A pulmonológiai intézmények 2009 évi epidemiológiai és mûködési adatai

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A pulmonológiai intézmények 2009 évi epidemiológiai és mûködési adatai"

Átírás

1 2 Korányi Bulletin szám A pulmonológiai intézmények 2009 évi epidemiológiai és mûködési adatai Strausz János, Böszörményi Nagy György, Csekeô Attila, Csoma Zsuzsanna, Herjavecz Irén, Kovács Gábor, Nyári László, Ostoros Gyula, Zsarnóczai István Tuberkulózis 2009-ben a minisztérium kérésére a tbcs betegek átfogó tüdôgondozói kórlap revíziójára került sor. A vizsgálat célja hivatalosan az volt, hogy milyen mérték- ben tartják be a szolgáltatók a szakmai irányelvben foglaltakat a betegek ellátása során. Valójában a nemzetközi adatok- tól jelentôsen eltérô mutatóknak a revíziójáról lehetett szó, amely eltérésekre válaszokat kellett adni, s megtalálni a korrekció lehetôségét. Ezek között a mutatók között szerepelt a bakteriológiailag igazolt esetek viszonylag alacsony aránya, a nemzetközi elvárás 65-70%-hoz képest 2008-ban 51% volt. A rezisztencia vizsgálatok aránya, amely az elvárt 90% feletti értékkel szemben 79%. Ugyancsak kritika illette a 12 hónapon belül gyógyult betegek 49%-os arányát, hiszen a WHO ajánlása 85%-os gyógyulási arányról szól. 2. ábra A tbc incidencia 30 éves trendje A kórlaprevíziót követôen megállapíthattuk azt, hogy az incidencia érték valós, a bejelentett esetek korrekt kivizsgálást követôen kerülnek a nyilvántartásba. Vonatkozik ez lényegében véve a bakteriológiailag negatív esetekre is, hiszen téves diagnózis miatt csupán néhány százalékát kellett kijelenteni a bejelentett eseteknek. A prevalencia 1. ábra Az új tbc-s megbetegedések száma Magyarországon ugyanakkor túlzott volt. A szükségesnél hosszabb, esetenként 12 hónapnál is hoszszabb kezelés és nyilvántartás miatt a prevalencia korábban a reálisnál magasabb volt, s ez befolyásolhatta a 12 hónapon belüli gyógyulási eredményeket is. A mikobakterológiai laboratóriumok a jelzéseik szerint a tenyésztéssel pozitív esetekben automatikusan elvégzik a rezisztencia vizsgálatot, így az alacsonyabb érték, amit a gondozók jelentenek kommunikációs, adminisztratív hiba eredménye inkább, mint valós inszufficiencia. Reálisan 95% körüli a rezisztencia vizsgálatok aránya. Ezeken az adminisztratív hiányosságokon

2 Korányi Bulletin szám 3 1. táblázat TBC incidencia és prevalencia idôsora Magyarországon Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo , , , , , , , , , , , , , , , , ,1 2. táblázat TBC Incidencia (BNO A15-A19) Új betegek Ebbôl bakteriológiailag igazolt száma %ooo száma % %ooo % % % % 15, , % 18, , % 17, , % 17, , % 14, , % 15, , % 14, , % 13, , % 12, , % 11, , % 11, , % 9, , % 8, , % 8, , % 8, , % 7,6 is segíteni fog a 2010 januárban bevezetett megújított tbc surveillance rendszer. Összességében megállapítható, hogy Magyarországon biztonságos a tbc epidemiológiai helyzet óta folyamatosan csökken a bejelentett esetek száma, így 2009-ben az incidencia már csak 14,4 / (1.táblázat és 1.ábra). Nem várható azonban, hogy továbbra is a 2.ábrán látható meredeken csökkenô trend érvényesülhet a jövôben. Elérhetünk egy olyan alacsony értéket, ahol már nem várható további jelentôs csökkenés. Ennél fontosabb körülmény azonban az, hogy egyes régiókban már most is visszaesés észlelhetô. Elképzelhetô, ha nem hozza meg a kormányzat a szakma által évek óta szorgalmazott jogszabályi szigorításokat a nem, vagy rosszul kooperáló fertôzô betegek és az immigránsok ellátása terén, hogy országos méretekben is visszaesés következik be. A prevalencia érték határozott csökkenését a kórlaprevízió magyarázhatja. A bakterológiailag igazolt esetek aránya 53%. Az elmúlt években lassú emelkedés figyelhetô meg ezen a téren, de messze vagyunk még az ideálisnak tekinthetô 65%-os értéktôl (2.táblázat).

3 4 Korányi Bulletin szám 3. táblázat TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint 4. táblázat Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása Korcsoport Férfiak Nôk Együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo Megye/régió Index szám %ooo szám %ooo 0-14 éves 1 0,1 4 0,5 5 0, éves 14 4,4 7 2,3 21 3, éves 28 3,8 34 4,8 62 4, éves 81 10,4 60 7, , éves , , , éves , , , éves , , , éves , , ,6 80 és felett 29 26, , ,3 Összesen , , ,4 A férfiak és a nôk aránya 1:1,7. A korábbi férfidominancia csökkenése figyelhetô meg. A betegség dominánsan 40 éves kor felett kezd halmozódni, ami az ajánlott tüdôszûrés szempontjából is fontos érték (3.táblázat). Az országtérképen a megelôzô évhez képest nagy változás alig látható (3.ábra). Továbbra is az ország észak-keleti sarka a leginkább átfertôzött. Ott a legmagasabb az incidencia. Különösen aggasztó az, hogy Borsod megyében jelentôsen emelkedett az újonnan bejelentett betegek száma, s mindez az egyik legmagasabb bakteriológiailag igazolt arány mellett történt. A 2008 évi 118 esettel szemben ott 214 új megbetegedést jelentettek 2009-ben. Az észlelés speciális elemzést és intézkedéseket kíván. Nyilván a Borsod megyében szerzett tapasztalatokat értékelve meg lehet esetleg elôzni azt, hogy más megyékben is hasonló történjen. Vannak ugyan alacsonyabban átfertôzött megyék, ahol az alacsony betegszám miatt nehéz értékelni a 3. ábra Tuberkulózis incidencia Magyaroroszágon Budapest , ,9 76% Pest , ,0 77% Közép-Magyarország , ,3 77% Fejér 28 6,5 33 7,7 118% Komárom-Esztergom 41 13,0 17 5,4 41% Veszprém 28 7,7 30 8,2 107% Közép-Dunántúl 97 8,8 80 7,2 82% Gyôr-Moson-Sopron 58 13,1 33 7,5 57% Vas 11 4, ,3 318% Zala 15 5, ,3 260% Nyugat-Dunántúl 84 8, ,7 127% Baranya 33 8,3 31 7,8 94% Somogy 35 10, ,0 94% Tolna 24 10, ,7 138% Dél-Dunántúl 92 9, ,0 105% Borsod-Abaúj-Zemplén , ,8 181% Heves 28 8,8 29 9,1 104% Nógrád 15 7,0 19 8,9 127% Észak-Magyarország , ,2 165% Hajdú-Bihar , ,5 78% Jász-Nagykun-Szolnok 76 18, ,6 83% Szabolcs-Szatmár-Bereg , ,3 81% Észak-Alföld , ,4 80% Bács-Kiskun 70 13,1 47 8,8 67% Békés 39 10,2 29 7,6 74% Csongrád 41 9,7 29 6,8 71% Dél-Alföld , ,8 70% Összesen , ,4 90% megelôzô évhez képest csekély emelkedést. Ilyen pl. Tolna megye, ahol a korábbi 24-el szemben 33 új esetet jelentettek, de emelkedett Nógrádban (15-19), Hevesben (28-29) is az esetszám. Ugyanakkor jelentôs csökkenés észlelhetô Budapesten ( ) és Szabolcsban is ( ). Mindenesetre ben már csak Borsod és Szabolcs megyékben lesz kötelezô a tüdôszûrés a 25 / et meghaladó incidencia értékre való tekintettel (4.táblázat). A nagy szórást a bekteriológiailag igazolt eseteket illetôen nem indokolja semmi. Ez csupán a szakemberek felfogásában lévô különbségeket mutatja. Addig, amig Fejérben 69%, Veszprémben 70% és Borsodban 62% a bakteriológiailag igazoltak aránya az újonnan bejelentett esetek között, Szabolcsban 36%, Szolnok megyében 37% az arányuk (5.táblázat, 4. és 5.ábra).

4 Korányi Bulletin szám 5 5. táblázat Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként Megye/régió Férfiak Nôk Együtt index 100 új betegbôl% lakosból %ooo Budapest % 61,2 58,3 15,2 11,0 Pest % 39,1 39,0 7,6 5,9 Közép-Magyarország % 53,4 51,4 12,1 8,9 Fejér % 50,0 69,7 3,3 5,4 Komárom-Esztergom % 39,0 64,7 5,1 3,5 Veszprém % 32,1 70,0 2,5 5,8 Közép-Dunántúl % 40,2 68,8 3,5 5,0 Gyôr-Moson-Sopron % 44,8 48,5 5,9 3,6 Vas % 36,4 45,7 1,5 6,1 Zala % 40,0 53,8 2,0 7,2 Nyugat-Dunántúl % 42,9 49,5 3,6 5,3 Baranya % 75,8 54,8 6,3 4,3 Somogy % 54,3 66,7 5,8 6,7 Tolna % 54,2 63,6 5,4 8,7 Dél-Dunántúl % 62,0 61,9 5,9 6,2 Borsod-Abaúj-Zemplén % 61,9 62,6 10,2 18,6 Heves % 60,7 51,7 5,3 4,7 Nógrád % 60,0 57,9 4,2 5,2 Észak-Magyarország % 61,5 60,4 7,9 12,8 Hajdú-Bihar % 59,1 55,6 12,5 9,2 Jász-Nagykun-Szolnok % 34,2 36,5 6,4 5,7 Szabolcs-Szatmár-Bereg % 48,1 35,6 15,1 9,0 Észak-Alföld % 48,7 42,2 11,9 8,2 Bács-Kiskun % 32,9 40,4 4,3 3,5 Békés % 66,7 62,1 6,8 4,7 Csongrád % 41,5 58,6 4,0 4,0 Dél-Alföld % 44,0 51,4 4,9 4,0 Összesen % 51,4 52,7 8,2 7,6 4. ábra Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia aránya

5 6 Korányi Bulletin szám 5. ábra Az új pulmonalis esetek bakteriológiai statusa 6. ábra Extrapulmonalis tbc lokalizáció szerint Az extrapulmonális tbc esetei is a pulmonális tbc-nek megfelelô arányban csökkentek (87-73 új eset). Megoszlásuk is megfelel a korábbi évek megoszlásának (6. táblázat és 6. ábra). Fontos mutatója a gondozás állapotának az ismételten nyilvántartásba vett betegek száma és aránya (7. és 8. táblázat). ek óta elôször sikerült ezt a mutatót jelentôsen csökkenteni (18,2% - 15,4%). Ez örvendetes, de Nyugat-Európában ez 10% alatt van. A recidíván belül az un. álrecidívák aránya is nagy szórást mutat az egyes megyék között az összes esethez képest. ek óta a legnagyobb epidemiológiai problémát a hajléktalan betegek jelentik az ellátórendszer számára. A csökkenô incidencia értéken belül mind nagyobb arányát képezik az új betegeknek. Abszolút számuk is emelkedik ( ). Arányuk jelenleg az összes tbc-s beteget illetôen 9,5%. A többi kockázati csoportból csak az egészségügyi dolgozókat emelem ki, hiszen közöttük emelkedett a betegek száma (23-29). Nem emelkedett sem az immigráns, sem a fogvatartott, de még a HIV pozitív tbc esetek száma sem (9. táblázat). A felfedezés módját tekintve fokozatosan veszít jelentôségébôl a lakossági szûrés (27%). Ennek további csökkenése várható. Legnagyobb arányban orvos küldte beutalóval vizsgálatra (10. táblázat). 6. táblázat Extrapulmonalis tbc incidencia nemek, korcsoportok és lokalizáció szerint Összesen Ebbôl 2009-ben Kórformák szám %ooo szám %ooo esek Férfiak Csont-izületi 6 0,13 3 0, Nyirokcsomó 4 0,08 3 0, Meningitis 2 0,04 0 0, Hugy-ivarszervi 7 0,15 6 0, Pleuritis 24 0, , Összesen 43 0, , Nôk Csont-izületi 3 0,06 5 0, Nyirokcsomó 8 0,15 8 0, Meningitis 2 0,04 3 0, Hugy-ivarszervi 7 0,13 6 0, Pleuritis 24 0, , Összesen 44 0, , Együtt Csont-izületi 9 0,09 8 0, Nyirokcsomó 12 0, , Meningitis 4 0,04 3 0, Hugy-ivarszervi 14 0, , Pleuritis 48 0, , Mindösszesen 87 0, ,

6 Korányi Bulletin szám 7 7. táblázat Ismételten nyilvántartásba vett betegek Szám 100 új betegbôl Pulmonalis Extrapulm. Együtt Pulmonalis Extrapulm. Együtt ,1 10,9 11, ,8 12,2 14, ,6 13,1 14, ,5 10,1 12, ,6 7,6 11, ,5 5, ,5 5,8 14, ,1 8,1 15, ,2 11,4 17, ,5 9, ,6 13,1 18, ,6 8,6 17, ,5 17, ,1 16, ,8 9,4 18, ,2 11,3 17, ,6 12,4 19, ,8 9,2 18, ,8 8,2 15,4 8. táblázat Korai (ál?) recidivák aránya Megye/régió Összesen II. megfigyelési csoportból Budapest ,4 Pest ,3 Közép-Magyarország ,6 Fejér ,5 Komárom-Esztergom ,0 Veszprém ,0 Közép-Dunántúl ,0 Gyôr-Moson-Sopron 5 0 0,0 Vas ,3 Zala ,0 Nyugat-Dunántúl ,0 Baranya ,9 Somogy ,3 Tolna ,0 Dél-Dunántúl ,9 Borsod-Abaúj-Zemplén ,2 Heves ,0 Nógrád Észak-Magyarország ,2 Hajdú-Bihar 7 0 0,0 Jász-Nagykun-Szolnok ,4 Szabolcs-Szatmár-Bereg ,7 Észak-Alföld ,1 Bács-Kiskun ,6 Békés ,0 Csongrád 2 0 0,0 Dél-Alföld ,6 Összesen ,3 % 9. táblázat TBC-s betegeinknél talált rizikótényezôk Rizikótényezô Betegek száma Betegek %-a Alkoholfüggô ,8 Hajléktalan 137 8,1 Kontakt 57 3,5 Immigráns 11 1,0 Eü. dolgozó 29 1,4 Diabéteszes 43 3,6 Szteroid kezelt 11 1,1 Börtön 10 1,4 Zárt közösség 32 2,0 Drogfüggô 2 0,1 HIV fertôzött 2 0,1 Rizikócsoportba tartozik összesen ,8 Nincs rizikó ,1 Incidencia: táblázat Felfedezés módja Felfedezés módja Eset % Lakossági szûrés ,1 Környezet (kontakt) szûrés 33 2,3 Munkaalkalmassági szûrés 30 2,1 Egyéb, kórházi észlelés ,8 Orvos küldte panasszal ,7 Önként jelentkezett, panasszal ,1 Post mortem diagnózis 43 3,0 Összesen ,0

7 8 Korányi Bulletin szám A tenyésztéssel igazolt esetekben a mikobakterológiai laboratóriumok automatikusan elvégzik a rezisztencia vizsgálatot. A 11.táblázaton mégis csak 81% szerepel a kezdeti rezisztencia vizsgálatok arányát illetôen. Ennek adminisztratív oka van, amin javítani fog a megújított surveillance rendszer. Az MDR arány megfelel a nyugat-európai arányoknak. A 12/A és 12/B táblázatok a 2008 évben bejelentett betegek gyógyeredményét jelzik. A 12/A táblázaton a teljesség kedvéért meghagytuk a téves diagnózissal bejelentett betegeket is, hiszen ezeket a tárgyévet követôen jelentették csak ki a rendszerbôl. Ugyanakkor a 12/B táblázat már a reális helyzetet tükrözi. Itt már nem szerepel a téves diagnózis és összevontuk klinikailag gyógyult esetként a gyógyult és a megoldódott eseteket (amelyek definicióját is jelzi a táblázat). Figyelemre méltó, hogy a betegek 67%-a gyógyul meg 12 hónapon belül. Ez még mindig alatta van a kívánatos 80%-os értéknek. A tbc halálozás jelentôsen csökkent az elmúlt évhez képest (14.táblázat). Nem csak a tbc miatti, de általában a nyilvántartottak halálozása is kevesebb lett. 11. táblázat Kezdeti gyógyszer-rezisztencia A évben bejelentett betegekbôl a kezelés megkezdése elôtt izolált M. tuberkulózis törzsek gyógyszer-érzékenységi vizsgálatának eredménye. Korábban Korábban nem kezelték kezelték Együtt szám % szám % szám % Tenyésztéssel pozitív tüdôtbc incidencia Kezdeti rezisztenciavizsgálat történt , , ,7 Rezisztens valamelyik vizsgált szerrel szemben* 64 13, , ,6 INH 43 8,8 9 17,0 52 9,6 Rezisztens a RMP 21 4,3 3 5,7 24 4,4 következô szerrel szemben* SM 32 6,5 4 7,5 36 6,6 EMB 13 2,6 1 1,9 14 2,6 MDR (rezisztens INH+RMP-re)* 18 3,7 3 5,7 21 3,9 *A százalékszámítás az elvégzett rezisztenciavizsgálatok számához viszonyítva 12.a táblázat Kohorsz elemzés - 12 hó A január 1. és december 31. között nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétôl számított 12 hónap elteltével Korábban Korábban nem kezelték kezelték Együtt szám % szám % szám % Nyilvántartásba vettek száma Gyógyult , , ,4 Kezelés befejezve , , ,6 Meghalt , , ,6 Eltûnt 65 4,6 4 1,5 69 4,2 A kezelést önkényesen félbeszakította 20 1,4 5 1,9 25 1,5 A kezelés mellékhatás miatt félbeszakadt 3 0,2 7 2,7 10 0,6 Folyamatos kezelés 12 hónapon túl 133 9, , ,9 Kezelés folytatása megszakítás után 31 2,2 5 1,9 36 2,2 Téves diagnózis 128 9,0 19 7, ,0 12.b táblázat Kohorsz elemzés - 12 hónap A január 1. és december 31. között ténylegesen tbc miatt nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétôl számított 12 hónap elteltével Korábban Korábban nem kezelték kezelték Együtt szám % szám % szám % Nyilvántartásba vettek száma Klinikailag gyógyult , , ,9 Meghalt , , ,8 Eltûnt 65 4,6 4 1,5 69 4,7 A kezelést önkényesen félbeszakította 20 1,4 5 1,9 25 1,7 A kezelés mellékhatás miatt félbeszakadt 3 0,2 7 2,7 10 0,6 Folyamatos kezelés 12 hónapon túl 133 9, , ,9 Kezelés folytatása megszakítás után 31 2,2 5 1,9 36 2,4 Gyógyult = A gyógyulást legalább két negatív tenyésztés igazolta. Kezelést befejezte = A gyógyulás fenti kritériuma hiányzik, de a kezelôorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg gyógyult és ezért nem szorul további kezelésre. Klinikailag gyógyul= a gyógyult és a kezelés befejezve sorok együttesen. A kezelés folytatása 12 hónapon túl = A beteg utolsó bakteriológiai vizsgálati eredménye pozitív volt vagy ennek hiányában a kezelôorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg még nem gyógyult meg, ezért további kezelése szükséges.

