A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban"

Átírás

1 A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban Krónikus idiopathiás obstipatio Investigation of colon transit in children Chronic idiopathic constipation 24 Kócsák Elvira Gombos János Poremba Beáta A közlemény megjelent: Magyar Radiológia 2010; 84(4). Jelen közléshez a Literatura Medica Kiadó hozzájárult. dr. Kócsák Elvira (levelező szerző/corresponding author), dr. Gombos János: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Nukleáris Medicina Laboratórium/Borsod-Abaúj-Zemplén County Hospital and University Educational Hospital, Nuclear Medicine Laboratory; H-3501 Miskolc, Szentpéteri Kapu elvira. dr. Poremba Beáta: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermeksebészeti és Traumatológiai Osztály/Borsod-Abaúj-Zemplén County Hospital and University Educational Hospital Pediatric Surgery and Traumatology; Miskolc Az obstipatio gyakori tünet gyermekkorban. Etiológiája szerteágazó. Az esetek legnagyobb része az úgynevezett funkcionális székrekedés. A krónikus idiopathiás obstipatio típusai: lassú colontranzit, funkcionális fecalis retentio, ezek kevert formája és az obstipatiós predominanciával járó irritábilis bél szindróma. A kivizsgálás során ki kell zárni az organikus eltéréseket, anyagcsere-, idegrendszeri betegségeket, illetve a székrekedést előidéző iatrogén okokat (gyógyszerek mellékhatása). Ezek után kerülhet sor az anorectalis fiziológiás vizsgálatokra. Az intézetünkben végzett radionuklid vizsgálatok célja a krónikus idiopathiás obstipatio két fajtájának, a lassú colontranzitnak (SCT) és a funkcionális fecalis retentiónak a (FFR) kimutatása, ami segíti a klinikust az obstipatio kezelésének megtervezésében. A radioizotópos vizsgálat megfelelő előkészítést követően, Tc-99m Fyton per os beadása után történik, 2, 6, 24, 30 és 48 órás statikus felvételek elkészítésével. Az okok feltárását követően egyénre szabott, oki terápia szükséges, amelyet három esetismertetésen keresztül szeretnénk bemutatni. krónikus idiopathiás obstipatio, funkcionális fecalis retentio, lassú colontranzit, anorectalis fiziológiás vizsgálatok, Tc-99m Fyton Constipation is a very common problem in childhood with diverse etiology. Most of the cases can be attributed to functional constipation. The types of chronic idiopathic constipation (CIC) are as follows: slow colonic transit, functional fecal retention, combination of the two and constipation which is predominant in irritable bowel syndrome. The first step in diagnosing/treating the condition should involve the exclusion of primary organic causes, as well as metabolic, neurological and iatrogenic ones. Then special anorectal physiological investigations are needed. In our laboratory, the aim of radionuclide study is to demonstrate the two types of CIC, the slow colon transit (SCT) and the functional fecal retention (FFR). Such evaluation makes it easier for the clinician to plan appropriate treatment. The radionuclide study is conducted as follows: after adequate pretreatment, Tc-99m Fyton is administered orally, and images are collected at 2, 6, 12, 24, 30 and 48 hours following administration. After the evaluation of the specific studies, exploration of the causes and exact diagnosis are established. Appropriate treatment is always planned individually. We would like to demonstrate this by presenting three cases. chronic idiopathic constipation, functional fecal retention, slow colon transit, anorectal physiological investigations, Tc-99m Fyton A krónikus obstipatio gyermekkorban gyakran előforduló tünet, amely mögött sokféle ok állhat. Előfordulási aránya a fejlett országokban 3-20% 1, 2. A krónikus székrekedés definícióját a Római II. kritériumrendszer írja le 3. Eszerint az alábbiak közül legalább kettő az elmúlt 12 hónapban 12 hétig fennáll: a székürítések ¼-e erőlködéssel jár; a székletek ¼-e bogyós, kemény; a székelések ¼-ében elégtelen székürítés érzése;

