Immunológia alapjai előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

Átírás

1 Immunológia alapjai előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

2 Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken

3 TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha egy antigénnel szemben az immunrendszer ugyan képes támadó választ elindítani, de ez nem jön létre. Mind a támadó típusú, mind a toleráló immunválasz azonos sejtes és molekuláris mechanizmusokat használ fel, a különbség csak az effektor fázisban van. A tolerancia és a támadó típusú immunválasz egyensúlya nagyon precíz szabályozást igényel, mert mind a az elégtelen immunválasz (fertőzések, daganatok), mind a saját struktúrákat megtámadó (autoimmun megbetegedések) katasztrofális következményekkel járnak.

4 TOLERANCIA - PASSZÍV - AKTÍV AUTOIMMUNITÁS - FIZIOLÓGIÁS - AUTOIMMUN BETEGSÉGEK

5 Passzív tolerancia Válaszképtelenség: nincs MHC felismerés v. gátolt a limfoid sejtek differenciálódása Antigén által kiváltott tolerancia A szervezet által kiváltott tolerancia

6 Antigén által kiváltott passzív Kémiai természet Az antigén dózisa tolerancia - kis dózis tolerancia (T sejt mediálta, hosszú távú) - nagy dózis tolerancia (B sejt mediálta, rövid távú) Az antigén bejutásának helye

7 T sejtes tolerancia Centrális tolerancia (szelekció a thymusban) Perifériás tolerancia A kostimuláció hiánya A saját antigénekkel történő találkozás elmaradása Az antigén által kiváltott apoptózis A regulátor T sejtek hatása

8 A kostimuláció elmaradása által kiváltott kis dózis tolerancia

9 B sejt tolerancia - Centrális tolerancia - Perifériás tolerancia

10

11 A szervezet által kiváltott tolerancia Szekvesztrált antigének: - nincs MHC feilsmerés - nincs antigén prezentáció - nincs szisztémás immunválasz Veleszületett v. szerzett immundeficiencia Klonális anergia Tolerancia indukció

12 Aktív tolerancia Anti-idiotípus hálózat Anti-idiotípus ellenanyagok termelése T és B sejt receptorok, ill. immunglobulinok ellen Antigén-specifikus gátlás és aktív memória indukció Immunológiai homunculus alacsony affinitású IgM természetes autoreaktív ellenanyagok termelése (a CD5+ B sejtek által?) γ/δ T sejtek hálózata

13 Anti-idiotípus ellenanyagok

14 Anti-idiotípus hálózat (N. K. Jerne) idiotí pus paratop antigén idiotop T és B sejt szupresszió Aktív memória anti-idiotípus 1 (paratop-specifikus) anti-idiotípus 2 (idiotop-specifikus) Biológiai mimikri (inzulin antiinzulin anti-antiinzulin = inzulin) anti-anti-idiot ípus 1 anti-anti-idiotípus 2 anti-anti-idiot ípus 1 anti-anti-idiotípus 2

15 A természetes (auto)antitestek által felismert konzervatív antigének

16

17 AUTOIMMUNITÁS Fiziológiás autoimmunitás: a normál immunreguláció része Patológiás autoimmunitás: a saját struktúrákat támadó immunválasz által kiváltott betegséeg, melyekre a folyamatos szövet/szerv károsodás a jellemző

18 Az autoimmun betegségek a populáció 5-7%-át érintik!

19 Az autoimmunitás patomechanizmusa Gyulladás és szövetelhalás - Sejtes komponensek: (T sejtek CD8 és Th1, NK, Mf, DC, Ne, Eo, Ba, Mc) - Humorális komponensek: (Ig+complement, ADCC, cytokinek, kemokinek, szöveti hormonok és mediátorok)

20 Az autoimmunitás multifaktoriális mechanizmusa A bio-regulácó külső és belső okok által kiváltott - általános katasztrófája - Autoimmun steady state (dinamikus egyensúly a saját struktúrák toleranciája és az autoimmunitás között) - A fertőzések szerepe (molekuláris mimikri v. a természetes (auto)antitest hálózat elégtelensége)

21 Kórokozó és humán antigének Human cytomegalovirus IE2 HLA-DR molekula Poliovirus VP2 Acetylcholin receptor Papilloma virus E2 Inzulin receptor Klebsiella pneumoniae nitrogenz enzym HLA-B27 molecula Adenovirus 12 E1B Alfa-gliadin HIV p24 Humán IgG Measles virus P3 Myelin bázikus protein Peptid szekvecia Átfedő szekvenciák PDPLGRPDED VTELGRPDAE STTKESRGTT TVIKESRGTK SLHLESLKDS VYGLESLKDL SRQTDREDE KAQTDREDL LRRGMFRPSQCN LGQGSFRPSQQN GVETTTPS GVETTTPS EISDNLGQE EISFKLGQE

22 Az autoimmun betegségek kórokai Antigén által kiváltott autoimmunitás Az immunredszer szabályozási hibája (hibás limfocita szelekció és differenciálódfás) A genetikai háttér szerepe

23 Antigén indukálta autoimmunitás - Szekvesztrált antigének felszabadulása - Saját antigének strukturális módosulása - A szöveti APC-ek által kiváltott fokozott kostimuláció (pl. paraneoplasticus syndróma)

24

25 A saját struktúrák toleranciájának meghibásodása A limfociták hibás szelekciója Az anergiás autoreaktív klónok poliklonális aktivációja A saját struktúrákkal keresztreagáló külső antigének által kiváltott stimuláció (molekuláris mimikri)

26 Th1 Th2

27 Pajzsmirigy Graves-kór Hashimoto thyreoiditis DR3 DR TSH receptor Tiroid mikroszóma peroxidáz, tiroglobulin Hasnyálmirigy IDDM DR4/ DR3 DQB Β-sziget-sejtek GAD, HSP60, junb, inzulin, pre/pro inzulin Idegrendszer Sclerosis multiplex Myasthenia gravis DR2 DR Agy fehérállomány, MBP, PLP, MOG, MAG Perifériás idegrostharántcsikoltizom Acetilkoloin receptor Szív: rheumás láz Vér: AHA, thrombocytopenia DR3, DR4 S. Β-haemoliticus M/miozin Vvs gp Thrombocyta gp

28 SLE Sjögren syndroma Rheumatoid arthritis (RA) DR3/ DR2 DR4 DR1 5.8 Vese, savós hártyák ds/ssdns, Sm-IC, SSA, SSB Exocrin mirigyek, nyálmirigy, máj, vese, agy, pajzsmirigy, szív, tüdő, bél, vese 4.2 Izületi kötőszövet, II kollagén, IgG RF Spondyloarthritis (SPA) Reiter-kór B27 B Gerincoszlop Clamydia, Yersinia Salmonella/Shigella arthritis B