Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC"

Regina Kiss
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC

2 Felépítés 7 tantermi óra (fakultatív) 14 szemináriumi előadás (kötelező) Hand-out vs. Internet Szemináriumokon betegbemutatás

3 Az onkológiai szemlélet Korai felismerés= jobb komplex kezelés Beteg csoportosítás Komplex ellátás

4 A szemléletformálás szükségessége Egynek minden nehéz, soknak semmi sem lehetetlen ( Széchenyi)

5 Mi a daganat? A gazdaszervezet irányításától függetlenül és korlátlanul szaporodó sejtek halmaza Tehát nincs feedback

6 Milyen daganat féleségek vannak? Jobb-e a rák, mint a sarcoma? A hámeredetű daganatokat ráknak, a mesenchymalis eredetű daganatokat sarcomának nevezzük Beosztás a lokalizációk szerint pl. fej-nyak, tüdő stb.

7 Statisztikai adatok Mortalitás Morbiditás Világ Magyaro. 10 M Világ Magyaro M

8 Statisztikai adatok Megbetegedés Világ:15-20M Mo.: Halál Világ:7-8M Mo.: Az iparilag fejlett országokban a betegek 55%-a, míg Magyarországon 67%-a hal meg.

9 Statisztikai adatok ( folyt. ) A meghalt / megbetegedett : 0.5 (fejlett ) 0.8 (fejletlen) A rák incidencia növekszik A fiatalabb életkor irányába tolódik A megbetegedés száma nő, a túlélés valószínűsége csökken kedvezőtlen szociális feltételek mellett ( ld. afroamerikaiak )

10 Miért tartunk ott, ahol tartunk? Késői a felismerés Kevés a szakorvos Nem szakemberek látják el a betegeket Nem szerencsés a finanszírozás Nem megfelelő a beutalási rendszer

11 A rizikótényezők Diéta megfelelő diétával a CRC 50 %-kal az emlő 25 % -kal a prostata, epe, méhtest 15 % - kallenne csökkenthető!!! Dohányzás aktív passzív 5 másodpercenként 1 ember hal meg a világon dohányzás miatt

12 A rizikótényezők ( folyt. ) Testmozgás a bél tumorok 32 % - a inaktív embernél fejlődik ki. Alkohol FNy, máj, nyelőcső, bél, emlő Foglalkozási ártalmak korom, azbeszt, PVC, stb. Környezet napfény, víz, levegő, Fertőzés HCC, helicobacter életmódú

13 Milyen daganat hajlamosító tényezőket ismerünk? Örökletesség Kémiai karcinogének Fizikai karcinogének Sugár Baktérium Vírus Étkezés Víz keménységi fok Ionok Immunszuppresszánsok Magasfeszültség Mobiltelefon

karcinogének Sugár Baktérium Vírus Étkezés Víz

14 Beteg utak esélyegyenlőség / Van ilyen??? / Megyei / regionális központok, melyek a multidiszciplinaritás és progresszivitás elvein működnek, illetve a betegek döntő hányadát ellátó járási kórházak Drága, ún. különkeretes gyógyszerek ( melyek csak elvben hozzáférhetők mindenki számára, illetve rutin szerek, melyek kevésbé hatékonyak

progresszivitás elvein működnek, illetve a betegek döntő hányadát ellátó járási

15 Beteg utak Kik kezelhetnek? A magyar betegek 52 % - át nem szakorvosok kezelik azaz szerencsés lenne, ha a betegellátásban nagyrészt az azzal teljes állásban foglalkozók tevékenykednének Az onkoteam ek szerepe és felelőssége A beteg lecsapásról Az otthoni ápolásról

lenne, ha a betegellátásban nagyrészt az azzal teljes állásban

16 A preveniós lehetőségek Primer : egészség megőrzés, rizikó csökkentés, életmód változtatás ( dohányzás, diéta, környezet védelem, stb. ) Szekunder : szűrés, illetve korai felismerés Tercier : kontrol, rehabilitáció

17 A megelőzési stratégia elvei A rák csökkenthető lenne - 16 % - kal, ha nem dohányoznánk - 8 % - kal, ha nem ennénk zsírosan - 3 % - kal, ha szűrnénk ( - 20 %- kal, ha a betegeket jól kezelnék )

18 A megelőzés gyakorlata Korai felismerés szűrés Kiművelés A médiumok szerepe és felelőssége Oktatás Életmód változtatás Étkezés Gyógyszerek ( retinoidok, tamoxifen ) Genetikai tanácsadás

19 A megelőzés célkitűzései Figyelem felhívás - az incid. csökkentésére - a költségek mérséklésére - a társadalmi faladatokra - a rehabilitáció egyes aspektusaira

20 A megelőzés módszerei Társadalmi Biztosítási Módszertani Szocioekonómiai Oktatási faladatok

21 A megelőzés késésének okai Gazdasági Emberi egyéni - társadalmi Gazdasági : 1. A szűrés pénzbe kerül 2. Sok szolgáltatás ellenérdekelt ( dohány, alkohol, étel )

22 A megelőzés késésének okai ( folyt. ) Emberi -1. egyéni : félelem a kezelhetetlennek hitt betegségtől társadalmi : rövid távon a megelőzés költséges Pl. a 43- ban leírt PAP festést csak a 60 as években vezették be. Eredmény : ezen időszakban évente halott az US- ban.

23 Kik végezzék a szűrést? Mit, mikor és meddig szűrjenek?

24 Mikor és meddig? Emlő:45-65 év Cervix:25- Bél:55-75év

25 Kik? Onkológusok Nőgyógyászok ÁNTSZ Képalkotó szakemberek Gasztroenterologus vs. onkológus

26 Mit? Emlő Bél Cervix Mit kellene? Bőr FNY Tüdő? Prostata?

27 Mi a különbség oka? Szemlélet!!!!!! Szakorvos hiány Stílustalanság Betegszemlélet Korai felismerés elmaradása Melyik társaságok szűrjenek?

28 Kezelési lehetőségek Sebészi Sugár Gyógyszeres Immun Hőterápia Alternatív Palliáció - Hospice

29 A kezelésekről Adjuváns vs. Palliatív Hangsúly az adjuvánson A palliatív elrendezés kérdései: Mikor, mit, meddig milyen áron?

30 Gyógyszeres kezelési lehetőségek citotoxikus anyagok alkilezők antimetabolitok növényi alkaloidok antibiotikumok vegyes camptothecin analogok taxanok EGFR gátlók TK gátlók VEGF gátlók

31 Palliáció - hospice A palliáció meghatározása A szupportáció meghatározása A tüneti kezelés szükségessége és ára A hospice mozgalom

32 Az onkológus üzenetei Az életminőség fontosabb az élettartamnál generalizált betegségek esetében A beteget kezeld ne a leletet! Ha már orvos nem tudsz lenni maradj ember!

33 Az onkológus üzenetei (folyt.) Eutanázia vs. Hospice A magyar orvosképzés curriculumában hiányzik vagy nem megnyugtató a palliáció kérdésének helye

34 Alternatív gyógymódok A pszichoterápia szükségessége Csoda szerek az onkológiai gyakorlatban Cost / benefit kérdések Van e értelme?

Hasonló dokumentumok

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos