Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Átírás

1 Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

2 Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik, mely a carcinogén tényezők hatásaként keletkezik. Valójában speciális gének, protoonkogének, tumor suppressor gének mutációjáról van szó.

3

4

5 Prevenció - Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) - Másodlagos megelőzés szűrés a betegség korai felismerése a cél - Harmadlagos szűrés kontroll vizsgálatok

6 A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési mód Tüdőrák dohányfüst aromás zöldségek, szénhidrogének retinoidok nitrozaminok azbesztózis Fej, nyak dohányzás, nitrozaminok zöldségek alkohol karcinogének retinoidok Veserák dohányzás karcinogének, fogyás, vízháztartás elhízás, zsírok Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglalkozási nitrozaminok fokozott vízivás ártalom baktériumok

7 A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési mód Emlő genetika változó hormon- telítetlen telítetlen egyensúly, hidroxi- zsírsavak zsírsav gyökök olivaolaj fogamzásgátló? Gabonarost Hasnyál- dohányzás nitrozaminok csökkent zsírbevitel mirigyrák telített zsírsavak zöldségek Méhnyak promiscuitas HPV dohányzás Béldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel gabonarostok

8 A daganatos halálozás feltételezett okai (USA) Tényező daganat típusa összdaganat %-a Dohány tüdő, hólyag, vese 35 pancreas, cervix Dohány és szájüreg, nyelőcső 4 alkohol Diéta vastagbél, emlő 35 pancreas, petefészek Bakteriális gyomor? Nap melanoma 2 Vírus cervix, anus, penis 5

9 Rákmegelőzés - Az iparilag fejlett országokban a daganatok 40%-ért a dohányzás felel - A magas rosttartalom és a vitaminok csökkentik a daganat előfordulását - Az antioxidánsok (flavinoidok) csökkentik az előfordulást

10 Prevenciós stratégia - A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne - A daganatok 30%-a a dohányfüst csökkentésével megelőzhető lenne - A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel megszüntetésével megelőzhető lenne

11 A megelőzés lehetőségei Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai inaktivitással hozható összefüggésbe). Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van. Foglalkozási ártalmak kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás. Ivóvíz számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC). Gyógyszerek hormonok (fogamzásgátlók)

12 Életmód változtatás 1. Ne dohányozz 2. Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a zsírokból származó energia 3. Maradj sovány 4. Fokozd a gabonarostok bevitelét 5. A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi 6. Kerül a sózott, füstölt ételeket 7. Kerüld a rostonsült húsokat 8. Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét 9. Csökkentsd az alkohol mennyiségét 10. Napi l folyadékot fogyassz 11. Kerüld a napot 12. Fokozd a testmozgást

13 Prevenció - Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) - Másodlagos megelőzés szűrés a betegség korai felismerése a cél - Harmadlagos szűrés kontroll vizsgálatok

14 Szűrővizsgálatok Rákszűrés

15 Szűrés (hogyan, mit, mikor?) A populáció legalább 60-70%-nak kell részt vennie a szűrővizsgálaton. Gyakran előforduló, könnyen diagnosztizálható daganattípusok: Emlő, colon, prostata, cervix Emlő 45-65, colon és prostata 50 fölött, cervix 25 évtől Tüdő nem ajánlott: intervallumrák.

16 Szűrés Magyarországon jelenleg egyedül emlődaganat szűrésére létezik szervezett program. DE: Megjelenés!

17 JCO 2009

18 Cél Megfelelő életmóddal a morbiditás 50%-al, a mortalitás 30%-al csökkenthető Csak az USA-ban 35 milliárd dollárt takaríthatunk meg évente a prevencióval