mig n e m ka p elege n d ő oxigé n t. A lég zés vagy a keri ngés m egállása ese té n te h á t a z agy s p eciális s ej tjei h a m a r o s a n elhal hat n a k. Az ala pvet ő élet m e n t é s a z úgy neve ze t t ABC lépé sek b ő l áll. A be t ű k r övidítései: s z avak A be t ű Airway vagy Átjá r h a t ó légu t aka t jele n t B b e t ű Brea t hi ng vagy Befújás t jele n t C b et ű Circulatio n vagy Co m p r e s sio n of Hear t a Cirk uláció (a vérkeringés) b ein dítá s á t jelen ti. A z ÁBC m e m o ri z ál ás a a z é r t fontos, m e r t éjs z a k a ál m u n k ból felriad v a is tu d n u n k k ell, ho g y a klinik ai h al ál áll a p ot á b a n le v ő sé rült életén e k m e g m e n t és e n e m a Befúj áss al, h a n e m a z Át j á r h a t ó légu t a k bi z t osít ás á v al k e z d ő dik! (Az élet m e n t é s h e z ni ncs s z ü k s ég s egé de s z k ö z ö k re vagy fels z e relések re, és a m egfelelő lépé sek alkal m a z á s ával életbe n t u dj u k t a r t a ni a t á r s u n k a t m i n d a d dig, a míg a k ó r h á z b a s z állítják, a h ol m e gka p h a tja a m a ga s a b b s zi n t ű élet m e n té s t. ) Az ala pve t ő élet m e n t é s t a z o n n al el kell ke z d e ni. Azo n n al m eg kell t u d n u n k álla píta ni a z elégtelen lég zé s t vagy keri ngés t. Ideálisa n cs ak m á s o d p e rcek telje n ek el a z ala pvet ő élet m e n t é s s z ü k sége s s égé nek felis m er é se és a végre h ajtá s a kö z ö t t. Ha a lég zé s n e m kielégít ő vagy hiá ny zik: m e s t e r sé g es lég z é s t k ell al k al m a z ni. s z a b a d d á k ell ten ni a légu t a k a t és Ha a keri ngés is m egállt, a keri ngés t is m e s t e r s égese n kell fen n t a r ta ni SZÍVMASSZÁZZSAL, m aj d ko m binál ni kell a m e s te r séges lélege z te té s s el. Ha a s zív m eg áll, a z o n n al m egs z ű nik a z agy oxigén nel való ellátá s a. Agykár o s o d á s valós zín ű sít he t ő, h a a z agy oxigé n hiá nyos álla p o t ba ker ül. (5-6 p e rcet m eg h ala d ó oxigé n hiá ny e se tébe n n agyo n valós zí n ű a z agy kár o s o d á s a.) Ezér t világo s, mié r t olya n fo n t o s a gyor s a s ág a z élet m e n t é s s z ü k séges ségé ne k m eg h a t á r o z á s a és a z élet m e n té s m egke z d é se s o r á n. Ha egys z er m egke z d t ü k a z ala pvet ő élet m e n té s t, 5 m á s o d p e rc nél h o s s z a b b idő tar t a m r a n e s z a kít s u k m eg s e m milye n okb ól kifolyólag s e m, cs ak a b b a n a z ese t be n, h a s z ü k s éges a p ácie n s m o z ga tá s a; d e m ég ebbe n a z ese t be n is egys z e r re csak m axi m u m 1 5 m á s o d p e rcre. 7
8 8 ÁTJÁRHATÓ LÉGUTAK (AIRWAYS) (A lép é s) A MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS SORÁN A LEGFONTOSABB LÉPÉS A SZABAD LÉGUTAK BIZTOSÍTÁSA. Spo n t á n lég zé s is bekövetke z h e t, h a e z t a z egys z er ű lépé s t m eg te s s z ü k. Kemé ny felületre, arccal felfelé h elye z z e el a p ácie n s t. Egyik ke z ü n k e t tegy ü k a p ácie n s állár a, a m á sik ke z ü n ke t p e dig a h o mlokár a. A p ácie n s állát e m eljü k m eg a z egyik ke z ü n k kel, a h o mloká t nyo m j u k lefelé a m á sik ke z ü n k k el a z é r t, h ogy a fej h á t r a billenje n. Ez zel m eg ny újtj u k a nyaka t é s a nyelvgyök felfelé ki m o z d ul, m eg nyitva a légut a t. A fejet ebbe n a h ely zet be n kell t a r ta ni a m e s t e r séges lélege z t e té s és a s zív m a s s z á z s egés z id ő tar ta m a alat t. Ha a lég u t ak s z a ba d d á váltak, lehet s éges, h ogy a p ácie n s is m é t el ke z d lélege z ni, An n ak m egálla pítás a, vajo n viss z a t ér t - e a lég zés, a z új raéles z té s t vég z ő s z e m ély h elye z z e a f ülét 2-3 c m - r el a p ácie n s f üle é s s z ája fölé. Ha a m e n t ő ér zi és h allja a levegő á r a mlá s á t és ke z ével t a pin tja a p ácien s m ellka s á n a k é s h a s á n ak m o z g á s á t, a léleg z és vis s z a t ér t. (Font o s a levegő ár a mlás á n a k ér z é s e és a h allás a vala mi n t a m ellka s e melke dé sé n ek figyelése és t a pi n tá s a. ) BEFÚJÁS (BREATHING ) B lép é s Ha a p ácie n s n e m léleg zik, m eg kell ke z d e ni a m e s te r s éges lélege z te té s t s z áj b ól s z ájb a vagy s z áj ból - or r ba m ó d s z e r rel. A h a s z n ált m ó d s z e r t ő l f üggetle n ül fo n t o s a s z a b a d légut ak m egt a r t á s a. SZÁJBÓL ORRBA LÉLEGEZTETÉS A s z áj b ól o r r b a lélege z t e tés ko r s z e r ű és kö n nye n m eg t a n ul ha t ó t ec h nika. Akko r h elyes alkal m a z ni, h a lehe te tle n a p ácien s s z ájá t kinyit ni, h a a s z áj s úlyo sa n m eg sé r ült, és vagy a z ajkak kö r ül lehe tetlen m egvalósíta ni a levegő t át n e m e nge d ő t ö míte t t s ége t. A m e n t ő s z e m ély egyik ke zével t a r t s a a p ácien s fejét h á t r a billentve. A m á sik ke z ével s z o rít sa ö s s z e a b e teg állka pc sá t, h ogy a z ajkak ö s s z e z á r ó dja n ak. A m e n t ő s z e m ély vegye n leveg ő t, a z ajkai val zárja k örb e a pácien s orrát és a d dig f újja a z or rl ukak ba befelé egye nlete se n é s er ő teljese n a levegő t, a míg a 8
9 9 p ácie n s m ellka sa el n e m ke z d e melke d ni. A p a s s zív kilég zé s kö z b e n figyeljü k a m ellkas s üllye dé sé t. A m e n t ő s z e m ély e z u t á n is mé t f újjo n be, é s h agyja, h ogy a p ácie n s p a s s zíva n kilélege z z e n. A m e s te r séges lélege z t e té s t m i n d a d dig folyta t ni kell, a míg életjele n ségek é s s z ű k p u pillák t a p a s z t al ha tó k; m agyar h ajó n elő for d ult m á r fél ór á n á t t a r t ó m e s te r séges lélege z t e té s is. SZÁJBÓL SZÁJBA LÉLEGEZTETÉS : A p ácie n s fejét t a r t s a m axi m álisa n h á t r a h aj to t t h ely zet be n úgy, h ogy a m e n tő s z e m ély egyik ke ze a p ácie n s nyaka alat t van A m e n t ő s z e m ély m á sik ké zfejé nek te nyér végét h elye z z e a p ácie n s h o mloká ra. A m e n t ő s z e m ély h üvelyk és m u t a t ó ujjaival s z o rít s a ö s s z e a p ácie n s or rlyukait, így aka d ályo zva m eg a levegő m eg s z ö ké sé t. A m e n t ő s z e m ély vegye n m ély leveg ő t, m aj d for m áljo n er ő se n s zigetel ő k ö zeget a s z ája é s a p ácie n s s z ája kö z ö t t A m e n t ő s z e m ély f újjo n be egy leveg ő t. Mikö z be n f újja a levegő t a p ácie n s t ü d ejébe, figyelje m eg a p ácie n s m ellka s á t. Ha a lélege z te té s m egfelelő, a m ellka s e m elke d ni fog. Befújás u t á n a m e n t ő s z e m ély e m elje fel a fejét és h agyja, h ogy a p ácien s p a s s zíva n kilélege z z e n, figyelje, h ogy a p ácie n s t ü d ejéb ő l a levegő t ávo zik. Ha a m e n t ő s z e m ély a m egfelelő h ely ze tet vette föl, a p ácie n s kiléleg ze t t levegő jét a s ajá t arcá n fogja ére z ni. A h elyes belélege z te té s titka és lényege, h ogy a m e n t ő s z e m ély a s aját s z ájával jó (lég me n t e s) z á r ó d á s t h o z z o n létre a p ácie n s s z ája kö r ül és ér z é s s el f újjo n b ele a p ácie n s s z ájá ba. A m e n t ő s z e m ély e z u t á n vegyen új r a m ély levegő t, alakít s o n ki jó z á r ó d á s t a p ácie n s s z ája kör ül a s ajá t s z ájával, és is m é t f újjo n a p ácie n s s z ájá ba. Is mé telje m eg e z t a z eljárá s t ké t s z e r. CIRKULÁCIÓ beindítása, b eindítása, HEART COMPRESSION (C lépé lép é s) Az olya n, n e m léleg z ő s z e m ély e se té be n, akinek a s zívverése m egállt, s zív m a s s z á z s t (küls ő s zív m a s s z á z s t) kell a m e s te r séges lélege z t e té s s el együt t alkal m a z ni. A m e s te r séges lélege z t e té s s o r á n oxigé n t t a r t al m a z ó levegő j ut t a t u n k a p ácie n s t ü d ejébe. On n a n a m e s te r ségese n keringetet t vérár a m vis zi a z oxigé n t a z agyba és a z egyéb s z e rvek he z. A h a té ko ny s zív m a s s z á z s te h á t m e s t er sége se n h elyre fogja állíta ni a vérkeringé s t. 9