8 Korányi Bulletin szám táblázat Nyilvántartott tbc-s betegek december 31-én Összesen %ooo Ebbôl bakt. igazolt szám % %ooo , , , , ,6 21, , ,2 20, , ,4 18, ,1 14, , ,9 12, , , , ,69 12, , , , ,7 8, , ,7 8, , ,7 7, , ,0 7, , ,2 6,0 14. táblázat Tuberkulózis mortalitás a gondozók adatai alapján Meghaltak száma tbc miatt nem tbc-ben együtt ábra TBC prevalancia területi eloszlása

9 10 Korányi Bulletin szám Asztma Az asztma epidemiológia meghatározását terminológiai pontatlanságok, az asztma diagnózisának értelmezése körüli bizonytalanságok nehezítik. A legutóbbi, általánosan elfogadott asztma definíció (NIH/WHO 2006, GINA) összetettsége révén alkalmatlan epidemiológiai felmérésekhez. A kérdôíves felmérésekben jellemzô asztma tünetként legtöbbször a sípoló légzés szerepel, ugyanakkor a szubjektív tünetekre alapozott felmérések hamis eredményeket szolgáltathatnak. Felnôttkorban, a legtöbb hibát a COPD elkülönítése jelenti. Az egyes felmérésekben kapott epidemiológiai adatok összehasonlíthatósága függ az alkalmazott módszertôl. Az élettartam prevalencia (volt-e életében bármikor sípoló nehézlégzése kérdésre adott igen válasz) értelmezésébôl adódóan nem hasonlítható a pont, vagy idôtartam prevalencia adatokhoz, hiszen az elôbbi egy adott vizsgálati idôpontra, míg az utóbbi egy vizsgálati idôtartamra vonatkozó elôfordulási gyakoriságot adja meg. Az asztma idôtartam-prevalenciájával kapcsolatos, legtöbbet idézett vizsgálat az ISAAC (International Study of Asztma and Allergy in Childhood, 1998), amelyben, közel 60 ország részvételével kérdôíves/videófilmes felmérés történt a gyermekkori asztma prevalenciájának meghatározására. A gyermekkori asztma elôfordulási gyakoriságában jelentôs különbségek mutatkoztak az iparilag fejlett országok között is, lényegesen magasabb prevalenciát mutatva Angliában, Írországban, Ausztráliában és Új-Zélandon (19-33%), mint pl. Németországban, Svédországban vagy Olaszországban (10-15%). A legalacsonyabb elôfordulási gyakoriságot Oroszország, Románia és Indonézia közölte (1-5%). 15. táblázat Asztma bronchiale morbiditás Új betegek ôsszes regisztrált szám %ooo Index szám %ooo Index ,7 100% % ,6 124% % ,7 146% % ,9 199% % ,6 258% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % Az USA-ban teljes populációra vonatkozóan, az asztma diagnózist orvosi vizsgálattal felállítva 7%-os asztma pontprevalenciát találtak (www.asthmainamerica.com). A hazai asztma epidemiológiai adatok valójában nyilvántartási adatok, a tüdôgondozói hálózatban asztma diagnózissal regisztrált felnôtt betegeket fedik. Ezekbôl az adatokból a valós epidemiológiai helyzetre csak következtetni lehet. Hiányoznak a nyilvántartásból a gyermekkori asztmások, azok a felnôttek, akiket kórházi szakambulanciák javaslatai alapján a háziorvosok gondoznak, hiszen ezeknek az ambulanciáknak nincs jelentési kötelezettségük. Ezen túl hiányoznak a nyilvántartásból azok a döntôen rhinitiszes betegek, akiknek az enyhe asztmáját nem ismerik fel. Az irodalom az allergiás rhinitisz elôfordulási gyakoriságát 10% körül adja meg, a betegek kb. 1/3-ának asztmája is van ben a tüdôgondozókban regisztrált asztmások száma , ami 2,5%-os prevalenciának felel meg, és elmarad az európai átlagtól (5-7%) (15. táblázat, 8. ábra). Ha a regisztrált betegek száma mellett figyelembe vesszük azokat a csoportokat, amelyek a fentiek értelmében nem kerültek rögzítésre az európaihoz hasonló adatokat kapunk. Az epidemiológusok véleménye szerint az 1990-es évekre összegyûlt asztma járványtani adatok egy része, amelyek a betegség prevalenciájának folyamatos és gyors növekedését jelezték olyan vizsgálatokból származik, amelyek epidemiológiai módszertani hibák miatt elfogadhatatlanok. Ugyanakkor nagyszámú, módszertanilag jó minôségû vizsgálat egybehangzóan az asztma elôfordulási gyakoriság éves 5% körüli növekedését írta le 1975 és 2000 között. Egyes epidemiológusokban felmerült a kérdés, hogy a számok mögött vajon valós prevalencia növekedés áll-e, vagy statisztikai mûtermékrôl van szó. Peter Burney, angol epidemiológus lehetségesnek tartja, hogy a prevalencia növekedés egy része egyszerûen az asztma diagnózis bátrabb kimondásából adódik. Az 1980-as években számos közlemény számolt be az asztma aluldiagnosztizált voltáról, illetve ennek veszélyeirôl, a korai kezelés bevezetésének feltételezett preventív értékérôl a remodelling megelôzésében. Nehezen bizonyíthatónak, de nem elvethetônek tartja azt az elképzelést, hogy a 90-es évek intenzív egészségfelvilágosító tevékenysége nyomán a betegek hétköznapibb panaszokkal fordulnak orvoshoz, mint korábban, ami azt eredményezi, hogy az enyhe intermittáló asztmásokat nagyobb számban ismerik fel. Ez ellen szól, hogy néhány felmérésben az

10 Korányi Bulletin szám ábra Asztma bronchiale morbiditás asztma valamennyi súlyossági formájában leírják a prevalencia növekedést. Nyilvánvaló, hogy minél több asztma diagnosztikus tényezôt vizsgálnak (tünetek, bronchialis hyperreaktivitás, atópia), annál nagyobb lesz a kiemeltek aránya. Az elmúlt 25 év asztma prevalenciájának csaknem folyamatos növeke- dése néhány 2000 utáni vizsgálat eredménye szerint mérséklôdött. A brit háziorvosok megfigyelései szerint az asztma miatti vizitek száma a több évtizedes emelkedés után a 90-es évek kö- zepétôl csökkenni kezdett. Ez a változás azonban összefügghet azzal, hogy a szakmai therápiás ajánlásoknak megfelelôen alkalmazott preventív kezelés széleskörû alkalmazásával javult az asztma kontroll. Sokkal biztatóbbak a svájci és olaszországi vizsgálatok. Utóbbiak a 90-es években az asztma prevalencia változását jelzik a 6-14 éves korú gyermekek között. Ugyanazt a módszert használva 1974 és 1992 között a prevalencia folyamatos, átlagosan évi 5%-os növekedését találták, míg az 1992 utáni években számottevô változást már nem láttak. 16. táblázat A regisztrált asztmások etiológiai megoszlása Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány Allergiás Nem allergiás Allergiás Nem allergiás szám %ooo szám %ooo szám %ooo Szám %ooo Budapest , Pest , Közép-Magyarország , Fejér , Komárom-Esztergom , Veszprém , Közép-Dunántúl , Gyôr-Moson-Sopron , Vas , Zala , Nyugat-Dunántúl , Baranya , Somogy , Tolna , Dél-Dunántúl , Borsod-Abaúj-Zemplén , Heves , Nógrád , Észak-Magyarország , Hajdú-Bihar , , Jász-Nagykun-Szolnok , , Szabolcs-Szatmár-Bereg , Észak-Alföld , Bács-Kiskun , , Békés , , Csongrád , , Dél-Alföld , , Összesen ,

11 12 Korányi Bulletin szám 9. ábra Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása a kóros mennyiségû IgE-képzôdés a leglényegesebb kockázati tényezôje az asztma kialakulásának és szorosan összefügg a környezeti allergének mennyiségével. A hazai nyilvántartási adatok szerint az allergiás és nem allergiás asztma aránya kb 2/3-1/3, ami megfelel az irodalomban közölt eloszlásnak (16. táblázat). A hazai adatok hasonló tendenciát mutatnak. Úgy tûnik, hogy 1999 után érdemi növekedés az asztma incidenciában nincs, az évi új betegek száma között mozog, 2009-ben volt (15. táblázat, 8. ábra). Mindebbôl egyelôre korai lenne általános következtetéseket levonni. A legfôbb feladat továbbra is azoknak a kockázati tényezôknek a feltárása, amelyek a múlt század utolsó negyedében az asztma epidémiát okozták. A legfontosabb kockázati faktorok között a higienia hipotézis szerint a szervezet korai elmaradása, ezen túl a környezeti allergének mennyisége, a levegôszennyezôdés, az életmódbali és étkezési szokások szerepelnek. Az atópia, 17. táblázat Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott betegek Férfi Nô Együtt Férfi Nô Együtt Rhinitis allergica A tüdôgondozókban az asztma mellett a legnagyobb nyilvántartott betegcsoportot az allergiás rhinitiszes betegek adják, 2009-ben a nyilvántartott betegszám A rhinitisz valós hazai morbiditására ebbôl az adatból nem következtethetünk, tekintve, hogy a betegség diagnosztizálásban és ellátásában több szakterület (fül-orr-gégészet, allergológia) is érintett, továbbá ismert, hogy a rhinitiszes betegek egy része nem fordul orvoshoz. Az allergiás rhinitisz valódi hazai prevalenciája átlagosan 10% körüli. A regisztrált betegcsoport évente átlagosan beteggel gyarapodott, amit számottevôen befolyásolt a rhinitisz elleni gyógyszerek felírhatóságának többszöri változása januártól az antihisztaminok és nazális szteroidok szakorvosi kompetenciához kötött kiemelt támogatása megszûnt, normatív támogatással a háziorvos is felírhatja. Valószínûleg elsôsorban ennek köszönhetô, hogy a 2009-ben a tüdôgondozói hálózatban regisztrált új esetek száma a korábbiaknál lényegesen alacsonyabb, volt (17. táblázat, 9. ábra).

