A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei"

Átírás

1 GASZTROENTEROLÓGIA Összefoglaló közlemény A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei Illés Anita, Király Ágnes Diagnostic and therapeutical possibilities in constipation A krónikus obstipáció gyakori probléma. Elôfordulási aránya a fejlett nyugati országokban 3 20%. Gyakorisága az életkor elôrehaladtával növekedhet. Többször fordul elô nôknél, valamint fizikai inaktivitás és rostszegény táplálkozás mellett. Kivizsgálása során ki kell zárni az emésztôszervi organikus eltéréseket, ezt követôen a székrekedést elôidézô anyagcsere- és idegrendszeri betegségek, illetve a iatrogén okok (gyógyszermellékhatás) lehetôségét kell mérlegelni. Ezek után kerülhet sor a funkcionális gasztroenterológiai vizsgálatok elvégzésére, amelyek lehetôséget nyújtanak a székrekedés mint tünet pontos okának tisztázására. Ennek során lehetôségünk van a lassú colontranzit, a kimeneti obstrukció egyes altípusai és az irritábilis bél szindróma székrekedéses altípusa közti differenciálásra. Ehhez az anorectalis manometria, a ballonexpulziós teszt, a defekográfia és a colontranzit-vizsgálat ad támpontokat. Az ok feltárását követôen oki terápiára van lehetôségünk, amelyet egyénre szabottan kell megtervezni. Constipation is a common gastrointestinal problem. The prevalence of symptoms related with constipation fluctuates from 3 to 20 per cent. Constipation occurs more frequently in the elderly people and in females and more frequent in case of inactivity and less fiber intake. Assesment of patients with severe constipation includes specialized investigations. Exclusion of primary organic causes has to be the first step, then metabolic, neurological and iatrogenic causes (such as medicament side effects, etc) have to be excluded. After these considerations special functional gastroenterological investigations are needed which contribute to the diagnosis and differential diagnosis of the cause of the constipation. Anorectal manometry, ballon expulsion test, defecography and colon transit studies allow us to distinguish between slow colon transit, colon inertia, different subtypes of outlet obstruction, and the constipation predominant irritable bowel syndrome. The evaluation of these specific studies leads to the exact diagnosis and appropriate treatement for their problem can be given to the patients, which always has to be individually planed in all cases. székrekedés, lassú colontranzit, kimeneti akadály, irritábilis bél szindróma, anorectalis manometria, defekográfia constipation, slow colon transit, outlet obstruction, irritable bowel syndrome, anorectal manometry, defecography DR. ILLÉS ANITA (levelezô szerzô/correspondent), DR. KIRÁLY ÁGNES: Pécsi Tudományegyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika/Medical University of Pécs, 3rd Department of Medicine; H-7632 Pécs, Akác u Érkezett: január 3. Elfogadva: március 19.

