Agyhalál és donorgondozás Ökrös Ilona

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Agyhalál és donorgondozás Ökrös Ilona"

Átírás

1 Agyhalál és donorgondozás Ökrös Ilona CME, 2013.

2 A szervre várók érdeke a szervre várók tömege nő életmentő lehet máj, szív esetén minél korábbi szervhez jutás krónikus esetben is pl. minél tovább van dializálva a beteg tx előtt, annál rövidebb a graft túlélése gyermekeknél pre-emptív tx mentális, testi fejlődés psychés hatások

3 Szervhez jutás lehetőségei élő donor limitált: vese, tüdő-szegment, máj-szegment halott (cadaver) donáció dobogó szívű halott HBD, agyhalott nem dobogó szívű halott non-heart beating donor (NHBD)

4 Heart beating halott - agyhalott az intrakraniális nyomás kezelhetetlen fokozódása következtében a kisagyi tonsillák a foramen magnumba benyomulnak beékelődés, agytörzsi beékelődés az agytörzs kompressziója következtében a vegetatív központok működése megszűnik

5 Következmény légzésleállás vegetatív instabilitás (vegetatív vihar) az agyidegek működésének kiesése hormon - hiányok hátsó lebeny ADH diabetes insipidus (60%) elülső lebeny release-hormonok pajzsmirigy-, növekedési hormonok, ACTH

6 Az utóbbi idők változásai Új jogszabály Agyhalál megállapítás - gyógyszerhatás - kompatibilis neurológiai- és egyéb tünetek - nem minden agyhalott állapot egyforma Donorgondozás Csatlakozás az Eurotranszplanthoz

7 Új jogszabály 12/2012 (VIII.6.) EMMI rendelet Az agyhalálmegállapítás pontosítása Módosított jegyzőkönyv

8 Az agyhalál megállapítása - változatlan Az agyhalál megállapítása klinikai diagnózis! Három pilléren nyugszik 1. Nincs kizáró körülmény 2. Az agyműködés teljes hiányának bizonyítása 3. A hiányzó agyműködés irreverzibilitásának bizonyítása - megfigyelési idővel, mely alatt az agyhalál tünetei folyamatosan fennálltak - a megfigyelési idő kiváltható egyes műszeres vizsgálatokkal ismételt TCD négyér angiográfia

9

10 Kizáró körülmények Mérgezések, gyógyszerhatás által okozott kóma kizárható mérgezések: a célszervet nem lehet transzplantálni, de a többit igen csak az idegrendszeri vizsgálatot befolyásoló szerek képeznek kizáró okot, és csak az akut szakban

11 a neurológiai megítélés szempontjából azon méreg és gyógyszer olyan dózisban történt alkalmazása jöhet számításba melynek a központi idegrendszerre nézve deprimáló hatása a vizsgálat időpontjában valószínűsíthető. analgoszedáció és antikonvulzió gyógyszerei

12 Gyógyszerek opiátok- és benzodiazepinek barbiturát antikonvulzív szerek A tudományos ismeretek a gyógyszerek farmakokinetikájáról és agyi koncentrációjáról agyhalott állapotban szegényesek. Az orvosi megítélés nem megkerülhető.

13 Mi a teendő? 1. Az agytörzsi beékelődés szimpato-adrenalis jeleinek észlelése után az analgo-szedativumok reziduális hatásának megítélése. Szempontok: kórlefolyás a gyógyszer dózisa szignifikáns-e? testsúlykg-hoz képest szedációs vagy hypnotikus dózis ennél is nagyobb, esetleg nem szokásos dózis beadástól eltelt idő - tartós terápia v. - egyszeri adag közvetlenül beékelődés előtt

14 Mi a teendő? 2. Antidotum igen/nem? Amennyiben antidotum lehetséges és rendelkezésre áll, alkalmazható naloxon valamennyi opiát és opioid flumazenil BDZ de tudjunk arról, hogy - az antidotumok hatástartama rövidebb, mint a gyógyszereké, ezért az agyhalál kimondása előtt újabb antagonista dózis alkalmazása kívánatos.