2 1. ábra. A funkcionális fecalis retentio és a lassú colontranzit kombinációja a székürítések ¼-ében székletelakadás érzése; a székürítések ¼-ében manuális segítség szükséges; a székűrítések száma heti háromnál kevesebb. Etiológiája szerteágazó. Okozhatják organikus eltérések, így mechanikus okok (például atresia, strictura), Prune Belly-szindróma, gastroschisis, Down-szindróma, neurogén okok (például Hirschprung-betegség, spina bifida/myelomeningokele, gerincvelő-trauma), kötőszöveti megbetegedések (scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, amyloidosis), gyógyszerek, valamint simaizom-gyengeség metabolikus vagy endokrin eltérés miatt (hypercalcaemia, hypothyreosis, diabetes insipidus, renalis tubularis acidosis). Az obstipatiók közel 95%- ában nem igazolható szervi ok. Ilyenkor funkcionális vagy habitualis székrekedésről beszélünk. Formái: lassú colontranzit (slow colon tranzit, SCT); funkcionális fecalis retentio (FFR); ezek kombinációja; obstipatiós predominanciával járó irritábilis bél szindróma (amelyre normális colontranzitidő jellemző) 2, 4. A krónikus obstipatio kivizsgálása során, ha kizárhatók az organikus eltérések, az anyagcsere-és idegrendszeri megbetegedések, elvégezhetők az anorectalis fiziológiai vizsgálatok, az evakuációs proktográfia, az anorectalis manometria, a ballonexpulziós teszt és a colontranzit képalkotó vizsgálatai. Az utóbbiakra akkor lehet szükség, ha a krónikus obstipatio és/vagy encopresis legalább hat hónapos gyógyszeres terápiára, diétára és viselkedésbeli változtatásokra, pszichoterápiára nem reagál. Az intézetünkben végzett radioizotópos vizsgálatok célja a krónikus idiopathiás obstipatio két fajtájának, a lassú colontranzitnak és a funkcionális fecalis retentiónak a kimutatása, elkülönítése, amely segíti a klinikust az obstipatio egyénre szabott kezelésének megtervezésében. Ezt három esetismertetésen keresztül szeretnénk demonstrálni. Esetismertetések 1. beteg A négyéves fiúgyermeknél két és fél éves korában jelentkezett 4-7 napos székletkimaradás, amit időszakosan encopresis kísért. Az obstipatio hátterében anyagcsere-megbetegedést kizártak. Ambulánsan végzett rectalis manometrián relaxációs reflexet nem tudtak kimutatni. Tisztító beöntések után irrigoszkópiás vizsgálatot végeztek, amelyen kóros eltérés, Hirschprung-betegségre utaló elváltozás nem mutatkozott. Radioizotópos colontranzit-vizsgálat során a gyomorürülés és a vékonybéltranzit szabályos volt. A 2 órás felvételeken az aktivitás jelentős része a coecum területén látható, az aktivitás a colon ascendens területén is megjelenik és eléri a flexura lienalist is. Itt kis fokális aktivitástöbblet látszik, amely a 6 órás felvételeken a colon descendens területén van. A 24 és 30 órás felvételeken az aktivtás a colon ascendens, transversum, és colon descendens területén látható, és eléri a sigma-rectum területét is. A 30 és 48 órás felvételeken retentiós aktivitások látszanak a colon ascendens, flexura hepatica és a rectum területén. Ezek alapján dominánsan lassú colontranzit véleményezhető, FFR mellett, azaz kevert kép (1. ábra). A klinikusok a konzervatív terápia mellett döntöttek, 2x5 ml Laevolacot, rostdús étkezést, székletnaptár vezetését és pszichoterápiát javasoltak. Később Guttalaxra, majd aloe vera termékekre váltottak. Jelenleg a kisgyermeknek heti két-három alkalommal van normális székürítése. 2. beteg A 10 éves kisfiúnál kisdedkora óta észleltek székletürítési zavart, amelyhez vizeletürítési zavar is társult ban rectalis manometrián relaxációs reflexet nem tudtak kimutatni, az irrigoszkópia ultrarövid szakaszú Hirschprung-betegség lehetőségét vetette fel, ezért diagnosztikus és terápiás célból sphincteromyectomiát végeztek. A szövettan hypoganglionosist igazolt. A passzázs továbbra sem rendeződött, encopresissel társuló 7-8 napos székletkimaradások, majd spontán székürítési képtelenség jelentkezett. Ismételt rectalis manometrián relaxációs reflexet ml volumenek mellett ki tudtak váltani. Az egy év után ismételt irrigoszkópiás vizsgálaton novumként extrém fokban tágult rectum, elongált, megnyúlt sigma ábrázolódott, a colon descendens, a bal flexura tágnak mutatkozott, a székürítés után reziduum maradt vissza. A radioizotópos colontranzit-vizsgálaton a gyomorürülés és a vékonybéltranzit szabályos volt. A 2 órás felvételen 25