10 10 A SZÍVMASSZÁZS TECHNIKÁJA A h a t ék o ny s zív m a s s z á z s m egfelelő er ő s ség ű nyo m á s t kíván, a feln ő tt p ácie n s s zegycso n tjá n ak kö z é p s ő ré s z é t 4-5 c m - nyire kell befelé m e g nyo m ni. A m ellka s k o m p r e s s zióját h a té ko nya n a b b a n a z e se t be n t u dj u k elvége z ni, h a a p ácie n s t ke m é ny felület re fekte tj ü k. Ha ágyba n fek s zik a be teg, a h á t a alá d e s z k á t kell elhelye z ni. Min da m ellet t n e m s z a b a d a m ellkas ko m p r e s s zióját - ke m é nyeb b t á m a s z t é k kere sé se mi at t - ké s ő bbre h alas z t a ni. A m e n t ő s z e m ély té r d elje n kö zel a beteg ol dalá h o z és a z egyik ke z é n ek te nyér p á r n ájá t h elye z z e a s z egycso n t kö ze pé r e. Ne tegy ü k ke z ü n ke t a m ellcso n t cs úc sa (kar d ny úlvá ny) fölé. A m ellcso n t cs úcs a ugya nis a h a s fels ő fele fölé ny úlik be és a m ellcso n t cs úcs á r a - a ka r d ny úlvá nyr a - alkal m a z o t t nyo m á s s úlyo s b els ő vér zé s t oko z h a t. A m e n t ő h elye z z e egyik ke zé nek m u t a t ó ujjá t a s z egycso n t végére, a m á sik ke z é n ek te nyéré t h elye z z e k b. 4 c m - r e a p ácie n s feje felé. Az ujjainka t m ege m elj ük, és n e tegyük u jjain ka t a p ácien s b o r d áira a ko m p r e s s zió / s zív m a s s z á z s alat t, m e r t a n n a k k övetke z m é nyeké p pe n b o r d a r e p e dé s is beköve tke z h e t. A m e n t ő s z e m ély a h elye z z e az első ke z e ke t ö s s z e lehet k ulcs olni) m á sik ké z é n ek t e nyérvégét m ellka s r a h elye ze t t ké zfejére, (a Helye z ke dje n el úgy, h ogy vállai s zi n te p o n t o s a n a p ácien s m ellkas a fölö t t legye nek. Karjaink a t t a r t s u k ny új tva és fejt s ü n k ki elege n d ő nyo m á s t s zi n te teljese n f üggő legese n lefelé úgy, h ogy a s z egycso n t o t kb. 4-5 c m - r el nyo m j u k le. Perce n ké n t s z o r nyo mj u k le a s z egycso n t o t feln ő tt p ácie n s ese tébe n. Ez elege n d ő a vérá r a mlás fe n n t a r t á s a céljára, é s ugya na kkor elég las s ú a h h o z, h ogy a s zív - a ke z eink m ege m elése kö z b e n - m eg telje n vérrel. A k o m p r e s s zió n ak s z a b ályos n a k, egye nlete s n ek, folya m a t o s n a k kell len nie, a k o m p r e s s zió és a z eler nye dé s t a r t s o n egye nl ő h o s s z ú id ő tar t a mig. SEMMILYEN KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖ TT SE LEGYEN 5 MÁSODPERCNÉL HOSSZABB IDŐ TARTAMÚ A SZÍVMASSZÁZS SZÜNETELTETÉSE! 10
11 11 Helyes, elő nybe n ré s z e síte n d ő a ké t élet m e n t ő egyidej ű m u n k ája, m e r t a m e s t e r s éges keringé s t ko m binálni kell a m e s te r séges lélege z t e té s s el A leg h a ték o nyab b a m e s t e r séges lélege z te té s és a s zív m a s s z á z s a bb a n a z e se t b e n, h a tiz en öt s zí v ma s s zá z s u t á n gyor s a n k ét tüdő - léleg e zt et é st alkal m a z u n k (15:2 a rá ny). A ko m p r e s s zió s z á m a legye n p e rce n ké n t 1 0 0, h a egyid ő be n ké t élet m e n t ő d olgo zik. Mikö z be n a z egyik élet m e n t ő vég zi a s zív m a s s z á z s t, a m á sik élet m e n t ő vele s z e m b e n a p ácien s fejét h á t r a billen tve t a r tja és a 1 5 s zív m a s s z á z s u t á n két s z e r m e s t e r s égese n lélege z t e t. FONTOS, HOGY A LÉLEGEZTETÉS KÖZBEN IS A SZÍVMASSZÁZS LÉNYEGÉBEN FOLYAMATOS LEGYEN, MERT A SZÍVMASSZÁZS MINDEN EGYES MEGSZAKÍTÁSA ALATT A VÉRNYOMÁS LEESIK. Ha ni nc s kiké p z e t t t á r s u n k, s e a dj u k fel: egye d ül is ké pe sek les z ü n k 1 5:2 ar á nyb a n elvége z ni a m e s t e r séges circulációt és a m e s te r séges lélege z t e té s t. Min de n 1 5 m ellka s k o m p r e s s zió u t á n követke z z e n ké t gyor s t ü d ő be lélege z te té s, é s n e várj u k m eg a p ácie n s s p o n t á n teljes kilég zé sé t. Világos, h ogy a z egye d üli élet m e n t ő nek - a t ü d ő be lélege z te té s id ő tar t a m á r a - m e g kell s z a kíta nia a m ellkas ko m p r e s s zió t. Ezér t, h ogy t é nylegese n elérje a p e rce nké n ti á tlag 7 0 ko m p r e s s zió s z á m o t, gyor s a n, p e rce n ké n t m ellka s - ko m p r e s s ziós s e be s s éggel kell a m ellkas ko m p r e s s zió t végre h aj ta nia. 11
12 12 A SZÍVMASSZÁZS HATÉKONYSÁGÁNAK ELLENŐRZÉSE: A PUPILLÁK ÉS A PULZUS Ellenő riz z ü k a p u pillák rea kcióját. A ko r á b b a n t ág p u pillák ö s s z e h ú z ó d á s a a z t jel zi, h ogy a z agy m á r elege n d ő oxigé n t és vér t k a p. Ha a p u pillák s z éles re t ág ulva m a r a d n a k, és fé nyre ér z é ke tle nek, valós zí n ű leg h a m a r be fog követke z ni vagy m á r b e is k övetke z e t t a z agykár o s o d á s. A nyaki ver ő ér p ul z u s á t egy p e rce s s zív m a s s z á z s és m e s t e r s éges lélege z te t és u t á n ellen ő ri z ni kell, m e r t a p ul z u s jele z ni fogja a s p o n t á n és s ajá t s zív m ű kö dé s viss z a té r té t. A h a t ék o ny s ág egyéb jelei: s p o n t á n levegő vétel s p o n t á n m o z gá s, be s z é d a s á p a d t b ő r vis s z a nyeri s zí né t A SZÍVMASSZÁZS ÉS MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS FOLYAMATÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA NE KÉSLEKEDJÜNK: A p ácie n s t ke m é ny felülete n fekte s s ü k a h á t á r a A lép é s AIRWAY LÉGUTAK h a a p ácie n s e s z m életlen, nyis s u k ki a légu ta ka t; bi z o nyos o dj u n k m eg ar r ól, h ogy s z a b a d o k is m a r a d n a k. Néz z e n bele a be teg o r r á ba, tis z tít s a ki a p ácien s s z ájá t, ujjaival vegye ki a n e m o d avalót Két ké z z el bille n t s e h á t r a a fejet, mikö z be n a ke z eit kis sé s z o rít sa ö s s z e! B lép é s BREATHING LÉLEGZETÉS Ha a p ácie n s n e m léleg zik, ke z d j ü k el a m e s te r s éges s z ájb ól o r r b a lélege z te té s t. A m e s t e r séges lélege z t e té s m egke z d é s e elő tt, elle n ő ri z z e a n y a ki verő ér p ul z ust. Is mé t ellen ő riz n ü n k kell a z els ő p e rc u t á n, m a j d mi n d e n p e rc lélege z t e té s u t á n ellen ő ri z z ü k. k övetke z z e n 2 gyor s bef újá s A m ellkas n a k e melke d nie kell, m aj d s üllye d nie. Ha a m ellka s n e m m o z og, ellen ő ri z z ü k, h ogy a z ál do z a t feje m egfelelő ké p pe n h á t r a van - e billen tve, lehet - e m ég h á t r á b b billente ni. Ha igen, billent s ü k a p ácien s fejét m ég h á t r á b b. Ha s z ü k s ége s, ujjainkkal tis z tít s u k m eg a légut aka t. C Lépé s Keringé s CIRCULATION - Co m p r e s sio n of Hear t. Ha n e m ta pi n t h a t ó a p ul z u s, ke z dj ü k m eg a s zív m a s s z á z s t. A ké t m e n t ő egy m á s s al s ze m b e n h elye z ke dik el. jelöljü k ki a nyo m á s p o n t o t a s z egycso n t kö z é p s ő ré s z e fölöt t ny o m á s / p e rc se bes séggel nyo m j u k le 4-5 c m - nyire a s z egycso n t o t. Ha egy m e n t ő va n jelen 1 5 ko m p r e s s zió és 2 gyor s bef újá s Ha ké t m e n t ő s z e m ély va n jele n 1 5 ko m p r e s s zió és ke t t ő gyor s belélege z t e tés. A s z e m p u pilláit a s zív m a s s z á z s alat t ellen ő ri z ni kell. Ha a p u pillák ö s s z e s z ű k ül nek, a z t jelen ti, h ogy a z élet m e n t é s jó mi n ő ség ű és agy oxigén t k a p. 12
13 13 A SZÍVMASSZÁZS BEFEJEZÉSE A m ély es z m életves z t é s, a s p o n t á n léleg zé s hiá nya, és a p e rc id ő tar ta m o n á t ki me reve d ő, kitág ult p u pillák a z ál do z a t agyá n ak h alálát jele n tik, és r e n d s z e rin t ere d m é nytele n mi n d e n t ová bbi er ő fes zíté s a vérke ringés é s a léleg zé s h elyreállítás ár a. Min de ne se t re belgyógyás z s z a k orvos jelenléte n élk ül a m e s t e r séges lélege z t e té s t és a s zív m a s s z á z s t a d dig kell folyta t ni, a míg A p ácie n s s zíve is m é t elke z d ver ni é s a léleg zé s is h elyreállt vagy a z ál do z a t o t orvos vagy egyéb egés z ség ügyi s ü rg ő s ségi ellátá sé r t felelő s s ze m ély go n djair a bí z z á k vagy a m e n t ő k a fár a d t s ág mia t t ké p tele nek folyta t ni a z élet m e n té s t Meg kell jegye z ni, h ogy s o h a s e te kin t s ü n k s e n kit h alot t n a k mi n d a d dig, a míg egybe h a n g z ó a n m eg n e m győ z ő d ü n k a követke z ő kr ő l: p ul z u s n e m t a pin t h a t ó, é s h a ngo t n e m lehe t h alla ni a mikor a viz sgáló s z e m ély a f ülét a m ellkas r a h elye zi m eg állt a léleg zé s a p u pillák t ágak és fé nyre n e m r eagálnak, a s z e m e k üvegesek és bee se t tek a te s t p r ogre s s zíve n kih ű l (nyilvánvaló, h ogy e z a m e gálla pítá s ab b a n a z e se t b e n n e m fog teljes ül ni, h a a kör nye z e ti levegő h ő mé r sé klete kö z eli a n o r m ális te s t h ő mé r séklet he z). AZ ÚJRAÉLSZTÉS LEGÚJABB ELVEI Magyarországon minden esztendőben hírtelen szívhalál fordult elő, így ez a megrázó esemény hajó fedélzetén is bekövetkezett. Előfordult, hogy a nem volt a fedélzeten senki, aki azonnal hozzá tudott kezdeni a reani mációhoz, és mire a mentőknek a átadták a haldoklót, már késő volt. Mint az előzőkben láttuk, a korábbi újraélesztési