A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

Átírás

1 A PULMONOLÓGIAI HÁLÓZAT ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI

2 Tbc incidencia Európában az elmúlt években % Svédország Finnország Hollandia Németország Dánia Franciaország Csehország Belgium Ausztria Szlovénia Szlovákia Nagy-Britannia Spanyolország Magyarország Lengyelország Portugália Szerbia Oroszország Románia 2

3 TBC incidencia és prevalencia idősora Magyarországon Év Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia Év szám % ooo szám % ooo szám % ooo szám % ooo , , , , , , , , , , , , , , , ,0 3

4 Az új tbc-s megbetegedések száma Magyarországon Esetszám Év TBC Incidencia (BNO A15-A19) Ebből bakteriológiailag Új betegek igazolt száma %ooo száma % %ooo % % % % 15, , % 18, , % 17, , % 17, , % 14, , % 15, , % 14, , % 13, , % 12, , % 11, , % 11, , % 9, , % 8, , % 8, , % 8,3 4

5 Tuberculosis incidencia Magyarországon 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cske mé t Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged Békéscsaba (o/oooo) - 6,9 7,0-9, ,9 13,0-15, TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint Korcsoport Férfiak Nők Együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo 0-14 éves 2 0,3 2 0,3 4 0, éves 7 2,2 15 4,9 22 3, éves 68 9,2 66 9, , éves ,3 60 7, , éves , , , éves , , , éves , , , éves , , ,4 80 és felett 37 34, , ,5 Összesen , , ,0 5

6 Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása Megye/régió szám %ooo szám %ooo Index Budapest , ,2 91% Pest , ,1 105% Közép-Magyarország , ,6 95% Fejér 64 14,9 28 6,5 44% Komárom-Esztergom 43 13, ,0 95% Veszprém 20 5,5 28 7,7 140% Közép-Dunántúl ,5 97 8,8 76% Győr-Moson-Sopron 39 8, ,1 149% Vas 21 8,0 11 4,2 52% Zala 23 7,8 15 5,1 65% Nyugat-Dunántúl 83 8,3 84 8,4 101% Baranya 37 9,3 33 8,3 89% Somogy 30 9, ,7 117% Tolna 37 15, ,0 65% Dél-Dunántúl ,7 92 9,5 88% Borsod-Abaúj-Zemplén , ,4 74% Heves 39 12,2 28 8,8 72% Nógrád 22 10,3 15 7,0 68% Észak-Magyarország , ,9 73% Hajdú-Bihar 94 17, ,1 122% Jász-Nagykun-Szolnok , ,8 61% Szabolcs-Szatmár-Bereg , ,4 116% Észak-Alföld , ,4 99% Bács-Kiskun 73 13, ,1 96% Békés 48 12, ,2 81% Csongrád 40 9,4 41 9,7 103% Dél-Alföld , ,2 93% Összesen , ,0 92% 6

7 Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként Megye/régió Férfiak Nők Együtt index 100 új betegből % lakosból % ooo Budapest % 51,7 61,2 14,1 15,2 Pest % 39,1 39,1 7,3 7,6 Közép-Magyarország % 47,7 53,4 11,3 12,1 Fejér % 54,7 50,0 8,2 3,3 Komárom-Esztergom % 53,5 39,0 7,3 5,1 Veszprém % 55,0 32,1 3,0 2,5 Közép-Dunántúl % 54,3 40,2 6,2 3,5 Győr-Moson-Sopron % 43,6 44,8 3,8 5,9 Vas % 28,6 36,4 2,3 1,5 Zala % 39,1 40,0 3,1 2,0 Nyugat-Dunántúl % 38,6 42,9 3,2 3,6 Baranya % 40,5 75,8 3,8 6,3 Somogy % 30,0 54,3 2,7 5,8 Tolna % 48,6 54,2 7,5 5,4 Dél-Dunántúl % 40,4 62,0 4,3 5,9 Borsod-Abaúj-Zemplén % 51,6 61,9 11,4 10,2 Heves % 56,4 60,7 6,9 5,3 Nógrád % 31,8 60,0 3,3 4,2 Észak-Magyarország % 50,5 61,5 8,9 7,9 Hajdú-Bihar % 35,1 59,1 6,0 12,5 Jász-Nagykun-Szolnok % 41,6 34,2 12,9 6,4 Szabolcs-Szatmár- Bereg % 49,4 48,1 13,4 15,1 Észak-Alföld % 43,2 48,7 10,6 11,9 Bács-Kiskun % 32,9 32,9 4,5 4,3 Békés % 39,6 66,7 5,0 6,8 Csongrád % 52,5 41,5 5,0 4,0 Dél-Alföld % 39,8 44,0 4,8 4,9 Összesen % 45,9 51,4 8,0 8,2 7