3 2. ábra. Dominánsan a bal oldali colonfélt érintő lassú tranzit 26 az aktivitás jelentős része a colon ascendens és transversum területén látható, és eléri a flexura lienalist is. A 24 órás felvételen az aktivitás nagy része a colon transversum és a flexura lienalis területén ábrázolódik, az aktivitás eléri a colon descendens-sigma határt. Az aktivitás 48 óra múlva eléri a sigma-rectum területét. Retentiós aktivitások voltak a coecum vetületében és a colon descendens-sigma határon. A látott kép dominánsan a bal oldali colonfélt érintő lassú tranzitnak felelt meg (2. ábra). A klinikusok a súlyos funkciózavar műtéti megoldása, bal oldali hemicolectomia mellett döntöttek. A rosszul működő flexura lienalist, colon descendenst és a rectosigmoid területet eltávolították, majd transanalisan, infraperitonealis anastomosist készítettek. Ez után a passzázs fokozatosan javult. Jelenleg naponta egy-két spontán székletet ürít, székletcsorgás előfordul, körülbelül heti öt alkalommal, ezért betétet visel. 3. beteg A négyéves kislány csecsemőkorában rectumra, sigmára terjedő Hirschprung-betegség miatt trans-analis Soave-műtét történt. Ez után két évig nem volt passzázszavara. Majd 5-7 napos székletkimaradások jelentkeztek, spontán székletürítés nem volt. Székletlazítókkal és kúpokkal próbálták a passzázst rendezni. Kontroll irrigoszkópiás vizsgálat során tágult, elongált sigmát és colon ascendenst láttak. Rectalis manometrián nem tudtak 3. ábra. Dominánsan funkcionális fecalis retentio, a colon transversum területén lassabb tranzittal teromyectomiát végeztek. A műtét után spontán székürítése jelentkezett. Szövettani vizsgálat az érintett bélszakasz normális beidegzését igazolta. Jelenleg hetente kétszer Guttalaxot kap, és másnap mindig ürít székletet. Spontán székürítése kivételesen ritka. Székletcsorgása nincs. Megbeszélés Funkcionális fecalis retentio A funkcionális fecalis retentio a gyermekkori obstipatiók leggyakoribb oka, 49%-ban egyéves kor alatt jelentkezik. A tünetek általában az anyatejes táplálás megszüntetése, a szobatisztaságra, vécére szoktatás időszakában vagy az iskolakezdéskor jelentkeznek 1, 5, 6. Jellemző a székletrögökkel teli ampulla, a krónikus hasi fájdalom, az analis, rectalis fájdalom, a ritka, fájdalmas paszrelaxációs reflexet kiváltani. Ismételt irrigoszkópián tágult rectum és körülbelül 1 cm-es szakaszra kiterjedő szűkület volt látható az anusgyűrű felett. A rectum perisztaltikája során ürülés nem történt. Colontranzit-vizsgálata során szabályos gyomorürülés és vékonybéltranzit látható. A 6 órás felvételeken az aktivitás nagy része a coecum és a colon ascendens területén látható. A 24 és 30 órás felvételeken az aktivitás nagy része a flexura hepatica, valamint a colon transversum proximalis felének területén látszik, az aktivitás a flexura lienalist nem éri el. A 48 órás felvételen az aktivitás jelentős része a sigma-rectum területén látható. A 24 és 30 órás felvételeken a colon transversum területén lassabb tranzit mutatkozik, de összességében a kép FFR-nek felelt meg (3. ábra). Általános anesztéziában recamier-tágítást követően sphincszázs, terjedelmes székletdarabok ürítése, az irritábilitás, korai jóllakottság, csökkent étvágy. A fájdalmas passzázs miatt gyakori a széklet szándékos visszatartása 6, 7. Gyermekkorban az FFR az encopresis egyik leggyakoribb oka 5, 8. Előfordulhat, hogy a székletrögökkel teli ampulla felett a széklet elfolyósodik, és úgynevezett túlfolyás következik be. Társulhat hozzá húgyúti infekció és vizeletinkontinencia. Okai között szerepelhet izomhypotonia, csökkent rectalis kontraktilitás, illetve anismus, amely a defecatio során a m. sphincter ani externus és a m. puborectalis ellazulási képtelenségét vagy paradox kontrakcióját, összehangolt működésük hiányát jelenti 2, 6, 9. Ez utóbbihoz igen gyakran társulnak pszichés tényezők is.