irányelvekben 2x az áldozat szájba vagy orrba fújással lélegeztetése és a 15 külső szívmasszázs szerepelt. Az újabban javaslat szerint a folyamatos, percenként kb. 100, erélyes mellkas nyomással végzett szívmasszázst már csupán minden 30 szívmasszázs után kell kétszeri levegő befújással megszakítani. Napjainkban vannak olyan kutatók, akik szerint a mellkas nyomogatását kell folyamatosan biztosítani a szájba fújás, a ro mantikusan élet csókjának" elkeresztelt beavatkozás csak megszakítja a mesterségesen fönntartott vérkeringést. Japánban vizsgálták, mennyire eredményes az újraélesztés, ha csak szívmasszázst végeznek (és lélegeztetést nem végzik) Az értékelésben 4068 felnőtt személy adatai kerültek, akiknek hirtelen halálát a környezetükben tartózkodók észlelték. Tény, hogy bármilyen újraélesztési kísérlet lényegesen javított a túlélés esélyein míg ha semmit nem tet tek, és ötszörösére növekedett a túlélési esély, ha a reanimáció a szívhalál után négy percen belül elkezdődött! Ha a reanimációs próbálkozás csak szívmasszázs volt, az egy hónapos eredmény lényegesen jobbnak bizonyult, mint ha hagyományos élesztést szívmasszázs és lélegeztetés alkalmaztak Igen fontos megfigyelés volt, hogy a szájtól szájba történő lélegeztetés egyik vizsgált csoportban sem adott értékelhető javulást az eredmény szempontjá ból. Szerintük a lélegeztetés a resuscitatio első 12 percében nem alapvetően fontos és minden másodperc, amit a száj ból szájba lélegeztetéssel töltenek, abból a létfontosságú időből vész el, amikor szívmasszázs folyik az agyi és a coronaria perfúzió biztosítására. Hangsúlyozzák, hogy a szívmegállás bekövetkezésekor a tüdővénákban, a bal szívfélben és a teljes ar tériás rendszerben oxigenizált vér van, ráadásul ezek a betegek általában a szívhalál elején spontán levegőért kap kodnak. Elképzelhető tehát. hogy a jövőben azt fogjuk tanítani, hogy ha valaki a hajón hirtelen összeesik, és nagy valószínű séggel szívmegállás következett be: az első 10 percben csak a mellkas nyomogatására lesz szükség! Az új irányelv életbe lé péséről öt év múlva a frissítő tanfolyamon vagy a honlapon tájékoztatjuk. is a légzésleá Bizonyos azonban, hogy a korábbi irányelvek szerint kell majd cselekednünk 2 befújás 15 szívmasszás mellkasi nyomás a hajón gyakori vízbefulladás esetén!!! 13
14 14 SÚLYOS VÉRZÉS Az e m b e ri t e s t k b. 5 liter vér t t a r t al m a z. Az egés z séges feln ő tt kb. egy liter vér t ké p e s elves zíte ni s úlyos be h a t á s o k n élk ül, a z o n b a n e z t a m e n nyiséget m eg h ala d ó gyor s vérves z te ség m á r életves zélyes lehet. Néhá ny p e rc alat t is bekövet ke z h e t a h alál, h a a vér z é s a ka r, nyak vagy a co m b o k n agyo b b vére dé nyeib ő l in d ul ki, m e r t olya n gyor s és olya n inte n zív lehet a vér z é s. A vér z é s t te h á t a z o n n al el kell állíta ni a n agy vérves z t e s ég elker ülése ér deké be n. Sebes ülés követke z t é be n a vér folyha t kifelé a te s t b ő l, d e folyha t a vér a te s t s z övetei kö z é vagy a te s t ü r egeibe is - ilyenkor belső vér zé s r ő l be s z élü n k. A s úlyo s vérves z t e s ég jelei a követke z ő k: gyenge ség vagy áj ulá s; s z é d ülés; s á p a d t s ág; n e dves és nyirkos b ő r; é m elygés; s z o m j ú s ág; gyor s, las s ú vagy s z a b álytala n p ul z u s; felülete s, r övid lég zé s; kitág ult p u pillák; csö ngé s a f ülbe n; ny ug tala n s ág; és a z ér z ékelés hiá nya. A p ácie n s eláj ulha t é s elaka d h a t a léleg ze te. A s zi m p t ó m á k - jelek s z á m a, ko m olysága általába n ös s z ef üggé s be h o z h a t ó a vérves z té s s e be s ségével és a ves z te t t vér m e n nyiségével. Ha a vér z é s t csilla píto t t u k, a p ácie n s t fekvő h ely ze t be n kell elhelye z ni, r á kell b e s z élni a ny ugo d t fekvés re é s a s o kk h a tá s t is ke z elni kell. FOLYADÉKOT SZÁJON KERESZTÜL TILOS ADNI HA BELSŐ SÉRÜLÉS GYANÍTHATÓ! VÉRZÉS - CSILLAPÍTÁS A vér z é s csillapít ha t ó 1. kö zvetlen nyo m á s s al, 2. e m elés sel és 3. a nyo m á s p o n t o k r a gyako r olt nyo m á s s al. Érles z o rítás t csak akkor s z a b a d alkal m a z ni, h a mi n d e n egyéb m ó d s z e r ellené re is r e n d kívül er ő s a vér zé s. 1. KÖZVETLEN NYOMÁS A s úlyo s a r té riás vér z é s csilla pítás á n a k legegys ze r ű bb és elő nybe n r é s z e sítet t m ó d s z e r e a vér z é s h elyé nek nyo m á s a te nyér rel, m a j d a se b fölé h elye ze t t nyo m ó k ö té s sel. Ideálisa n s te ril nyo m ó k ö té s t kelle ne alkal ma z ni; vagy a re n d elke zé s re álló legtis z t á b b r u h ával kell be kö t ni a s e be t. Kötés vagy r u h a d a r a b hiá nyáb a n p u s z t a ké z z el kell nyo m ni a se be t mi n d a d dig, a míg a kö t s z e r m e g n e m érke zik. Ha a köté s á titat ó dik vérrel, úja b b kö té s t a z els ő kö té s fölé kell r ak ni és er ő seb be n kell ké z z el nyo m ni a s e be t. Az ere de ti kö tés t n e m kell eltávolíta ni. A b ek ö t ö t t te r ület fölé nyo m ó k ö té s t kell elhelye z ni. A r ög zít ő köté s t (ba n d á z s t) a s eb fölö t t kell ö s s z ek ö t ni, e z z el is n övelve a nyo m óe r ő t. Mind a zo n által arr a vérkeri ngésé t! is gon dolni kell, hog y 14 ne szorítsuk el a sér ült végta g
15 15 2. EMELÉS Ha a fej vagy vala m elyik végtag se be vér zik s úlyos a n, a se bes ült végtago t fel kell e m elni. A végtag vagy a fej e m elése ugya nis csökke n ti a z érint et t te s t r é s z b e n a vér nyo m á s á t és a vér ár a mlás a is csökke n. Tehá t mi u t á n a se b fölöt t a nyo m ó k ö té s t elhelye z t ü k, a s é r ültet leültetj ü k és fele melj ük a ka rjá t, a z alsó végtag a r té riá s vér z é se e se té n lefekte tj ük és fele m eljük a lábá t. 3. NYOMÁS A NYOMÁS - PONTOKON Ha a k ö zve tle n nyo m á s és a z e m elés s e m cs ökke n ti a s úlyos vér z é s t, a te s t m egfelelő ar té riáját kell m eg nyo m ni. Mivel e z z el a tec h nikával csökke n tj ü k a vér á ra mlá sá t a nyo m á s p o n t és a s e be s ülé s kö z ö t t, csak akkor s z a b a d alkal m a z ni, h a feltétle n ül s z ü k sége s, és csak a d dig, a míg a s úlyos vér zé s t n e m csilla pítot t u k. Sok olya n h ely van a te s te n a h ol ujjainkkal s z a b ályo z ni t u dj u k a vér zé s t Minda m ellet t a leg h a ték o nyab b a vér z é scsilla pítás a fels ő ka r b a n t alálhat ó ka rver ő ér és a z ágyék b a n t alálh a t ó co m bver ő ér m eg nyo m á s ak or. A k arver ő ér h ely meg ha t á r o z á s a: kö zé pe n a kö nyök és a h ó n alj kö z ö t t a ka r bels ő felén a n agy iz m o k kö z ö t t. A ka rver ő ér m e g nyo m á s á h o z a m e n t ő egyik ke ze ú gy fogja át a p ácie n s ka rjá t, h ogy a h üvelykujja legyen a kar k ülsejé n és a t ö b bi u jja a k ar belsejé n. A nyo m á s t a m e n t ő úgy gyako r olja, h ogy a z ujjait é s a h üvelyk ujjá t egy m á s felé kö z elíti. A co m b - ver ő ér nyo m á s p o n tja a co m b els ő ré s z é n van, é p p e n a z ágyék t ö ré svo n alá n ak kö z e p e alat t. A nyo m á s elő tt a p ácien s t fekte s s ü k a h á t á r a. Nyújto t t ka r r al nyo mj u k a ké z t e nyérvégével. ÉRLESZORÍTÁS Érles z o rítá s t csak ab b a n a z es et be n s z a b a d vér z é sc silla pítá s ra alkal m a z ni, h a a z ö s s z e s t ö b bi m ó d s z e r r el n e m siker ült. A követle n ké z z el való nyo m á s t ól eltér ő en a z érles z o rítá s s al a z ö s s z e s ar té ria vérkeringé se m e g s z ű nik a les z o ríto t t ér b e n. A s z o rítá s h elye u t á n (felett) a vér és a z oxigé n hiá nya a s z övetek leé p ülésé h e z ve zet h e t, elké p z el he t ő e z é r t a végtag a m p u t álás a is. Ha a z érles z o rítá s t úl s z o r o s vagy t úl kes ke ny, a z iz m o k, idegek és a vére dé nyek is s é r ül nek, h a t úl la z a, n öveke d h e t a vérves z t e ség. Elő for d ult olya n ese t is, a m elyekbe n a les z o ríto t t ér r ő l m egfele d ke z n ek. Ha él et m e nt é s c éljából érle s z orítást alkalma z nak, a z o n nal v e g y é k igén yb e a rádió s or v o si s e gít s é gn y újtást. Az érles z o rítá s r ögtö n ö z h e t ő s z éles r u h acsíkból. Rögtö n z ö t t érles z o rítá s ké s zít h e t ő ö s s z e h aj t o t t h á r o m s z öglet ű ba n d á z s b ól, r u h a d a r a b b ól vagy h a s o nló a nyag b ól. Jegye z z ü k fel a z érles z o rítá s ke z d e ti id ő po n tjá t. Ha a sé r ült kór h á z b a ker ül, írju k fel a z id ő po n t o t egy p a pírla p r a, t ű z z e a la po t a p ácie n s r u h ájá r a vagy egyik végtagjár a. Megjegy zé s Sose fe dj ük le a les z o ríto t t ere t s e m mivel s e m, pl. r u h ával vagy kö té s s el Sose la zít s u k m eg a les z o ríto t t eret! 15
16 16 SOKK A sé r ülé s t követ ő s o kk a te s t k ülö n bö z ő s z e rvei életfo n t o s s ág ú f u n kcióin ak csö k ke né se. Általába n s úlyos sé r üléseke t pl. kiterje d t égési s é r ülések, n agyo b b z ú z ó d á s o k (külö nö s ké p p e n a m ellkas és a h a s - t ájék) n agy cso n t ok t ö r é se és egyéb kiterje d t vagy k ülö nö s ké p p e n fáj d al m a s s ér ülés eke t követ s o kko s álla p o t. Sokk k öveti a n agy vérves z te séget; allergiás reakcióka t; gyógys z e r m é rge z é s t, gá z m é rge z é s t vagy egyéb vegyi a nyag oko z t a m é r ge z é s t; alko h ol m é rge z é s t; és a gyo m o rfekély kiúj ulá sá t. A s úlyo s s okk ko m olya n ves zélye z te ti a p ácie n s életé t. A s okk jelei, t ü n e tei a k övetke z ő k. s á p a d t s ág. A b ő r s á p a d t, hi deg és gyakra n n e dve s. Késő bbiekbe n kéke s sé, s z ü r k évé válh a t. Ha a p ácie n s s ö té t b ő r ű, a nyálka há r tya é s a kör ö m ágy s zí né t kell figyelni. Gyor s, felülete s léleg zé s Alter n a tívaké n t elő for d ul h a t s z a b álytala n, m ély lég zé s. Szo mj ú s ág, h á nyinger és h á nyá s. Ezek gyakra n elő for d ul n ak vér z ő, s okk o s b e teg ese té be n. Gyenge és gyor s p ul z u s. Ren d s z e ri n t a p ul z u s s z á m m eg h ala dja a t. Nyug tala n s ág, izgalo m és t ü r el me tle n ség. Ezek a s o kk kor ai s z a k a s z á b a n for d ul n ak elő, ké s ő bb és z beli t o m p a s ág m ég ké s ő bb bekövetke zik a z es z m életves z t é s. Ebbe n a s z a k a s z b a n a p u pillák t ágak, a p ácie n s n é z é s e ü r e s s é, üvege s sé válik. Elő for d ul h a t, h ogy e ze ke t a t ü n e t eket n e m lehe t kö n nye n felis m e r ni, e zé r t mi n d e n, s úlyo sa n sé r ült s z e m élyt s o kkr a is ke z elni kell, el kell ker ül ni a s o kk lehet séges kifejlő désé t. A SOKK KEZELÉSE Szü n te s s ü k m e g a s okk oká t. Ez a vér z é s csilla pítá s á t, a lég zé s viss z a állítás á t és a s úlyo s fáj dalo m csilla pítá s á t jelen ti. Fekte s s ü k le a s ér ült s z e m élyt. A p ácie n s t víz s zi n te s h ely ze t be kell fek te t ni. A p ácie n s lábá t m eg lehe t e m elni kb. 3 0 c m - rel, evvel s egíte ni lehe t a vér s zívbe és fejbe á r a mlá s á t. (A lábaka t tilos m ege m elni, h a a fej, a m e d e nce a gerincos zlo p vagy a m ellkas sé r ült, vagy h a n e hé z a lég zé s.) Tar t s u k a p ácie n s t m elege n, d e n e m for r ó n. A t úl n agy m eleg m ege m eli a te s tfels zí n h ő m ér s ékleté t és a létfo n t o s s ág ú s z e rvekt ő l a b ő r fels zí ne felé irá ny ul a vérellátá s. A fáj d al m a t olya n gyor s a n csilla píts u k, a milyen gyor sa n csak lehe t. Folya dék p ó tlá s. Esz m életé t ves z te t t, ál m o s, görcs ölő p ácien s n ek, vagy m ű té t elő tt álló p ácie n s n ek s z ájo n á t n e m a d h a t ó folya dék. ALKOHOLT MINDEN ESETBEN TILOS ADNI 16
17 17 FULDOKLÁS Fuldo klá s eseté n a ka d e t t o r ká b a n elaka d a falat, s n e m t u d lélege z ni, be s z él ni. A feje vör ö s, m aj d lila les z és elves zíti a z es z m életé t. Teend ő: 1. A levegő u t á n ka p ko d ó, elő regör nye d ő t á r s u n k h á t á r a ü t ü n k, a lap ockák kö z é, h ogy a p r ovokált k ö h ögé s s el t ávolíts u k el a z aka d ályt. Maxi m u m n égy ö t s z ö r ü t ü n k! 2. Ha n e m jár u n k siker rel, a HEIMLICH m a n ő ver t alkal m a z z u k. A HEIMLICH m a n ő ver lényege: a f ulla do z ó, leveg ő t ne m kapó e m b e r m ögé állu n k, a h ó n alj alat t elő re nyújto t t ke z ei nke t a h a s o n ö s s z efogj u k, m aj d hir tele n er ő se n m ag u n k felé (befelé) és felfelé r á n tj u k: a s é r ült t ü d ejé b ő l n agy nyo m á s s al kiár a mló levegő eltávolítja, m ag ával vis zi a z ú tjá ba n levő légú ti a ka d ályt. A HEIMLICH m a n ő ver kivitele z és e 17
18 18 VÍZBEVÍZBE - FULLADÁS Az els ő segélynyújtó tee n d ő i: 1. Vigyük a z illet ő t a fe dél ze t r e, vagy a p a r t r a. 2. Ellen ő riz z ü k lég zé sé t. 3. Ha a lég zés leállt, ke z dj ü n k h o z z á a "száj ból - o r r ba" m e st ers éég ges lélege léleg e zt et é s h e z. A bef újá s t a s z o k á s o s n ál er ő seb be n vége z z ü k! 4 h a a lég zé s n o r m ali z áló d o t t, h elye z z ü k a be teget stabil oldalfek v é s b e. 5. A víz be n f ulla do z ó é s ki me n t e t t, d e vizet beléleg ze t t e m be r t mi n d e n k é p p e n kór h á z b a kell ju t ta t ni! TÖRÉSEK, FEJSÉRÜLÉSEK A t ö ré sek ese té n r e n d kívül óvat o s a n kell eljár n u n k. Ne m s z a ba d m egkísérelni a nyílt t ö ré s h elyre té telét, m e r t e se tleg s úlyos vér z é s t, vagy idegsér ülés t oko z h a t u n k. A f ej é s k op on ya s érülé s ei a fe dél ze te n n e m ritkák: h al z olás kö z be n a b u m s é r ülés t o k o z h a t, a vize s fe dél ze te n és a lépc s ő n kö n nye n m egcs ú s z h a t u n k é s be ü t h e tj ü k a fej ü n k et. A k o p o nya s ér ülés e, e se tleges t ö ré se u t á n a sé r ülé sek u t á n k u t a tva t a pi n t s u k át a fejet.. Folya m a t o s a n ellen ő riz z ü k a sé r ült lég zé sé t és p ul z u s á t. Esz m életves z té s, h á nyá s e se té n h ala dék t ala n ul kérj ü n k o rvo si segít séget. Gon d olju n k a b ölcs m o n d á s r a, m ely s z e ri n t Periculu m in m o r a, (Ves zélyes a h alogat á s,) m e r t a z agy nyo m á s foko z ó d á s a h alálos s z öv ő d m é ny. Figyeljük a s é r ült p u pilláit, m e r t h a a két s z e m b ogá r eltér ő n agyság ú les z, a z a ko p o nyá n belüli nyo m á s e m elke d é s ét jele z h e ti. ÉGÉSEK Ha valakinek t ü z e t fogot t és ég a r u h ája, a legfo n t o s a b b AZONNAL eloltani a tü z et. Ha p o r oltó ni ncs a kö zelbe n, a kko r fekte s s ü k le a s z e m élyt, é s olt s u k el a láng o t ú gy, h ogy vala milyen h o z z áfér he t ő a nyaggal pl d. ka bá t t al, p o nyvával letakarj uk. Ha va n csa p a k ö z elbe n, ö n t s ü n k egy vö dö r vizet r á, vagy h a s z n álj uk a vize s t ö ml ő t. Bizo nyo s o dj u n k m eg ar r ól, h ogy mi n d e n p a r á z sló r u h á z a t o t elolto t t u n k, ni ncs la p p a ng ó t ű z. Hő o k o zta s e b e k é s forrázás o k o zta s érülé s e k: Az ö s s z e s h ő oko z t a égé si se b e t a z o n n al h ű te ni kell, a milyen gyor s a n csak lehet folyó hi d eg víz zel (te ngerví z zel vagy é de sví z zel),legalább 1 0 p e rce n ker es z t ül, vagy hi d eg vize s m e d e ncé be m e ríté s s el. Ha n e m lehe t séges a z égési s ér ülés t a h elys zíne n h ű te ni, a se be s ülte t olya n h elyre kell vin ni, a h ol h ű te ni lehet. A r u h á z a t o t p r ó b álj u k gyengé d e n leve n ni, d e n e p r ó b álj uk leté p ni a b ő rrel együ t t. Az éget t te r ület re 18
19 19 s e m milyen ke n ő csö t n e t együ n k, s eb hi n t ő por r al be s z ó r ni s zigor ú a n tilos. Ha t ö b b ó rá nyira vagyu n k a p a r t o k t ól, ke re s s ü n k a m e n t ő lá dá ba n égési s ér ülés fe dé sér e kés zíte t t s p eciális, s z á r a z, a z éget t t er üle t nél n agyob b fe d ő köté s t. (A s te ril fe d é s s el a p á r olgá s t és a felülfer t ő z ő dé s t el ő z z ü k m eg.) Nagyo b b te s tfelület égése e se té n a dj u n k a s ér ült nek fáj dalo m - csilla pító t, itas s u n k vele s o k folya déko t, fek tes s ü k le, lábait e m elj ük m eg é s ny ugt a s s u k m eg, h ogy a segíts ég m á r ú t b a n van. Olyan s úlyos égé si sé r ülé sek ese té n, a m elyeket vár ha t óa n s okk követ, a z o n n al kérje n r á dió n o rvosi t a n ác s o t, a milyen h a m a r csak lehet. Villam o s áram o k o zta é g é si s érülé s e k é s az áramüté s o k o zta halál A p a r ti ár a m o t a h ajó n h a s z n álva, p él d á ul a z akk u m ulá t or t ölté se kö z b e n egy s ér ült 2 2 0V - o s ve ze ték ár a m ü t é s t oko z h a t. Figyeljü n k a s ajá t bi z t o n s ág u n k r a, h ogy n e mi legyü n k a követke z ő balese ti s ér ült! Ügyeljü n k a r r a, h ogy a mikor kö zele d ü n k a z ár a m ü t é s t s z e nve de t t s z e m élyhe z, először k a pcsolju k ki a z ára m ot. (Vigyá z z u n k, h ogy egy a s é r ültr ő l n e m t u d ó s z e m ély - vis s z a n e ka pc s olja a f ő ka pcs oló t!) Ha n e m lehe t s ége s a z á r a m kika pc s olá sa, m é rlegeljük: lehe t sége s - e s zigetelni m ag u n k a t, mielő tt m egé rin te né