2 A széklet mennyiségében, konzisztenciájában, a székelés gyakoriságában és a székelési szokásokban nagy egyéni különbségek vannak. Szokványos táplálkozás mellett a legfeljebb napi három és a legalább heti három székletürítés normálisnak tekinthetô¹. Székrekedésrôl tehát definíciószerûen akkor beszélhetünk, ha heti három alkalomnál kevesebbszer van spontán széklete a betegnek. A pontos diagnózis felállításához a Római III. kritériumrendszert használjuk, amely szerint a megelôzô hat hónapban, három hónapon át a következô tünetek közül legalább kettô jelen van a betegnél: 1. erôlködés a székürítések több mint ¼- ében, 2. kemény széklet ürítése a székürítések több mint ¼-ében, 3. inkomplett kiürülés érzése a székürítések több mint ¼-ében, 4. a széklet elakadásának érzése az anorectumban a székürítések több mint ¼-ében, 5. a széklet távozásának ujjal, kézzel történô segítése a székürítések több mint ¼-ében, 6. heti háromnál kevesebb spontán székletürítés, 7. a betegnek nincs hasmenéses széklete². A betegség a fejlett nyugati országokban a populáció 2 30%-át érinti³, ez idôskorban 20-25%-ra is növekedhet 4. Gyakrabban fordul elô nôknél, fizikai inaktivitás, alacsony kalóriatartalmú diéta, dehidráció mellett. Aránya nagyobb a kis keresetû és az alacsony iskolázottságú emberek körében. E TIOLÓGIA A betegség kialakulásában vastagbél és nem vastagbél eredetû okok játszhatnak szerepet. A nem vastagbél eredetû székrekedés hátterében állhat gyógyszerhatás (antikolinerg szerek, antacidumok, triciklikus antidepresszánsok, vaskészítmények), rendszerbetegség (hypothyreosis, diabetes mellitus), idegrendszeri kórkép (sclerosis multiplex, Parkinson-kór), pszichiátriai kórkép (depresszió, pszichózis), a beteg életmódja (immobilizáció) és diétahiba (csökkent rost- és folyadékbevitel) 5. A vastagbél eredetû székrekedés oka lehet a vastagbél anatómiai elváltozása (neoplasma, volvulus, strictura, Hirschprung-betegség, Chagas-kór), továbbá funkcionális eredetû vastagbélbetegség. A funkcionális eredetû obstipációnak négy formáját különítjük el: 1. lassú vastagbéltranzit; 2. kimeneti akadály; 3. vegyes forma, amelyre jellemzô, hogy kimeneti akadály mellett lassú colontranzit is igazolódik; 4. irritábilis bél szindróma obstipációval járó (obstipációpredomináns) vagy alternáló altípusa. A lassú colontranzit okozta obstipációnak két altípusa ismert 6, az egyik típus a vastagbél egészét érinti, és a tömegperisztaltikát létrehozó, nagy amplitúdójú propagáló izomkontrakciók csökkenésével jár 7. Ebben az esetben a bélsár a jobb colonfélben pang 8, míg a másik altípusra az jellemzô, hogy a distalis colonfélben megnövekedett a koordinálatlan motoros aktivitás 6. Ennek következtében a széklet a colon descendensbôl nem tud továbbjutni, sôt retrográd irányú mozgást végez a colon transversum felé. Mindkét altípusra jellemzô, hogy a béltartalom hosszabban idôzik a vastagbélben, így a vízvisszaszívásra több idô marad, ezért a széklet konzisztenciája keményebb, így nehezebben üríthetô ki. A funkcionális eredetû székrekedés másik patofiziológiai oka a kimeneti akadály, amely járhat mind normális, mind lassú colontranzittal. Ezt az eltérést, amelynek lényege a széklet rectumból való kiürítésének képtelensége, számos névvel jelölik (outlet obstruction, anismus, dyschesia, a medencefenék dyssynergiája). Két altípusa ismert: 1. defecatio során a medencefenék, a musculus sphincter ani externus és a musculus puborectalis ellazulásának képtelensége vagy paradox kontrakciója 9 ; 2. izom-hypotonicitással járó eltérés, amelynek oka lehet megarectum vagy sülylyedt medencefenék 10, szülés kapcsán elszenvedett idegsérülés, a rectum intussusceptiója, illetve rectokele 11. Funkcionális eredetû székrekedésrôl beszélhetünk irritábilis bél szindróma kapcsán jelentkezô obstipáció esetén is, amely az irritábilis bél szindróma obstipációt okozó vagy alternáló altípusa esetén jelentkezik hasi fájdalom, haspuffadás mellett. Jellegzetes ezeknek a betegeknek az esetében, hogy székletürítést követôen csökken vagy szûnik a hasi fájdalom, és a vastagbél tranzitideje normális. D IAGNOSZTIKA A betegek anamnézisének felvételekor különös gondot kell fordítani a tünetekre, a társbetegségekre, a szedett gyógyszerekre, az életmódra és a diétára. Emellett nôbetegeknél rá kell kérdezni a korábbi szülések számára, módjára (természetes út, császármetszés, fogós szülés), az újszülött születési súlyára, fekvésére (például posterooccipitalis, farfekvés), elhúzódó kitolási szakra, nôgyógyászati vagy más kismedencei mûtétekre, kismedencei gyulladások elôfordulására. A kivizsgálás során elsôsorban a colorectum organikus eltéréseinek ki- M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):

3 zárása lényeges, különösen 45 év feletti betegek esetén. A fizikális vizsgálat során valamennyi betegnél rectalis digitális vizsgálatot, majd székletvérvizsgálatot kell végeznünk. A rectalis digitális vizsgálat alkalmával a puborectalis izom és az anussphincter mûködését is ellenôriznünk kell 12. Emellett a fizikális vizsgálatnak része kell hogy legyen a gáttájék megtekintése és az anusreflex ellenôrzése is. Ezt követôen az organikus eltérések kizárására hasi ultrahangvizsgálat, kolonoszkópia, kolonográfia elvégzése szükséges. Ha a betegnek nincs obstipációt okozó társbetegsége és a fenti vizsgálatok negatív eredményt mutattak, intraktábilis obstipáció esetén valamennyi betegnél az úgynevezett anorectalis fiziológiai vizsgálatokat végezzük el, amelyek felfedhetik a székrekedés okát. Ilyen a colontranzit-vizsgálat, az evakuációs proktográfia, az anorectalis manometria és a ballonexpulziós teszt 13, 14. Minden esetben mind a négy vizsgálatot el kell végeznünk, hiszen a funkcionális obstipáció hátterének összetett oka is lehet. Colontranzit-vizsgálat A tranzitvizsgálatnak a kezelési stratégia felállításában van rendkívül nagy jelentôsége. A normális colontranzitidô 70 óránál kevesebb, jelentôsen befolyásolja a diéta, a bevitt rost és folyadék mennyisége. A tranzitidôt tekintve nincs lényeges különbség férfiak és nôk közt 15, és nincs a fiatal és az idôs populáció tranzitideje közt sem 16. A vizsgálat radiopaque marker, ritkábban radioizotóp segítségével történik 16. A marker lenyelését követôen a beteg nem használhat hashajtót, majd a bevételt követô harmadik napon natív hasi röntgenvizsgálattal ellenôrizzük a markerek helyzetét. Ha a markerek még a harmadik napon is megtalálhatók a bélben, akkor felállíthatjuk a lassú colontranzit diagnózisát. A colon teljes egészét érintô, lassú colontranzit altípusa esetén a markerek vagy a jobb colonfélben figyelhetôk meg, vagy egyenletesen helyezkednek el a colon minden szegmensében. A distalis colonszakaszt érintô lassú colontranzit esetében a markerek a szigma területén találhatók (1. ábra). Az azonos külalakú, de röntgen alatt különbözô képet adó markerek segítségével a retrográd irányú perisztaltika is jól szemléltethetô. A korábban lenyelt marker a szigmához viszonyítva orálisabban helyezkedik el, mint a jóval késôbb bevett markerek, mutatva a retrográd irányú mozgást. 1. ábra. Colontranzit-vizsgálat: lassú colontranzit distalis colonszakaszt érintô altípusa, a markerek a bal colonfélben helyezkednek el Evakuációs proktográfia A defekográfiának is nevezett módszer a kismedence anatómiájának, a medencefenék izomzatának mûködését vizsgálja a székletürítés alatt, mutatja a kiürülés dinamikáját és az esetleges reziduum jelenlétét. A vizsgálatot 99-meta-technécium izotóp vagy bárium segítségével végezhetjük. A szcintigráfiával szemben a videofluoroszkópos vizsgálat pontosabban mutatja az anatómiai eltéréseket 17. Standard dózisú báriumpaszta adását követôen speciális WC-re hasonlító szerkezeten lehetôvé válik az anorectalis szög változásának, a medencefenék süllyedésének és bizonyos anatómiai eltéréseknek, mint a rectokele (2. ábra), enterokele, intussusceptio, prolapsus jelenlétének kimutatása. Anorectalis manometria A végbélzáró izom mûködésének és a rectum percepcióküszöbeinek nyomásmérésen alapuló vizs- 26 Illés Anita: A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei

4 2. ábra. Evakuációs proktográfia: szignifikáns anterior rectokele gálatát folyadékperfúziós rendszer segítségével végezzük. Obstipáció esetén diagnosztikus értékû a Hirschprung-betegség kizárásában, a gáttáj diszfunkciójának és a végbél szenzoros zavarának kimutatásában. A vizsgálat során információt kapunk a záróizom hosszúságáról, alapnyomásáról, szorítási és elernyedési képességérôl, a rectoanalis inhibitoros reflex meglétérôl vagy hiányáról és a percepciós küszöbökrôl. A záróizom alapnyomásának 75 85%-át a belsô, míg 15 25%-át a külsô záróizom biztosítja 18. A sphincter alapnyomásának normálértéke nemtôl és életkortól függôen változó lehet, jellemzô, hogy magasabb az alapnyomás férfiakban és fiatalabb életkorban 19. A szorítási nyomás a külsô záróizom mûködésén alapul, amely normálisan az alapnyomásnak legalább a kétszerese. A székletürítési manôver kapcsán a záróizom elernyed. Anismusról beszélünk, ha a külsô spchincter és a musculus puborectalis kontrakciója paradox módon ekkor jelentkezik. A vizsgálat során információt kapunk a rectoanalis inhibitoros reflexrôl is (3. ábra), amelynek során a rectalis distensio hatására a külsô záróizom kontrahál, míg a belsô záróizom elernyed, majd fokozatosan a külsôhöz hasonlóan, szintén összehúzódik. A reflex a myentericus és submucosus plexus ép mûködését feltételezi, hiánya Hirschprung-betegséget mutat 12. A vizsgálat során a manometriás katéterrel a rectumba felhelyezett ballont vízzel vagy folyadékkal töltjük fel, és eközben tájékozódhatunk a percepciós küszöbökrôl, rögzítve az elsô érzet, a székelési inger, valamint az intenzív székelési inger megjelenését és a maximális tolerábilis volument. Megarectum esetén magas szenzoros küszöbök figyelhetôk meg, gyakran hiányzik a rectoanalis inhibitoros reflex is. 3. ábra. Anorectalis manometria során vizsgált rectoanalis inhibitoros reflex. A kijelölt szakaszon a bélbe jutó volumen hatására a kezdeti nyomásnövekedést az alapnyomás csökkenése követi Ballonexpulziós teszt A ballonexpulziós teszt egyszerû, jól használható módszer az evakuációs problémák kiszûrésére. A beteg evakuációs képességét vizsgáljuk manometriás katéter mellett standard mennyiségû (általában 50 ml) folyadékkal töltött ballon segítségével. Amennyiben a beteg az evakuációra nem képes, a folyadék menynyiségét fokozatosan csökkentjük egészen addig, amíg az evakuáció megtörténik 20. A módszer a biofeedback kezelés funkcionális markere lehet. K EZELÉS Diéta A székrekedés kezelésében az egyik lehetséges út a diéta rosttartalmának növelése 5. Mind a vízoldékony, mind az oldhatatlan élelmi rostok kedvezô hatása abban áll, hogy nagy a vízkötô kapacitásuk, ezáltal növelik a széklet tömegét, az így elôidézett bélfeszülés miatt pedig fokozódik a perisztaltikus tevékenység. A kívánt hatás eléréséhez azonban fontos a megfelelô folyadékbevitel biztosítása, ugyanis elégtelen folyadékbevitel mellett a hatásukat nem tudják kifejteni, kemény dugókat képeznek, ezáltal fokozzák a beteg panaszait 21. Másrészt a lassú colontranzitnak abban a formájában, amelyben a Cajal-sejtek pusztulása okozza a motoros mûködés zavarát, a rostok nem is tudják kifejteni hatásukat. Az élelmi rostok napi adagja 2 6 g. M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):

