HOGYAN VÉDENEK A VÉDŐOLTÁSOK?

Átírás

1 HOGYAN VÉDENEK A VÉDŐOLTÁSOK? KACSKOVICS IMRE, DSc ELTE, IMMUNOLÓGIAI TANSZÉK 2015 TÁMOP B.2-13/ ORSZÁGOS KOORDINÁCIÓVAL A PEDAGÓGUSKÉPZÉS MEGÚJÍTÁSÁÉRT

2 AZ ELŐADÁS VÁZLATA Történeti áttekintés himlő elleni védőoltás Példa a hatékony vakcinázásra a hazai kanyaró helyzet Ismét támadnak a védőoltások által megelőzhető betegségek Európában! Hogyan védenek a védőoltások? Az immunrendszer működésének alapjai A védőoltások összetevői Aktív és passzív immunterápia Nyájvédelem Jelenlegi védőoltás fejlesztések Oltásbiztonság

3 A VÉDŐOLTÁSOK RÖVID TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉSE 429 BC: Thucydides (görög történetíró) feljegyzi, hogy a himlőn átesett emberek (Athén) nem betegszenek meg újra 900 AD: a kínaiak alkalmazzák először a kezdeti vakcinázást himlő ellen ( varioláció ) 1700-as évek: a varioláció elterjedése; Törökországon keresztül végül Angliába jut (ebben az időben ez Európa legfertőzőbb betegsége, minden ötödik ember meghal a gyakori járványokban; a varioláció bevezetése csökkenti a halálozást 1796: Edward Jenner felfedezi a vakcinációt, és bizonyítja hatékonyságát a tudományos közösségnek (1870: jelentős ellenállás a vakcinációval szemben; az emberek nem hittek benne, és emberi jogaik megsértéseként élték meg a kötelező védőoltást) 1880: Louis Pasteur kifejleszti a veszettség elleni védőoltást; az immunológiai ismeretek elmélyülése más védőoltások kifejlesztésével is együtt járt 1890: Emil von Behring felfedezi a diftéria és tetanusz vakcinák alapjait; Shibasaburo Kitasato bevezeti a diftéria és tetanusz elleni antitest terápiát 1920-as évek: diftéria, tetanusz, szamárköhögés /Di-Per-Te) és tuberkulózis (BCG) elleni vakcinák 1952: Jonas Salk az első fertőző gyermekbénulás (polio) vakcina előállítása (Mo: 1959) 1980: a Föld hivatalosan is himlő mentes (WHO) 2008: Harald zur Hausen a méhnyakrákot okozó HPV elleni vakcina kifejlesztője Nobel díjat kap, a HPV elleni védőoltások megkezdése (UK) /Mo: 2014/ 2014: csecsemők pneumococcus elleni védőoltása (Mo) Forrás: NHS, UK

4 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS A HIMLŐ ELLENI VÉDŐOLTÁS Edward Jenner Havi egynél több esetet mutató országok száma WHO: a világ hivatalosan himlő mentes

5 TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS A HIMLŐ ELLENI VÉDŐOLTÁS ELLENZŐI

6 KANYARÓ OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK ÉS HALÁLOZÁSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON, a védőoltás bevezetése Halálesetek száma a 2. oltás bevezetése Megbetegedések száma Morbilli megbetegedések Morbilli halálozások Forrás: OEK Járványügyi osztály

7 VÉDŐOLTÁSOKKAL MEGELŐZHETŐ JÁRVÁNYOK Forrás: Council on Foreign Relations

8 HARCBAN ÁLLUNK! Régóta

9 AZ IMMUNRENDSZER MŰKÖDÉSÉNEK ALAPJA Az immunrendszer feladata : a gazdaszervezet védelme kórokozók, idegen anyagok ellen Mikrobák vírusok, baktériumok, gombák, paraziták a környezetünkben; károsak és hasznosak Állandó harc a gazdaszervezet és a kórokozó mikrobák (tumorsejtek) között - mindkettő célja a túlélés - sokszor a kórokozó látszik előnyben (pl. HIV) sokkal rövidebb életciklus, több lehetőség a változásra, a hatékonyabb szelekciójára

10 A VELESZÜLETETT ÉS A SZERZETT IMMUNVÁLASZ kórokozó Veleszületett immunitás Adaptív immunitás hámsejtek B limfociták Ellenanyagok fagociták T limfociták Effektor T sejtek komplement NK sejtek órák napok Fertőzéstől eltelt idő TÁMOP B.2-13/ ORSZÁGOS KOORDINÁCIÓVAL A PEDAGÓGUSKÉPZÉS MEGÚJÍTÁSÁÉRT Forrás: Abbas és mtsai Cellular and molecular immunology

11 AZ ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ TÍPUSAI Humorális immunválasz Celluláris immunválasz kórokozó Extracellularis kórokozók Makrofágok által fagocitált kórokozók Fertőzött sejtben osztódó intracelluláris kórokozók (pl. vírusok) aktivált limfocita B limfocita T helper limfocita T citotoxikus limfocita effektor mechanizmus Szekretált ellenanyag a hatást kiváltja: funkciók Szérum (ellenanyagok) Gátolja a fertőzést és pusztítja az extracelluláris kórokozókat Sejtek (T limfociták) Aktiválja a makrofágokat hogy elpusztítsa a fagocitált kórokozókat Sejtek (T limfociták) Öli a fertőzött sejteket és így csökkenti a fertőzési forrásokat Forrás: Abbas és mtsai Cellular and molecular immunology