15 Mi a teendő? 3. Gyógyszerszint igen/nem? amennyiben a gyógyszerszint meghatározható, az agyhalál kimondható, ha a gyógyszer szintje a terápiás szint alatt van (Harvard) sem a vérminta levétele, sem a vizsgálatok során nem állhat fenn hypotermia

16

17 Mi a teendő? 4. Kivárási idő igen/nem? amennyiben a beteg szignifikáns dózist kapott a beékelődés előtt és gyógyszerszint nem meghatározható, vagy az adott intézményben a meghatározásra laboratóriumi lehetőség nincs, az agyhalál diagnózisa akkor mondható ki, ha a félélet idő legalább 4x-es ideje letelt,és nem kell számolni a gyógyszerek lebontásának zavarával (vese-, májműködési zavar, jelentősebb interakciók okozta eliminációs zavar) - (egyesek 48 órát várnak, azt követően kiváltó vizsgálatot végeznek)

18

19 Agyhalál vizsgálatakor az agyidegek vizsgálatát kell elvégezni! pupilla Problémák: saját- és idegen reflexek

20 Vestibulo ocularis reflex Vizsgálata kalorikus ingerléssel, vagy az ún. babaszem-tünet kiváltásával történik A kalorikus ingerlés jeges víz vagy klór etil alkalmazásával történhet: az 50 ml jeges vizet 30 sec alatt, a klór etilt 5 sec alatt kell a külső hallójáratba befecskendezni. Fiziológiásan egy perc elteltével a szemtekéknek az ingerlés irányába történő lassú és konjugált deviációja vizsgálható. Hiányzik a reflex, ha a szemmozgás nem jelenik meg. A két hallójárat ingerlése között legalább 15 percnek kell eltelnie. A belső fül sérülése (pl. bázistörés) esetén az azonos oldali reflex nem váltható ki, a vizsgálat ezen az oldalon nem értékelhető, de nem zárja ki az agyhalált.

21 Vestibulo ocularis reflex A babaszem-tünet kiváltásához a vízszinteshez képest 30 -kal megemelt fejtartás mellett hirtelen mozdulattal a nyakat oldalirányba kell fordítani. Fiziológiásan a szemgolyók az orbitán belül elmozdulnak. Hiányzik a reflex, ha a bulbusok az orbitán belül mozdulatlanul, passzívan követik a fej mozgását. (Nyakcsigolyatörés, vagy a craniospinalis átmenet sérülése, vagy annak gyanúja esetén a babaszem-tünet vizsgálata nem végezhető el.)

22 Az apnoe-teszt kivitelezése az artériás pco2 szintet élettani, mmhg-re kell beállítani. a pco2 szint normalizálódása után tíz percen keresztül 100%-os oxigén belélegeztetésével szöveti oxigéntelítettséget kell biztosítani. ezt követően a lélegeztető géptől elválasztott beteg intratrachealis tubusába vezetett katéteren keresztül 6 liter/perc mennyiségben 100% oxigén áramoltatása mellett kell figyelni a spontán légző mozgás jelentkezését. eközben ismételt vizsgálattal nyomon kell követni az artériás vér pco2 szintjét. ha 60 mmhg fölötti artériás pco2 érték mellett sem jelentkezik légző mozgás, bizonyított a légzőközpont ingerelhetetlensége. hyperkapniával járó kórelőzmény esetén a tesztet megelőző pco2 szint a kiindulási érték. Ha a tesztet megelőző pco2 szinthez képest 20 Hgmm-rel megnövelt artériás pco2 érték mellett sem jelentkezik légző mozgás, bizonyítottnak tekintendő a légzőközpont ingerelhetetlensége.

23 Az utóbbi idők változásai Új jogszabály Agyhalál megállapítás - gyógyszerhatás - kompatibilis neurológiai- és egyéb tünetek - nem minden agyhalott állapot egyforma Donorgondozás Csatlakozás az Eurotranszplanthoz

24 Pupilla-vizsgálat Agyhalott állapotban a pupillák centrálisak, kerekek 4-6 mm méretűek direkt és consensuális fényreakció egyik oldalon sem váltható ki. Kompatibilis az agyhalál fennállásával: - ovális, szabálytalan alakú pupilla - előző betegség, m. ciliaris gyengeség, műtét - méret 9 mm-t is elérhet

25 A pupilla méretét befolyásoló gyógyszerek de a fényreakció kiválthatóságát nem befolyásolják! dopamin, extrém magas dózis dilatált, fénymerev pupilla lehet (nem megerősített adat) atropin szokásos iv. dózisa nem befolyásolja a fényreakciót neuromuscularis blokkolók nincsenek hatással a méretre (az irisben nincs nikotin receptor) lokális szemészeti gyógyszerek vagy a cornea és bulbus sérülései változó méretű pupillát eredményeznek, melyek areaktívak lehetnek