5 galomban lévô metoclopramiddal nem készült hosszú távú klinikai vizsgálat, amely bizonyította volna hatásosságát krónikus obstipációban. A törzskönyvezés alatt álló parciális agonista tegaserod esetében azonban számos multicentrikus, placebokontrollált vizsgálat bizonyította hatékonyságát. Székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában 2 6 mg dózisban hatékonyan csökkentette a székrekedéses és a puffadásos panaszokat, nem fejlôdött ki tolerancia vele szemben 22. A hashajtók biztonsággal adhatók, nincs egészségkárosító hatásuk és nem okoznak addikciót. A széklet tömegét és víztartalmát növelik a sós és ozmotikus hashajtók is. Az elôbbiek közé tartoznak a nátriumsók, magnéziumsók. Ezek polietilén-glikollal (PEG) kombinált formái igen hatásos hashajtók. Az ozmotikus laxativumok (laktulóz, szorbitol) ozmotikus hatásuk révén hígítják és növelik a bélbennék térfogatát. Hátrányuk, hogy a képzôdô hidrogéngáz miatt fokozzák a bélgázosságot, a puffadást, ami nem kívánt mellékhatás a székrekedés kezelésében, ezért lehetôség szerint helyettük inkább a belet közvetlenül stimuláló szereket javasoljuk (például bisacodyl, nátrium-pikoszulfát). Ezek pontos hatásmechanizmusa nem ismert; részben a bél perisztaltikus tevékenységét növelik, részben közvetlen irritáció révén fokozzák az ion- és vízkiválasztást a bélbe. A prokinetikumok 5-hidroxi-triptamin-4 (5- HT4) -agonista hatásuk révén a gyomor-bél huzam izomzatát beidegzô plexus myentericus ingerlése útján segítik a bél motoros válaszát. A jelenleg for- Biofeedback 4. ábra. Kivizsgálási és kezelési ajánlás lassú colontranzit okozta obstipáció esetén Az eljárás során a beteg megtanulja kontrollálni, fejleszteni egyes testfunkcióit. Ezeknek a testfunkcióknak a mérése és visz- Gyógyszeres kezelés szajelzése monitor révén segít a beteg számára a normális mechanizmus tanulásában. Obstipáció esetén elektromiográfia vagy manométer segítségével történhet a kezelés. Az eljárás a gyógyszeresen nehezen befolyásolható székrekedést is képes enyhíteni 23, 24. Anismus esetén elsô választandó módszerként is ajánlják. Sebészi kezelés A teljes vastagbél hipomotilitásával járó lassú colontranzit kezelésében a jelenleg rendelkezésünkre álló terápiás lehetôségek sok esetben csak átmeneti javulást hoznak. Ezekben az esetekben a szubtotális colectomia és ileorectalis anastomosis készítése elfogadott lehetôség Az intraktábilis székrekedés legsúlyosabb formájában stomaképzés és anterográd beöntés alkalmazása jöhet szóba. A kezelés megkezdésekor a beteg panaszát, annak súlyosságát és a kivizsgálás során talált eltéré- 28 Illés Anita: A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei

6 seket együttesen kell figyelembe vennünk. Ha a beteg panaszai hátterében organikus okot találunk (neoplasma, strictura), úgy egyértelmûen mûtéti megoldásra van szükség. Szignifikáns méretû rectokele, a rectum prolapsusa esetén szintén a mûtéttôl várhatunk javulást 28, míg irritábilis bél szindróma vagy lassú colontranzit esetén kezdetben a folyadék- és rostbevitel fokozásával kell megpróbálkoznunk, majd ennek hatástalansága esetén alkalmazunk hashajtó készítményt (4. ábra). A lassú colontranzit olyan eseteiben, amelyekben a terápia teljesen hatástalan, és a panaszok az életminôség romlását okozzák, megoldásként colectomia jön szóba. Ugyancsak a colectomiától várhatunk eredményt Hirschprungbetegség és megarectum esetén. Biofeedback-kezelést kimeneti akadályt okozó funkcionális kórképek esetén alkalmazunk 29, 30 (5. ábra), emellett a lassú colontranzit kevésbé súlyos eseteiben is hatásos lehet. 5. ábra. Kivizsgálási és terápiás ajánlás kimeneti akadály esetén feltárására gasztroenterológiai funkcionális vizsgálómódszerekkel. Az ok ismeretében a megfelelô terápiás eljárást tudjuk kiválasztani, ez lehetôleg oki terápia legyen. Ö SSZEGZÉS A székrekedés a lakosság jelentôs részét érintô organikus vagy funkcionális eredetû betegség tünete lehet. Kivizsgálása során törekedni kell a kiváltó ok Köszönetnyilvánítás Ezúton szeretnénk köszönetet mondani dr. Weninger Csabának (Pécsi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika) a rendelkezésünkre bocsátott képanyagért. Irodalom 1. Connel AM, Hilton C, Irvine G, Lennard-Jones JE, Misiewicz JJ. Variation of bowel habit in two population samples. BMJ 1965;2: Longstreth GF, Thompson G, Chey W, Houghton L, Mearin F, Spiller R. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: Andromanakos N, Skamdalakis P, Troupis T, Filippo D. Constipation of anorectal outlet obstruction: pathophysiology, M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):