8 Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia aránya 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cske mé t Békéscsaba ( % ) Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként 100 új betegből lakosból % Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fejér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest %ooo 5 0 8

9 Szűrővizsgálattal felfedezett új pulmonalis tbc-s megbetegedések Megye/régió Pulmonalis esetek száma Szűrések száma Kiemeltek Átszűrtség száma % % Budapest ,5 35,6 Pest ,3 50,3 Közép-Magyarország ,8 41,3 Fejér ,0 15,1 Komárom-Esztergom ,5 23,3 Veszprém ,1 41,6 Közép-Dunántúl ,5 26,2 Győr-Moson-Sopron ,0 3,4 Vas ,0 22,9 Zala ,1 22,6 Nyugat-Dunántúl ,6 14,3 Baranya ,0 33,8 Somogy ,2 23,6 Tolna ,4 33,4 Dél-Dunántúl ,3 30,2 Borsod-Abaúj-Zemplén ,8 39,1 Heves ,9 42,8 Nógrád ,7 18,8 Észak-Magyarország ,2 39,5 Hajdú-Bihar ,0 46,3 Jász-Nagykun-Szolnok ,7 55,8 Szabolcs-Szatmár-Bereg ,7 65,6 Észak-Alföld ,9 73,7 Bács-Kiskun ,5 21,6 Békés ,1 34,2 Csongrád ,5 23,8 Dél-Alföld ,1 26,0 Összesen ,9 38,3 9

10 EF szűrővizsgálattal kiemelt új tbc-s esetek korcsoportok szerint Korcsoport Összes beteg Szűréssel kiemelt Kiemeltek aránya % 0-14 éves 3 1 (kontakt) 33, éves 22 9 (kontakt) 40, éves (kontakt) 55, éves , éves , éves , éves , éves ,6 80 és idősebb ,5 Összesen ,9 Az új pulmonalis esetek bakteriologiai statusa csak tenyésztéssel pozitív 23% negatív 50% tenyésztés + kenet pozitív 27% 10

11 Extrapulmonalis tbc incidencia nemek, korcsoportok és lokalizáció szerint Kórformák Összesen Ebből 2008-ban szám %ooo szám %ooo Évesek Férfiak Csont-izületi 6 0,13 6 0, Nyirokcsomó 8 0,17 4 0, Meningitis 0 0,00 2 0, Hugy-ivarszervi 4 0,08 7 0, Pleuritis 26 0, , Összesen 44 0, , Nők Csont-izületi 7 0,13 3 0, Nyirokcsomó 11 0,21 8 0, Meningitis 3 0,06 2 0, Hugy-ivarszervi 12 0,23 7 0, Pleuritis 20 0, , Összesen 53 1, , Együtt Csont-izületi 13 0,13 9 0, Nyirokcsomó 19 0, , Meningitis 3 0,03 4 0, Hugy-ivarszervi 16 0, , Pleuritis 46 0, , Mindösszesen 97 0, , Extrapulmonalis tuberculosis lokalizáció szerint Pleuritis 55% Csont-izületi 10% Nyirokcsomó 13% Meningitis 5% Hugy-ivarszervi 16% 11