4 Lassú colontranzit A colon inertiája esetén jellemző a béltartalom lassú áthaladása a vastagbélen keresztül, feltehetően a neuromuscularis koordináció zavara miatt. Megjelenhet másodlagosan FFR mellett is. Érintheti a vastagbél egészét, amelynek során a csökkent izomkontrakciók hatására a széklet általában a jobb oldali colonfélben pang. Előfordulhat, hogy a distalis colonfélben megnövekszik a koordinálatlan motoros aktivitás, a széklet a colon descendensből nem jut tovább, sőt, a colon transversum felé retrográd irányú mozgást végez 2. Gyakran fennáll egyéb szervek mint a gyomor, vékonybél, hólyag motilitási zavara is, társulhat anorectalis diszfunkcióval, orthostaticus hypotenzióval és jelen lehet még gastrointestinalis hormonok felszabadulásának zavara is 10. Ezek szerint az SCT része lehet egy pangastrointestinalis motilitási zavarnak 11. Ennek okai az alábbiak lehetnek: intestinalis neuronalis dysplasia; a neurotranszmitterek csökkent mennyisége a bélfalban (elsősorban a bélkontrakciók aktivációjáért felelős substance P hiánya); a Cajal-féle interstitialis sejtek és myentericus neuralis elemek csökkent mennyisége 12, 13 ; fontos a nitrogén-oxid szerepe, amely a noradrenerg, norcholinerg gátlóidegek neurotranszmittere a tápcsatornában; SCT-ben gyakrabban találhatók ilyen idegvégződések 14 ; genetikai meghatározottság szerepe: például a RET protoonkogén és a neurturin nevű növekedési faktort termelő gén mutációi, vagy a c-kit mrns és a c-kit protein expressziójának csökkenése a colon szöveteiben; a c-kit gén a Cajal-sejtek fejlődésében vehet részt 15 ; a vasoactiv intestinalis peptid mennyiségének növekedése, ami a vízvisszaszívást fokozza 16. Tünetei a hányinger, hasi fájdalom, rossz étvágy, encopresis. Lágy széklet gyakrabban fordul elő, mint FFR-ben 17. FFR és SCT esetében gyermekeknél a nemek megoszlása egyenlő 1. A colontranzit képalkotó vizsgálatai A vizsgálat radio-opaque marker vagy radioizotóp segítségével történik. A radio-opaque markerek lenyelését követően a harmadik napon készül natív hasi röntgen, amellyel ellenőrizni lehet a markerek helyzetét. Lassú colontranzit esetében a markerek a harmadik napon is láthatók a bélben. A markerek segítségével a retrográd irányú perisztaltika is jól diagnosztizálható. A radioizotópos vizsgálat előtt megfelelő előkészítés szükséges. A rectumban vagy a sigmában lévő fecalomát el kell távoltani a vizsgálat előtt, elkerülve ezzel az álpozitív eredményeket. Fontos a laxatívumok elhagyása a vizsgálat előtt legalább öt nappal, mivel megváltoztatják a vizsgálat eredményét azáltal, hogy felgyorsul a radiofarmakon tranzitja a vastagbélen keresztül. Fontos még a gyermek részéről a megfelelő kooperáció (legalább egy-két éves életkor). A vizsgálatot megelőzően a gyermek négy órán keresztül nem ehet, a vizsgálat ideje alatt nincs semmiféle korlátozás sem az étkezésben sem a gyermek aktivitásában. A radiofarmakon Tc-99m-jelzett Fyton (Natrium fyticum) per os, vízben vagy tejben feloldva. A felnőtt dózis 250 MBq, gyermekeknek a testtömegkilogramm arányában adva. A sugárterhelés kicsi, körülbelül két natív hasi röntgenével megegyező. A felvételek elkészítésének időpontjai: 2, 6, 24, 30 és 48 óra. Anterior irányú statikus felvételeket készítünk a hasi régióról, 256x256x16-os mátrixot, LEGP kollimátort használva, a beütésszámnak el kell érnie a ezret felvételenként. A 2-6. órában készített felvételek mutatják a gyomor- és vékonybélürülést. Normális esetben a tracer a 6. órára eléri a coecumot vagy azon áthaladva a colon ascendenst. 30 vagy 48 óra múlva be kell következnie az evakuációnak. FFR esetében a radiofarmakon óra múlva eléri a rectosigma területét, de 48 órára még ezen a területen marad, nincs evakuáció. SCT-ben a tracer a 6. órára eléri a coecumot, de a radiofarmakon legnagyobb része a proximalis colonfélben vagy a colon transversumban marad a 24, 30 és 48 órás felvételeken is 2. Kezelési algoritmus Krónikus obstipatióban az anyagcsere, az idegrendszeri megbetegedések és az organikus okok kizárása után az első lépés a folyadék- és rostbevitel fokozása, laxatívumok és pszichoterápia alkalmazása. Ha nem tapasztalunk javulást, elvégezhetők az anorectalis fiziológiás vizsgálatok. A radioizotópos vizsgálattal kimutatott FFR esetében, ha a rectumbiopszia nem igazol eltérést, a kezelés továbbiakban is a rost- és folyadékbevitel fokozása, glicerines kúpok, beöntések alkalmazása, illetve a pszichoterápia és a biofeedback, amelynek során a beteg megtanulja helyesen koordinálni, ellazítani vagy szorítani a medencefenék izomzatát. Ha a rectumbiopszia után hypo- vagy aganglionosis igazolódik, a megoldás elsősorban sebészi (sphincteromyectomia). A radioizotópos vizsgálattal igazolt SCT esetében megpróbálható a laxatívumok (laktulóz-, polietilénglikol-, magnéziumtartalmú hashajtók) további alkalmazása dózismódosítással, enyhébb esetekben a biofeedback. Ha nincs javulás, a következő lépés a laparoszkópos seromuscularis biopszia (colonból, rectumból). Az SCT azon formáiban ahol az interstitialis Cajal-sejtek száma csökkent, a rostok nem tudják kifejteni hatásukat, így a rostbevitel fokozásával nem érünk el javulást. Csak a részletes funkcionális kivizsgáláson átesett és bizonyítottan súlyos, egyéb 27