7 evaluation and management. J Gastroeneterol Hepatol 2006; 21(4): Talley NJ, O Keefe EA, Zinsmeister AR, Melton LJ. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly: a population based study. Gastroenterology 1992;102: Locke GR, Pemberton JH, Phillips SF. AGA technical review on constipation. Gastroenterology 2000;119: Snape WJ Jr. Role of colonic motility in guiding therapy in patients with constipation. Dig Dis Sci 1997;15: Bassotti G, Crowll MD, Whitehead WE. Contractile activity of the human colon: lessons from 24 hour studies. Gut 1993;34: Stivland T, Camilleri M, Vassallo M, Proano M, Rath D, Brown M. Scintigraphic measurements of regional gut transit in severe idiopathic constipation. Gastroenterology 1991;101: Preston DM, Lennard-Jones JE. Anismus in chronic constipation. Dig Dis Sci 1985;30: Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg 1982;69: Garcia-Armengol J, Moro D, Ruiz MD, Alos R, Solana A, Roig-Vila JV. Obstructive defecation. Diagnostic methods and treatment. Cir Esp 2005;78(Suppl3): Diamant NE, Kamm MA, Wald A, Whitehead WE. AGA technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology 1999;116: Remes-Troche JM. Constipation: Initial evaluation and diagnostic approach. Gastroeneterol Mex 2005;70(3): Remes-Troche JM, Rao SS. Diagnostic testing in patients with chronic constipation. Curr Gastroeneterol Rep 2006; 8(5): Hinds JP, Stoney B, Wald A. Does gender or the menstrual cycle affect colonic transit? Am J Gastroenterol 1989;84: Evans RC, Kamm MA, Hinton JM, Lennard-Jones JE. The normal range and a simple diagram for recording whole gut transit time. Int J Colorectal Dis 1992;7: Shorvon PJ, McHugh S, Diamant NE, Somers S, Stewnson GW. Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut 1989;30: Jorge MN, Wexner SD. Anorectal manometry: techniques and clinical applications. Southern Medical Journal 1993;86: Loening-Baucke V, Anuras S. Anorectal manometry in healthy elderly subjects. Am Geriatr Soc 1984;32: Pezim ME, Pemberton JH, Levin KE, Litchy WJ, Philips SF. Parameters of anorectal and colonic motility in health and in severe constipation. Dis Colon Rectum 1993;36: Voderholzer WA, Schatke W, Mühldorfer BE. Clinical response to dietary fiber treatment of chronic constipation. Am J Gastroenterol 1997;92: Novick J, Miner P, Krause R, Glebas K, Bliesath H, Ligozio G. A randomized double-blind, placebo-controlled trial to tegaserod in female patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation. Alim Pharmacol Ther 2002;16: Enck P. Biofeedback training in disordered defecation: a critical review. Dig Dis Sci 1993;38: Fernandez-Fraga X, Azpiroz F, Casaus M, Aparici A, Malagedala JR. Responses of anal constipation to biofeedback treatment. J Gastroenterol 2005;40(1): Pemberton JH, Rath DM, Iistrup DM. Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation. Ann Surg 1991; 214: Ripetti V, Caputo D, Greco C, Alloni R, Coppola R. Is total colectomy right choice in intractable slow-transit constipation? Surgery 2006;140(3): Kessler H, Hohenberger W. Laparascopic total colectomy for slow-transit constipation. Dis Colon Rectum 2005;48(4): Portier G, Iovino F, Lazorthes F. Surgery for rectal prolapse: Orr-Loygue ventral rectopexy with limited dissection prevents postoperative-induced constipation without increasing recurrence. Dis Colon Rectum 2006;49(8): Kaidar-Person O, Rosen SA, Wexner SD. Pelvic outlet obstruction. Curr Treat Options Gastroenterol 2005;8(4): Sanmiguel CP, Soffer EE. Constipation caused by functional outlet obstruction. Curr Gastroenterol Rep 2003;5(5): Illés Anita: A székrekedés okának felderítése és a terápia lehetôségei