12 Korányi Bulletin szám 13 Krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) Kockázati tényezôk, prevalencia A The Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD)-vizsgálat a világ 12 országában, (Kina, Törökország, Ausztria, Dél-Afrika, Izland, Németország, Lengyelország, Norvégia, Kanada, USA, Fülöp-szigetek, Ausztrália) nagyvárosokban folyt. A vizsgálatban résztvevôkkel az asszisztens kérdôivet töltött ki, amely a légzôszervi panaszokat, a dohányfüst-expoziciót, az életminôséggel kapcsolatos adatokat rögzitette. Az erôltetett kilégzési spirogram 200 μg salbutamol belégzése elôtt, majd 15 perccel a hörgágitó inhalációja után történt (a COPD diagnózisa, súlyossági besorolása a poszbronchodilátor spirogram alapján, a GOLD ajánlásán alapult, a légzésfunkciós regisztrátumokat az ATS/ERS minôségi kritériumai szerint válogatták és Internet-en, a BOLD-központban ellenôrizték). A 9425 értékelhetô kérdôiv és spirogram alapján a II-III/IV súlyosságú COPD prevalenciáját 10,1%- nak találták a 40 évnél idôsebb lakosságban (férfiak 11,8%, nôk 8,5%). Az ipari országokban a COPD kialakulásának fô kockázati tényezôi az öregedés és a dohányzás. Nem-dohányzók aránya a diagnosztizált COPD-s csoportokban csoportokban: 28 91/1000 volt az Amerikai Egyesült Államokban, 26/1000 Norvégiában és 74/1000 Nyugat-Ausztráliában. A fejlôdô világban kb. 3 milliárd ember un. biomasszával (fával, szénával, trágyával..stb.) és szénnel fût és fôz. Egy közelmúltban folytatott kinai felmérés szerint a biomasszafüst-expozíciónak kitett, soha nem dohányzott falusi nôk csoportjában közel háromszoros volt a COPD prevalenciája (7,2 %), mint a biomassza füstexpoziciót kerülô városi nôk csoportjában (2,5 %). Hasonló megfigyelések történtek a Dél Amerikában folytatott PLATINO-vizsgálat során. Magyarországon egyterû lakásokban élô, fôzô szegények körében is halmozódnak a krónikus légúti betegségek (jóllehet célzott vizsgálatok nem történtek). A COPD további jelentôs kockázati tényezôi a munkahelyi por-, gôz-, gáz- és füstexpozíció. Az American Thoracic Society, irodalmi adatok alapján, 15%-ra tette a munkahelyi inhalációs hatásoknak tulajdonítható COPD arányát. Bár a fejlôdô országokban (Kína, Indonézia, Fülöp-szigetek) végzett vizsgálatok alapján a COPD nagyobb prevalenciájáról számoltak be, elsôsorban, a férfiak csoportjában, a gazdag ipari országokban (Amerikai Egyesült Államok, Norvégia, Ausztrália) a COPD-prevalencia a nôk körében emelkedik rohamosan, amelyet a dohányzási szokások megváltozásával magyaráznak. Magyarországon pontos epidemiológiai adatok nincsenek Ha a BOLD-vizsgálat COPD-prevalencia értékét a magyar, 40 évesnél idôsebb lakosságra vetitjük, akkor a GOLD II-III/IV súlyosságú COPD» lehet (a tüdôgondozókban ben nyilvántartott 139 ezer beteg több, mint háromszorosa, lásd a 18. táblázatot). A 2006-ban Somfay A. és Jeney E. által közölt adatok hasonlóak az elôbbi becsléshez: egy 4154 személyt tartalmazó mintában a kérdôiv és poszbronchodilator spirogram alapján 11 %-ban diagnosztizáltak COPD-t. A hazai nyilvántartás fôként a súlyos, rendszeresen kórházi kezelést igénylô eseteket tartalmazza, míg az enyhébb, a megelôzô ill. hörgtágitó terápia szempontjából igéretesebb többség ismeretlen azaz nem kezelt és gondozott beteg. A tüdôgondozói nyilvántartásban a COPD incidenciája 2006 óta stagnál, míg a betegség prevalenciája folyamatosan nô (10. ábra). 18. táblázat A COPD incidenciája 10. ábra COPD morbiditási idôsora COPD szám %ooo , , , , , ,

13 14 Korányi Bulletin szám 19. táblázat Krónikus obstruktív tüdôbetegség morbiditása Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány szám %ooo szám %ooo Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Gyôr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen ábra COPD miatt regisztráltak Az új, nyilvántartásba vett betegek száma (%ooo) megyenként jelentôsen eltér: Szabolcs-Szatmár-Bereg, Heves, Tolna megyében, Budapesten majdnem kétszerese a nyilvántartásba vett betegek száma a Hajdú-Bihar, Csongrád, Gyôr-Moson-Sopron megyei betegszámnak (19. táblázat, 11 és 12.ábra). Az elôbbi eltérést elsôsorban a tüdôgyógyászati járóbetegellátásban mûködô orvosok érdeklôdésében, munkaterhelésében, háziorvosi kapcsolataiban meglévô különbségek magyarázhatják. Új lehetôségek a farmakoterápiában Az inhalációs farmakoterápia a COPD kezelésének alapja és ezen belül ma az inhalációs kortikoszteroidok és elhúzódó hatástartamó hörgtágitók meghatározó jelentôségûek. A Toward a Revolution in COPD Health (TORCH) és az Understanding Potential Long-Term Impacts on Function with Tiotropium (UPLIFT) vizsgálatok jelentôsége azért nagy, mert a betegszám, idôtartam, a kitûzött és bizonyitani kívánt terápiás célok tekintetében messze felülmúlják a korábbiakat. Mivel sem a TORCH-, sem az UPLIFTvizsgálat nem érte el elsôdleges céljait, ugyanakkor mindkét vizsgálat számos és jelentôs járulékos információval szolgál a másodlagos végpontok vonatkozásában. Mindkét vizsgálat igazolta, hogy az alkalmazott gyógyszerek, statisztikai szempontból szignifikáns mértékben, javitják a, a St. George s Respiratory Questionnaire (SGRQ) alapján értékelt, légzési státuszt. A TORCH- és UPLIFT-vizsgálatokban alkalmazott gyógyszerek mindegyike, a placeboval összehasonlitva, jelentôs mértékben csökkentette a COPD akut exacerbációinak számát (tiotropium -14%, salmeterol -15%, fluticasone -18%, salmeterol+fluticasone -25%). Miközben az elsôdleges adatelemzés a TORCH-vizsgálatban nem tudta a tiotropium hatását kimutatni a COPD kórfejlôdésére, a progressziv tüdôfunkcióvesztésre, a TORCH-adatbázis másodlagos elemzése

14 Korányi Bulletin szám ábra COPD miatt nyilvántartásba vett új betegek igen. Különösen az UPLIFT-vizsgálat GOLD II-alcsoportja érdekes, mivel itt az évi FEV 1 -csökkenés a titropiummal kezeltek csoportjában szignifikánsan alacsonyabb a placeboággal összehasonlitva (a placebo-ágban a beteget 74%-a ICS-t és/vagy LABA-t kapott). A GOLD II csoportban ( 50% < FEV 1 < 80%) a betegek gyakran panaszmentesek, jóllehet a tüdôfunkció-csökkenés jelentôs. Az elôbb emlitett farmakoterápiás lehetôségek kihasználása érdekében ennek a betegcsoportnak kérdôivvel + légzésfunkciós méréssel történô kiemelése indokolt. Az elhúzódó hatástartamú hörgtágítók biztonságossága fontos kérdés és a TORCH, valamint UPLIFT, a korábbi klinikai vizsgálatokkal összehasonlítva, rendkivül nagy és jóminôségû adatbázist kínál. Mindkét vizsgálat erôs bizonyiték a salmeterol és tiotropium biztonságossága mellett. A COPD GOLD II-IV súlyossági fokozataiban kombinált, elhúzó hatástartamú hörgtágító kezelésre van szükség (gyakori exacerbációk esetén inhalációs kortikoszteroid kiegészitéssel). Új, a tiotropiumhoz hasonló, 24 órás hatástartamú beta-receptor agonista (indicaterol) megjelenése várható az idén Magyaországon. COPD-szûrés kérdôívvel és spirometriával A COPD megelôzése potenciálisan háromszintû. Primer prevenciót jelent a betegség fô oki tényezôjének, a dohányzásnak és más kockázati tényezôknek a módosítása vagy csökkentése. A másodlagos prevenció középpontjában a COPD szûrése és korai kimutatása áll, ami általában spirometriát, a panaszok és tünetek feltárását (kérdôivvel) vagy ezek kombinációját jelenti. A COPD harmadlagos megelôzése az azonosított betegek kezelése, amelynek célja az egészségi állapot javítása, a betegség progressziójának a lassítása, az exacerbatiók és más nemkívánatos események elkerülése. Becslések szerint a 40 évesnél idôsebb dohányosok körében 1:5 azoknak az aránya, akik COPD-ben szenvednek, de a betegségüket nem diagnosztizálták, illetve 1:3 azoké, akik ismert asthmások, 40 évesnél idôsebbek, és emellett COPD-ben is szenvednek. A kérdôívek használata hatékony módszer a COPD-ben szenvedôk felderítésére, mert kiválasztja azokat, akiket spirometriás vizsgálatra kell küldeni. Csökkenti az álpozitív teszteredmények valószínûségét ahhoz képest, ha csupán spirometriás mérések alapján tájékozódnánk. A COPD hazánkban is jelentôs mértékben aluldiagnosztizált betegség, kezelése is elmarad a szakmai irányelvekben javasolttól. A korai kórisme és az eredményes kezelés érdekében az ismeretek hatékonyabb terjesztése szükséges. A 40 év feletti dohányosok közül kerül ki a betegek 85-90%-a, ezért a háziorvos tüdôgyógyász együttmûködés lehet csak eredményes a korai felderítésben és a prevencióban. A betegség diagnózisában és kezelésében, gondozásában a spirometria alapvetô fontosságú, ezért el kell érni, hogy minden érintettnél megtörténjen ez a könnyen elérhetô, egyszerû és olcsó vizsgálat. A COPD fôleg az idôsebb kor betegsége, melyet többször csak késôn ismernek fel az ismertebb társbetegségek (pl. hypertonia, ISZB, szívelégtelenség) árnyékában. Ezért a háziorvos-belgyógyász-kardiológus kooperációba be kell vonni a pulmonológusokat is. A 40 év feletti, fôleg dohányos egyénekben a COPD mellett több betegség is fennállhat. Leggyakrabban a hypertonia, ISZB és tüdôrák társulásával kell számolni. Ezekre a dohányzás önmagában is nagyobb esélyt teremt, de COPD esetén a tüdôrák és a szívbetegség rizikója tovább emelkedik. Ezért fontos, hogy a háziorvosi gyakorlatban a szív-érrendszeri betegségekhez hasonló hangsúlyt kapjanak a