26 A legtöbb problémát a szomatikus reflexek okozzák Saját reflexek, idegen reflexek Előfordul, hogy a vegetatív vihartól kezdődőn folyamatosan fennállnak, vagy később jelennek meg. Ritkán szűnnek meg. Az agytörzsi beékelődést követően spinalis sokk léphet fel, ezért fordul elő, hogy 2-20 óra múlva jelennek meg a spinalis reflexek így a spinalis reflex megjelenése inkább megerősítő jelként értékelhető

27 Saját reflexek Patella-, Achilles-, biceps-, triceps-, radius-, ulna-reflex Variabilitás: - nagy interindividuális különbségek fajta spinalis reflex észlelhető - a vizsgálat folyamán mindig ugyanúgy jelentkezik dr. Bodnár Judit anyagából

28 Saját reflexek Reflex Szegmentális lokalizáció Glabella-reflex híd Masseter-reflex Híd-trigeminus mag Biceps-reflex C5-6 Triceps-reflex C6-7 Radius-reflex C5-6 Ulna reflex C7-8 Hasizom saját reflex Th6-L4 Patella reflex L4 Achilles-reflex S1 dr. Bodnár Judit anyagából

29 Saját tapasztalatainkból Babinski reflex kiváltása során a talp laterális felszínének ingerlése az öregujj dorsalflexiója mellett a többi ujj dorsalflexióját is kiváltja, gyakran társul hozzá a boka, térd és csípő hajlítása (triflexio) spinalis Babinski reflex Nyakhajlítás - hasizom kontrakció Desinficiáló spray - hasizom kontrakció dr. Bodnár Judit anyagából

30

31 TCD - vizsgálat Ugyanolyan erősítéssel, ugyanolyan szondával és ugyanolyan besugárzási mélységekben korábban áramlás volt detektálható A klinikai tünetek észlelése után, 30 perc időközzel, 2 x kell vizsgálni, a két eredménynek egybehangzónak kell lennie Ingaáramlást, spike-ot vagy az áramlás hiányát kell hogy detektálja mindkét vizsgálat A vizsgálat un. kiváltó vizsgálat, tehát a a megfigyelési idő rövidíthető le

32 Az utóbbi idők változásai Új jogszabály Agyhalál megállapítás - gyógyszerhatás - kompatibilis neurológiai- és egyéb tünetek - nem minden agyhalott állapot egyforma Donorgondozás Csatlakozás az Eurotranszplanthoz

33 Az intrakraniális történések okai Elsődleges agyhalál az agyat ért közvetlen, direkt sérülés külső trauma belső stroke, aneurysma ruptura, vérzések az agyburkok között Másodlagos agyhalál az agy hypoxiás károsodása újraélesztés tartós hypotensio önakasztás stb.

34 Agyhalál tünetei Eszméletlenség Az agyidegek működésének kiesése Apnoe Hypothalamus/hypophysis működésének kiesése Diabetes insipidus Pajzsmirigyhormonok-és steroidok releasing hormonok kiesése hypothermia SIRS Vegetatív kiáramlás igen/nem

35 Az agytörzsi beékelődés típusai Supra/transztentoriális - laterális - axiális - dominál (hat) nak a középagy - felső-agytörzsi tünetek - 90%-ban azonos, 10%-ban ellenoldali pupilla-tágulat Infratentoriális foraminális - légzésleállás az első - ha az ICP-t gyorsan csökkentjük, az agyállomány alulról is herniálódhat a tentorium-résbe

36 Nem minden donor egyforma Centrális transztentoriális beékelődés Uncalis és transztentoriális beékelődés - Szupratentoriális -

37

38

39 Nem minden agyhalott állapot egyforma a vegetatív vihar különböző lehet lehetséges, hogy nincs vegetatív összeomlás lehetséges, hogy nincs mindig előtte vagy egyidejűleg diabetes insipidus de az agyhalál krucialis jelei mindig megvannak!