A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban

A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban A colontranzit radioizotópos vizsgálata gyermekkorban Krónikus idiopathiás obstipatio Investigation of colon transit in children Chronic idiopathic constipation 24 Kócsák Elvira Gombos János Poremba Beáta

Részletesebben

Gyakorlati kérdések a székrekedéses

Gyakorlati kérdések a székrekedéses jön. Alváskor az ágy fejrészének megemelése javasolt. Gyógyszeres kezelés: Antacidák, algilátok, mucosát véd" szerek, prokinetikumok, H 2 -receptor antagonisták mellett jelenleg a protonpumpa gátlós kezelés

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Hasfájás, puffadás irritábilis bél szindróma A vastagbél szerepe és helye az emésztôrendszerben A vastagbél felépítésének, valamint mûködésének ismerete nélkülözhetetlen

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

A gyermekkori obstipáció

A gyermekkori obstipáció Dr. Micskey Éva A gyermekkori obstipáció Összefoglaló Gyermekkorban a székrekedés igen gyakori. A tünetek a rövidlefutású, enyhe panaszokat okozó kórformáktól a súlyos, kemény székletrögök, megkövesedett

Részletesebben

DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ

DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ B2 DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ ÍRTÁK: DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR FEDÉLTERV: NAVRATIL

Részletesebben

Krómer Andrea 2012.05.09.

Krómer Andrea 2012.05.09. Krómer Andrea 2012.05.09. Nőgyógyászati fizioteárpia balneoterápia fürdő iszapkezelés mechano/fizikoterápia gyógytorna / gátizom és kismedencei torna hüvelyi pesszáriumok gyógymasszázs elektromos kezelések

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

Dr. Németh Tibor PhD DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Szakaszok caecum colon (asc. transv., desc.) rectum Vérellátás mesent. cran.

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN

A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE Készítette: Dr. Orbán Lászlóné Értékelés: 100 88 jeles 87 75 jó 74 62 közepes 61 51 elégséges 50-0 elégtelen 1. Sorolja fel a gyakori székletürítési zavarokat! 5 pont

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

Válogatás az alsó húgyutak betegségeinek, működészavarainak görög latin és angol elnevezéseiből

Válogatás az alsó húgyutak betegségeinek, működészavarainak görög latin és angol elnevezéseiből Bősze Péter Válogatás az alsó húgyutak betegségeinek, működészavarainak görög latin és angol elnevezéseiből KÖZREMŰKÖDŐK Banyó Tamás, Berényi Mihály, Hamvas Antal, Pajor László, Simon Zsolt Az orvosi irodalomban

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A klasszikus homeopátia gyógyítási rendszere

A klasszikus homeopátia gyógyítási rendszere A klasszikus homeopátia gyógyítási rendszere Szabady Júlia 2008. Felkészítő: Dr. Horváth Katalin Napjaink orvostudománya Vitathatatlan eredmények: - antibiotikumok - transzplantáció - humán genom Terápiás

Részletesebben

A kismedencei süllyedés sebészete

A kismedencei süllyedés sebészete A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia

Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása

A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Vizelettartási zavarok gyermekkorban

Vizelettartási zavarok gyermekkorban Vizelettartási zavarok gyermekkorban Dr. Kelen Kata I. Sz. Gyermekgyógy gyászati Klinika Enuresis nocturna 5 éves életkor felett jelenlévı, akaratlan ágybavizelés, amely rendszeresen jelentkezik, és tartósan

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

AZ IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA KORUNKBAN

AZ IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA KORUNKBAN Dr. Székely György Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai, I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztály AZ IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA KORUNKBAN A diagnózistól a

Részletesebben

Anatómiai áttekintés (Anorectum) Az anorectum és a perianalis tájék sebészeti betegségei kisállatokban Dr. Németh Tibor PhD DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Klinika

Részletesebben

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1.