15 16 Korányi Bulletin szám dohányzással szorosan összefüggô tüdôbetegségek, mint a COPD és a tüdôrák. Nem ritkán találkozunk olyan esetekkel, amikor a mellkasi panaszok hátterében nem a kardiovaszkuláris kórkép, hanem a COPD a meghatározó, de érdemi diagnosztikára (légzésfunkció, vérgáz) csak késôn kerül sor. Pedig a szívelégtelenség nemcsak a hypertonia, ISZB, hanem a COPD progressziója során kialakuló pulmonális hypertonia következménye (cor pulmonale) is lehet. A 40 évnél idôsebb, krónikusan dohányzó csoport spirometriás szûrése ajánlott. A háziorvosi rendelôben megjelenô, panaszai, krónikus dohányzása alapján COPD fennállásának gyanúját keltô betegnél történjen hörgtágitó inhalációja elôtt és után spirográfiás vizsgálat kérdôives 20. táblázat COPD mortalitás (KSH) adatfelvétellel. A diagnosztizált, közepesen súlyos (vagy súlyosabb) obstruktiv tüdôbetegnél induljon fenntartó hörgtágitó kezelés (elhúzódó hatású antikolinerg vagy betareceptor agonista hörgtágitóval). COPD mortalitás Emphysema Idült hörghurut, tüdôtágulat Összes krónikus obstruktív (J43)a) és idült obstrukciók tüdôbetegség (J41,J42, J44) a) (J41, J42, J43, J44, J45, J46) a) száma száma száma Összes lakosra lakosra lakosra halálozás jutó aránya jutó aránya jutó aránya százaléka , , ,4 1,84% , , ,8 2,09% , , ,1 1,93% , , ,5 2,07% , , ,2 2,18% , , ,8 2,72% , , ,3 3,15% , , ,8 3,69% , , ,1 3,51% , , ,0 3,45% , , ,5 4,82% , , ,1 3,93% , , ,0 3,56% , , ,3 3,69% , , ,9 3,70% , , ,2 3,69% , , ,9 3,53% , , ,0 3,27% , , ,8 3,08% , , ,1 3,30% , , ,2 3,29% , , ,3 3,10% , , ,4 3,22% , , ,4 3,25% , , ,5 3,25% , , ,2 3,18% , , ,8 3,05% , , ,2 2,85% , , ,2 2,67% , , ,1 3,03% , , ,1 2,75% , , ,0 2,39% , , ,8 2,43% , , ,8 2,89% , , ,9 2,74% , , ,8 3,47% , , ,9 3,51% a) A BNO 10. revízió szerint A COPD a halálokok rangsorában jelenleg világszerte a helyen áll (az USA-ban a 45 évnél idôsebbek csoportjában a 4. vezetô halálok) ra, várhatóan, a COPD a 3. leggyakoribb halálokká válik a világon. A leggyakrabban halált okozó betegségek közül a COPD mortalitása nô az Egyesült Államokban, miközben például a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozás csökken (ugyanitt 1970 és 2000 között a nôk, COPD következtében regisztrált, halálozása folyamatosan nôtt). Európában a COPD mortalitása több országban csökken (egy ben közzétett WHO statisztika szerint a éves férfiak COPD miatti halálozási statisztikájában 78%oookel Magyarország az elsô, a nôk csoportjában a 8-10-ik helyen áll. A évi KSH nyilvántartása szerint a COPD mortalitása Magyarországon 45,9 %ooo, amely az Európai Közösség mortalitás-adataival összehasonlitható érték (20. táblázat).

16 Korányi Bulletin szám 17 Primer hörgôrák A tüdôrákos betegek várható öt éves túlélése világszerte %-os. Érthetô, hogy a magas incidenciát figyelembe véve, e betegség a szolid tumorok közül a legtöbb áldozatot szedi. Magyarország szomorú dicsôsége, hogy a férfiak között a lakossághoz viszonyított halálozási arányszámban világelsô. A Nemzeti Rákregiszter alapján hazánkban a tüdôrák incidencia immáron tíz éve évenkénti tíz - tizenegyezer új megbetegedést mutat, s ez a szám lényegében nem változik. Ezzel összevetve a tüdôgondozói hálózatban megjelenô éves incidencia a Rákregiszter incidencia értékének 60 %-a, szintén nem mutat lényeges változást. Ezen adatok ismeretében összességében kijelenthetô, hogy Magyarországon az elmúlt tíz évben a tüdôrák éves incidenciája, nem változott, stagnál. Míg a tüdôgondozói hálózat csak a tüdôgondozó intézetekben nyilvántartásba vett betegek adatait rögzíti, ezen értékek összehasonlítási alapul szolgálhatnak, addig a Nemzeti Rákregiszter országos adatai, a mortalitással összevetve túlzóak, a realitás továbbra is évi kilenc tízezer új tüdôrákos beteg. A tüdôrákos betegek kétharmadának komplex ellátása a pulmonológiai hálózatban történik. Eddig a tüdôrák prevalencia adatai az utóbbi harminc évben permanensen emelkedtek. Ez arra utalt, hogy bár a hosszú távú túlélési mutatók tekintetében még nincs áttörés, a rövidebb túlélés viszont feltétlenül javul. A es évben az eddigi évenkénti töretlen prevalencia emelkedés megtorpant, azonban ebbôl még nem lehet és nem is szabad messzemenô következtetést levonni, a prevalencia érték továbbra is húszezer fölött van. Nemek szerinti bontásban adatbázisunk szerint a nôk aránya 2009-ben érte el az eddigi legmagasabb értéket a 34,5 %-ot. Nôk esetében hálózatunk még nem találkozott ilyen mértékû új 21. táblázat Hörgôrákos megbetegedések alakulása Új betegek Összes regisztrált Nemzeti rákregiszter szám %ooo szám %ooo incidencia szám , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ábra Hörgôrákos megbetegedések adatai 14. ábra Hörgôrák morbiditási adatai

17 18 Korányi Bulletin szám 22. táblázat Primer hörgôrákos megbetegedések alakulása nemek szerint Szám szerint 100 esetbôl 100 ezer lakosból Férfi Nô Együtt Férfi Nô Férfi Nô Együtt ,1% 17,9% 41,5 8,5 24, ,2% 15,8% 64,2 11,4 37, ,7% 17,3% 73,2 14,3 42, ,3% 18,7% 83,9 17,9 49, ,1% 20,9% 93,0 22,6 56, ,9% 23,1% 91,1 25,1 56, ,0% 24,0% 95,4 27,6 60, ,5% 24,5% 99,3 29,5 62, ,3% 24,7% 98,9 29,6 62, ,4% 26,6% 95,1 31,5 61, ,8% 27,2% 95,0 32,4 62, ,3% 27,7% 94,3 33,0 62, ,7% 28,3% 94,0 33,7 62, ,7% 29,2% 96,6 36,1 64, ,9% 30,1% 94,8 37,0 64, ,2% 30,8% 94,6 38,1 64, ,4% 31,6% 93,0 38,9 64, ,1% 32,9% 85,1 41,7 60, ,5% 33,5% 80,9 40,7 57, ,5% 34,5% 85,3 45,0 61,8 15. ábra Primer hörgôrákos betegek korcsoportos megoszlása tüdôrák esetszámmal, mint 2009-ben. Ez mindenképpen összecseng a nemzetközi tendenciákkal, a nôk egyre inkább veszélyeztetetté válnak. A hetvenes években tapasztalt egy az öthöz arány, mára már egy a kettôhöz módosult. E tendencia feltehetôleg a késôbbiekben is töretlen lesz. Mind a férfiak, mind a nôk esetén jellemzô, hogy a tüdôrák az idôsek megbetegedése. A fejlett világban tapasztalt magas incidencia érték összefügghet, több más egyéb tényezôvel együtt az átlagéletkor kitolódásával. A magyarországi adatok is összecsengenek a nemzetközi adatokkal, hogy az igazán veszélyeztettek a negyven év feletti dohányosok. A régiók közötti, de fôként az egyes megyék között fennálló jelentôs incidencia különbséget nehéz magyarázni (pld.: Csongrád megye 72 százezrelék, Somogy megye 34,7 százezrelék). E jelentôs különbségek okait érdemes lenne megvizsgálni. Nehezen tudok ennek hátterében bármilyen környezeti, hajlamosító tényezôt elképzelni. A szûréssel kiemelt tüdôrákos betegek száma tovább csökkent. Fájdalmas, hogy az észak-alföldi régió kivételével, ahol örvendetesen a kiemelési arány csaknem 40 százalékos, a többi régióban a szûréssel kiemelt betegek száma stagnál, vagy csökken. Összességében a kiemeltek aránya már nem éri el a 25%-ot sem. Izgalmas kérdés a tüdôrákos megbetegedések sejttípus szerinti megoszlása. Az adatok bekérésének megváltozása, a nem ismert és az egyéb kategóriák he- 23. táblázat Primer hörgôrákos betegek korcsoportos megoszlása nemenként Korcsoport Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány Férfi Nô Együtt Férfi Nô Együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo 0 14 éves 1 0,1 1 0,1 2 0,1 1 0,1 0 0,0 1 0, éves 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,3 0 0,0 1 0, éves 5 0,7 2 0,3 7 0,5 13 1,8 5 0,7 18 1, éves 31 4,0 17 2,2 48 3,1 54 6,9 42 5,5 96 6, éves , , , , , , éves éves éves fölött Összesen , , ,

18 Korányi Bulletin szám ábra Hörgôrák incidencia Magyarországon 24. táblázat Primer hörgôrák incidencia megyénként Összesen Szûréssel kiemelt Megye/régió szám %ooo szám % lyett bekért klinikai gyanú, nem tipizált malignus daganat, nem tipizált nem kissejtes daganat, illetôleg a nincs eredmény kategóriák szerinti adatgyûjtés, a kapott eredményt értékelhetôbbé tette. Az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma arányának élesebb elválása korrelál a nemzetközi adatokkal. Mivel a terápia szempontjából már fontos e két csoport elkülönítése, a hazai adatok is mutatják a diagnosztika igényesebbé, pontosabbá válását. A kissejtes tüdôrák 13 százaléka szintén megfelel az európai és az észak amerikai értékeknek. A nem tipizált, nem kissejtes patológiai típus a NOS (non otherwise specified) kategóriát reprezentálja, mely 6 százalékos. A nem tipizált malignus daganat 7 százaléka magas, mivel a terápiás döntéshozatalhoz nem informatív. A korai stádiumokban a szûréssel kiemelt betegek arányszáma több, mint duplája panaszosokéhoz viszonyítva. A harmadik stádiumban nincs lényegi különbség, a IV-es stádiumú betegek tüdôrákja zömmel panasszal kerül felfedezésre. Ezen arányok a tavalyi évhez viszonyítva nem változtak, bár a kiszûrtek száma tovább csökkent. A tüdôrák kezelésének manapság már alappillére a komplex terápiás stratégia megvalósítása. Nem kissejtes tüdôrák esetén már csupán az egyes onkológiai stádium esetén nem szükséges egyéb onkoterápia. A személyre szabott onkológiai kezelési stratégia nem csak a kissejtes és a nem kissejtes tüdôrák szétbontását kívánja meg, hanem minimálisan a laphámsejtes és a nem laphámsejtes daganat típus szerinti osztályozást. A prediktív molekuláris markerek beépítése a kezelési döntéshozatalba is bonyolítja a képet. Az adjuváns citotoxikus kemoterápia alkalmazása az utóbbi években a kemoterápiás indikációk bôvülését jelenti. A célzott terápia térhódítása szintén az adatgyûjtés komplexitásának igényét helyezi elôtérbe. Budapest , Pest , Közép-Magyarország , Fejér , Komárom-Esztergom , Veszprém , Közép-Dunántúl , Gyôr-Moson-Sopron , Vas , Zala , Nyugat-Dunántúl , Baranya , Somogy ,7 2 2 Tolna , Dél-Dunántúl , Borsod-Abaúj-Zemplén , Heves , Nógrád 91 42, Észak-Magyarország , Hajdú-Bihar , Jász-Nagykun-Szolnok , Szabolcs-Szatmár-Bereg , Észak-Alföld , Bács-Kiskun , Békés , Csongrád , Dél-Alföld , Összesen , A budapesti csak tüneti terápiában részesülô betegek arányszáma jóval kevesebb, mint az országos átlag. A régiókénti megoszlás is megengedhetetlenül magas szórást mutat (21,6 verzus 38,1 százalék). Ez nem csak szakmai, hanem kezelési koncepció kérdése is. A citotoxikus kemoterápiában a betegek kb. 50 százaléka részesül, arányaiban a tavalyihoz hasonlóan. Alacsony az adjuváns kemoterápiában, illetôleg összességében a sugárkezelésben részesülôk arányszáma. 17. ábra Az új megbetegedések sejttípus szerinti megoszlása