n k a s é r ültet, h a s z n álj u n k gu mike s z ty ű ket, g u micsi z m á t vagy állju n k s zigetelő gu mis z ő nyegre. A sé r ült s z e m élyrő l a villa m o s ve ze tékek far ú d d al, fa b ú t o r o kkal - s z é kkel, s zigetelt z si n ó r r al, kö téllel vagy egyéb n e m fé m e s a nyaggal t ávolít ha t ó k el. Ezu tá n a z o n n al ellen ő ri z ze a s ér ült léleg z és ét é s s zívveré sé t. Ha a sé r ült n e m léleg zik, alkal m a z z a a m e s t er s ége s lélege z te té s t. Ha a s zívverés m eg állt, alkal m a z z a a s zív m a s s z á z s t. Ha a sé r ült léleg zik, tis z t a víz z el h ű t se a m egéget t t er ülete t és u t á n a tis z t a, s z á r a z k ö té s s el fe dje be a z éget t te r ületeket. A villa m o s á r a m oko z t a égési s é r ülések ke z elése m egegye zik a h ő oko z t a égési s ér ülé sek ke z elésével. A ke zelés he z t a r t o zik a fáj d alo mc silla pítá s, a s o k k m egelő zése, vagy h a m á r kialak ult, a ke z elése é s a fer t ő zé sek m e gel ő zé se. A villa m o s á r a m ü t é s t követ he ti a lég z ő kö z p o n t bé n ulá sa, es z m életves z t é s, és a z o n n ali h alál. FRECCSENŐ VEGYI ANYAGOK A p a r ti m u n k á k, a h ajó fes té se kö z be n vegyi a nyag pl d. hígító ker ül he t a b ő r ü n k r e, vagy freccse n he t a s z e m ü n k be. Ilyenko r t ávolíts u k el a s z e n nye ze t t r u h á t. A s é r ültet m o s s u k le víz zel, a vegyi a nyagot m o s s u k le a b ő rr ő l, m o s s u k ki a s z e m b ő l. ELŐSZÖR A SZEMEKBŐL MOSSUK KI A VEGYI ANYAGOKAT, m e r t a s z e m e k k ülö n ö s e n s é r üléke nyek vegyi a nyagok fr öccse nés ével s z e m b e n. Ha csak a z egyik s ze m b e fr öccse n t a vegyi a nyag, úgy m o s s u k ki a s z e m e t, h ogy m egaka d ályo z z u k, h ogy a vegyi a nyag a z a rco n á t a m á sik, m ég é p s z e m b e is beleju s s o n. 19
20 20 A NAPOZÁS VESZÉLYEI Kelle m e s a nyári n a p s ü té s, d e n e fele dj ü k, ilyenko r s z á m o s ves z ély fe nyeget. A n a p o z á s r a s z ü k s ége van s z e rve z e t ü n k ne k, á m ügyeljü n k a r r a, h ogy a z á hít o t t b a r n a s zí n t csak foko z a t o s a n érj ü k el. A m é rté ktelen n a po z ás kö n n ye n oko z h at m a r a d a n dó k árosodásokat. A h ajó ve ze t ő jeké n t felelü n k olya n u t a s ai nk egés z s égéér t is, akik n e m bi z t o s, h ogy t u d ják: nyílt víze n kö n nye bb leégni! Ha valaki n e m aka r le m o n d a ni a n a pf ü r d ő zé s r ő l, a n a p o z á s r a a legalkal m a s a b b id ő a kor a d élelő tt és a kés ő d élu t á n. Ám e z e n kí vül a z is fo n t o s, h ogy milye n fé nyvé d ő fakt or ú n a p k r é m m el, illetve n a p t ejjel m e ré s z k e d ü n k ki a n a p s ü t ö t t e h ajór a. Éss ze r ű n a p o z á s s al és m egfelelő fé nyvé d ő h a tá s ú n a p o z ó ké s zít m é nyekkel te h á t elejét vehe tj ük a ves z élyes b ő rkár o s o d á s n a k. A jó n a p k r é m e k nél és t ejek nél n e m c s a k a jó fé nyvé d ő h a t á s fo n t o s, h a ne m a k ülö n b ö z ő vita mi n o k jele nléte is. Az s zi n té n elvár ás egy ilyen ké s zít m é n nyel s z e m b e n, h ogy h a m a r be s zívó djo n a b ő r be és a vízbe n n e p e regje n le. A t ű z ő n a p o n k ülö n ö se n, h a elals z u n k ko m oly égési s ér ülé seket s z e nve d h e t ü n k. A s z ő ke, ér z é ke ny b ő r ű ek nek k ülö n ö s e n vigyá z ni uk kell a n a p o z á s s al és akk o r is, h a s z a b a d b a n m o z og n a k. Az er ő s n a pf é ny a b ő r leégése, kis z á r a d á s a, r o s s zi n d ulat ú b ő rbeteg ségeke t is oko z h a t. Ezek elker ülése ér d eké be n hívjuk fel u t a s ai nk figyel mé t, h ogy mi n él kevesebb id ő t t ölts e ne k a t ű z ő n a p o n. Az alko h olfogyas z t á s és bi z o nyo s gyógys z e rek Pl. Doxicyclin fé nyér z éke nységet oko z n a k. Has z n álja n ak er ő s fé nyvé d ő h a t á s ú k r é m e t, viselje nek fejfe d ő t, a z a rcr a és o r r a ár nyékot vet ő s a p k á t, tilt s u k ki a z alko h olt a fe dél ze t r ő l. A h elyese n alkal m a z o t t n a pf ü r d ő b ő r ü n k egye nletes ba r n ulá s á t jele n ti. Ajá nlo t t a n a p o z á s u t á ni t u s s olás: e z a verejtékkel b ő r ü n k r e t a p a d ó s z e n nye z ő dé seke t, k ó r o k o z ó k a t is eltávolítja. Nyáro n t ö b bet iz z a d u n k, foko z o t t a h ó n alj é s a láb verejté ke z é s e segíti a kó r ok o z ó mi kr o b ák els z a p o r o d á s á t. A tis z t álko d á s h o z fok o s f ü r d ő vize t h a s z n álj u n k. Min d e n k é p p e n ker ülj ük a t úl z o t t felhevülés t, a m ely a n o r m ális te s t h ő mé r s éklet el lenére felt ű n ő s á p a d t s ággal, gyengeséggel, hi deg verejtékkel, bo r z o ngá s s al, re s z keté s sel, gyor s és "elnyo m h a t ó" p ul z u s s al jár. Ha a b aj m égis m egt ö r t é n n e, a b et eget vigyü k ár nyékba h ű vös h elyre é s be t aka rva fekte s s ü k le. A s ó s víz itat á s a p ó t ol h a tja a s z e rve ze t folya dék - és s ó ves z t e ségét. A nap s z úrás a vé d tele n fejet ér t kö zvetlen, er ő s n a p s ugá r z á s h a t á s ár a kialak uló r o s s z ér z é s. Jelle m z ő t ü n e te a kifeje z e t t e n vörö s, for r ó a rc, a h ű vös te s t, a ny ug ta lan s ág, a fejfájás, a r o s s z ullét, a m ely aká r áj ulás h o z, es z m életves z té s he z is ve ze t h e t. A kisgyerekeket k ülö n ö se n fenyegeti a n a p s z ú r á s, his z e n "véd ő er ny ő ké n t" s z ol gáló h aj u k m ég véko ny, ő k, h a t úl s o káig va n n ak a n a p o n, h a m a r lá z a s ak és felt ű n őe n s á p a d t a k les z ne k. A n a p s z ú r á s ba n s z e nve d ő t is vigyük ár nyékba, a fejét m a g a s ab b h elyre fekte s s ü k le é s vize s ke n d ő vel b o r oga s s u k. A felh ő s id ő n e téves s z e n m eg b e n n ü n ke t. Ne fele dj ük, h ogy ilyenkor is leéghet b ő r ü n k, s ő t, a s z él és a s ó s víz fok o z z a a ves z élyt. 20
33. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. már ci us 27., hétfõ TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 3887, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. már ci us 27., hétfõ 33. szám Ára: 3887, Ft TARTALOMJEGYZÉK 62/2006. (III. 27.) Korm. r. Az egyes pénzbeli szociális ellátások elszámolásának szabályairól...
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA FELHÍVÁS!
LVII. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 1-120. OLDAL 2007. január 9. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA ÁRA: 1113 FT FELHÍVÁS! Fel hív juk tisz telt Ol va só ink fi gyel mét a köz löny utol só ol da lán köz zé
Részletesebben75. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2007. jú ni us 15., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 2478, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. jú ni us 15., péntek 75. szám Ára: 2478, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2007: LXI. tv. A cég nyil vá nos ság ról, a bí ró sá gi cég el já rás ról és a vég el szá
RészletesebbenA MAGYAR TÖRTÉNELMI TÁRSULAT KIADVÁNYAI
A MAGYAR TÖRTÉNELMI TÁRSULAT KIADVÁNYAI 2 A MA GYAR TÖR TÉ NEL MI TÁR SU LAT KI AD VÁ NYAI A kö tet írá sai zöm mel a hu sza dik szá zad idõ sza ká ról szól nak, más részt pe dig át té te le sen ér vel
RészletesebbenPÁLYÁZATI FELHÍVÁS ALACSONY ENERGIFELHASZNÁLÁSÚ LAKÓÉPÜLETEK ÉPÍTÉSÉNEK TÁMOGATÁSA A++ az Energia Unió Zrt és a ProKoncept Építési Rendszer támogatásával Energiatudatos, Klímabarát élhetőbb Otthon, legyen
Részletesebben2008. évi CVIII. tör vény. 2008/187. szám M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 24697
2008/187. szám M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 24697 III. Tár sa dal mi szem pon tok: 1. Az épí tett 3-x szo bás la ká sok ará nya az idõ szak végi la kás ál lo mány ból, % 2. A személygépkocsik kor szerint
RészletesebbenA f ldm vel s gyi s vid kfejleszt si miniszter 81/2009. (VII. 10.) FVM rendelete
2009/96. sz m M A G Y A R K Z L N Y 24407 A f ldm vel s gyi s vid kfejleszt si miniszter 81/2009. (VII. 10.) FVM rendelete a k lcs n s megfeleltet s k r be tartoz ellenдrz sek lefolytat s val, valamint
Részletesebben148. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. de cem ber 5., kedd TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1701, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. de cem ber 5., kedd 148. szám Ára: 1701, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2006: C. t v. A kül föl di bi zo nyít vá nyok és ok le ve lek el is me ré sé rõl szóló 2001.
RészletesebbenVII. Az Al kot m ny b r s g el n k nek v g z se
VII. Az Al kot m ny b r s g el n k nek v g z se 711/I/2003. AB eln ki v gz s 1779 711/I/2003. AB eln ki v gz s Az Al kot m ny b r s g el n ke jog sza b ly alkot m ny elle ness g nek ut la gos vizs g la
Részletesebben79. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2005. jú ni us 14., kedd TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1472, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. jú ni us 14., kedd 79. szám TARTALOMJEGYZÉK 2005: XLVI. tv. A ma gyar ál lam pol gár ság ról szóló 1993. évi LV. tör vény és a kül föl di ek be uta
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2008. már ci us 17., hétfõ. 44. szám. Ára: 250, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. már ci us 17., hétfõ 44. szám Ára: 250, Ft A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. már ci us 17., hétfõ 44. szám TARTALOMJEGYZÉK 2008:
RészletesebbenLVII. ÉVFOLYAM 2. SZÁM ÁRA: 874 Ft 2006. ja nu ár 27.
LVII. ÉVFOLYAM 2. SZÁM ÁRA: 874 Ft 2006. ja nu ár 27. T A R T A L O M Szám Tárgy O l d a l Törvények 2006: X. tv. A szövetkezetekrõl --------------------------------------- 370 2006: XI. tv. Az ál lat
Részletesebben93. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, jú li us 6., szerda TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 667, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. jú li us 6., szerda 93. szám TARTALOMJEGYZÉK 2005: LXXIX. tv. A vil la mos ener gi á ról szóló 2001. évi CX. tör vény mó do sí tá sá ról 4904 64/2005.
Részletesebben123. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2007. szep tem ber 21., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1155, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. szep tem ber 21., péntek 123. szám TARTALOMJEGYZÉK 241/2007. (IX. 21.) Korm. r. A köz al kal ma zot tak jog ál lá sá ról szó ló 1992. évi XXXIII. tör
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2008. jú ni us 25., szerda. 93. szám. Ára: 2400, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. jú ni us 25., szerda 93. szám Ára: 2400, Ft A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. jú ni us 25., szerda 93. szám Ára: 2400, Ft TARTALOMJEGYZÉK
Részletesebben2007/9. szám TURISZTIKAI ÉRTESÍTÕ 401 AZ ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM HIVATALOS ÉRTESÍTÕJE
XIII. ÉVFOLYAM 9. SZÁM 2007. SZEPTEMBER 30. 2007/9. szám TURISZTIKAI ÉRTESÍTÕ 401 AZ ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM HIVATALOS ÉRTESÍTÕJE A Turisz ti kai Ér te sí tõ Szer kesz tõ sé ge
RészletesebbenA környezetvédelmi és vízügyi miniszter 31/2008. (XII. 31.) KvVM rendelete
26734 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2008/193. szám A környezetvédelmi és vízügyi miniszter 31/2008. (XII. 31.) KvVM rendelete a környezetvédelmi termékdíjról, továbbá egyes termékek környezetvédelmi termékdíjáról
Részletesebben38. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. áp ri lis 5., szerda TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1311, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. áp ri lis 5., szerda 38. szám Ára: 1311, Ft TARTALOMJEGYZÉK 79/2006. (IV. 5.) Korm. r. A fel sõ ok ta tás ról szóló 2005. évi CXXXIX. tör vény egyes
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. 2007: CXXVI. tv. Egyes adótör vények mó do sí tás áról
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. no vem ber 16., péntek TARTALOMJEGYZÉK 2007: CXXVI. tv. Egyes adótör vények mó do sí tás áról... 10754 Oldal 2007: CXXVII. tv. Az ál ta lá nos for gal
RészletesebbenA Griff halála. The Death of Griff. énekhangra / for voice. jön. œ œ. œ œ œ. œ J. œ œ œ b J œ. & œ œ. n œ œ # œ œ. szí -vű sze-gé-nyek kon-ga.
A Giff hlál The Deth of Giff éekhg / fo voice Vákoyi Aikó vesée / o Aikó Vákoyi s poe (A vih születése / Bith of Sto) # Ngy i - dő ö Ngy i - dő ö Ngy i - dő ö #. # #. # #. Tás Beische-Mtyó #. #. # #. #..
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2004. no vem ber 15., hétfõ 169. szám TARTALOMJEGYZÉK 2004: CI. tv. Az adókról, járulékokról és egyéb költségvetési befizetésekrõl szóló tör vé nyek mó do
RészletesebbenA SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM
V. ÉVFOLYAM 1. szám 2007. ja nu ár 31. A SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA Szo ci á lis Közlöny Szerkesztõsége 1054 Budapest, Akadémia u. 3. Telefon: 475-5745 Megjelenik szükség szerint.
Részletesebben97. szám. II. rész JOGSZABÁLYOK. Törvények A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA évi LXXI. tör vény. Budapest, au gusz tus 2.
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. au gusz tus 2., szerda 97. szám TARTALOMJEGYZÉK 2006: LXXI. tv. A köz ok ta tás ról szóló 1993. évi LXXIX. tör vé ny mó do sí tá sá ról 7895 2006: LXXII.
Részletesebben2007. évi CXXIX. tör vény
11156 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2007/156. szám 2007. évi CXXIX. tör vény a termõföld védelmérõl* I. Fejezet BEVEZETÕ RENDELKEZÉSEK A tör vény hatálya 1. (1) A tör vény ha tá lya ki ter jed a ter mõ föld
Részletesebben84. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, jú ni us 30., szombat TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 399, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. jú ni us 30., szombat TARTALOMJEGYZÉK 2007: LXXXIII. tv. A köz tiszt vi se lõk jog ál lá sá ról szóló 1992. évi XXIII. tör vény mó do - sí tá sá ról...
RészletesebbenII. rész JOGSZABÁLYOK. A Kormány rendeletei. A Kormány 219/2004. (VII. 21.) Korm. rendelete. 9372 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2004/102.
9372 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2004/102. szám II. rész JOGSZABÁLYOK A Kormány rendeletei A Kormány 219/2004. (VII. 21.) Korm. rendelete a felszín alatti vizek védelmérõl A Kor mány a kör nye zet vé del
RészletesebbenIII. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM Ára: 715 Ft JANUÁR 17.
III. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM Ára: 715 Ft 2011. JANUÁR 17. F E L H Í V Á S! Fel hív juk tisz telt Elõ fi ze tõ ink fi gyel mét a köz löny utol só ol da lán köz zé tett tá jé koz ta tó ra és a 2011. évi elõ fi
RészletesebbenXV. ÉVFOLYAM, 3. SZÁM ÁRA: 1771 Ft március T A R T A L O M. Szám Tárgy Ol dal
XV. ÉVFOLYAM, 3. SZÁM ÁRA: 1771 Ft 2006. március T A R T A L O M Szám Tárgy Ol dal 11/2006. (III. 23.) AB ha tá ro zat Az egész ség ügy rõl szóló 1997. évi CLIV. tör vény 25. (5) be kez dés ki vé - ve,
RészletesebbenIII. ÉVFOLYAM, 7. SZÁM Ára: 2100 Ft 2011. MÁRCIUS 31. TARTALOM. oldal oldal. Az ARTISJUS Ma gyar Szer zõi Jog vé dõ Iro da Egye sü let
III. ÉVFOLYAM, 7. SZÁM Ára: 2100 Ft 2011. MÁRCIUS 31. F E L H Í V Á S! Fel hív juk tisz telt Elõ fi ze tõ ink fi gyel mét a köz löny utol só ol da lán köz zé tett tá jé koz ta tó ra és a 2011. évi elõ
Részletesebben155. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2008. ok tó ber 31., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1110, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. ok tó ber 31., péntek 155. szám Ára: 1110, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2008: LXI. tv. A köz al kal ma zot tak jog ál lá sá ról szóló 1992. évi XXXIII. tör -
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. áp ri lis 19., szerda 46. szám I. kötet Ára: 1679, Ft TARTALOMJEGYZÉK 20/2006. (IV. 19.) BM r. A belügyminiszter irányítása alá tartozó szervek, valamint
RészletesebbenA Kormány rendeletei
2007/39. M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2547 A Kormány rendeletei A Kormány 57/2007. (III. 31.) Korm. rendelete a közúti árufuvarozáshoz és személyszállításhoz kapcsolódó egyes rendelkezések megsértése esetén
RészletesebbenA MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE TARTALOM
A MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE Budapest, 2006. szeptember 20. Megjelenik minden szerdán. IX. évfolyam, 2006/38. szám Ára: 315 Ft TARTALOM Álláspályázatok I. FÕRÉSZ: Személyi és szervezeti hírek A Borsod-Abaúj-Zemplén
Részletesebben147. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2005. no vem ber 10., csütörtök TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 2116, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. no vem ber 10., csütörtök 147. szám Ára: 2116, Ft TARTALOMJEGYZÉK 246/2005. (XI. 10.) Korm. r. A vil la mos ener gi á ról szóló 2001. évi CX. tör vény
RészletesebbenA SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM ÉS AZ ORSZÁGOS MUNKAVÉDELMI ÉS MUNKAÜGYI FÕFELÜGYELÕSÉG HIVATALOS LAPJA. Tartalom
VI. ÉVFOLYAM 2. szám 2008. feb ru ár 25. A SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM ÉS AZ ORSZÁGOS MUNKAVÉDELMI ÉS MUNKAÜGYI FÕFELÜGYELÕSÉG HIVATALOS LAPJA Munkaügyi Közlöny Szerkesztõsége 1054 Budapest, Alkotmány
RészletesebbenA földmûvelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 18/2009. (III. 6.) FVM rendelete. 2009/27. szám M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 5065
2009/27. szám M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 5065 1. (1) A ren de let cél ja a mo ni tor ing ada tok egy sé ges rend - szer alap ján tör té nõ adat szol gál ta tá si ke re te i nek meg ha tá - ro zá sa. (2)
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. jú li us 11., szerda 93. szám Ára: 588, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2007: CIII. tv. A pénz mo sás meg elõ zé sé rõl és meg aka dá lyo zá sá ról szó ló 2003.
Részletesebben6. szám. 2006/6. szám HATÁROZATOK TÁRA 51. Budapest, 2006. feb ru ár 13., hétfõ TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 414, Ft. Oldal
2006/6. HATÁROZATOK TÁRA 51 Budapest, 2006. feb ru ár 13., hétfõ 6. TARTALOMJEGYZÉK 2019/2006. (II. 13.) Korm. h. Az Or szá gos Tu do má nyos Ku ta tá si Alap prog ra mok 2006. évi több - lettámogatához
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. má jus 21., hétfõ 63. szám I. kö tet Ára: 3234, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2007: XXXIX. tv. Egyes adótör vények mó do sí tá sá ról... 4132 18/2007. (V. 21.)
Részletesebben34. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, már ci us 28., kedd TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1495, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. már ci us 28., kedd 34. szám Ára: 1495, Ft TARTALOMJEGYZÉK 68/2006. (III. 28.) Korm. r. A Fel sõ ok ta tá si és Tu do má nyos Ta nács ról... 2906 69/2006.
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA
LVI. ÉVFOLYAM 4. SZÁM 737-888. OLDAL 2006. március 3. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA ÁRA: 1104 FT TARTALOM I. RÉSZ Személyi rész II. RÉSZ Törvények, országgyûlési határozatok, kormányrendeletek
Részletesebben12. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. február 3., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1311, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. február 3., péntek 12. szám Ára: 1311, Ft TARTALOMJEGYZÉK 22/2006. (II. 3.) Korm. r. A fiatalok lakáskölcsönéhez kapcsolódó állami kezesség vállalásá
RészletesebbenBarni har ma dik szü le tés nap já ra ka pott
Me se ku tyá val és bi cik li vel Barni har ma dik szü le tés nap já ra ka pott egy gyö nyö rû bi cik lit. volt két nagy ke re ke, két kis ke re ke, egy szél vé dõ je, ben zin tar tá lya, szi ré ná ja,
RészletesebbenMESEBÁL 3.A hõs kisegér Huszti Zoltán
MSBÁL. hõs kisegér Huszti Zoltán nek 12 Marsch lt egy - szerélt a kam - ra sar - ka mé - lyén, Laczó Zoltán Vince lt egy - szerélt egy órus ora hõs kis - e-gér. Hosz - szú far - ka volt és büsz - ke nagy
Részletesebben6060 Ti sza kécs ke, Er kel fa sor 10. Te le fon: 76/441-255, 76/441-592 Fax: 76/440-063, 76/441-592 OM azo no sí tó: 027 955
fuzet 2011:SZOROLAP10.QXD 2011.10.13. 8:10 Page 1 MÓ RICZ ZSIG MOND Ál ta lá nos Is ko la, Gim ná zi um, Szak kép zõ Is ko la, Kollégium, Alapfokú Mûvészetoktatási Intézmény és Pe da gó gi ai Szak szol
Részletesebben97. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, jú li us 12., kedd TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 506, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. jú li us 12., kedd 97. szám Ára: 506, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2005: LXXXV. tv. Az adó zás rend jé rõl szóló 2003. évi XCII. tör vé ny mó do sí tá sá ról
RészletesebbenPIAC- ÉS ORSZÁGTANULMÁNY
A ma gyar la kos ság bel föl di uta zá sai PIAC- ÉS ORSZÁGTANULMÁNY Ké szí tet te: a Ma gyar Tu riz mus Rt. Ku ta tá si Igaz ga tó sá gá nak meg bí zá sá ból a M.Á.S.T. Pi ac- és Köz vé le mény ku ta tó
RészletesebbenA MINISZTERELNÖKI HIVATAL, VALAMINT AZ ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA
XII. ÉVFOLYAM 12. SZÁM ÁRA: 546 Ft 2006. de cem ber 22. A MINISZTERELNÖKI HIVATAL, VALAMINT AZ ÖNKORMÁNYZATI ÉS TERÜLETFEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM II. rész 2006: XCIV. tv. A tûz el
Részletesebben132. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, ok tó ber 4., csütörtök TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 966, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. ok tó ber 4., csütörtök 132. szám Ára: 966, Ft TARTALOMJEGYZÉK 254/2007. (X. 4.) Korm. r. Az ál lam i va gyon nal való gaz dál ko dás ról... 9636 255/2007.
RészletesebbenGyõr Megyei Jogú Város Önkormányzata egyszerû eljárás ajánlattételi felhívása (12070/2004)
356 Közbeszerzési Értesítõ, a Közbeszerzések Tanácsa Hivatalos Lapja (2005. I. 5.) 1. szám Pos tai irá nyí tó szám: 1163 Te le fon: 401-1459 Telefax: E-ma il: B. MEL LÉK LET: A RÉ SZEK RE VO NAT KO ZÓ
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. no vem ber 7., szerda TARTALOMJEGYZÉK 2007: CXXI. tv. Egyes szo ciá lis tár gyú tör vé nyek mó do sí tá sá ról... 10456 2007: CXXII. tv. A szol gá la
Részletesebben122. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, ok tó ber 5., csütörtök TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1533, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. ok tó ber 5., csütörtök 122. szám Ára: 1533, Ft TARTALOMJEGYZÉK 202/2006. (X. 5.) Korm. r. A Nemzeti Fejlesztési Terv operatív programjai, az EQUAL
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA
LVIII. ÉVFOLYAM 14. SZÁM 3657-3768. OLDAL 2008. július 7. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA ÁRA: 1365 FT TARTALOM I. RÉSZ Személyi rész II. RÉSZ Törvények, országgyûlési határozatok, köztársasági
RészletesebbenNAGYÍTÁS MOL NÁR ISCSU ISTVÁN RAINER M. JÁ NOS SÁRKÖZY RÉKA A HATVANAS ÉVEK VILÁGA 339
NAGYÍTÁS MOL NÁR ISCSU ISTVÁN RAINER M. JÁ NOS SÁRKÖZY RÉKA A HATVANAS ÉVEK VILÁGA 339 338 A fény ké pe ket a Ma gyar Nem ze ti Mú ze um Tör té ne ti Fény kép tárából (Nép sza bad ságar chí vu m, Ká dár
Részletesebben166. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2005. de cem ber 22., csütörtök TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 2921, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. de cem ber 22., csütörtök 166. szám Ára: 2921, Ft TARTALOMJEGYZÉK 289/2005. (XII. 22.) Korm. r. A felsõoktatási alap- és mesterképzésrõl, valamint a
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2004. no vem ber 16., kedd 170. szám TARTALOMJEGYZÉK 2004: CIV. tv. A Ma gyar Köz tár sa ság Al kot má nyá ról szóló 1949. évi XX. tör - vény mó do sí tá
RészletesebbenA Kormány 58/2007. (III. 31.) Korm. rendelete
2556 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2007/39. szám A Kormány 58/2007. (III. 31.) Korm. rendelete a közúti közlekedés szabályairól szóló 1/1975. (II. 5.) KPM BM együttes rendelet módosításáról A köz úti köz le
Részletesebben40. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. áp ri lis 7., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 207, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. áp ri lis 7., péntek 40. szám Ára: 207, Ft TARTALOMJEGYZÉK 83/2006. (IV. 7.) Korm. r. A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és
Részletesebben30. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2006. már ci us 17., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 2047, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. már ci us 17., péntek 30. szám Ára: 2047, Ft TARTALOMJEGYZÉK 4/2006. (III. 17.) MNB r. A Bartók Béla születésének 125. évfordulója emlékérme kibocsá
RészletesebbenTARTALOMJEGYZÉK. Bu da pest, 2006. feb ru ár 14. Ára: 1518 Ft 3. szám. 2005. évi CLXIII. tv.
Bu da pest, 2006. feb ru ár 14. Ára: 1518 Ft 3. szám 2002. december TARTALOMJEGYZÉK TÖRVÉNYEK 2005. évi CLXIII. tv. 2005. évi CLXXIV. tv. Az adózás rendjérõl szóló törvény egyes rendelkezéseinek alkalmazásáról
Részletesebben145. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2007. ok tó ber 26., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1344, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. ok tó ber 26., péntek 145. szám Ára: 1344, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2007: CXVII. tv. A fog lal koz ta tói nyug díj ról és in téz mé nye i rõl... 10192 282/2007.
RészletesebbenA SZÓRVÁNNYÁ VÁLÁS FOLYAMATA MINT A NEMZETI KISEBBSÉGI KÖZÖSSÉG LEBOMLÁSÁNAK TERMÉKE
A SZÓRVÁNNYÁ VÁLÁS FOLYAMATA MINT A NEMZETI KISEBBSÉGI KÖZÖSSÉG LEBOMLÁSÁNAK TERMÉKE Mirnics Károly A DESTRUKTURÁLÓ TÉNYEZÕK SZÁMBAVÉTELE ÉS A DESTRUKCIÓ FOLYAMATÁNAK SZOCIOLÓGIAI MEGVILÁGÍTÁSA Egy nemzetrész
RészletesebbenLIX. ÉVFOLYAM ÁRA: 1365 Ft 4. SZÁM TARTALOM MAGYARORSZÁG ALAPTÖRVÉNYE. Ma gyar or szág Alap tör vé nye (2011. áp ri lis 25.)...
LIX. ÉVFOLYAM ÁRA: 1365 Ft 4. SZÁM A LEGFÕBB ÜGYÉSZSÉG HIVATALOS LAPJA BUDAPEST, 2011. áp ri lis 30. TARTALOM MAGYARORSZÁG ALAPTÖRVÉNYE Ma gyar or szág Alap tör vé nye (2011. áp ri lis 25.)... Oldal Melléklet
RészletesebbenA SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM ÉS AZ ORSZÁGOS MUNKAVÉDELMI ÉS MUNKAÜGYI FÕFELÜGYELÕSÉG HIVATALOS LAPJA FELHÍVÁS! Tartalom
VI. ÉVFOLYAM 1. szám 2008. ja nu ár 25. A SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM ÉS AZ ORSZÁGOS MUNKAVÉDELMI ÉS MUNKAÜGYI FÕFELÜGYELÕSÉG HIVATALOS LAPJA Munkaügyi Közlöny Szerkesztõsége 1054 Budapest, Alkotmány
RészletesebbenKed ves Ta ní tók! Ked ves Szü lôk!
Ked ves Ta ní tók! Ked ves Szü lôk! A tech ni ka ro ha mos fej lô dé se szük sé ges sé te szi, hogy már egé szen ki csi kor ban in for - ma ti kai és szá mí tó gép-fel hasz ná lói is me re tek kel bô vít
Részletesebben172. szám II. kö tet. II. rész JOGSZABÁLYOK. A Kormány tagjainak A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. de cem ber 29., csütörtök 172. szám II. kö tet TARTALOMJEGYZÉK 125/2005. (XII. 29.) GKM r. A köz úti jár mû vek mû sza ki meg vizs gá lá sá ról szóló
RészletesebbenFELHÍVÁS! Felhívjuk tisztelt Elõfizetõink figyelmét az értesítõ utolsó oldalán közzétett tájékoztatóra és a évi elõfizetési árainkra
LVII. ÉVFOLYAM 25. SZÁM ÁRA: 798 Ft 2006. december 28. FELHÍVÁS! Felhívjuk tisztelt Elõfizetõink figyelmét az értesítõ utolsó oldalán közzétett tájékoztatóra és a 2007. évi elõfizetési árainkra T A R T
Részletesebben37. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, április 4., kedd TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 575, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. április 4., kedd 37. szám Ára: 575, Ft TARTALOMJEGYZÉK 77/2006. (IV. 4.) Korm. r. Az Út ra va ló Ösz tön díj prog ram ról szóló 152/2005. (VIII. 2.)
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2008. szep tem ber 12., péntek. 133. szám. Ára: 465, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. szep tem ber 12., péntek 133. szám Ára: 465, Ft A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. szep tem ber 12., péntek 133. szám TARTALOMJEGYZÉK
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. jú li us 5., kedd 92. szám TARTALOMJEGYZÉK 2005: LXX. tv. A fog lal koz ta tás elõ se gí té sé rõl és a mun ka nél kü li ek el lá tá sá ról szóló 1991.
RészletesebbenA földmûvelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 61/2009. (V. 14.) FVM rendelete
15946 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2009/66. szám A földmûvelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 61/2009. (V. 14.) FVM rendelete az Európai Mezõgazdasági Vidékfejlesztési Alapból nyújtott agrár-környezetgazdálkodási
RészletesebbenKÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI ÉRTESÍTÕ
III. év fo lyam 7. szám 28 Ft 2006. jú li us 0. KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI ÉRTESÍTÕ A KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA ÚJ HELYEN A KÖZLÖNYBOLT! 2006. jú li us 3-tól a Köz löny
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2008. au gusz tus 31., vasárnap. 128. szám. Ára: 250, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. au gusz tus 31., vasárnap 128. szám Ára: 250, Ft A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. au gusz tus 31., vasárnap TARTALOMJEGYZÉK 24/2008.
RészletesebbenAjánlat. Gyertyaláng III. Érvényes: 2015. január 1-től
Ajánlat Gyertyaláng III. Érvényes: 2015. január 1-től UNIQA Biztosító Zrt. 1134 Budapest, Károly krt. 70 74. Tel.: +36 1 5445-555 Fax: +36 1 2386-060 Gyertyaláng III. Temetési biztosítás Ajánlatszám: Ajánlat
RészletesebbenIII. Az Alkotmánybíróság teljes ülésének a Magyar Közlönyben közzétett végzése
III. Az Alkotmánybíróság teljes ülésének a Magyar Közlönyben közzétett végzése 31/2006. (VII. 5.) AB végzés 1021 31/2006. (VII. 5.) AB végzés Az Al kot mány bí ró ság al kot mány jo gi pa nasz és utó
RészletesebbenIII. ÉVFOLYAM, 3. SZÁM Ára: 610 Ft JANUÁR 31.
III. ÉVFOLYAM, 3. SZÁM Ára: 610 Ft 2011. JANUÁR 31. F E L H Í V Á S! Fel hív juk tisz telt Elõ fi ze tõ ink fi gyel mét a köz löny utol só ol da lán köz zé tett tá jé koz ta tó ra és a 2011. évi elõ fi
Részletesebben19. szám. II. rész JOGSZABÁLYOK. A Kormány tagjainak A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. A pénzügyminiszter 12/2005. (II. 16.
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2005. feb ru ár 16., szerda 19. szám TARTALOMJEGYZÉK 12/2005. (II. 16.) PM r. A kincs tá ri rend szer mû kö dé sé vel kap cso la tos pénz ügyi szolgálta -
RészletesebbenFeltétel. Perfekt Vagyonés üzemszünet biztosítás. Érvényes: 2007. januártól
Feltétel Perfekt Vagyonés üzemszünet biztosítás Érvényes: 2007. januártól Perfekt Vagyon- és üzemszünet biztosítás feltételei TARTALOMJEGYZÉK 1. ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK 3 1.1 A BIZTOSÍTÁSI SZERZÔDÉS HATÁLYA
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA
LVIII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM 3113-3264. OLDAL 2008. június 2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM ÁRA: 1365 FT I. RÉSZ Személyi rész II. RÉSZ Törvények, országgyûlési határozatok, kormányrendeletek
Részletesebben85. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, jú li us 1., vasárnap TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 210, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. jú li us 1., vasárnap 85. szám TARTALOMJEGYZÉK 176/2007. (VII. 1.) Korm. r. A Mi nisz ter el nö ki Hi va tal ról, valamint a Mi nisz ter el nö ki Hi
RészletesebbenTARTALOM. III. ÉVFOLYAM, 14. SZÁM Ára: 1700 Ft JÚLIUS 15. oldal oldal. A köz tár sa sá gi el nök 101/2011. (V. 20.) KE ha tá ro za ta
III. ÉVFOLYAM, 14. SZÁM Ára: 1700 Ft 2011. JÚLIUS 15. TARTALOM oldal oldal JOGSZABÁLYOK A nem ze ti erõ for rás mi nisz ter 24/2011. (V. 18.) NEFMI ren de le te az egyes sa já tos köz ok ta tá si fel ada
RészletesebbenT A R T A L O M. Szám Tárgy Oldal
XX. ÉVFOLYAM, 9. SZÁM 2011. szeptember T A R T A L O M Szám Tárgy Oldal 458/D/2008. AB határozat A bün te tõ el já rás ról szó ló 1998. évi XIX. tör vény 74. (1) be kez dés c) pont - ja szö ve gé ben a
Részletesebben117. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, szep tem ber 27., szerda TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 1197, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. szep tem ber 27., szerda 117. szám Ára: 1197, Ft TARTALOMJEGYZÉK 196/2006. (IX. 27.) Korm. r. A köz pon to sí tott köz be szer zé si rend szer rõl,
Részletesebben(Margitszigeti sétány, 1940 körül; MNM) Copyright Márai Sándor jogutódai L. C. Gaal (Toronto)
A borítóillusztráció Gruber Ferenc fotójának felhasználásával készült (Margitszigeti sétány, 1940 körül; MNM) A borító Kiss László munkája. Copyright Márai Sándor jogutódai L. C. Gaal (Toronto) Kiadja
RészletesebbenA földmûvelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 86/2009. (VII. 17.) FVM rendelete
24924 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2009/99. szám A földmûvelésügyi és vidékfejlesztési miniszter 86/2009. (VII. 17.) FVM rendelete a szõlõtermelési potenciálról A me zõ gaz da sá gi, ag rár-vi dék fej lesz
RészletesebbenA MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE T A R T A L O M
A MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE Budapest, 2006. október 4. Meg je le nik minden szerdán. IX. évfolyam, 2006/40. szám Ára: 315 Ft T A R T A L O M Álláspályázatok I. FÕRÉSZ: Személyi és szer ve ze ti hírek Apc
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. már ci us 21., kedd 31. szám I. kö tet Ára: 4807, Ft TARTALOMJEGYZÉK 57/2006. (III. 21.) Korm. r. A gyám ha tó sá gok ról, valamint a gyer mek vé del
Részletesebben96. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2009. jú li us 10., TARTALOMJEGYZÉK. péntek. Ára: 3825 Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2009. jú li us 10., TARTALOMJEGYZÉK Oldal péntek 96. szám Ára: 3825 Ft 2009. évi LXXX. tör vény A Bün te tõ Tör vény könyv rõl szóló 1978. évi IV. tör vény
RészletesebbenXVI. ÉVFOLYAM, 5. SZÁM ÁRA: 1764 Ft május T A R T A L O M. Szám Tárgy Oldal
XVI. ÉVFOLYAM, 5. SZÁM ÁRA: 1764 Ft 2007. május T A R T A L O M Szám Tárgy Oldal 4/2007. (V. 7.) Tü. határozat A há rom ta gú ta ná csok és az ál lan dó bi zott sá gok össze té te lé rõl... 387 27/2007.
Részletesebben1. Bevezetés. Szent-Györgyi Albert: Psalmus Humanus. œ œ. A-nyám? œ œ œ Œ Ó. Te al - kot - tál en-gem, vagyté-ged. œ Ó. meg-osz-szam?
eat 1 evezetés b 4 Œ Œ Œ Œ Œ Œ U-r, ki vagy? U-r, ki vagy? 5 b 8 b Heavy 11 is b Szi-go-rú -tyám len-nél, vagy sze-re-tő Œ ség meg-szü-le-tett? gm -nyám? 7 Te len-nél # # -vagy a Tör-vény, mely u-ral-ko-dik
Részletesebben36. szám II. kötet A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, áp ri lis 3., hétfõ TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 4255, Ft
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. áp ri lis 3., hétfõ TARTALOMJEGYZÉK 15/2006. (IV. 3.) OM r. Az alap- és mesterképzési szakok képzési és kimeneti követel - ményeirõl 36. szám II. kötet
Részletesebben146. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, no vem ber 29., szer da TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 2541, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2006. no vem ber 29., szer da 146. szám Ára: 2541, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2006: XCVII. tv. Az egész ség ügy ben mû kö dõ szak mai ka ma rák ról... 11162 2006:
RészletesebbenKÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI ÉRTESÍTÕ
IV. év fo lyam 14. szám 1344 Ft 2007. december 31. KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI ÉRTESÍTÕ A KÖRNYEZETVÉDELMI ÉS VÍZÜGYI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA F E L H Í V Á S! Fel hív juk tisz telt Elõ fi ze tõ ink
RészletesebbenT A R T A L O M A HONVÉDELMI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA. CXXXIII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM 2006. május 12. 943 Ft. Szám Tárgy Oldal.
CXXXIII. ÉVFOLYAM 11. SZÁM 2006. május 12. A HONVÉDELMI MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA 943 Ft T A R T A L O M Szám Tárgy Oldal Jog sza bá lyok 95/2006. (IV. 18.) Korm. ren de let 11/2006. (IV. 10.) HM ren
Részletesebben160. szám A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA. Budapest, 2007. no vem ber 23., péntek TARTALOMJEGYZÉK. Ára: 3801, Ft. Oldal
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2007. no vem ber 23., péntek 160. szám Ára: 3801, Ft TARTALOMJEGYZÉK 2007: CXXXIII. tv. A bá nyá szat ról szóló 1993. évi XLVIII. tör vé ny mó do sí tá sá
RészletesebbenA LEGFÕBB ÜGYÉSZSÉG HIVATALOS LAPJA. BUDAPEST, 2006. áp ri lis 28. LIV. ÉVFOLYAM ÁRA: 575 Ft 4. SZÁM TARTALOM TÖRVÉNYEK SZEMÉLYI HÍREK UTASÍTÁSOK
LIV. ÉVFOLYAM ÁRA: 575 Ft 4. SZÁM A LEGFÕBB ÜGYÉSZSÉG HIVATALOS LAPJA BUDAPEST, 2006. áp ri lis 28. TARTALOM TÖRVÉNYEK Oldal Oldal SZEMÉLYI HÍREK 2006. évi LI. tör vény a bün te tõ el já rás ról szó ló
RészletesebbenXV. ÉVFOLYAM, 6. SZÁM ÁRA: 1617 Ft június T A R T A L O M. Szám Tárgy Ol dal
XV. ÉVFOLYAM, 6. SZÁM ÁRA: 1617 Ft 2006. június T A R T A L O M Szám Tárgy Ol dal 4/2006. (VI. 20.) Tü. határozat Az Alkot mány bíró ság he lyet tes el nö ké nek meg vá lasz tá sá ról... 419 5/2006. (VI.
RészletesebbenA MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA
A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG HIVATALOS LAPJA Budapest, 2008. feb ru ár 8., péntek 20. szám I. kö tet Ára: 895, Ft TARTALOMJEGYZÉK 1/2008. (II. 8.) GKM r. Az egyes ipari, kereskedelmi és idegenforgalmi tevékenységek
RészletesebbenTARTALOM. III. ÉVFOLYAM, 12. SZÁM Ára: 820 Ft JÚNIUS 8. oldal oldal
III. ÉVFOLYAM, 12. SZÁM Ára: 820 Ft 2011. JÚNIUS 8. TARTALOM oldal oldal JOGSZABÁLY 72/2011. (IV. 29.) Korm. ren de let az egész ség ügyi felsõ - fokú szak irá nyú szak kép zé si rend szer rõl szóló 122/2009.
RészletesebbenA MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE T A R T A L O M
A MAGYAR KÖZLÖNY MELLÉKLETE Budapest, 2006. március 8. Meg je le nik minden szerdán. IX. évfolyam, 2006/10. szám Ára: 345 Ft T A R T A L O M I. FÕRÉSZ: Személyi és szer ve ze ti hírek Sze mély ügyi hírek...
Részletesebben