12 Ismételten nyilvántartásba vett betegek Év Szám 100 új betegből Pulmonalis Extrapulm. Együtt Pulmonalis Extrapulm. Együtt ,1 10,9 11, ,8 12,2 14, ,6 13,1 14, ,5 10,1 12, ,6 7,6 11, ,5 5, ,5 5,8 14, ,1 8,1 15, ,2 11,4 17, ,5 9, ,6 13,1 18, ,6 8,6 17, ,5 17, ,1 16, ,8 9,4 18, ,2 11,3 17, ,6 12,4 19, ,8 9,2 18,2 12

13 Recidívák alakulása (ismételten nyilvántartásba vett betegek) Megye/régió Kórformák 100 új esetből Pulmonalis Extrapulm. Összesen Budapest ,0 19,8 Pest ,6 13,9 Közép-Magyarország ,9 17,7 Fejér ,9 14,3 Komárom-Esztergom ,6 26,8 Veszprém ,0 7,1 Közép-Dunántúl ,1 17,5 Győr-Moson-Sopron ,4 13,8 Vas ,8 18,2 Zala ,1 26,7 Nyugat-Dunántúl ,7 16,7 Baranya ,6 15,2 Somogy ,0 14,3 Tolna ,3 25,0 Dél-Dunántúl ,1 17,4 Borsod-Abaúj-Zemplén ,5 16,1 Heves ,9 28,6 Nógrád ,7 6,7 Észak-Magyarország ,5 17,4 Hajdú-Bihar ,1 20,0 Jász-Nagykun-Szolnok ,6 18,4 Szabolcs-Szatmár-Bereg ,8 21,5 Észak-Alföld ,4 20,4 Bács-Kiskun ,8 24,3 Békés ,3 15,4 Csongrád ,0 9,8 Dél-Alföld ,0 18,0 Összesen ,2 18,2 13

14 Korai (ál?) recidivák aránya Megye/régió Összesen II.a. gond.csop.-ból szám % Budapest ,6 Pest ,1 Közép-Magyarország ,0 Fejér ,0 Komárom-Esztergom ,4 Veszprém ,0 Közép-Dunántúl ,1 Győr-Moson-Sopron ,0 Vas ,0 Zala 4 0 0,0 Nyugat-Dunántúl ,7 Baranya ,0 Somogy ,0 Tolna ,7 Dél-Dunántúl ,8 Borsod-Abaúj-Zemplén ,2 Heves ,5 Nógrád ,0 Észak-Magyarország ,3 Hajdú-Bihar ,8 Jász-Nagykun-Szolnok ,6 Szabolcs-Szatmár-Bereg ,3 Észak-Alföld ,9 Bács-Kiskun ,1 Békés ,3 Csongrád ,0 Dél-Alföld ,7 Összesen ,6 14

15 TBC-s betegeinknél talált rizikótényezők Rizikótényező Betegek Száma Betegek %-a Akoholfüggő ,8 Hajléktalan 130 8,1 Kontakt 57 3,5 Immigráns 16 1,0 Eü. dolgozó 23 1,4 Diabeteses 58 3,6 Szteroid kezelt 18 1,1 Börtön 22 1,4 Zárt közösség 32 2,0 Drogfüggő 2 0,1 HIV fertőzött 2 0,1 Rizikócsoportba tartozik összesen ,8 Nincs rizikó ,2 Incidencia: 1606 Felfedezés módja Eset % Lakossági szűrés ,7 Környezet (kontakt) szűrés 59 3,7 Munkaalkalmassági szűrés 32 2,0 egyéb, kórházi észlelés ,2 Orvos küldte panasszal ,0 Önként jelentkezett, panasszal ,0 Post mortem diagnózis 71 4,4 Összesen ,0 15

16 Kezdő gyógyszer-kombináció 2008 Az alkalmazott gyógyszerek száma < 4 gyógyszer 4 gyógyszer Ismeretlen vagy 0 Mikroszkóposan pozitív Pulmonalis Csak teny. pozitív Bakt. nem igazolt Egyéb (EP) Együtt szám % szám % szám % szám % szám % 52 12, , , , , , , , , , , , , , ,4 Összesen