40 Az agyhalállal kompatibilis vegetatív tünetek, jelek izzadás, kipirulás, tachycardia normotensio vasopresszor nélkül diabetes insipidus hiánya (36%-ban hiányzik) facialis remegés

41 Az utóbbi idők változásai Új jogszabály Agyhalál megállapítás - gyógyszerhatás - kompatibilis neurológiai- és egyéb tünetek - nem minden agyhalott állapot egyforma Donorgondozás Csatlakozás az Eurotranszplanthoz

42 Lélegeztetés, gázcsere Alapelv a tüdőprotektív lélegeztetés, kontrollált, volumen- vagy nyomásvezérelt módszerrel, a célértékek betartásával: 6-8 ml/kg tidal volume (ideális testtömeg) PEEP 5 víz cm, tüdő donor esetén 8-10 víz cm PIP < 40 víz cm, tüdő donor esetén < 30 víz cm légzésszám PaCO 2 alapján, általában 10-16/min PaO 2 > 70 Hgmm, SatO 2 > 92%, Pa/FiO Hgmm (FiO 2 = 1,0) PaCO Hgmm, ph 7,35-7,45

43 Lélegeztetés, gázcsere FiO 2 lehetőleg 0,4 legyen (esetleg 0,3 0,21) a donor anyagcseréje, ezáltal az oxigén felhasználás és a CO 2 produkció egyaránt csökken, a fölös mennyiségben lévő oxigénből pedig könnyen képződik szabadgyök deszaturálódás esetén keresni kell a hypoxia okait, és lehetőség szerint szanálni kell azokat.

44 Neurogen tüdőoedema agytörzsi beékelődéskor kb. 80%-ban bekövetkezik a Horowitz kvociens csökkenése szignifikáns (<0,001) a tüdők minősége romlik kezelés nélkül kb. 20%-ban lenne átültethető a tüdő Kezelés: kacsdiuretikum: mg metilprednizolon 15 mg/kg beékelődés után, 12 óránként ismételve ß 2 stimuláló inhalációban tüdőprotektív lélegeztetés restrictiv folyadék terápia (tüdő szempontjából a vasopresszor indifferens) a lehető legalacsonyabb FiO 2

45 Folyadékpótlás CVP Hgmm volumen/15-30 perc ml ml ml 12 nem szükséges folyadék típusa: balanszírozott krisztalloid oldat, hypernatraemia esetén 5%-os glukóz oldat kolloidok: nincs egységes ajánlás tüdődonáció esetén a kolloid talán előnyösebb, vese szempontjából kerülendő úgy tűnik, HES 130/0,4 6% max. 10 ml/kg kumulatív adagja valamennyi szerv szempontjából tolerálható, bár valószínűleg nagyobb adag sem kizáró tényező

46 Endocrin zavar többnyire csak a diabetes insipidus okoz látványos tüneteket az elülső lebeny hormonjainak kiesése perifériás hormonok hiányát okozhatja hormoncsomag primer cél a vasopresszor igény csökkentése esetleg javul a szervek minősége

47 Hormon szubsztitució indikációi adekvát folyadék-, vasopresszor- és inotrop kezelés ellenére instabil keringés feltételezhető mellékvesekéreg elégtelenség magas katekolamin igény multiorgan donáció

48 Hormoncsomag bolus folyamatos Hidrokortizon 50 mg 4x50 mg Arginin-vasopressin 1 NE 0,6-2,4 NE/óra Trijódtironin 4,0 ug/kg 3,0 ug/óra Insulin 10 NE skála szerint

49 Anyagcsere beékelődés után hyperglikémia az anyagcsere a későbbiekben csökken, romolhat a szervek minősége Kezelés: 5%-os glukóz infúzió inzulin sliding scale szerint, glukóz célérték 4,2-8,3 mmol/l hormoncsomag elhúzódó kondicionálás, máj, pancreas tervezett kivétele esetén 20 ml/óra dózisban enterális táplálás javasolt. Cél a bakteriális transzlokáció csökkentése a portális keringés fenntartása

50 Célzott kondicionálás Az agytörzsi beékelődés - agyhalál beállta után a cél a szervorientált kezelés tüdőnek nem jó a sok víz vesének jó a víz májnak nem jó a hypernatraemia max. 150 mmol/l Legfontosabb: legyen perfúzió!