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A mechanikai és kémiai tevékenység koordinációja a GI rendszerben A gatrointestinalis funkciók áttekintése. A mechanikai tevékenység formái

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

A magyar felnőtt lakosság tej- és tejtermék-fogyasztása

A magyar felnőtt lakosság tej- és tejtermék-fogyasztása A magyar felnőtt lakosság tej- és tejtermék-fogyasztása Összefoglaló Ajánlások a felnőttek tej- és tejtermék-fogyasztására A felnőtt lakosság tej- és tejtermék-fogyasztása A tej és tejtermékekből származó

Részletesebben

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés

Részletesebben

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011. Fogalom A koragyermekkori intervenció a 0-5 (6) éves korú eltérő fejlődésű gyermekek tervszerűen

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő

Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

ALSÓ TÁPCSATORNAI MOTILITÁS ZAVAROK

ALSÓ TÁPCSATORNAI MOTILITÁS ZAVAROK ALSÓ TÁPCSATORNAI MOTILITÁS ZAVAROK Czimmer József PTE Klinikai Központ I. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014. március 28. Funkcionális bélbetegségek

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében)

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Amerikai Egyesült Államok, 2000-es évek eleje Lakosok életkor megoszlása A halálos balesetek

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika

CSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg

Részletesebben

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011 BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben

Elso elemzés Example Anorexia

Elso elemzés Example Anorexia 50 KHz R 739 Xc 62 [Víz és BCM zsír nélkül] A mérés 11.07.2005 Ido 15:11 dátuma: Név: Example Anorexia Születési dátum: 05.02.1981 Keresztnév: Kor:: 24 Év Neme: no Magasság: 1,65 m Mérés sz.: 1 Számított

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus

Részletesebben

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Zacher Gábor Időskori legfontosabb élettani változások Gyomor ph Gyomorürülés Testzsír Test víztartalom Májtérfogat/véráramlás Fázis I enzim aktivitás Máj metabolizmus

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. november 13.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2013. november 13. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés. 2425-06 Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 13. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

5. Egészséges emésztés

5. Egészséges emésztés 5. Egészséges emésztés A súlykontroll az egészséges emésztéssel kezdődik Az emésztőrendszered az egész szervezeted egyik legfontosabb része. Egy új felmérés szerint az embereket nagyon érdeklik az egészséges

Részletesebben

Azonosító: Dátum: Az elmúlt 7 nap folyamán milyen gyakran...

Azonosító: Dátum: Az elmúlt 7 nap folyamán milyen gyakran... AZ KÉRDŐÍV CORRESPONDENCE TO: Dinesh Khanna, MD, MSc Professor of Medicine Frederick G. L. Huetwell Professor of Rheumatology Director, University of Michigan Scleroderma Program Division of Rheumatology/Dept.

Részletesebben

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései Budapest, 2016. február 19-21. Az expediáló gyógyszerész

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS

ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS ÖREGEDÉS ÉLETTARTAM, EGÉSZSÉGES ÖREGEDÉS Mi az öregedés? Egyrészről az idő múlásával definiálható, a születéstől eltelt idővel mérhető, kronológiai sajátosságú, Másrészről az idő múlásához köthető biológiai,

Részletesebben

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban

A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:

Részletesebben

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek

A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Tények a magas vérnyomásról

Tények a magas vérnyomásról 4 Magas vérnyomás Dr. Rath Cellular Health TM sejtegészségi ajánlásai a megelőzéshez és a kiegészítő terápiához Tények a magas vérnyomásról: Dr. Rath sejtegészségi ajánlásai - Egészségi előnyök a betegek

Részletesebben