17 Kezdeti gyógyszer-rezisztencia A évben bejelentett betegekből a kezelés megkezdése előtt izolált M. tuberculosis törzsek gyógyszer-érzékenységi vizsgálatának eredménye. Korábban nem Korábban kezelték kezelték Együtt szám % szám % szám % Tenyésztéssel pozitív tüdőtbc incidencia Kezdeti rezisztenciavizsgálat történt , , ,4 Rezisztens valamelyik vizsgált szerrel szemben* 52 10, , ,9 INH 33 6, ,3 45 7,9 Rezisztens a következő RMP 11 2,3 8 9,5 19 3,3 szerrel EMB 14 2,9 6 7,1 20 3,5 szemben* SM 27 5, ,1 38 6,6 MDR (rezisztens INH+RMP-re)* 10 2,0 7 8,3 17 3,0 Kohorsz elemzés - 12 hónap A január 1. és december 31. között nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétől számított 12 hónap elteltével Korábban nem kezelték Korábban kezelték Összesen szám % szám % szám % Nyilvántartásba vettek száma Gyógyult , , ,0 Kezelés befejezve , , ,9 Meghalt , , ,9 Eltűnt 80 5,3 14 4,5 94 5,1 A kezelést önkényesen félbeszakította 28 1,8 10 3,2 38 2,1 A kezelés mellékhatás miatt félbeszakadt 2 0,1 0 0,0 2 0,1 Folyamatos kezelés 12 hónapon túl , , ,2 Kezelés folytatása megszakítás után 67 4,4 16 5,1 83 4,5 Téves diagnózis 122 8,0 25 8, ,0 17

18 Nyilvántartott tbc-s betegek Év Összesen % ooo Ebből bakt. igazolt szám % % ooo , , , , ,6 21, , ,2 20, , ,4 18, ,1 14, , ,9 12, , , , ,69 12, , , , ,7 8, , ,7 8, , ,7 7, , ,0 7,5 Tbc prevalencia területi eloszlása %ooo Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fdjér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Hdvds Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pdst Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest 18

19 Tuberculosis prevalencia megyék szerint Megye/régió Férfiak Nők Együtt % ooo Index 2007 I./a. gondozási csoport (2008) Férfi Nő Együtt Budapest ,1 25,7 85% Pest ,5 17,1 98% Közép-Magyarország ,0 22,2 89% Fejér ,0 5,6 56% Komárom-Esztergom ,4 14,6 118% Veszprém ,4 5,8 131% Közép-Dunántúl ,8 8,2 93% Győr-Moson-Sopron ,6 10,6 162% Vas ,2 4,6 63% Zala ,8 4,8 70% Nyugat-Dunántúl ,8 7,3 107% Baranya ,0 6,5 93% Somogy ,5 9,1 107% Tolna ,0 13,3 110% Dél-Dunántúl ,8 9,1 104% Borsod-Abaúj-Zemplén ,9 13,2 66% Heves ,8 7,2 92% Nógrád ,3 8,0 77% Észak-Magyarország ,2 10,8 71% Hajdú-Bihar ,6 20,9 134% Jász-Nagykun-Szolnok ,8 16,8 63% Szabolcs-Szatmár-Bereg ,5 32,1 113% Észak-Alföld ,4 24,1 103% Bács-Kiskun ,1 10,3 112% Békés ,4 7,8 83% Csongrád ,0 8,7 109% Dél-Alföld ,9 9,1 103% Összesen ,2 15,0 93%

20 Elhúzódó gyógyulás és krónikus folyamat miatt gondozottak Megye/régió negatív kenet poz. I.b/1 gondozási csoport Teny. Poz. Együtt kenet poz. I.b/2 Teny. Poz. Együtt Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen Egyéb Összesen 20

21 Tuberculosis mortalitás a Gondozók adatai alapján Év Meghaltak száma tbc miatt nem tbc-ben együtt Megye/régió Meghaltak száma tbc miatt nem tbc-ben együtt Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen

22 Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakulása Év Új betegek Összes regisztrált szám %ooo szám %ooo Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakukása Új betegek Összes regisztrált Új betegek % Összes regisztrált %

23 Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség életkor szerint Korcsoport Új betegek Összes regisztrált férfiak nők együtt férfiak nők együtt szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo 0-14 éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves felett Összesen Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak férfiak nők éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves éves 70 felett %000 23

24 A krónikus, nem tbc-s légzőszervi betegségek morbiditási adatai Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány szám %ooo szám %ooo szám %ooo Szám %ooo Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen

25 A nyilvántartott nem tbc-s tüdőbetegek kórformák szerint Kórformák szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo Mycobacteriosisok , , ,5 Gyulladásos eredetű bet , , Chr.bronchitis-emphysema , , Asthma bronchiale , , Primer hörgörák , , Jóindulatu daganatok , , Bronchiectasiak , , Pneumoconiosisok , Gombás,parazitás betegség , , Sarcoidosis , , Fibrosisok , , Keringési eredetű tüdő bet , , Spontán ptx , , Pleura malign.daganata , , Pleuritis és egyéb pl. bet , , Mediastinum betegségei , , Rekesz betegségei , , Egyéb légzőszervi betegség , , Rhinitis allergica Összesen

26 A COPD incidenciája Év COPD szám %ooo , , , , , , Krónikus obstruktív tüdőbetegség incidenciája %

27 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) miatt nyilvántartásba vett új betegek % Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Z. Csongrád Fejér Győr-M-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N-Szolnok Komárom-Eszt. Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz-B Tolna Vas Veszprém Zala Budapest COPD miatt regisztráltak 2008-ban Sopron Győr Szombathely Veszprém Salgótarján Miskolc Ege r Vác Tatabán ya Budapest Székesfehérvár Szolnok Nyíregyháza Debrecen Zalaegerszeg Ke cskemé t Nagykanizsa Kaposvár Szekszárd Baja Pécs Szeged Békéscsaba (o/oooo)

28 Krónikus obstruktív tüdőbetegség morbiditása Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány szám %ooo szám %ooo Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen

29 COPD mortalitás (KSH) Év száma Emphysema (J43) a) lakosra jutó aránya Idült hörghurut, tüdőtágulat és idült obstrukciók (J41,J42, J44) a) száma lakosra jutó aránya Összes krónikus obstruktív tüdőbetegség (J41, J42, J43, J44, J45, J46) a) száma lakosra jutó aránya Összes halálozás százaléka , , ,4 1,84% , , ,8 2,09% , , ,1 1,93% , , ,5 2,07% , , ,2 2,18% , , ,8 2,72% , , ,3 3,15% , , ,8 3,69% , , ,1 3,51% , , ,0 3,45% , , ,5 4,82% , , ,1 3,93% , , ,0 3,56% , , ,3 3,69% , , ,9 3,70% , , ,2 3,69% , , ,9 3,53% , , ,0 3,27% , , ,8 3,08% , , ,1 3,30% , , ,2 3,29% , , ,3 3,10% , , ,4 3,22% , , ,4 3,25% , , ,5 3,25% , , ,2 3,18% , , ,8 3,05% , , ,2 2,85% , , ,2 2,67% , , ,1 3,03% , , ,1 2,75% , , ,0 2,39% , , ,8 2,43% , , ,8 2,89% , , ,9 2,74% , , ,8 3,47% , , ,9 3,51%

30 Asthma bronchiale morbiditás Év Új betegek Ősszes regisztrált szám %ooo Index szám %ooo Index ,7 100% % ,6 124% % ,7 146% % ,9 199% % ,6 258% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % Asthma bronchiale morbiditás Új betegek Ősszes regisztrált % %

31 Asthma bronchiale morbiditási adatai megyénként Megye/régió Nyilvántartásba vétel Nyilvántartott állomány szám %ooo szám %ooo szám %ooo Szám %ooo Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alföld Összesen