51 Célzott kondicionálás - tüdő oxigenizáció PaO2/FiO2 PEEP 5 vízcm mellett FiO2 1,0 értéken PaO2 > 300 Hgmm FiO2 0,4 értéken PaO2 > 120 Hgmm minimálisan pozitív folyadékegyenleg inkább kolloidok, dózishatár és mellékhatások figyelembe vételével tüdőprotektív lélegeztetés metilprednizolon 15 mg/kg 24 óránként

52 Az utóbbi idők változásai Új jogszabály Agyhalál megállapítás - gyógyszerhatás - kompatibilis neurológiai- és egyéb tünetek - nem minden agyhalott állapot egyforma Donorgondozás Csatlakozás az Eurotranszplanthoz

53 Milyen változást hozott? több szervet visznek el marginális donorok számítani kell arra, hogy hosszabb lesz a donorgondozási idő Nem tudjuk a kritériumokat

54

55 Mennyi donor kellene? Sok évente , de a donor mindig kevés Híd - megoldások - dialízis vese - lélegeztetés tüdő - intraaortikus ballonpumpa, mechanikus szívpumpa - MARS máj, max 1-2 hónap

56

57 Donorkritériumok egyeztetés a donorgondozást végző osztályok és a tx központok között a donoralkalmasságról a végső szót a transzplantációs központok mondják ki

58 Általános kontraindikációk aktív TBC malignus betegség (kivétel HIV fertőzésre utaló anamnesztikus, szerológiai vagy egyéb jel (i.v. droghasználó) egyes primer agytumorok, basalioma, in situ portio carcinoma) kötőszöveti betegség Creutzfeld - Jakobs betegség HBsAg pozitivitás anti-hcv pozitivitás agranulocytosis aplasticus anaemia haemophilia

59 Protokoll, frissítve március

Ökrös Ilona CME, 2008.

Ökrös Ilona CME, 2008. Agyhalál és s donorgondozás Ökrös Ilona CME, 2008. -1. hol tart ma a szervátültet ltetés és s a szervdonáci ció? - 2. agyhalál megállapítás kiemelések - nem minden agyhalott állapot egyforma - kompatibilis

Részletesebben

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez

Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Útmutató a Jegyzőkönyv az agyhalál megállapításáról nevű dokumentum kitöltéséhez Vonatkozó jogszabályok: 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT Az agyhalál megállapítása Szervkoordinációs Iroda Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális

Részletesebben

SZERVDONÁCIÓ - SZAKMAI KOLLÉGIUMI AJÁNLÁS

SZERVDONÁCIÓ - SZAKMAI KOLLÉGIUMI AJÁNLÁS SZERVDONÁCIÓ - SZAKMAI KOLLÉGIUMI AJÁNLÁS SZENTKERESZTY ZOLTÁN, ÖKRÖS ILONA I. Betegcsoport Az ajánlás hatálya alá azon betegek tartoznak, akiknél az intenzív osztályos felvétel előtt vagy az intenzív

Részletesebben

A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA

A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA A Szakmai Kollégium és a MAITT Szervdonációs Munkacsoportja dr. Szentkereszty Zoltán, dr. Bobek Ilona, dr. Darvas Katalin, dr. Félegyházi Árpád, dr. Futó Judit, dr. Ökrös Ilona,

Részletesebben

Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok

Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok A kritériumok tájékoztató jellegűek, egy adott szerv alkalmasságának megítélése Magyarország: Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda 2/2010.

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Zavartság veszélyei 2. 3.

Zavartság veszélyei 2. 3. Zavartság A gondolkozás megváltozása (nehezített felfogás, koncentrálási nehézség, meglassultság). Gyakran tájékozatlan, de autopszichésen általában OK, heves érzelmi hullámzások, ingerlékenység A tünetek

Részletesebben

A halál klinikai meghatározása

A halál klinikai meghatározása A halál klinikai meghatározása Jogi és etikai problémák halálközelben Dr. Kovács Judit, aneszteziológus, intenziv terápiás főorvos Tanatológia Konferencia, 2014 Mi a halál? Mi történik, amikor maghalunk?

Részletesebben

A szervdonáció és szervátültetés jogi szabályozása

A szervdonáció és szervátültetés jogi szabályozása A szervdonáció és szervátültetés jogi szabályozása Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat, Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2015. Budapest, SE-ETK

Részletesebben

hatályos: 2012.08.27-2012.08.28

hatályos: 2012.08.27-2012.08.28 12/2012. (VIII. 6.) EMMI rendelet az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint -tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról

Részletesebben

Agyhalál és donorkondicionálás

Agyhalál és donorkondicionálás Agyhalál és donorkondicionálás Dr. Szűcs Attila Speciális aneszteziológiai és intenzív terápiás ellátás II. Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DE OEC 2006. 09. 22. Orvosetikai Kódex: 60. pont

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Anisocoria. Anisocoria

Anisocoria. Anisocoria Anisocoria Orvosa anisocoriát állapít meg. Ebben az esetben a jobb és a bal szem pupillája nem azonos nagyságú. Kisfokú anisocoria, azaz a pupillák méretének különbözősége, fiziológiás. Előfordul, hogy

Részletesebben

Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása Az agyhalál megállapítása Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2015. SE-ETK Agyhalál, halál Mikor és hogyan

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2014.

SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2014. SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2014. Útmutató a donorjelentő intézmények részére a transzplantációs célú szervkivételi riadók szervezéséről Cél: A magyarországi egészségügyi intézményekben a szervkivételi riadók

Részletesebben

ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT. Tematika

ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT. Tematika Tematika A transzplantáció és koordináció története Transzplantációs, immunológiai alapfogalmak Donációs és transzplantációs aktivitás Magyarországon és nemzetközi összehasonlításban A donáció és szervátültetés

Részletesebben

Idegrendszer és Mozgás

Idegrendszer és Mozgás Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

HT MAITT SZERVDONÁCIÓ Szakmai tájékoztató anyag Összeállította: a MAITT Szervdonációs Munkacsoportja és a Hungarostransplant Kht Tartalom A SZERVDONÁCIÓ PROTOKOLLJA I. Betegcsoport II. Általános elvek

Részletesebben

MAGYAR KÖZLÖNY. 105. szám. MAGYARORSZÁG HIVATALOS LAPJA 2012. augusztus 6., hétfõ. Tartalomjegyzék

MAGYAR KÖZLÖNY. 105. szám. MAGYARORSZÁG HIVATALOS LAPJA 2012. augusztus 6., hétfõ. Tartalomjegyzék MAGYAR KÖZLÖNY MAGYARORSZÁG HIVATALOS LAPJA 2012. augusztus 6., hétfõ 105. szám Tartalomjegyzék 12/2012. (VIII. 6.) EMMI rendelet 23/2012. (VIII. 6.) NGM rendelet 46/2012. (VIII. 6.) NFM rendelet 85/2012.

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.

Részletesebben

SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2015.

SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2015. SZERVDONÁCIÓS ÚTMUTATÓ 2015. Útmutató a donorjelentő intézmények részére a transzplantációs célú szervkivételi riadók szervezéséről Cél: A magyarországi egészségügyi intézményekben a szervkivételi riadók

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak

Hypoxia oxigénhiány. Definíció és alapfogalmak Hypoxia oxigénhiány Rácz Olivér és Dombrovský Péter Miskolci Egyetem, Egészségügyi Kar Šafárik Egyetem, Orvosi Kar hypoxmisk 1 Definíció és alapfogalmak Hypoxia szöveti oxigénhiány Hypoxémia alacsony O

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata Gorove László Copyright Vidacare 2007 Néha sehol nem találok vénát, pedig az életem múlik rajta 11/10/08 Copyright Vidacare 2007 2 Klinikai eredmények Perifériás

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Szervkoordinációs Iroda. Protokoll a donorjelentő intézmények részére a transzplantációs célú szervkivételi riadók szervezéséről 2011.

Szervkoordinációs Iroda. Protokoll a donorjelentő intézmények részére a transzplantációs célú szervkivételi riadók szervezéséről 2011. Szervkoordinációs Iroda Protokoll a donorjelentő intézmények részére a transzplantációs célú szervkivételi riadók szervezéséről 2011. Az összefoglalóban található dokumentumok legfrissebb változata megtalálható

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél Célkitőzések A kritikus állapotú gyermek felismerése, vizsgálata (és kezelése) Szentirmai Csaba SE AITK, SE I. Gyermekklinika A kritikus állapotú gyermek felismerése A keringési- és a légzési jeleinek

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK

AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK AKUSZTIKUS KIVÁLTOTT VÁLASZ VIZSGÁLATOK Dr. Nagy Ferenc Kaposi Mór M r Oktató Kórház, Neurológiai Osztály Dr. Pfund Zoltán PTE, Neurológiai Klinika Klinikai Neurofiziológiai továbbk bbképzés, PécsP 2011

Részletesebben

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes

Légzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Koponyasérültek helyszíni ellátása

Koponyasérültek helyszíni ellátása Koponyasérültek helyszíni ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok: Jelen Szabványos Eljárásrend a koponyasérültek légimentésben