19 20 Korányi Bulletin szám 25. táblázat Onkológiai stádiumok a felfedezés módja szerint Csoport I.A I.B II.A II. B III.A. III.B IV. Post mortem Együtt Panaszos Szûrés Összesen szám % 5,6% 7,5% 2,4% 7,1% 12,0% 12,8% 48,0% 4,6% 100% szám % 15,0% 16,9% 4,2% 10,1% 14,5% 9,4% 29,7% 100% szám % 7,8% 9,8% 2,8% 7,8% 12,6% 12,0% 43,7% 3,5% 100% 18. ábra Szûréssel kiemeltek aránya stádiumonként 19. ábra Az új esetek megoszlása terápia szerint

20 Korányi Bulletin szám 21 Terápia (esetszám) Terápia (%) Csak tüneti Csak sugárkezelés Kemoterápia + sugárkezelés Csak kemoterápia Reszekció + sugár + kemoterápia Reszekció + adjuváns th. Neoadjuváns th. + reszekció Csak reszekció Reszekció összesen Csak tüneti Csak sugárkezelés Kemoterápia + sugárkezelés Csak kemoterápia Reszekció + sugár + kemoterápia Reszekció + adjuváns th. Neoadjuváns th. + reszekció Csak reszekció Reszekció összesen Összesen Megye/régió Budapest ,7 16,4 1,8 6,5 1,9 31,6 14,0 6,1 21,6 Pest ,3 12,2 0,3 6,1 0,7 32,3 7,2 3,6 37,6 Közép-Magyarország ,8 14,8 1,2 6,4 1,5 31,9 11,4 5,1 27,8 Fejér ,2 8,2 0,0 4,3 0,7 53,7 6,8 1,1 25,3 Komárom-Esztergom ,7 7,8 1,0 2,9 1,0 45,1 3,9 2,0 36,3 Veszprém ,0 9,6 0,4 5,9 1,1 42,4 6,6 3,3 30,6 Közép-Dunántúl ,4 8,6 0,4 4,5 0,9 47,4 6,0 2,1 30,2 Gyôr-Moson-Sopron ,5 17,3 0,4 8,1 0,8 26,5 3,8 8,1 35,0 Vas ,7 18,0 0,7 3,6 1,4 17,3 7,9 9,4 41,7 Zala ,0 12,5 0,5 4,9 1,1 26,6 3,8 10,9 39,7 Nyugat-Dunántúl ,5 16,0 0,5 6,0 1,0 24,4 4,8 9,3 38,1 Baranya ,9 7,5 0,8 10,2 0,4 37,0 14,0 4,9 25,3 Somogy ,8 3,9 1,9 1,9 0,0 33,0 13,6 17,5 28,2 Tolna ,2 4,1 1,4 6,1 0,7 32,0 4,8 6,8 44,2 Dél-Dunántúl ,8 5,8 1,2 7,4 0,4 34,8 11,3 8,0 31,3 Borsod-Abaúj-Zemplén ,8 6,8 0,7 11,9 0,5 29,1 9,7 7,4 34,0 Heves ,5 17,6 0,4 12,6 0,8 25,6 4,2 4,6 34,0 Nógrád ,5 13,9 0,0 7,6 0,0 32,9 20,3 0,0 25,3 Észak-Magyarország ,7 10,9 0,5 11,7 0,5 28,4 9,1 5,8 33,1 Hajdú-Bihar ,0 5,4 0,5 6,5 0,5 22,7 11,9 13,5 38,9 Jász-Nagykun-Szolnok ,9 11,4 2,0 17,1 2,3 22,6 7,7 4,3 32,6 Szabolcs-Szatmár-Bereg ,9 7,1 0,8 11,0 2,0 33,5 4,7 3,9 37,0 Észak-Alföld ,3 8,6 1,3 12,7 1,8 26,1 7,7 6,3 35,5 Bács-Kiskun ,4 6,7 2,0 7,8 2,0 29,4 8,6 4,7 38,8 Békés ,5 7,1 0,6 3,4 0,3 24,5 9,9 10,8 43,3 Csongrád ,2 6,5 0,0 7,7 2,0 39,7 4,9 10,1 29,1 Dél-Alfôld ,0 6,8 0,8 6,1 1,3 30,5 8,0 8,7 37,7 Összesen ,7 11,0 0,9 7,6 1,2 32,0 8,8 6,1 32,4 26. táblázat Primer hörgôrák incidencia megyénként a terápia szerint

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2006. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2006. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2006. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI Összeállították: DR. JÓNÁS JÓZSEF KISS PÉTER BARSINÉ FODOR KATALIN PÉTERFINÉ TÜRGYEI MÁRIA NYÁRI LÁSZLÓ Szakértők: Dr. Kovács Gábor

Részletesebben

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.

A tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek

Részletesebben

Rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján

Rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján Rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján Lokalizáció daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon 2009-20011. 2009 2010 2011 Férfi Nő Össz

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Homonnai Balázs ACNIELSEN Programstatisztika 2010-2011-2012 Összesen 528 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 191 o 2012:

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2005. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2005. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2005. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI Összeállították: DR. JÓNÁS JÓZSEF BARSINÉ FODOR KATALIN KISS PÉTER PÉTERFINÉ TÜRGYEI MÁRIA NYÁRI LÁSZLÓ Szakértők: Dr. Kovács Gábor

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

KORÁNYI. 1. szám. Bevezetés Kovács Gábor

KORÁNYI. 1. szám. Bevezetés Kovács Gábor KORÁNYI B U L L E T I N 2 0 1 3 1. szám Bevezetés Kovács Gábor A pulmonológiai hálózat 2012. évi epidemiológiai és működési adatai Böszörményi Nagy György, Csoma Zsuzsanna, Gaudi István, Herjavecz Irén,

Részletesebben

Elérte hazánkat az influenzajárvány

Elérte hazánkat az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 3. hét Elérte hazánkat az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

KORÁNYI. 1. szám. Bevezetés Kovács Gábor

KORÁNYI. 1. szám. Bevezetés Kovács Gábor KORÁNYI B U L L E T I N 2 0 1 4 1. szám Bevezetés Kovács Gábor A pulmonológiai hálózat 2013. évi epidemiológiai és működési adatai Böszörményi Nagy György, Csoma Zsuzsanna, Gaudi István, Herjavecz Irén,

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT 2008. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT 2008. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT 2008. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI Tbc incidencia Európában az elmúlt években 2002 2003 2004 2005 2006 2007 160 140 120 100 %000 80 60 40 20 0 Svédország Finnország Hollandia

Részletesebben

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2007. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2007. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2007. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI Összeállították: Dr. Jónás József Barsiné Fodor Katalin Péterfiné Türgyei Mária Nyári László Kommentátorok: Dr. Kovács Gábor és Dr.

Részletesebben

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Készítette: Bakos Izabella Mária SZIE-GTK Enyedi György RTDI PhD-hallgató Kutatási téma Az egészségügyi állapot (lakosság

Részletesebben

1. A gyermekjóléti szolgáltatás fenntartói megyénként, 2006. Az intézmény fenntartója. Összesen. Terület

1. A gyermekjóléti szolgáltatás fenntartói megyénként, 2006. Az intézmény fenntartója. Összesen. Terület 1. A gyermekjóléti szolgáltatás fenntartói megyénként, 2006 1. Gyermekjóléti alapellátások Az intézmény fenntartója önkormányzat a) egyház, egyházi intézmény alapítvány, közalapítvány egyesület egyéni

Részletesebben

MTA KIK Tudománypolitikai és Tudományelemzési Osztály. A hazai tudományos kibocsátás regionális megoszlása az MTMT alapján (2007-2013)

MTA KIK Tudománypolitikai és Tudományelemzési Osztály. A hazai tudományos kibocsátás regionális megoszlása az MTMT alapján (2007-2013) MTA KIK Tudománypolitikai és Tudományelemzési Osztály A hazai tudományos kibocsátás regionális megoszlása az MTMT alapján (2007-2013) Projektszám: TÁMOP-4.2.5.A-11/1-2012-0001 A Magyar Tudományos Művek

Részletesebben

KORÁNYI. A mellkassebészet 2010. évi eredményei Vadász Pál. A képalkotás szerepe a COPD kórisméjében Monostori Zsuzsanna.

KORÁNYI. A mellkassebészet 2010. évi eredményei Vadász Pál. A képalkotás szerepe a COPD kórisméjében Monostori Zsuzsanna. KORÁNYI B U L L E T I N 2 0 1 1 1. szám A pulmonológiai hálózat 2010. évi statisztikai eredményei Strausz János, Csoma Zsuzsa, Kovács Gábor, Nyári László, Ostoros Gyula, Zsarnóczay István A mellkassebészet

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL 2015. november 2. Tartalomjegyzék Fogalmak... 4 Demográfia népesség, népmozgalom, foglalkoztatottság... 6 Halálozás (mortalitás)

Részletesebben

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011 BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai

Részletesebben

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2004. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2004. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2004. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI Összeállították: DR. JÓNÁS JÓZSEF BARSINÉ FODOR KATALIN KISS PÉTER PÉTERFINÉ TÜRGYEI MÁRIA NYÁRI LÁSZLÓ Szakértők: Dr. Kovács Gábor

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

DSD DSD. Az új Nemzeti Rákregiszter előnyei kutatói szempontból. Kovács László Szentirmay Zoltán Surján György Gaudi István Pallinger Péter

DSD DSD. Az új Nemzeti Rákregiszter előnyei kutatói szempontból. Kovács László Szentirmay Zoltán Surján György Gaudi István Pallinger Péter MTA SZTAKI Department of Distributed Systems Az új Nemzeti Rákregiszter előnyei kutatói szempontból Kovács László Szentirmay Zoltán Surján György Gaudi István Pallinger Péter Nemzeti regiszterek Európában

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Központi Statisztikai Hivatal

Központi Statisztikai Hivatal Központi Statisztikai Hivatal Korunk pestise az Európai Unióban Míg az újonnan diagnosztizált AIDS-megbetegedések száma folyamatosan csökken az Európai Unióban, addig az EuroHIV 1 adatai szerint a nyilvántartott

Részletesebben

Iskola-egészségügyi statisztikai adatok 2007/2008 tanév

Iskola-egészségügyi statisztikai adatok 2007/2008 tanév Iskola-egészségügyi statisztikai adatok tanév Dr. Valek Andrea Országos Gyermekegészségügyi Intézet Országos Környezetegészségügyi Intézet Továbbképzı munkaértekezlete 29. május 26. Jelentést küldı intézmények

Részletesebben

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében Király Gábor Czirfusz Márton Koós Bálint Tagai Gergő Uzzoli Annamária: Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Részletesebben

AZ ORSZÁGOS NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSI FŐIGAZGATÓSÁG STATISZTIKAI ZSEBKÖNYVE

AZ ORSZÁGOS NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSI FŐIGAZGATÓSÁG STATISZTIKAI ZSEBKÖNYVE 8 AZ ORSZÁGOS NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSI FŐIGAZGATÓSÁG STATISZTIKAI ZSEBKÖNYVE 2008 Kiadja az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság Budapest, XIII. Visegrádi u. 49. Postacím: 1392 Bp. Pf. 251. Telefon: 270-8000;

Részletesebben

OSAP Bér- és létszámstatisztika. Vezetõi összefoglaló

OSAP Bér- és létszámstatisztika. Vezetõi összefoglaló OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Vezetõi összefoglaló 2003 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Vezetői összefoglaló Az OSAP 1626/02 nyilvántartási számú bérstatisztika adatszolgáltatóinak köre a

Részletesebben

Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ

Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ 1. Adatlapok területi megoszlása 2. Mikrobiológiai tevékenység anyagszámai 3. Laboratóriumi létszám adatok 4. M szerezettség és m ködési feltétel statisztika

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat

Részletesebben

Stroke Ne késlekedj kampány 2010. Stroke: szomorú tények. Sajtófigyelés

Stroke Ne késlekedj kampány 2010. Stroke: szomorú tények. Sajtófigyelés Stroke Ne késlekedj kampány 2010 Stroke: szomorú tények Sajtófigyelés Stroke: szomorú tények http://www.168ora.hu/tudas/stroke-szomoru-tenyek-53262.html 2010. április 1. 20:52 Hazánkban évente 42 ezren

Részletesebben

Munkaerő-piaci folyamatok (2007/2008)

Munkaerő-piaci folyamatok (2007/2008) Munkaerő-piaci folyamatok (2007/2008) Dr. Teperics Károly egyetemi adjunktus E-mail: teperics@puma.unideb.hu Foglalkoztatottság, gazdasági aktivitás 4. 208.700 fő van jelen a munkaerőpiacon (15-64) Aktivitási

Részletesebben

Átadásra került informatikai eszközök megyei bontásban. 1. ütem 2. ütem. KLIK Szakszolgálati Intézmény megnevezése

Átadásra került informatikai eszközök megyei bontásban. 1. ütem 2. ütem. KLIK Szakszolgálati Intézmény megnevezése A TÁMOP-3.4.2.B Sajátos nevelési igényű gyermekek integrációja (ok fejlesztése) kiemelt projekt keretében beszerzett és a pedagógiai szakszolgálatok számára átadott informatikai eszközök Átadásra került

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén

SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén A cukorbetegség exponenciálisan növekvő előfordulású, az érintettek számát tekintve népbetegség, gyakoriságából, fennállásának

Részletesebben

Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között

Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Ovárdics Andrea Alapismereti és Szakmódszertani Intézet, Kecskeméti Főiskola Tanítóképző Főiskolai Kar Összefoglalás:

Részletesebben

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai

A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum 2010. május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet A foglalkozási megbetegedések

Részletesebben

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet HIPERTÓNIA GYAKORISÁGÁNAK BECSLÉSE KÜLÖNBÖZŐ EPIDEMIOLÓGIAI TECHNIKÁK ALKALMAZÁSÁVAL A MAGYARORSZÁGI FELNŐTTEK ÉS A MAGYARORSZÁGI FELNŐTT DIABETESES BETEGEK KÖZÖTT ÉS ENNEK KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA

Részletesebben

A magyar lakosság egészségi állapota

A magyar lakosság egészségi állapota A -64 éves férfi és női népesség kor szerint standardizált halandóságának alakulása (Magyarország, 193/31-1999) A magyar lakosság egészségi állapota Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi

Részletesebben

Pest megye önálló régióvá válása: a vállalkozások helyzete

Pest megye önálló régióvá válása: a vállalkozások helyzete www.pest.hu Pest önálló régióvá válása: a vállalkozások helyzete A vállalkozások számának alakulása, a megszűnő és az új cégek száma, a cégek tevékenységének típusa hatással van az adott terület foglalkoztatási

Részletesebben

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre Dr. Kovács Attila 1 Elsődleges megelőzés /primer prevenció/: a betegség biológiai létrejöttének megakadályozását célozza meg

Részletesebben

A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek

A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek II. évfolyam 176. szám 2008. december 17. 2008/176 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek A tartalomból 1 Bevezető 1 A haláloki struktúra változásai

Részletesebben

EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024

EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024 CSALÁDSEGÍTŐ INTÉZET 3300 EGER, KERTÉSZ ÚT 3. TELEFON / FAX: 06-36/784-825 E-mail: csaladsegito.intezet@upcmail.hu Web: csskeger.hu EGER DEMOGRÁFIAI FOLYAMATAINAK ELEMZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE (összegzés) 1995-2024

Részletesebben

Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai

Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai a társadalombiztosítási finanszírozás tükrében 2010. és 2015. között Dr. Kőrösi László Országos Egészségbiztosítási Pénztár Általános Finanszírozási Főosztály

Részletesebben

A KITERJEDTEN GYÓGYSZER-REZISZTENS TUBERKULÓZIS ELŐFORDULÁSA EPINFO 2006; 44:569-573.

A KITERJEDTEN GYÓGYSZER-REZISZTENS TUBERKULÓZIS ELŐFORDULÁSA EPINFO 2006; 44:569-573. A KITERJEDTEN GYÓGYSZER-REZISZTENS TUBERKULÓZIS ELŐFORDULÁSA EPINFO 2006; 44:569-573. A multirezisztens (multidrug-resistant MDR) tuberkulózist olyan baktériumtörzsek okozzák, amelyek a tbc gyógyításában

Részletesebben

4. ábra: A GERD/GDP alakulása egyes EU tagállamokban 2000 és 2010 között (%) 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 2000 2001 2002 2003 Észtország Portugália 2004 2005 2006 2007 Magyarország Románia 2008

Részletesebben

Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról

Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról ÁNTSZ Gödöllői, Aszódi, Veresegyházi Kistérségi Intézete Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról 2008.11.20. Készült Gödöllő Város Önkormányzata Képviselőtestülete számára 1.

Részletesebben

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Rendezvénye A TÜDŐGYÓGYÁSZAT AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Hotel Novotel Budapest Centrum 2006. november 23-25. PROGRAM A RENDEZVÉNY TÁMOGATÓI: Boehringer Ingelheim Pharma és a Pfizer

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év

2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

2010-2011. I. félév. Szolnok, 2011. október 05. Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos. Jászberény. Karcag. Szolnok. Mezőtúr

2010-2011. I. félév. Szolnok, 2011. október 05. Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos. Jászberény. Karcag. Szolnok. Mezőtúr Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról, az egészségromlást kiváltó vélelmezett okokról és a szükséges tennivalókról 2010-2011. I. félév

Részletesebben

Muzeális intézmények munkaerő-állományához kapcsolódó információk

Muzeális intézmények munkaerő-állományához kapcsolódó információk Muzeális intézmények munkaerő-állományához kapcsolódó információk A muzeális intézmények működési vonatkozású statisztikai adatait a statisztikai adatszolgáltatásra kötelezett intézmények által feltöltött

Részletesebben

TURIZMUS ÉS REGIONALITÁS

TURIZMUS ÉS REGIONALITÁS A magyarországi turisztikai régiók vendégforgalma 2002-ben 1 Kiss Kornélia Sulyok Judit kapacitása 2002-ben 2 Magyarországon 3377 kereskedelmi szálláshely mûködött, összesen 77 155 szobával és 335 163

Részletesebben

Sikertörténet lett? Idegen nyelvi kompetenciák fejlesztése a TÁMOP 2.1.2 programban. Szabó Csilla Marianna Dunaújvárosi Főiskola

Sikertörténet lett? Idegen nyelvi kompetenciák fejlesztése a TÁMOP 2.1.2 programban. Szabó Csilla Marianna Dunaújvárosi Főiskola Sikertörténet lett? Idegen nyelvi kompetenciák fejlesztése a TÁMOP 2.1.2 programban Szabó Csilla Marianna Dunaújvárosi Főiskola Kulcskompetenciák Idegen nyelvi kompetencia Digitális kompetencia lloydchilcott.wordpress.com

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Tájékoztató Borsod-Abaúj-Zemplén megye demográfiai helyzetének alakulásáról

Tájékoztató Borsod-Abaúj-Zemplén megye demográfiai helyzetének alakulásáról Tájékoztató Borsod-Abaúj-Zemplén megye demográfiai helyzetének alakulásáról Népesség Az EU 28 tagállamának népessége 508 millió fő, amelynek alig 2%-a élt on 2015 elején. Hazánk lakónépessége 2015. január

Részletesebben

A termékenység területi különbségei

A termékenység területi különbségei 2009/159 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu III. évfolyam 159. szám 2009. november 19. A termékenység területi különbségei A tartalomból 1 A termékenység szintjének területi változása

Részletesebben

A munkaerő-piac fontosabb jelzőszámai a Közép-magyarországi régióban 2010. május

A munkaerő-piac fontosabb jelzőszámai a Közép-magyarországi régióban 2010. május Pályázathoz anyagok a TÁMOP 4.1.1/AKONV2010-2019 Munkaerőpiaci alkalmazkodás fejlesztése 1/b képzéskorszerűsítési alprojekt Munkaerőpiaci helyzetkép II. negyedév Negyed adatok régiókra bontva 2010. 1.