5 28 módszerekkel nem megoldható SCT-ben, coloninertiában szenvedő betegek esetében jöhet szóba a sebészi kezelés: MACE (Malone antegrade continence enema), hemicolectomia, szubtotális colectomia ileorectalis anastomosissal 18. A radioizotópos vizsgálat egyik előnye a radio-opaque markerekkel szemben az, hogy vizsgálható a gyomorürülés és a vékonybéltranzit is. Ennek jelentősége abban áll, hogy azoknál a betegeknél, akiknek a gyomor- és vékonybéltranzitja károsodott, a colont érintő sebészeti beavatkozásoknak nincs haszna 4. Következtetés A colontranzitidő radioizotópos vizsgálata olyan funkcionális vizsgálómódszer, amelynek során ábrázolható, hogy mely bélszakasz működése károsodott. Ez egyrészt segíti a klinikust a krónikus idiopathiás obstipatio kezelésének egyénre szabott megtervezésében, másrészt segít annak eldöntésében, hogy szükséges-e a gyermeknél műtéti beavatkozás a megfelelő paszszázs biztosítására. Irodalom 1.Yong D, Beattie RM. Normal bowel habit and prevalence of constipation in primary-school children. Amb Child Health 1998;4: Illés A, Király Á. A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetőségei. Magyar Radiológia 2007;81(1-2): Drossman DA, Corizziari E, Talley NJ, et al. ROME II: a multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders. Gut 1999;45(suppl II):II1-II Benjamin JC, et al. Radionuclear transit to assess sites of delay in large bowel transit in children with chronic constipation. Journal of Pediatric Surgery 2005;40; Loening-Baucke V. Functional fecal retention in childhood. Practical Gastroenterology 2002; 6. Hyman PE, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/ Toddler. Gastroenterology 2006;130: Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut 1999;45:SI- I60-SII Marloes EJ, Bongers, Marc A Benninga. Functional Fecal Incontinence in Children. Ann Nestlé (Engl) 2007;65: Loening-Baucke V. Chronic Constipation in Children. Gastroenterology 1993;105: Gunay ALP, et al. Gallbladder and Gastric Motility in Patients with Idiopathic Slow-transit Constipation. South Med J 2004;97: Ahmed M El-Tawil. Persistence of abdominal symptoms after successful surgery for idiopathic slow transit constipation. South Med J 2002;95(9): Tzavellak K, et al. Decreased substance P levels in rectal biopsies from patients with slow transit constipation. European Journal of Gastroenterology and Hepatology 1996;8 (12): Lyford GL, et al. Pan-colonic decrease in interstitial cells of Cajal in patients with slow transit constipation. Gut 2002;51: Ryouichi T., et al. Role of Nitric Oxide in the Colon of Patient with Slow-Transit Constipation. Disease of Colon and Rectum 2002;45: Tong WD, et al. Analysis of the c-kit gene in patients with slow transit constipation. GUT 2006;55: Chitkara DK, et al. The role of pelvic floor dysfunction and slow colonic transit in adolescenst with refractory constipation. Am J Gastroenterology 2004;99(8): Shin YM, et al. Signs and Sympoms of Slow-Transit Constipation versus Functional Retention. Journal of Pediatric Surgery 2002;37(12): Clayden GS. Management of chronic constipation. Arch Dis Child 1992;67:340-4.

A gyermekkori obstipáció

A gyermekkori obstipáció Dr. Micskey Éva A gyermekkori obstipáció Összefoglaló Gyermekkorban a székrekedés igen gyakori. A tünetek a rövidlefutású, enyhe panaszokat okozó kórformáktól a súlyos, kemény székletrögök, megkövesedett

Részletesebben

A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei

A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei GASZTROENTEROLÓGIA Összefoglaló közlemény A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei Illés Anita, Király Ágnes Diagnostic and therapeutical possibilities in constipation A krónikus obstipáció

Részletesebben

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

A csecsemőkori székrekedés kezelése. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Kávészünet 14

A csecsemőkori székrekedés kezelése. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Kávészünet 14 A csecsemőkori székrekedés kezelése Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Kávészünet 14 Miről lesz szó? Infantilis diszkézia. Organikus okok kizárása (RDV). Miért jobb a széklet anyatejes

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

A radiológiai vizsgálatok értéke a Hirschsprung-betegség kórismézésében

A radiológiai vizsgálatok értéke a Hirschsprung-betegség kórismézésében GYERMEKRADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány A radiológiai vizsgálatok értéke a Hirschsprung-betegség kórismézésében Weisenbach János, Hock András, Kondor Ariella BEVEZETÉS A felmérés célja az volt,

Részletesebben

Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02.

Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02. Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután, 2012.02.02. Mirıl lesz szó? Infantilis colica jellemzıi Kell-e organikus betegségre gondolni? Terápia

Részletesebben

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE Készítette: Dr. Orbán Lászlóné Értékelés: 100 88 jeles 87 75 jó 74 62 közepes 61 51 elégséges 50-0 elégtelen 1. Sorolja fel a gyakori székletürítési zavarokat! 5 pont

Részletesebben

DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ

DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ B2 DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ ÍRTÁK: DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR FEDÉLTERV: NAVRATIL

Részletesebben

Dr. Németh Tibor PhD DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Szakaszok caecum colon (asc. transv., desc.) rectum Vérellátás mesent. cran.

Részletesebben

Gyakorlati kérdések a székrekedéses

Gyakorlati kérdések a székrekedéses jön. Alváskor az ágy fejrészének megemelése javasolt. Gyógyszeres kezelés: Antacidák, algilátok, mucosát véd" szerek, prokinetikumok, H 2 -receptor antagonisták mellett jelenleg a protonpumpa gátlós kezelés

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Verebély Tibor SE. I. Gyermekklinika

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Verebély Tibor SE. I. Gyermekklinika A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Verebély Tibor SE. I. Gyermekklinika Oesophagus atresia 1/3000-5000 élveszülésre Társult fejlıdési hibák (5O%!): Cardiovascularis 2O-3O% Gastrointestinalis 15-25%,

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK A kérdéseket nemzetközileg vizsgált, az érintett betegek által felvetett problémák alapján állítottuk össze. A válaszokban a The Crohn s and Colitis Foundation of

Részletesebben

Krómer Andrea 2012.05.09.

Krómer Andrea 2012.05.09. Krómer Andrea 2012.05.09. Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

Fejsérülések gyermekkorban

Fejsérülések gyermekkorban OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Főbb jellemzők. Eltérő

Főbb jellemzők. Eltérő BÉLELZÁRÓDÁS-ILEUS Főbb jellemzők Eltérő etiológiájú betegségek csoportja Közös jellemző a bélelzáródás Hasonló tünetcsoport, mely változhat az obstructio magasságától függően Therápia az etiológiától

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Kávészünet-14 Siófok 2012 május 11-13 KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK FELADATA Morfológiai és funkcionális

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendeletben 2013. szeptember 1-től módosuló kemoterápiás protokollok