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN

A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN SHOCK Meghatározás: A szövetek inadequat vérellátása, mely szervek működési elégtelenségéhez, sejtés szervkárosodáshoz

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének

Részletesebben

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály Az MPS kezelési és követési protokollok változásai Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály MPS-k MPS I MPS II MPS III MPS IV MPS VI MPS VII MPS IX Hurler-Scheie Hunter Sanfilippo Morquio Maroteaux

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai

III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai III./12.3. A tudatzavarban szenvedő beteg ellátásának szempontjai Súlyos (különösen a hipnoid) tudatzavarban szenvedő beteg ellátása halasztást nem tűr. Az értékelhető fizikális vizsgálatok sora limitált,

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán

Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Donorgondozás. www.ovsz.hu/szervdonacio. Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda

Donorgondozás. www.ovsz.hu/szervdonacio. Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Donorgondozás Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2013. Budapest, SE, ETK www.ovsz.hu/szervdonacio AZ AGYTÖRZSI

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia

Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Dr. Érces Dániel Sebészeti Műtéttani Intézet 2013-2014. I. félév TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0012 projekt A fájdalom : A fájdalom fogalma: : egy

Részletesebben

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Tanulságos esetek gyermekmentés során Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Mit is jelent a gyermekmentés 0-18 év közötti betegek sürgősségi ellátása a mentés szervezett keretein belül Első eset 8

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás Perioperatív fájdalomcsillapítás Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Németh Éva A mûtéti fájdalom minden beavatkozás után törvényszerûen jelentkezik. Ezért

Részletesebben

Markov modellek 2015.03.19.

Markov modellek 2015.03.19. Markov modellek 2015.03.19. Markov-láncok Markov-tulajdonság: egy folyamat korábbi állapotai a későbbiekre csak a jelen állapoton keresztül gyakorolnak befolyást. Semmi, ami a múltban történt, nem ad előrejelzést

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont ÍRÁSBELI MEGOLDÓ ÚJRAÉLESZTÉS TÉMAKÖRBŐL A csprt Név:.. Osztály:... 1. Srld fel a túlélési lánc elemeit! 2 pnt ( Helyes válasznként 0,5 pnt adható!) 1. Gyrs és szakszerű segélyhívás 2. Alapszintű elsősegély-nyújtási

Részletesebben

A myastheniás beteg anesztéziája 2004

A myastheniás beteg anesztéziája 2004 A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011

A tengerszint feletti magasság. Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011 Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban

Részletesebben

Sejtek közötti kommunikáció:

Sejtek közötti kommunikáció: Sejtek közötti kommunikáció: Mi a sejtek közötti kommunikáció célja? Mi jellemző az endokrin kommunikációra? Mi jellemző a neurokrin kommunikációra? Melyek a közvetlen kommunikáció lépései és mi az egyes

Részletesebben

Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme?

Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme? 1 Kerekasztal Prognózis becslés van egyáltalán értelme? Cardiopulmonális újraélesztés után dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem AITK Szegedi Intenzíves Találkozó (SzInT) SZTE-ÁOK/2013.II/00108 - Szeged,

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

Hypophysis daganat. Anatómia

Hypophysis daganat. Anatómia Hypophysis daganat Orvosa hypophysis daganatot valószínűsít. Hypophysis daganat esetében az agyalapi mirigyet (mely a szervezet egész hormonháztartásának irányítója) alkotó sejtek jóindulatú (rákos sejteket

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás:

fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás: Biológia 11., 12., 13. évfolyam 1. Sejtjeinkben élünk: - tápanyagok jellemzése, felépítése, szerepe - szénhidrátok: egyszerű, kettős és összetett cukrok - lipidek: zsírok, olajok, foszfatidok, karotinoidok,

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil Mielőtt elkezdik alkalmazni Önnél ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc

Sav-bázis háztartás. Debrecen, 2006.12.06. Ökrös Ilona. B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Sav-bázis háztartás Ökrös Ilona B-A-Z Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Debrecen, 2006.12.06. Sav-bázis háztartás Jelentősége: - a sejtszintű folyamatok egyik alapfeltétele - az enzimek

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

FELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19.

FELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19. 2013. március 18. Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ea:Gál Lászlóné Az intenzív szakápolók mentálhigiénéje Ea:Gál Lászlóné Folyadék

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben