Lalonde jelentés * : Health field model Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők

Átírás

1 Lalonde jelentés * : Health field model Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők 27% 11% 43% életmód környezet egészségügy genetikai tényezők 19% *Marc Lalonde kanadai egészségügyi és népjóléti miniszter

2 A népegészségügy fejlődése IDŐ JELLEMZŐ PROBLÉMÁK, EREDMÉNYEK Ókor, középkor Járványok 18. század eleje Ipari ártalmak foglalkozás-egészségtan század Társadalmi tényezők és egészségi állapot 19. század Környezet-egészségtan század Táplálkozás- és élelmezés- egészségtan század Járványok megfékezése 20. század Nem fertőző krónikus betegségek dominanciája Környezeti eredetű megbetegedések Genetikai epidemiológia

3 Történeti áttekintés ókor Görögország a betegség elleni védelem eszközei: testedzés, egészséges életvitel, testhigiéné empirikus/racionális gyógyítás a környezeti tényezők és az egyén tulajdonságai együttesen játszanak szerepet a betegségek kialakulásában (Hippokrates) Asklepion első kórházak Római Birodalom görög alapokon közegészségügy (ivóvíz, fürdők) kórházak (valetudinarium) járványok pestis, variola Kína az orvosok egészségvédő szerepe variolizáció - pustula tartalom az orrba, variolás ruhájának viselése, tehénhimlős anyaggal való fertőzés

4 Történeti áttekintés középkor A betegségeket lelki okokra vezetik vissza Járványok Isten büntetése (rossz erkölcs) Stigmatizáció vallási okok Prevenció Isten akarata ellen való Tudománytalan orvoslás Szenvedők ellátása az egyház bizonyos intézményeiben (monostorok) Testi, lelki gondozás, ispotályok (kórház és menhely) Ispotályos rendek máltai lovagok Keresztesháborúk, járványok, magas halálozás Pestis (Justinianus-féle 541; 1201; 1347) karantén Himlő (eradikáció!) Lepra (leprosoriumok)

5 Történeti áttekintés újkor Szifilisz (1495. Nápoly) - intézkedések: prostituáltak vizsgálata és jegyzékbe vétele, közfürdők bezárása, elkülönítés speciális kórházakban, betegségek jelentése Kiütéses tífusz Kolera ( , 7 világjárvány) Diftéria Tüdőgümőkór (tbc)

6 Bernardino Ramazzini ( ) foglalkozásegészségtan, munkahigiéné megalapítója munkakör betegség/ek potenciális oka (bányász, pék, festő stb.) üzembiztonság, munkásokat védő intézkedések bevezetése Edward Jenner ( ) a modern védőoltások atyja himlő elleni oltás (1796) Semmelweis Ignác ( ) az anyák megmentője epidemiológiai és statisztikai elemzések A gyermekágyi láz kórtana, fogalma és prophylaxisa (klórmész-oldatos kézmosás)

7 John Snow ( ) az epidemiológia megteremtője londoni kolerajárvány (1854) felfedezet az ivóvíz szerepét a terjedésben Louis Pasteur ( ) mikróba elmélet lépfene, baromfikolera elleni védőoltás veszettség elleni védőoltás veszettség elleni védőoltás alkalmazása emberen pasteurizálás - élelmiszerek romlásának megakadályozása Robert Koch ( ) tuberkulózis baktérium felfedezése kolera baktérium felfedezése (Nobel díj) Joseph Lister ( ) karbolsav antiszeptikumként történő alkalmazása

8 Edwin Chadwick ( ) A dolgozó népesség egészségügyi helyzetét javította Nagy- Britanniában (1842) Egészség-statisztikákat használt a szociális és közegészségügyi reformokhoz Max von Pettenkofer ( ) A közegészségtan megalapítója A víz, a talaj, a levegő betegségek terjesztésében, és a fűtés, ruházkodás megelőzésben betöltött szerepe Tápanyagok energiatartalmának meghatározása A világ első közegészségtani tanszéke (1865) München Fodor József ( ) budapesti közegészségtani tanszék vezetője Talaj, levegő, ivóvíz vizsgálata Budapest közegészségügye Iskolaorvosi és egészségtan-tanári intézmény megalapítása

9 Poliomyelitis, Salk/Sabin, (2002.) Erlich Salvarsan syphilis kezelése Penicillin, antibiotikumok Anya- és csecsemő gondozás fejlődése Vitaminok felfedezése (1911) Táplálkozási hiánybetegségek visszaszorulása Jódozott só Helyes táplálkozás Elhízás megelőzése Élelmiszerbiztonság (FDA) Doll és Hill dohányzás és tüdőrák kapcsolata Preventív és kuratív medicina kettéválása Nemzetközi szervezetek létrejötte (1946. WHO...) Himlő eradikáció Demográfiai robbanás, elöregedés Epidemiológia átmeneti korszaka Fertőző betegségek visszaszorulása 20. század Nem fertőző betegségek növekvő tendenciája (összetett prevenció) New public Health közösségi/társadalmi tényezők befolyásoló szerepe

10 Népegészségügyi sikerek Variola eradikációja Incidencia/prevalencia csökkentés tuberculosis, diphteria, morbilli, skarlát, pertussis, typhus abdominalis, pneumococcus pneumonia, meningococcus meningitis, poliomyelitis Javuló egészségügyi körülmények Csökkent mortalitás Megnövekedett élettartam Ivóvíz fluorozása A dohány egészségkárosító hatásának felismerése

11 Népegészségügyi problémák Influenza Szexuális úton terjedő betegségek (AIDS!) Malária Schistosomiasis és más trópusi betegségek Kardiovaszkuláris betegségek, COPD Daganatos betegségek Mentális és neurológiai megbetegedések Koraszülöttség Táplálkozási problémák Foglalkozási megbetegedések új károsító hatások Bioterrorizmus