12 Felismerés fázisa AZ ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ FÁZISAI Aktiválás fázisa Megvalósítás fázisa Letörési fázis (homeosztázis) Memória fázisa Ellenanyagot termelő sejt Aktivált T limfocita Az antigén kiküszöbölése Differenciálódás Humorális immunitás Antigén prezentáló sejt Sejtklónok gyarapodása Naiv T limfocita Celluláris immunitás Apoptózis Túlélő memória sejtek Naiv B limfocita Az antigén ingertől eltelt napok Forrás: Abbas és mtsai Cellular and molecular immunology

13 AZ IMMUNOLÓGIAI VÉDETTSÉG KIALAKÍTÁSÁNAK MÓDJAI Forrás: Erdei és mtsai Immunológia

14 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS A védőoltás hatására kialakuló immunválasz kezdete Izomszövet Nyirok csomó Forrás: Siegrist Vaccine immunology

15 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS Csíraközponton belüli és azon kívüli, fehérjékre adott immunválasz Lép / nyirokcsomó Vér Csontvelő Csíraközpont Forrás: Siegrist Vaccine immunology

16 ANTITESTEK TERMELŐDÉSÉNEK FÁZISAI Forrás: Erdei és mtsai Immunológia

17 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS Memória B sejtek kialakulása Lép / nyirokcsomó Csíraközpontok Vér Első fertőzés Ismételt fertőzés Forrás: Siegrist Vaccine immunology

18 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS Csíraközponton kívüli, szénhidrátokra adott immunválasz Lép / nyirokcsomó Vér Forrás: Siegrist Vaccine immunology

19 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS T-sejtes immunválasz kialakulása Forrás: Siegrist Vaccine immunology

20 AKTÍV IMMUNIZÁLÁS A VÉDŐOLTÁSOK ÖSSZETEVŐI Antigén: elölt, legyengített kórokozó; kórokozóból származó fehérje, szénhidrát Oldószer: steril, fiziológiás sóoldat vagy víz Stabilizálók, tartósítók: albumin, glicin, fenol, stb. Adjuvánsok, immunválasz fokozók: aluminium-sók (>1930), monofoszforil lipid A (>2009) Antibiotikum: megakadályozza a baktériumok elszaporodását a vakcinában Egyéb anyagok: tojás fehérje (influenza vakcina), formaldehid (elpusztítja a kórokozót), tiomerzál (megakadályozza a baktériumok elszaporodását azokban a vakcinákban, amelyekben több mint egy dózis van). Forrás: Centers for Disease Control and Prevention USA

21 PASSZÍV IMMUNIZÁLÁS Az anyai immuntranszport és az antitestek megjelenése az egyedfejlődés során Forrás: Erdei és mtsai Immunológia

22 PASSZÍV IMMUNIZÁLÁS Az anyai immuntranszport Rh inkompatibilitás Forrás: ADAM Health Solutions 2013

23 PASSZÍV IMMUNIZÁLÁS Az anyai immuntranszport egyes jelenségei az emlősökben Fővárosi Állatkert Baby Boom

24 Előkészületek a világon első olyan életképes orrszarvúborjú születésére, amely mesterséges termékenyítéssel fogant. Magzati orrszarvú 3D ultrahangos felvétele Vérvétel a szülőktől: Lulu és Easy Boy Dr. Sós Endre és Dr. Molnár Viktor

25 Minek a rokona az orrszarvú?

26 Az önkéntes véradók, vérsavó előállítás vérvétel állatkerti pónikból (kb. 30 liter)

27 Layla-t mesterséges anyai immuntranszporttal segítettük

28 Laylat, a Budapesti Állatkertben született orrszarvút, mesterséges anyai immuntranszporttal (ló IgG) tettük védetté IgG level after birth Születés utáni IgG szint time idő (napok) (days) Sós és mtsai. 2006

29 És Layla, nőtt, növekedett

30 Layla a kifejlett orrszarvú, szüleivel (Budapest, 2014)

31 PASSZÍV IMMUNIZÁLÁS Mesterséges, pl. kigyóméreg elleni szérum Forrás: WHO: A neglected public health issue, 2007

32 KÖZÖSSÉGI IMMUNITÁS ( NYÁJ IMMUNITÁS ) Egészséges, oltatlan Egészséges, oltott Fertőzött, beteg Oltatlan közösség > szabadon terjed a fertőzés Néhány oltott > szabadon terjed a fertőzés A közösség többsége oltott > a fertőzés nem tud elterjedni Forrás: NIH, NIAID 2010

33 JELENLEGI VÉDŐOLTÁS FEJLESZTÉSEK pl. HIV védőoltás fejlesztése Teljes inaktivált Rekombináns vírus vektorok Élő legyengített Rekombináns bakteriális vektorok Szintetikus peptid Rekombináns alegység DNS Forrás: Wikimedia Commons

34 OLTÁSBIZTONSÁG ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Gyermekkori védőoltások Felnőtteknek ajánlott védőoltások Nemzetközi utazásokkal kapcsolatos oltások Az Oltásbiztonság honlap célja, hogy a biztonságos immunizáció témakörben minél több információt tegyen közzé a szakma és a lakosság részére, magyar nyelven. A honlapot az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a hiteles és megfelelő tartalmú tájékoztatás követelményeinek megfelelő forrásként ismeri el. Forrás: Wikimedia Commons

35 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!