A 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendeletben 2013. szeptember 1-től módosuló kemoterápiás protokollok A 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendeletben 2013. szeptember 1-től módosuló kemoterápiás protokollok 7268* Kemoterápia, Bevacizumab+FOLFIRI protokoll szerint...2 7270* Kemoterápia, Bevacizumab+DeGramont protokoll

Részletesebben

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema

Részletesebben

Coeliakia: A klinikus szemével. Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika

Coeliakia: A klinikus szemével. Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika Coeliakia: A klinikus szemével Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika Őstörténet Emberszabásúak: ~ 3 millió éve Homo sapiens: ~ 100,000 éve vadászok, halászok, gyűjtögetők:

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Herceghalom, 2013. november 9. Varga Mária, Szent Imre Egyetemi Oktató Kórház Molnár Andrea,

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

GYOMORÜRÜLÉS VIZSGÁLATA IZOTÓPPAL- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

GYOMORÜRÜLÉS VIZSGÁLATA IZOTÓPPAL- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 1 GYOMORÜRÜLÉS VIZSGÁLATA IZOTÓPPAL- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Pasztarak Erzsébet és Földes Iván 1. Háttér információk és definíciók A radioizotópos technika lehetővé teszi a gyomorürülés fiziológiás

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai. Arató András

A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai. Arató András A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai Arató András Fermentált tápszer fogalma Nem tartalmaz élı baktériumot, de baktérium alkotórészeket tartalmaz: sejtfal, DNS, prebiotikus oligoszacharidok

Részletesebben

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai

Részletesebben

Méhnyakszűrés: A kolposzkópiás vizsgálat. Frissített útmutató

Méhnyakszűrés: A kolposzkópiás vizsgálat. Frissített útmutató Méhnyakszűrés: A kolposzkópiás vizsgálat Frissített útmutató Page 2 Miért kell a kolposzkópia klinikára mennem? További vizsgálatra van szükség, mivel a méhnyakszűrés a méhnyakon sejtelváltozásokat mutatott.

Részletesebben

67. Pathologus Kongresszus

67. Pathologus Kongresszus A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner

Részletesebben

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Hasfájás, puffadás irritábilis bél szindróma A vastagbél szerepe és helye az emésztôrendszerben A vastagbél felépítésének, valamint mûködésének ismerete nélkülözhetetlen

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től)

ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től) ÚJ KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. július 1-től) 7488* Kemoterápia, CETUX+FOLFOX-6 (telítő) protokoll szerint... 1 7489* Kemoterápia, CETUX+FOLFOX-6 (fenntartó) protokoll szerint... 3 7539* Kemoterápia,

Részletesebben

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! - lehetséges műtéti megoldások - a laparoszkópos

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! A tájékoztatás során az alábbiakra térjen

Részletesebben

Alkalmazás: A tasakok tartalmát 125 ml vízben kell feloldani. Impaktálódott széklet esetén 8 tasakot lehet oldani 1 liter vízben.

Alkalmazás: A tasakok tartalmát 125 ml vízben kell feloldani. Impaktálódott széklet esetén 8 tasakot lehet oldani 1 liter vízben. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Moxalole por belsőleges oldathoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden egyes tasak az alábbi hatóanyagokat tartalmazza: Makrogol 3350 Nátrium-klorid Kálium-klorid Nátrium-hidrogénkarbonát

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Mi a Crohn-betegség?

Mi a Crohn-betegség? Mi a Crohn-betegség? A Crohn-betegséget elsõ leírójáról, Burill Crohn (kiejtve Krón) amerikai orvosról nevezték el. A betegség egy olyan krónikus gyulladás, mely a tápcsatornát a szájüregtõl a végbélig

Részletesebben

I. MELLÉKLET. 6/1. oldal

I. MELLÉKLET. 6/1. oldal I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE, GYÓGYSZERFORMÁJA, HATÁSERŐSSÉGE, ÁLLATFAJOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA LISTÁJA A TAGÁLLAMOKBAN 6/1. oldal Tagállam

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1.