Részletesebben

KORMÁNYZATI KEZDEMÉNYEZÉSEK, A FIATALOK MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE. SZOMBATHELY, 2013. október 17.

KORMÁNYZATI KEZDEMÉNYEZÉSEK, A FIATALOK MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE. SZOMBATHELY, 2013. október 17. KORMÁNYZATI KEZDEMÉNYEZÉSEK, A FIATALOK MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE SZOMBATHELY, 2013. október 17. Az egy főre jutó bruttó hazai termék a Nyugat-Dunántúlon Egy főre jutó bruttó hazai termék Megye, régió ezer

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei

A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei Dr. Budai András Országos Tisztifőorvosi Hivatal Budapest, 2010. június 14. Daganatok Rosszindulatú daganatos megbetegedés

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ápr.

TÁJÉKOZTATÓ ápr. TÁJÉKOZTATÓ A DÉL-DUNÁNTÚLI RÉGIÓ MUNKAERİ-PIACI HELYZETÉNEK ALAKULÁSÁRÓL A NYILVÁNTARTOTT ÁLLÁSKERESİK FİBB ADATAI Nevezés 2011. Változás az elızı hónaphoz képest Változás az elızı évhez képest Fıben

Részletesebben

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive

Részletesebben

Szervezetfejlesztés Bugyi Nagyközség Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0033 számú pályázat alapján

Szervezetfejlesztés Bugyi Nagyközség Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0033 számú pályázat alapján Szervezetfejlesztés Bugyi Nagyközség Önkormányzatánál az ÁROP 3.A.2-2013-2013-0033 számú pályázat alapján A közszolgáltatásokról végzett átfogó lakossági elégedettség és igényfelmérés eredményeinek összefoglalása

Részletesebben

A MAGYAR GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTÁNAK JELLEMZŐI (2003) SZAUER ERZSÉBET

A MAGYAR GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTÁNAK JELLEMZŐI (2003) SZAUER ERZSÉBET A MAGYAR GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTÁNAK JELLEMZŐI (2003) SZAUER ERZSÉBET Az egészségmegőrzés és az egészségvédelem korunk legfontosabb feladatai közé tartozik. Az egészség a társadalom számára a legfontosabb

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Mezőgazdasági termőföldárak és bérleti díjak

Mezőgazdasági termőföldárak és bérleti díjak Mezőgazdasági termőföldárak és bérleti díjak Központi Statisztikai Hivatal 2013. június Tartalom Bevezető...2 A szántó árának és forgalmi értékének alakulása...2 További művelési ágak áralakulása...3 Országos

Részletesebben

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2014/2015 I. FÉLÉV

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2014/2015 I. FÉLÉV ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2014/2015 I. FÉLÉV Az alábbi oldalakon található adatok közül a félkövér kiemeléssel rendelkezők a szóbeli vizsgán kötelező jellegűek, ezek nem tudása elégtelent eredményez. A többi

Részletesebben

11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot

11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot 11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot Egy, a munkához kapcsolódó egészségi állapot változó ugyancsak bevezetésre került a látens osztályozási elemzés (Latent Class Analysis) használata

Részletesebben

Népegészségügyi szűrés szervezés a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban

Népegészségügyi szűrés szervezés a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban Népegészségügyi szűrés szervezés a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban dr. Szörényiné Ványi Gabriella Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Prevenciós és Egészségfejlesztési Iroda TÁMOP 6.1.3.B-12/1-2013-0001

Részletesebben

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális

Részletesebben

Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon

Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon Fodor József Iskolaegészségügyi Társaság továbbképző konferenciája,,védőoltási helyzetkép napjainkban: újdonságok, tények, kérdések Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon

Részletesebben

STATISZTIKAI TÜKÖR. Jelentés a beruházások 2014. évi alakulásáról. Tartalom. 1. Összefoglalás...2. 2. Nemzetközi kitekintés...2

STATISZTIKAI TÜKÖR. Jelentés a beruházások 2014. évi alakulásáról. Tartalom. 1. Összefoglalás...2. 2. Nemzetközi kitekintés...2 215. április Jelentés a beruházások 214. évi alakulásáról STATISZTIKAI TÜKÖR Tartalom 1. Összefoglalás...2 2. Nemzetközi kitekintés...2 3. Gazdasági környezet...2 4. A beruházások főbb jellemzői...3 5.

Részletesebben

Fiatal gazdák az állami. Dr. Bitay Márton állami földekért felelős államtitkár

Fiatal gazdák az állami. Dr. Bitay Márton állami földekért felelős államtitkár Fiatal gazdák az állami földbérleti rendszerben Dr. Bitay Márton állami földekért felelős államtitkár A magyar mezőgazdaság számára a legfontosabb piac a helyi és a hazai piac. Olyan fejlesztések és beruházások

Részletesebben

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2012 Költségvetési, társadalombiztosítási és non-profit szervezetek

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2012 Költségvetési, társadalombiztosítási és non-profit szervezetek KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993. évi XLVI. törvény (Stt.) 8. (2) bekezdése alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1890 ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS,

Részletesebben

Az alapellátásban gyűjtött egészségadatok megbízhatósága

Az alapellátásban gyűjtött egészségadatok megbízhatósága Az alapellátásban gyűjtött egészségadatok megbízhatósága Vokó Zoltán* Debreceni OEC, Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék *Kardos László és Széles György

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

Tájékoztató a vállalatok K+F+I tevékenységének támogatása (GINOP 2.1.1.) pályázathoz

Tájékoztató a vállalatok K+F+I tevékenységének támogatása (GINOP 2.1.1.) pályázathoz Jelen tájékoztatóban foglaltak nem nyújtanak teljes körű tájékoztatást és nem minősülnek ajánlattételnek, kizárólag a figyelem felkeltése a céljuk. A pályázatokkal kapcsolatos információk tájékoztató jellegűek,

Részletesebben

A földgáz fogyasztói árának 1 változása néhány európai országban 1999. július és 2001. június között

A földgáz fogyasztói árának 1 változása néhány európai országban 1999. július és 2001. június között A földgáz fogyasztói árának 1 változása néhány európai országban 1999. július és 2001. június között A gázárak változását hat európai ország -,,,,, Egyesült Királyság - és végfelhasználói gázárának módosulásán

Részletesebben

Fizetési trendek a magyarországi nemzetközi vállalatoknál

Fizetési trendek a magyarországi nemzetközi vállalatoknál Fizetési trendek a magyarországi nemzetközi vállalatoknál Megbízható bérezési adatok a DUIHK 2014 es Bérezési Tanulmányában Jövőre átlagosan négy százalékkal szeretnék a külföldi vállalatok munkavállalóik

Részletesebben

SOMOGY MEGYE. Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Kaposvár, 2013. március 25.

SOMOGY MEGYE. Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Kaposvár, 2013. március 25. SOMOGY MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI GYI HELYZETE Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Kaposvár, 2013. március 25. A NÉPEGN PEGÉSZSÉGÜGYI GYI HELYZET INDIKÁTORAI Területi elhelyezkedés

Részletesebben

Elmozdult a mélypontról a lakásépítés Lakásépítések, építési engedélyek, 2014. I. negyedév

Elmozdult a mélypontról a lakásépítés Lakásépítések, építési engedélyek, 2014. I. negyedév Közzététel: 2014. május 5. Következik: 2014. május 6. Kiskereskedelem, 2014. március (első becslés) Sorszám: 59. Elmozdult a mélypontról a lakásépítés Lakásépítések, építési engedélyek, 2014. I. negyedév

Részletesebben

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI

ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Állatokon végzett tanulmányok A CV247 két kutatásban képezte vizsgálat

Részletesebben

Mégis elfogadtam a felkérést, belátván, hogy a szükséges adatok a szakmán kívül állók számára nem állnak rendelkezésre.

Mégis elfogadtam a felkérést, belátván, hogy a szükséges adatok a szakmán kívül állók számára nem állnak rendelkezésre. Tisztelt Hölgyeim és Uraim! Tisztelt Hallgatóság! Amikor két hete felkértek a laudátor szerepére, első reakcióm az elutasítás volt, nem lévén a nyilvános szereplést kedvelő ember. Másrészt én is a Tüdőgondozói

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Leövey Klára Gimnázium

Leövey Klára Gimnázium 4 Leövey Klára Gimnázium Az Önök iskolájára vontakozó egyedi adatok táblázatokban és grafikonokon 1. osztály matematika 1 Standardizált átlagos képességek matematikából Az Önök iskolájának átlagos standardizált

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ febr.

TÁJÉKOZTATÓ febr. TÁJÉKOZTATÓ A DÉL-DUNÁNTÚLI RÉGIÓ MUNKAERİ-PIACI HELYZETÉNEK ALAKULÁSÁRÓL A NYILVÁNTARTOTT ÁLLÁSKERESİK FİBB ADATAI Nevezés 2011. Változás az elızı hónaphoz képest Változás az elızı évhez képest Fıben

Részletesebben

Jelentés az országos emberi mérgezési esetekről

Jelentés az országos emberi mérgezési esetekről O R S Z Á G O S K É M I A I B I Z T O N S Á G I I N T É Z E T Jelentés az országos emberi mérgezési esetekről 2011 Egészségügyi Toxikológiai Tájékoztató Szolgálat B u d a p e s t 2 0 1 2 Tartalomjegyzék

Részletesebben

Telepek Környezet egészségügyi felmérése. A magyarországi cigány/roma közösségek 20 26% a él telepeken

Telepek Környezet egészségügyi felmérése. A magyarországi cigány/roma közösségek 20 26% a él telepeken Telepek Környezet egészségügyi felmérése A magyarországi cigány/roma közösségek 20 26% a él telepeken Szélsőséges szegénységből fakadó betegség tünet együttes BNO kód: Z.59.5. Cigány és Magyar korfa 2001

Részletesebben

Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország. Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest

Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország. Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest Női Egészségmegőrző Program (WHEP) Moszkva és Közép-Oroszország Ekaterina Bashta programvezető 2011. Szeptember 21, Budapest Emlőrák statisztika Oroszország* Minden évben 52.000 újonnan diagnosztizált

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGY HELYZETE A KÖZÉP-DUNÁNTÚLON

AZ EGÉSZSÉGÜGY HELYZETE A KÖZÉP-DUNÁNTÚLON Központi Statisztikai Hivatal Veszprémi Igazgatósága AZ EGÉSZSÉGÜGY HELYZETE A KÖZÉP-DUNÁNTÚLON Veszprém, 2006. október 09. Központi Statisztikai Hivatal Veszprém Igazgatóság, 2006 ISBN-10: 963-235-019-7

Részletesebben