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A mechanikai és kémiai tevékenység koordinációja a GI rendszerben A gatrointestinalis funkciók áttekintése. A mechanikai tevékenység formái

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

5. Egészséges emésztés

5. Egészséges emésztés 5. Egészséges emésztés A súlykontroll az egészséges emésztéssel kezdődik Az emésztőrendszered az egész szervezeted egyik legfontosabb része. Egy új felmérés szerint az embereket nagyon érdeklik az egészséges

Részletesebben

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4

Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum 2. Országos Onkológiai Intézet, Nukleáris Medicina Osztály 4 99m Tc-MDP hatására kialakuló dózistér mérése csontszcintigráfia esetén a beteg közvetlen közelében Király R. 1, Pesznyák Cs. 1,2,Sinkovics I. 3, Kanyár B. 4 1 Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás

Részletesebben

Az elért eredmények ismertetése:

Az elért eredmények ismertetése: táplálék (g/4h) Beszámoló Az éhség és a gastrointestinális hormontermelés változásának vizsgálata totális gastrectomizált, valamint kóros kövérségben szenvedő betegekben OTKA 69174 Az elért eredmények

Részletesebben

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított

Részletesebben

Az ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban

Az ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban HASI DIAGNOSZTIKA Esetismertetés Az ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban Kukla Edit, Bevíz József, Makula Éva, Palkó András, Várkonyi Ágnes, Füzesi Kristóf BEVEZETÉS A

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

Azonosító: Dátum: Az elmúlt 7 nap folyamán milyen gyakran...

Azonosító: Dátum: Az elmúlt 7 nap folyamán milyen gyakran... AZ KÉRDŐÍV CORRESPONDENCE TO: Dinesh Khanna, MD, MSc Professor of Medicine Frederick G. L. Huetwell Professor of Rheumatology Director, University of Michigan Scleroderma Program Division of Rheumatology/Dept.

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

A mellkasdeformitások mérési lehetőségei. Measure types of chest wall deformities

A mellkasdeformitások mérési lehetőségei. Measure types of chest wall deformities A mellkasdeformitások mérési lehetőségei Measure types of chest wall deformities Abstrakt A deformitások mérésének két fontos szerepe van, egyrészt a diagnózis felállítása, másrészt a rendszeres nyomon

Részletesebben

ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház

ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei. Szalka András Szent Imre Kórház ESBL termelő baktériumok okozta infekciók kezelési lehetőségei Szalka András Szent Imre Kórház Mortality and delay in effective therapy associated with extended-spectrum β-lactamase production in Enterobacteriaceae

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Anatómiai áttekintés (Anorectum) Az anorectum és a perianalis tájék sebészeti betegségei kisállatokban Dr. Németh Tibor PhD DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Klinika

Részletesebben

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció

A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció dr. Péley Iván PTE ÁOK KK Idegsebészeti klinika Súlyos agykárosodottak rehabilitációs osztálya Forrás: az EüM szakmai irányelv neurogén eredetű

Részletesebben

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus

III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák. III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus III./3.2.3.3. Egyes dystonia szindrómák III./3.2.3.3.1. Blepharospasmus A blepharospasmus jellemzője a szemrést záró izomzat (m. orbicularis oculi) tartós vagy intermittáló, kétoldali akaratlan kontrakciója.

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20. Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Újszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2346-06 Radiofarmakológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat: Munkabeosztása szerint hétfőtől Ön a meleglaboratóriumban fog dolgozni. Vegye át a meleglaboratóriumot a munkatársától! Az ellenőrzésnél térjen ki a dokumentációra és a radiofarmakonok leltározására

Részletesebben

Vesekövesség Az urolithiasis kezelésének intézményi lehetőségei

Vesekövesség Az urolithiasis kezelésének intézményi lehetőségei Vesekövesség Az urolithiasis kezelésének intézményi lehetőségei Dr. Rákász István, Dr. Péterfi Lehel Kaposi Mór Oktató Kórház, Urológiai Osztály Háziorvosi Továbbképző Konferencia 2013.05.22. Kaposvár

Részletesebben

Az id skorúak inkontinenciájának ellátása. Az id skori vizeletinkontinencia sajátossága. Vizelési kényszer, éjszakai vizelés. Átmeneti inkontinencia

Az id skorúak inkontinenciájának ellátása. Az id skori vizeletinkontinencia sajátossága. Vizelési kényszer, éjszakai vizelés. Átmeneti inkontinencia 102 A WHO-meghatározást egyszer sítve id skorú embernek nevezzük a 65 év felettieket, elesetteknek pedig azokat, akik lakóhelyüket nem képesek elhagyni, vagy olyan demenciában szenvednek, ami miatt hosszabb

Részletesebben

Bevezetés a gyermekrehabilitációba

Bevezetés a gyermekrehabilitációba Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés a gyermekrehabilitációba dr. habil. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Rehabilitációt igénylő gyermekkori

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben