I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban

Átírás

1

2 TARTALOM I. Bevezetés...3 I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban...4 I.2. Alapfogalmak...6 I.3. Az otthoni szakellátási statisztika...7 II. Az otthoni szakápolás adatai...11 II.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok...11 II.1.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok száma...11 II.1.2. A vizitek száma a finanszírozás módja szerint...14 II.1.3. A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek aránya az OEP finanszírozásban...14 II.1.4. A szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerint...14 II.2. A vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint...19 II.2.1. A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban...20 II.2.2. Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma megyénként az ellátás típusa szerint...30 II.2.3. Az otthoni szakápolásban ellátott betegek száma megyénként az ellátás típusa szerint...32 II.3. Az otthoni szakápolás korcsoportos vizsgálata...34 II.3.1. A vizitek korcsoportonkénti vizsgálata...34 II.3.2. Az ellátás típusának korcsoportos vizsgálata a szakápolásban...38 II.4. A vizitek vizsgálata a beteg önellátó képessége és az ellátandó feladatok szerint...40 II.5. Egy betegre jutó vizitek, esetek és az egy esetre jutó vizitek száma...43 II.6. Az otthoni szakápolás tíz leggyakoribb fődiagnózisa...45 II.7. Az otthoni szakápolás főbb mutatószámai III. Az otthoni hospice ellátás adatai...55 III.1. Az otthoni hospice ellátást végző szolgálatok...55 III.2. Az otthoni hospice ápolási napok, az esetek és betegek száma...57 III.3. Az otthoni hospice ápolási napok korcsoportonkénti vizsgálata...58 III.4. Az otthoni hospice ellátás vizsgálata az ellátott tevékenységek szerint...61 III.5. Az ápolási napok száma egy betegre, egy esetre; az egy betegre jutó esetek száma és az egy napra jutó tevékenységek száma...63 III.6. Az otthoni hospice ellátás tíz leggyakoribb fődiagnózisa...64 III.7. Az otthoni hospice ellátás főbb mutatószámai

3 I. Bevezetés Szerte a világon ismertek olyan módszerek és technikák, amelyekkel a beteg emberek felépülését - a kórházi ápoláson túl, vagy éppen azt kiváltva - eredményesen lehet szolgálni. Ma Magyarországon annyi vita van a kórházi ágyak csökkentéséről, különösen időszerű a külföldön már évtizedek óta alkalmazott home care - azaz az otthoni betegápolás népszerűsítése. Az egészségügyi kormányzat és az orvostársadalom is egyértelműen támogatja a módszer hazai elterjesztését, mivel a leghumánusabb megoldás, ha az állampolgárok a saját megszokott környezetükben maradhatnak életük végéig. Gyorsabban gyógyulnak, ha az egészségügyi szolgáltatásokat is ebbe a megszokott környezetükbe visszük és nem utolsó sorban mindez költségkímélő a társadalom számára, hiszen az ellátást nem terheli a hotelszolgáltatás költsége. A hospice sokoldalú palliatív kezelést biztosít olyan betegek számára, akik súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvednek, és akiknél a halál valószínűleg rövidesen bekövetkezik. Az ellátás célja a fájdalmak és kínzó tünetek enyhítése, az életminőség javítása. 3

4 I.1. Az otthoni szakellátás működése és finanszírozása 2008-ban Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII.26.) NM. rendelet szabályozza az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatokat és a szakápolás működtetésének tárgyi és személyi feltételeit. Az otthoni szakellátáson belül kétféle szakmai és finanszírozási egység működik: az otthoni szakápolás és szeptember 1-től új ellátási formaként az otthoni hospice ellátás. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet szerint történik az otthoni szakápolást és az otthoni hospice ellátást végző, külön jogszabály szerint működési engedéllyel rendelkező szolgáltatók OEP által történő finanszírozása. A szakápolási szolgáltató vállalja a szerződésben meghatározott ellátási területre az otthoni szakápolás vagy otthoni hospice ellátás igénybevételére jogosult személy otthonában végzendő szakápolást vagy hospice ellátást, és ezt a szerződési ajánlat benyújtásakor a működési területe szerint illetékes települési önkormányzatnak bejelenti. A szolgáltató a külön jogszabályban foglaltak alapján és a szakmai szabályok szerint végzi az ellátást. Az otthoni szakápolást elrendelheti a háziorvos saját kezdeményezésére vagy intézeti zárójelentés alapján, illetve járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató szakorvosa közvetlenül, ha szerződése van a szakápolást nyújtó szolgáltatóval. Intézeti zárójelentésen akkor javasolható otthoni szakápolás, ha az intézet a háziorvos értesítése mellett előzetesen lekötötte a biztosított részére a szakápolást. Egynapos beavatkozással összefüggésben nem rendelhető el otthoni szakápolás. Az otthoni hospice ellátást elrendelheti a járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató klinikai onkológusa vagy a daganatos megbetegedés lokalizációja szerint illetékes szakorvosa közvetlenül, illetve javaslatuk alapján a háziorvos. Otthoni hospice ellátás elrendelése esetén egyidejűleg otthoni szakápolás nem rendelhető el. Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra szólhat, amely az ellátás kezdetétől számított egy éven belül, ismételt orvosi vizsgálat alapján - új elrendelő lap kitöltésével - az ápolási tevékenységek esetében további három, az otthoni hospice ellátás esetében további két alkalommal megismételhetők. Szakirányú rehabilitációs tevékenységek - a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos időtartamú kúránként - legfeljebb 28 vizitre rendelhetők el, amelyek az ellátás kezdetétől számított egy éven belül egy alkalommal megismételhetők. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően ismételt 4

5 ápolási tevékenységek új elrendelő lap kitöltésével rendelhetők el. Ápolási tevékenységek újabb megbetegedés esetén 14 vizitre ismételten elrendelhetők, amelyek orvosi vizsgálat alapján - új elrendelő lap kitöltésével - esetenként az ellátás kezdetétől számított egy éven belül további három alkalommal megismételhetők. Ha a beteg állapota szükségessé teszi, a kezelőorvos, a MEP ellenőrző főorvosának egyetértésével, egyedileg meghatározott ápolási tevékenységekre további ellátást rendelhet el, ha a kapacitás a szolgáltatónál rendelkezésre áll. Az otthoni szakápolás finanszírozása az ápolási kategóriánként képzett vizitdíj alapján történik. Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. A MEP és a szakápolási szolgáltató szerződése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számolható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is. Az a szakápolási szolgáltató, aki telephelyén kívül olyan településen lát el biztosítottat, ahol más szakápolási szolgáltató nem működik vagy külterületen lakó biztosítottat lát el, a MEP-pel kötött szerződés alapján területi pótlékra jogosult. A nem OEP által finanszírozott szolgáltató esetében az ápolási díjat a beteg fizeti, esetleg valamely alapítvány, egyházi intézmény vagy a területileg illetékes önkormányzat is magára vállalhatja. 5

6 I.2. Alapfogalmak Az otthoni szakápolás és az otthoni hospice ellátás a beteg otthonában illetve tartózkodási helyén kezelőorvosának elrendelésére, szakképzett ápoló által végzett ápolási tevékenység. Vizit: Az otthoni szakápolás finanszírozási egysége a vizit. A MEP és a szakápolási szolgáltató szerződése alapján a biztosított ellátására naponta egy vizit számolható el, az egy napon történt többszöri ellátás esetén is. Ápolási nap: Az otthoni hospice ellátás finanszírozási egysége az ellátási nap, amely az otthoni ellátáson kívül magában foglalja a folyamatos rendelkezésre állást is. Eset: Azon ellátottak száma, akik otthoni szakápolásban vagy hospice ellátásban részesültek, függetlenül az ellátás időtartamától. Az ellátás csak akkor számít új esetnek, ha az ellátás befejeződött, de az év folyamán újra szükséges szakápolási ellátásba vétele. Tehát amennyiben az év folyamán egy betegnek a fentiek szerint újra elrendelik a szakápolást vagy hospice ellátást, az 2 (vagy gyakoriságtól függően több) esetnek számít. Beteg: Az év folyamán szakápolásban, hospice ellátásban részesülő betegek száma függetlenül attól, hogy hányszor került új elrendeléssel az ellátandók közé. Tehát, ha egy beteg részére az év folyamán többször - lezárás után - elrendelték a szakápolást, a hospice ellátást, akkor is csak egyszer kellett az adatszolgáltatásban szerepeltetni. 6

7 I.3. Az otthoni szakellátási statisztika Az Otthoni Szakápolási Szolgálatok részére a 20/2006. (V.9.) EüM rendelet statisztikakészítési kötelezettséget ír elő, melyet évente a szervezet és a finanszírozás formájától függetlenül, a szolgáltatást végzőknek el kell készíteniük. A Jelentés az otthoni szakápolási tevékenységről statisztika nyilvántartási száma 1312/04. A évre vonatkozó adatok megkérése levélben történt, melyben a szolgálatok vezetőit tájékoztattuk a statisztikakészítési kötelezettségről és a teljesítés módjáról. Az OEP által finanszírozott szolgálatoknak az adatlap (lásd old.) 2-7. pontjának kitöltése nem volt kötelező, mert azokat az adatokat az OEP adatbázisa tartalmazza. A statisztikai feldolgozáshoz az OEP szerződés alapján végzett ellátásokról az OEP adatbázisát használtuk, míg a nem OEP által finanszírozott tevékenységek esetében a visszaküldött adatlapokat értékeltük. Statisztikánk így 366 (339 OEP, 6 részben OEP és 21 nem OEP által finanszírozott) otthoni szakápolást, illetve 30 OEP által finanszírozott otthoni hospice ellátást végző szolgáltató elemzésén alapszik. Az I. Kötet összefoglaló táblázatokat és értékelést tartalmaz az otthoni szakápolásról és az otthoni hospice ellátásról. A II. és a III. Kötetben az otthoni szakápolás részletesebb adatai szerepelnek az egyes vizsgált paraméterekről megyénkénti és régiós bontásban. A lakónépességre vetített mutatók január 1-i lakónépességgel számolt adatok. Forrás: KSH 7

8 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Az adatszolgáltatás a 20/2006. (V.9.) EüM. rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1312/04 JELENTÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁSI TEVÉKENYSÉGRŐL év Adatszolgáltatás időtartama:... (amennyiben az adatok nem teljes évre vonatkoznak) Adatszolgáltatók: otthoni szakápolást szolgáltatók Az adatszolgáltató neve:... Egészségügyi ágazati azonosítója: Székhelye: megye:...irányítószám:...város/község...utca...hsz. Telephelye: megye:...irányítószám:...város/község...utca...hsz. A szolgáltató működési formája: önkormányzati működtetésű, egyéni vállalkozás, társas vállalkozás, egyéb (egyesület, alapítvány, egyházi stb.)... Küldendő: 1 példányban az ÁNTSZ regionális intézetének 1 példányban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Finanszírozási Informatikai Főosztályának (7100 Szekszárd, Szent István tér ) Beérkezési határidő: tárgyévet követő január 31. Valótlan adatok közlése, az adatszolgáltatás megtagadása, a késedelmes adatszolgáltatás büntető, illetve szabálysértési eljárást vonhat maga után hó...nap PH 8

9 Az adatszolgáltató felelős vezetőjének neve: A kitöltő neve: beosztása:... telefonszáma:... elérési címe:... telefonszáma:... aláírása:... aláírása: / A szolgáltatás OEP által finanszírozott * igen nem részben Szerződött vizitszám:... teljesített vizitszám:... 2./ Területi ellátási kötelezettséggel ellátott területek lakosainak száma:...fő Területi ellátási kötelezettséggel ellátott települések irányítószámai:... 3./ A szolgáltató által nyújtott vizitek száma: Ellátás típusa Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások: fizioterápia gyógytorna logopédia Összesen férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő 0-18 éves éves éves éves éves éves 75- év felett Összesen A vizitek szakmai bontása: Beteg állapota Teljes ápolásra szoruló beteg Részleges ápolásra szoruló beteg Ellátható feladatok ** Összesen Önellátó beteg Összesen * a megfelelőt kérjük aláhúzni ** Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 15/1999. (VI. 9.) EüM rendelettel módosított 20/1996.(VII.26.) NM rendelet 1.sz.melléklete szerint 9

10 4./ Az év folyamán ellátott esetek száma korcsoportok szerint: Betegellátás típusa 0-18 éves Szakápolás férfi nő Szakirányú terápiás férfi szolgáltatások nő Összesen férfi nő éves éves éves éves éves 75- év felett Összesen 5./ Az év folyamán ellátott betegek száma korcsoportok szerint: Betegellátás típusa 0-18 éves Szakápolás férfi nő Szakirányú terápiás férfi szolgáltatások nő Összesen férfi nő éves éves éves éves éves 75- év felett Összesen 6./ A szakápolás elrendelését indokló leggyakoribb 10 fő-diagnózis (BNO-10) a gyakoriság sorrendjében: / A szakápolás elrendelésének gyakorisága: háziorvos...esetben járóbeteg szakorvos...esetben kórházi szakorvos...esetben 10

11 II. Az otthoni szakápolás adatai II.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok II.1.1. Az otthoni szakápoló szolgálatok száma A működési engedéllyel rendelkező szakápolók közül sokan közösen, egy vállalkozás keretében végzik tevékenységüket, így a statisztikában egy szakápoló szolgálatként vesznek részt. A szakápoló szolgálatok méretéről, az ott foglalkoztatott működési engedéllyel rendelkező szakápolók számáról, azok munkajogi státuszáról nem rendelkezünk információval, mivel a statisztikai kérdőív ilyen kérdést nem tartalmazott. Ezért az egy szakápoló szervezetre vetített adatokból tényleges következtetések nem vonhatók le évben 366 (339 OEP, 6 részben OEP és 21 nem OEP által finanszírozott) szolgáltató látott el otthoni szakápolást. Ezek közül a legtöbb Pest megyében (49) és Budapesten (43) tevékenykedett, de a lakosok száma is ebben a régióban a legmagasabb (az országos lakosság 28,8%-a). Az 1. sz. táblázat tartalmazza területi egységenkénti bontásban az otthoni szakápoló szolgálatok számát, az egy szakápoló szolgálatra jutó vizitek, esetek és betegek számát. A 366 szolgáltató nagy része (222) társas vállalkozás formájában működött, míg a második leggyakoribb működési forma a magánvállalkozás volt (2. sz. táblázat). 11

12 Egy szakápoló szolgálatra jutó vizit, eset, beteg területi egységenként (2008) 1. sz. táblázat Szakápoló szolgálatok Egy szakápoló szolgálatra jutó száma Vizit Eset Beteg Országos összesen Budapest Megye: Pest Régió: Közép-Magyarország Megye: Fejér Megye: Komárom-Esztergom Megye: Veszprém Régió: Közép-Dunántúl Megye: Győr-Moson-Sopron Megye: Vas Megye: Zala Régió: Nyugat-Dunántúl Megye: Baranya Megye: Somogy Megye: Tolna Régió: Dél-Dunántúl Megye: Borsod-Abaúj-Zemplén Megye: Heves Megye: Nógrád Régió: Észak-Magyarország Megye: Hajdú-Bihar Megye: Jász-Nagykun-Szolnok Megye: Szabolcs-Szatmár-Bereg Régió: Észak-Alföld Megye: Bács-Kiskun Megye: Békés Megye: Csongrád Régió: Dél-Alföld

13 A szakápoló szolgálatok száma a szakápolási ellátás fenntartója szerint megoszlásban (2008) 2. sz. táblázat Önkormányzat Magán vállalkozás Társas vállalkozás Egyéb (alapítvány, egyesület) Összesen Országos összesen Budapest Megye: Pest Régió: Közép-Magyarország Megye: Fejér Megye: Komárom-Esztergom Megye: Veszprém Régió: Közép-Dunántúl Megye: Győr-Moson-Sopron Megye: Vas Megye: Zala Régió: Nyugat-Dunántúl Megye: Baranya Megye: Somogy Megye: Tolna Régió: Dél-Dunántúl Megye: Borsod-Abaúj-Zemplén Megye: Heves Megye: Nógrád Régió: Észak-Magyarország Megye: Hajdú-Bihar Megye: Jász-Nagykun-Szolnok Megye: Szabolcs-Szatmár-Bereg Régió: Észak-Alföld Megye: Bács-Kiskun Megye: Békés Megye: Csongrád Régió: Dél-Alföld

14 II.1.2. A vizitek száma a finanszírozás módja szerint 3. sz. táblázat Vizitek száma Megoszlás (%) OEP által finanszírott ,26 Nem OEP által finanszírozott ,74 Összesen ,00 A szolgáltatók által elvégzett vizitek több mint 97%-át a társadalombiztosítás finanszírozta. II.1.3. A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek aránya az OEP finanszírozásban A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitszámokat országos szinten vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az OEP által finanszírozott szolgáltatók a szerződött viitek 107,3 %-át, vizitet teljesítettek (4. sz. táblázat). A szerződött vizitszámhoz viszonyítva a legtöbb vizitet Komárom-Esztergom (120,9%) és Fejér (120,5%) megyében végezték a szolgáltatók. A megyék közül egyedül Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében nem érte el a teljesített vizitszám a szerződött értéket (68,1%). II.1.4. A szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerint Országos szinten a háziorvos által elrendelt ápolások száma jelentősen meghaladta a szakorvos általi elrendelések számát (5. sz. táblázat). Az összes szakápolásra szoruló eset 85,7 %-ában az ápolást a háziorvos rendelte el, míg 8,7 %-ban szakorvos. (Az esetek 5,6 %-ában az elrendelő nem határozható meg.) 14

15 Ténylegesen elvégzett és szerződött vizitszám az OEP által finanszírozott otthoni szakápolásban (2008) 4. sz. táblázat Elvégzett vizitek száma Szerződött vizitek száma Elvégzett/szerződött arány Országos összesen ,3 % Budapest ,5 % Megye: Pest ,2 % Régió: Közép-Magyarország ,5 % Megye: Fejér ,5 % Megye: Komárom-Esztergom ,9 % Megye: Veszprém ,1 % Régió: Közép-Dunántúl ,9 % Megye: Győr-Moson-Sopron ,8 % Megye: Vas ,8 % Megye: Zala ,7 % Régió: Nyugat-Dunántúl ,1 % Megye: Baranya ,6 % Megye: Somogy ,8 % Megye: Tolna ,1 % Régió: Dél-Dunántúl ,9 % Megye: Borsod-Abaúj-Zemplén ,2 % Megye: Heves ,4 % Megye: Nógrád ,7 % Régió: Észak-Magyarország ,5 % Megye: Hajdú-Bihar ,0 % Megye: Jász-Nagykun-Szolnok ,9 % Megye: Szabolcs-Szatmár-Bereg ,1 % Régió: Észak-Alföld ,4 % Megye: Bács-Kiskun ,5 % Megye: Békés ,0 % Megye: Csongrád ,7 % Régió: Dél-Alföld ,2 % 15

16 A ténylegesen elvégzett és a szerződött vizitek száma az OEP finanszírozásban Ténylegesen elvégzett vizitek száma Szerződött vizitek száma. Nógrád Tolna Vas Zala Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Heves Komárom-Esztergom Veszprém Békés Baranya Csongrád Jász-Nagykun-Szolnok Győr-Moson-Sopron Fejér Hajdú-Bihar Bács-Kiskun Borsod-Abaúj-Zemplén Pest Budapest 16 vizitszám

17 Az esetek száma elrendelõ szerinti megoszlásban az otthoni szakápolásban (2008) 5. sz. táblázat Háziorvos Járóbeteg szakrend. Fekvõbeteg szakrend. Nem meghatározható Összes Esetszám Megoszlás Esetszám Megoszlás Esetszám Megoszlás Esetszám Megoszlás esetszám Országos összesen ,7% ,5% ,3% ,6% Budapest ,4% 425 2,2% 914 4,8% ,6% Megye: Pest ,8% 542 4,7% 355 3,1% 398 3,4% Régió: Közép-Magyarorsz ,9% 967 3,2% ,1% ,8% Megye: Fejér ,0% 62 1,2% 64 1,2% 144 2,7% Megye: Komárom-Esztergom ,9% 19 0,5% 159 4,4% 223 6,2% Megye: Veszprém ,1% 45 1,2% ,1% ,7% Régió: Közép-Dunántúl ,5% 126 1,0% 762 5,9% ,5% Megye: Győr-Moson-Sopron ,7% 26 0,5% 78 1,5% 69 1,3% Megye: Vas ,4% 186 6,6% 270 9,5% 44 1,6% Megye: Zala ,7% 41 1,2% ,3% 162 4,8% Régió: Nyugat-Dunántúl ,3% 253 2,2% ,1% 275 2,4% Megye: Baranya ,1% 35 0,8% 233 5,3% 128 2,9% Megye: Somogy ,4% 0 0,0% 225 7,0% 52 1,6% Megye: Tolna ,9% 24 1,0% 125 5,2% ,9% Régió: Dél-Dunántúl ,3% 59 0,6% 583 5,8% 537 5,3% Megye: Borsod-Abaúj-Zemplén ,6% 119 1,7% 599 8,4% 661 9,3% Megye: Heves ,4% 4 0,1% 81 2,3% 115 3,2% Megye: Nógrád ,2% 0 0,0% ,8% 70 3,0% Régió: Észak-Magyarország ,0% 123 0,9% 978 7,5% 846 6,5% Megye: Hajdú-Bihar ,2% 146 2,7% ,2% 324 5,9% Megye: Jász-Nagykun-Szolnok ,8% 148 3,1% 245 5,1% ,0% Megye: Szabolcs-Szatmár-Bereg ,8% 23 0,6% ,0% 203 5,6% Régió: Észak-Alföld ,1% 317 2,3% ,4% ,2% Megye: Bács-Kiskun ,6% 70 1,3% 169 3,1% 170 3,1% Megye: Békés ,3% ,7% 0 0,0% 0 0,0% Megye: Csongrád ,1% 67 1,5% 178 3,9% 258 5,6% Régió: Dél-Alföld ,9% 778 5,6% 347 2,5% 428 3,1%

18 Szakorvos Háziorvos Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma az elrendelő szerinti megoszlásban Békés Komárom-Esztergom Hajdú-Bihar Fejér Jász-Nagykun-Szolnok Csongrád Bács-Kiskun Vas Heves Nógrád Baranya Zala Tolna Somogy Győr-Moson-Sopron Borsod-Abaúj-Zemplén Veszprém Szabolcs-Szatmár-Bereg Pest Budapest 18 esetszám

19 II.2. A vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint A szolgáltató által nyújtott vizitek számát a következő ellátás típusok szerinti bontásban vizsgáltuk: Szakápolás Szakirányú terápiás szolgáltatások : gyógytorna fizioterápia logopédia A teljesített vizitek, az ellátott esetek és betegek száma az ellátás típusa szerint: 6. sz. táblázat Ellátás típusa Vizitek száma Vizitek megoszlása az ellátás típusa szerint (%) Esetek száma Esetek megoszlása az ellátás típusa szerint (%) Betegek száma Betegek megoszlása az ellátás típusa szerint (%) Szakápolás , , ,72 Gyógytorna , , ,81 Fizioterápia , , ,26 Logopédia , , ,20 Összesen , , ,00 A vizitek, az ellátott esetek és a betegek számát az ellátás típusa szerinti megoszlásban vizsgálva megállapíthatjuk, hogy a szakápolás aránya a legnagyobb. A szakirányú terápiás szolgáltatások közül a leggyakrabban végzett ellátás a gyógytorna. A szakápolás és a gyógytorna együttesen az összes vizit, eset- és betegszám több mint 91%-át teszi ki. A legalacsonyabb a logopédiai kezelés aránya. 19

20 II.2.1. A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban A vizitek számát megyénként az ellátás típusa szerint a 7. sz. táblázat tartalmazza. A legtöbb vizitet Budapesten és Pest megyében, a legkevesebbet Tolna és Nógrád megyében végezték. A lakosságot tekintve viszonyítási alapnak országos átlagban 10 ezer lakosra 1 281,41 vizit jut (8. sz. táblázat). A Csongrád és a Komárom-Esztergom megyei mutató a legmagasabb, míg Szabolcs-Szatmár-Bereg és Pest megyében a legalacsonyabb. A Csongrád megyei vizit/10 ezer lakos több mint 15%-kal haladja meg az átlagot. Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében az országosnál lényegesen kevesebb, 536 vizittel, közel 42%-kal volt kisebb a vizitek száma 10 ezer lakosra számolva. Az ellátás típusa szerint a legtöbb megyében az országos átlaghoz hasonlóan legnagyobb arányban a szakápolás fordul elő, majd ezt követi a gyógytorna. Nógrád, Komárom-Esztergom és Fejér megyében a szakápolási vizitek aránya nagyobb 80%-nál és ezekben a megyékben a 10 ezer főre vonatkozott szakápolási vizitek száma meghaladja a at. Budapesten és Zala megyében az országostól eltérően a leggyakoribb ellátás a gyógytorna. Zalában a szakápolás és a gyógytorna aránya az összes viziten belül hasonló, nem mutat lényeges eltérést, míg az átlag szerint kétszeres a különbség a szakápolás javára. Fizioterápiás kezelés Vas megyében nem volt. Komárom-Esztergom, Zala és Hajdú-Bihar megyében a kezelések aránya nem éri el az 1%-ot, habár az országos átlag is mindössze 6%. Öt megyében (Vas, Somogy, Nógrád, Szabolcs-Szatmár-Bereg és Békés) egyáltalán nem végeztek logopédiai tevékenységet a szakápoló szolgáltatók. 20

21 A vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 7. sz. táblázat Megye Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen vizitszám % vizitszám % vizitszám % vizitszám % vizitszám % Budapest , , , , ,00 Pest , , , , ,00 Fejér , , , , ,00 Komárom- Esztergom , , , , ,00 Veszprém , , , , ,00 Győr-Moson- Sopron , , , , ,00 Vas , ,21 0 0,00 0 0, ,00 Zala , , , , ,00 Baranya , , , , ,00 Somogy , , ,89 0 0, ,00 Tolna , , , , ,00 Borsod-Abaúj- Zemplén , , , , ,00 Heves , , , , ,00 Nógrád , , ,69 0 0, ,00 Hajdú-Bihar , , , , ,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg , , , , , , , ,53 0 0, ,00 Bács-Kiskun , , , , ,00 Békés , , ,17 0 0, ,00 Csongrád , , , , ,00 Országos összesen , , , , ,00 21

22 A szolgáltatók által nyújtott vizitek számának területi megoszlása 2008-ban A szolgáltatók által nyújtott vizitek száma országos összesen :

23 8. sz. táblázat Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen Megye lakosra jutó vizitszám % lakosra jutó vizitszám % lakosra jutó vizitszám % lakosra jutó vizitszám % lakosra jutó vizitszám Budapest 536,28 39,31 747,97 54,82 76,36 5,60 3,75 0, ,34 100,00 Pest 741,96 61,91 390,80 32,61 63,64 5,31 2,10 0, ,50 100,00 Fejér 1 171,82 80,64 257,76 17,74 19,39 1,33 4,20 0, ,17 100, lakosra jutó vizitek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: Komárom- Esztergom 1 245,64 84,49 223,90 15,19 0,48 0,03 4,29 0, ,31 100,00 Veszprém 943,61 73,67 262,68 20,51 65,01 5,08 9,62 0, ,93 100,00 Győr-Moson- Sopron 935,79 67,39 422,52 30,43 21,31 1,53 9,00 0, ,62 100,00 Vas 943,84 71,79 370,94 28,21 0,00 0,00 0,00 0, ,78 100,00 Zala 625,00 47,91 669,20 51,30 4,59 0,35 5,76 0, ,56 100,00 Baranya 894,88 66,29 344,37 25,51 108,19 8,01 2,47 0, ,91 100,00 Somogy 777,51 64,46 321,48 26,65 107,19 8,89 0,00 0, ,19 100,00 Tolna 888,81 70,90 333,14 26,57 30,49 2,43 1,17 0, ,61 100,00 Borsod-Abaúj- Zemplén 670,92 55,73 324,51 26,95 208,30 17,30 0,20 0, ,93 100,00 Heves 996,58 74,87 234,13 17,59 92,43 6,94 8,02 0, ,16 100,00 Nógrád 1 308,77 94,91 46,91 3,40 23,31 1,69 0,00 0, ,00 100,00 Hajdú-Bihar 957,74 79,75 233,27 19,42 7,43 0,62 2,46 0, ,90 100,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg 817,16 57,74 384,84 27,19 207,64 14,67 5,54 0, ,18 100,00 569,26 76,38 119,87 16,08 56,13 7,53 0,00 0,00 745,27 100,00 Bács-Kiskun 836,65 65,46 378,80 29,64 61,79 4,84 0,79 0, ,03 100,00 Békés 809,86 63,29 314,00 24,54 155,79 12,17 0,00 0, ,65 100,00 Csongrád 704,32 47,74 612,23 41,50 149,95 10,16 8,75 0, ,25 100,00 Országos összesen 795,31 62,07 404,18 31,54 78,65 6,14 3,27 0, ,41 100,00 % 23

24 10 ezer lakosra jutó vizitek számának területi megoszlása 2008-ban Vizitek száma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,41 24

25 10 ezer lakosra jutó szakápolási szolgáltatás vizitszámának területi megoszlása 2008-ban A szakápolás vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 795,31 25

26 10 ezer lakosra jutó gyógytorna vizitszámának területi megoszlása 2008-ban A gyógytorna vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 404,18 26

27 10 ezer lakosra jutó fizioterápiás szolgáltatás vizitszámának területi megoszlása 2008-ban A fizioterápia vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 78,65 27

28 10 ezer lakosra jutó logopédia vizitszámának területi megoszlása 2008-ban A logopédia vizitszáma országos összesen 10 ezer lakosra vetítve: 3,27 28

29 Logopédia Fizioterápia Gyógytorna Szakápolás 10 ezer lakosra jutó vizitek száma megyénként, az ellátás típusa szerint (országos összes vizitszám 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,41) Szabolcs-Szatmár-Bereg Pest Hajdú-Bihar Borsod-Abaúj-Zemplén Somogy Tolna Bács-Kiskun Békés Veszprém Zala Vas Heves Baranya Budapest Nógrád Győr-Moson-Sopron Jász-Nagykun-Szolnok Fejér Komárom-Esztergom Csongrád 29 vizitszám

30 II.2.2. Az otthoni szakápolásban ellátott esetek száma megyénként az ellátás típusa szerint 9. sz. táblázat Megye Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen esetszám % esetszám % esetszám % esetszám % esetszám % Budapest , , , , ,00 Pest , , , , ,00 Fejér , , , , ,00 Komárom- Esztergom , ,99 1 0, , ,00 Veszprém , , , , ,00 Győr-Moson- Sopron , , , , ,00 Vas , ,45 0 0,00 0 0, ,00 Zala , , , , ,00 Baranya , , ,95 7 0, ,00 Somogy , , ,42 0 0, ,00 Tolna , , ,42 2 0, ,00 Borsod-Abaúj- Zemplén , , ,17 1 0, ,00 Heves , , , , ,00 Nógrád , , ,72 0 0, ,00 Hajdú-Bihar , , ,59 8 0, ,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg , , , , , , , ,49 0 0, ,00 Bács-Kiskun , , ,96 3 0, ,00 Békés , , ,23 0 0, ,00 Csongrád , , , , ,00 Országos összesen , , , , ,00 30

31 Az otthoni szakápolásban a lakosra jutó esetek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 10. sz. táblázat Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen Megye lakosra jutó esetszám % lakosra jutó esetszám % lakosra jutó esetszám % lakosra jutó esetszám % lakosra jutó esetszám Budapest 46,63 41,48 60,96 54,23 4,53 4,03 0,30 0,27 112,41 100,00 Pest 59,78 61,90 31,72 32,85 4,91 5,09 0,17 0,17 96,58 100,00 Fejér 101,10 80,72 21,91 17,49 1,96 1,56 0,28 0,22 125,25 100,00 Komárom- Esztergom 97,12 84,70 17,19 14,99 0,03 0,03 0,32 0,28 114,67 100,00 Veszprém 78,48 74,06 22,01 20,77 4,81 4,54 0,66 0,63 105,97 100,00 Győr-Moson- Sopron 79,77 68,20 35,35 30,22 1,15 0,98 0,70 0,60 116,97 100,00 Vas 76,37 70,55 31,89 29,45 0,00 0,00 0,00 0,00 108,26 100,00 Zala 58,39 50,94 55,37 48,31 0,41 0,36 0,45 0,39 114,61 100,00 Baranya 73,39 65,71 29,25 26,19 8,87 7,95 0,18 0,16 111,69 100,00 Somogy 65,38 65,75 25,69 25,84 8,37 8,42 0,00 0,00 99,44 100,00 Tolna 70,50 70,07 27,60 27,43 2,43 2,42 0,08 0,08 100,62 100,00 Borsod-Abaúj- Zemplén 58,20 58,12 25,73 25,70 16,19 16,17 0,01 0,01 100,14 100,00 Heves 83,16 74,20 21,21 18,92 7,13 6,36 0,57 0,51 112,06 100,00 Nógrád 105,15 94,85 3,81 3,43 1,90 1,72 0,00 0,00 110,86 100,00 Hajdú-Bihar 80,75 80,57 18,74 18,70 0,59 0,59 0,15 0,15 100,22 100,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg 70,67 58,94 32,11 26,79 16,66 13,89 0,45 0,38 119,89 100,00 48,74 76,94 9,23 14,57 5,38 8,49 0,00 0,00 63,34 100,00 Bács-Kiskun 68,48 66,19 29,79 28,79 5,13 4,96 0,06 0,05 103,46 100,00 Békés 64,81 63,45 25,86 25,32 11,47 11,23 0,00 0,00 102,14 100,00 Csongrád 48,00 44,30 48,05 44,34 11,72 10,81 0,59 0,54 108,36 100,00 Országos összesen 66,08 62,78 32,98 31,33 5,96 5,66 0,24 0,23 105,25 100,00 % 31

32 II.2.3. Az otthoni szakápolásban ellátott betegek száma megyénként az ellátás típusa szerint 11. sz. táblázat Megye Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen betegszám % betegszám % betegszám % betegszám % betegszám % Budapest , , , , ,00 Pest , , ,60 6 0, ,00 Fejér , , ,26 5 0, ,00 Komárom- Esztergom , ,81 0 0,00 4 0, ,00 Veszprém , , ,20 8 0, ,00 Győr-Moson- Sopron , , , , ,00 Vas , ,94 0 0,00 0 0, ,00 Zala , , ,53 8 0, ,00 Baranya , , ,75 3 0, ,00 Somogy , , ,27 0 0, ,00 Tolna , , ,80 2 0, ,00 Borsod-Abaúj- Zemplén , , ,17 0 0, ,00 Heves , , ,11 8 0, ,00 Nógrád , , ,70 0 0, ,00 Hajdú-Bihar , , ,97 2 0, ,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg , , , , , , , ,83 0 0, ,00 Bács-Kiskun , , ,19 2 0, ,00 Békés , , ,45 0 0, ,00 Csongrád , , , , ,00 Országos összesen , , , , ,00 32

33 Az otthoni szakápolásban a lakosra jutó betegek száma megyénként az ellátás típusa szerinti megoszlásban: 12. sz. táblázat Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen Megye lakosra jutó betegszám % lakosra jutó betegszám % lakosra jutó betegszám % lakosra jutó betegszám % lakosra jutó betegszám Budapest 20,36 32,72 38,40 61,70 3,34 5,36 0,14 0,22 62,23 100,00 Pest 23,47 48,55 21,15 43,75 3,67 7,60 0,05 0,10 48,35 100,00 Fejér 26,58 62,89 14,19 33,57 1,38 3,26 0,12 0,28 42,26 100,00 Komárom- Esztergom 35,02 74,92 11,60 24,81 0,00 0,00 0,13 0,27 46,75 100,00 Veszprém 30,11 62,69 14,24 29,65 3,46 7,20 0,22 0,46 48,03 100,00 Győr-Moson- Sopron 31,08 59,65 20,05 38,49 0,70 1,34 0,27 0,52 52,09 100,00 Vas 33,64 57,06 25,32 42,94 0,00 0,00 0,00 0,00 58,96 100,00 Zala 23,45 36,42 40,32 62,62 0,34 0,53 0,27 0,43 64,39 100,00 Baranya 35,85 56,18 21,03 32,95 6,86 10,75 0,08 0,12 63,81 100,00 Somogy 25,84 54,47 14,83 31,26 6,77 14,27 0,00 0,00 47,44 100,00 Tolna 24,66 53,26 19,80 42,75 1,76 3,80 0,08 0,18 46,30 100,00 Borsod-Abaúj- Zemplén 26,27 48,78 15,64 29,05 11,94 22,17 0,00 0,00 53,84 100,00 Heves 25,22 56,27 13,92 31,06 5,43 12,11 0,25 0,56 44,81 100,00 Nógrád 33,64 90,18 2,28 6,12 1,38 3,70 0,00 0,00 37,30 100,00 Hajdú-Bihar 33,63 77,47 9,32 21,47 0,42 0,97 0,04 0,08 43,42 100,00 Jász-Nagykun- Szolnok Szabolcs-Szatmár- Bereg 29,63 46,16 21,74 33,87 12,58 19,59 0,25 0,39 64,20 100,00 21,98 68,62 5,62 17,55 4,43 13,83 0,00 0,00 32,03 100,00 Bács-Kiskun 29,36 56,63 18,72 36,10 3,73 7,19 0,04 0,07 51,84 100,00 Békés 25,49 55,52 15,16 33,02 5,26 11,45 0,00 0,00 45,90 100,00 Csongrád 19,83 33,99 30,86 52,91 7,36 12,61 0,28 0,49 58,33 100,00 Országos összesen 26,28 50,72 21,15 40,81 4,28 8,26 0,10 0,20 51,82 100,00 % 33

34 II.3. Az otthoni szakápolás korcsoportos vizsgálata II.3.1. A vizitek korcsoportonkénti vizsgálata 13. sz. táblázat Korcsoportok Vizitek száma Vizitek megoszlása (%) 0-18 év , év , év , év , év , év ,86 75 év felett ,44 Összesen ,00 A vizitek száma az életkor növekedésével párhuzamosan növekszik, így a legtöbb vizit a és a 75 év feletti betegek korcsoportjaihoz tartozik. A vizitek számának alakulása korcsoportonként, nemenként és 10 ezer férfi ill. női lakosra vetítve: 14. sz. táblázat Korcsoportok Vizitszám férfi Vizitszám nő Vizitek aránya férfi/nő (%) Vizitek száma 10e férfi lakosra vetítve Vizitek száma 10e női lakosra vetítve 10e férfi/10e női lakosra vetített vizitek aránya (%) 0-18 év ,52 63,02 50,77 124, év ,10 141,77 111,60 127, év ,75 261,21 265,88 98, év ,30 725,07 711,59 101, év , , ,03 114, év , , ,98 90,49 75 év felett , , ,22 77,03 Összesen ,99 979, ,14 63,04 34

35 Az országos összes lakosságszám nemenként és korcsoportonként: (KSH január 1-i lakónépesség) 15. sz. táblázat Korcsoportok Férfi Nő Összesen Férfi/női lakosok aránya (%) 0-18 év , év , év , év , év , év ,78 75 év felett ,06 Összesen ,40 A nemenkénti lakosságszámot vizsgálva megállapítható, hogy 44 éves korig a férfi lakosság száma nagyobb a nőinél. A 45 év alattiak 50,9 %-a férfi, 49,1 %-a nő, azaz az eltérés nem lényeges. Ezen életkor felett az egyes korcsoportokban az arány egyre inkább eltolódik a női lakosok irányába, a 75 év feletti lakosság 32,5 %-a férfi és 67,5 %-a nő. A kortól függetlenül összességében az otthoni szakápolás szolgáltatást a nők nagyobb arányban veszik igénybe, mint a férfiak. A legtöbb vizit a nőknél és a férfiaknál egyaránt a 75 év feletti korosztályban volt. A 34 év alatti korcsoportokban a férfi betegek által igénybe vett vizitek száma magasabb. A éves korúaknál gyakorlatilag nincs különbség, míg 45 év felett az otthoni szakápolók segítségét nagyobb számban a női betegek veszik igénybe. A nemek egymás közti arányát tekintve 35 év felett a férfi betegek ellátása folyamatosan csökken a nőkhöz viszonyítva. A legjelentősebb mértékű eltérés a 75 év felettieknél mutatkozik: a korcsoportban ellátott vizitek csak 27 %-át teszi ki a férfiaknak nyújtott szolgáltatás, melynek egyik oka e korosztály népességen belüli alacsonyabb aránya. A kor növekedésével a 10 ezer férfi illetve női lakosra vetített vizitszám a korral párhuzamosan növekszik, és a nemek közt nem mutatkozik akkora különbség, mint az abszolút vizitszámok összehasonlítása esetén. A éves korúaknál a férfiaknak nyújtott vizitek száma alacsonyabb a nőkénél, de 10 ezer főre viszonyítva már a férfiaknál magasabb a mutatószám értéke. A többi korcsoportban a nemenkénti 10 ezer főre vetített vizitszám az abszolút értékhez hasonlóan, azonos irányban nő illetve csökken. 35

36 Vizitek száma nemenként, korcsoportonként (vizitek száma országos összesen: ) vizitszám év év év év év év 75- év életkor férfi nő 36

37 10 ezer lakosra jutó vizitek száma nemenként, korcsoportonként (országos összes vizitszám 10 ezer lakosra vetítve: 1 281,42) 8 845, , vizitszám , , , , ,02 50,77 141,77 111,60 261,21 265,88 725,07 711, év év év év év év 75- év férfi nő 37

38 Életkor II.3.2. Az ellátás típusának korcsoportos vizsgálata a szakápolásban Az ellátás típusokat korcsoportonként vizsgálva látható, hogy fiatalabb korban, bár csak kis számban veszik igénybe otthoni szakápolók segítségét, ez a tevékenység nagyobb mértékben terjed ki szakirányú terápiás szolgáltatásokra, elsősorban gyógytornára. A éves korosztály esetén is a szakirányú terápiás szolgáltatások aránya a magasabb, de a vizitek csaknem 47%-ában már szakápolási feladatokra terjed ki az ellátás. 45 év felett a betegek jóval nagyobb számban igénylik a szakápolást, mint a szakirányú terápiás szolgáltatást. A vizitek számának alakulása korcsoportonként az ellátás típusa szerint: 16. sz. táblázat Nem Szakápolás Gyógytorna Fizioterápia Logopédia Összesen vizitszám % vizitszám % vizitszám % vizitszám % vizitszám % 0-18 év férfi , , ,71 0 0, ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , , év férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , , év férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , , év férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , , év férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , , év férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , ,00 75 év felett férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 összesen , , , , ,00 Összesen férfi , , , , ,00 nő , , , , ,00 Mindösszesen , , , , ,00 38

39 Vizitek száma korcsoportonként, az ellátás típusa szerint (vizitek száma országos összesen: ) vizitszám Logopédia Fizioterápia Gyógytorna Szakápolás férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő felett 39

40 II.4. A vizitek vizsgálata a beteg önellátó képessége és az ellátandó feladatok szerint Alapfogalmak: Teljes ápolásra szorul az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei - táplálkozás, tisztálkodás, öltözködés, széklet és vizelet kontinencia, önálló helyzetváltoztatás (felkelés, lefekvés) közül hármat vagy annál többet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és szakápolásra szorul. Részleges ápolásra szorul az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységei közül legalább két tevékenységet más személy igénybevétele nélkül nem képes elvégezni, és szakápolásra szorul. Önellátó az a beteg, aki a mindennapi életvitel alaptevékenységeit más személy igénybevétele nélkül képes elvégezni, de ugyanakkor betegsége/krónikus betegsége miatt otthonában szakápolási feladatok elvégzésére van szüksége pl. stomakezelés, gégetisztítás, lábszárfekély kezelése, műtét utáni seb kezelése, parenterális táplálás és gyógyszerelés. A vizitek számának alakulása a betegek önellátó képessége szerint: 17. sz. táblázat A beteg önellátó képessége Vizitek száma Vizitek megoszlása (%) Teljes ápolásra szoruló ,55 Részleges ápolásra szoruló ,61 Önellátó ,84 Összesen ,00 A betegek legnagyobb hányada részleges illetve teljes ápolásra szorul és mindössze 2,8 %-a önellátó. 40

41 A vizitek jellemzői elemezhetők az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatok szerint is. A 20/1996. (VII.26.) NM. rendelet 1.sz. melléklete szerint az ellátható feladatok az alábbiak: 1. Szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása. 2. A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása. 3. Állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok. 4. Az intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz parenterális gyógyszer beadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok. 5. Baleseti és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok és az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése. 6. Műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztomaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után. 7. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai. 8. Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok: -gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása, -mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása, -hely-és helyzetváltoztatás segítése. 9. Szükség esetén speciális tevékenységek, például -EKG, oscillometria, -oxigénterápia, -légzésterápia, -szívó alkalmazása, -gyógylámpák alkalmazása, -TENS készülék alkalmazása. 10. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatai. 11. A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elektroterápia biztosítása. 12. Haldokló beteg otthonában történő szakápolása az ellátandó feladatok megnevezésével. 41

42 A teljesített vizitek csoportosítása az ellátott feladatok és a beteg önellátó képessége szerint: 18. sz. táblázat Ellátott feladat száma Teljes ápolásra szoruló Részleges ápolásra szoruló Önellátó Összesen érték % érték % érték % érték % , , , , , ,12 0 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 0 0, ,07 Összesen , , , ,00 Az ellátott feladatok alapján a vizitek legnagyobb része az alábbi csoportokba sorolható: - 7. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai (33,68 %) A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elektroterápia biztosítása (37,93 %). 42

43 II.5. Egy betegre jutó vizitek, esetek és az egy esetre jutó vizitek száma 19. sz. táblázat Megye Egy betegre jutó vizitek száma Egy betegre jutó esetek száma Egy esetre jutó vizitek száma Budapest 21,92 1,81 12,14 Pest 24,79 2,00 12,41 Fejér 34,39 2,96 11,60 Komárom-Esztergom 31,54 2,45 12,86 Veszprém 26,67 2,21 12,09 Győr-Moson-Sopron 26,66 2,25 11,87 Vas 22,30 1,84 12,14 Zala 20,26 1,78 11,38 Baranya 21,15 1,75 12,09 Somogy 25,42 2,10 12,13 Tolna 27,07 2,17 12,46 Borsod-Abaúj-Zemplén 22,36 1,86 12,02 Heves 29,70 2,50 11,88 Nógrád 36,97 2,97 12,44 Hajdú-Bihar 27,66 2,31 11,98 Jász-Nagykun-Szolnok 22,04 1,87 11,80 Szabolcs-Szatmár-Bereg 23,27 1,98 11,77 Bács-Kiskun 24,65 2,00 12,35 Békés 27,88 2,22 12,53 Csongrád 25,29 1,86 13,61 Országos összesen 24,73 2,03 12,17 Az egy betegre jutó vizitek száma mutatja, hogy összességében egy betegre átlagosan 25 vizit jut, és egy beteggel átlagosan 2 ellátási eset kapcsán foglalkozik otthoni szakápoló. A legtöbb vizit Nógrád (36,97) és Fejér (34,39) megyében, a legkevesebb Baranya (21,15) és Zala (20,26) megyében jut egy betegre. Az egy betegre jutó esetek száma szintén az előző megyékben volt a legmagasabb, illetve a legalacsonyabb. Országos átlagban az egy ápolási esetre jutó vizitek száma 12. Az egy ápolási esetre jutó legtöbb vizit Csongrád (13,61) és Komárom-Esztergom (12,86) megyében, míg a legkevesebb Fejér (11,60) és Zala (11,38) megyében 43

44 vizitszám Zala Baranya Budapest Jász-Nagykun-Szolnok A szakápolás egy betegére és egy esetére jutó vizitek száma egy betegre jutó vizitek száma országos összesen: 24,73 egy esetre jutó vizitek száma országos összesen: 12,17 Vas Borsod-Abaúj-Zemplén Szabolcs-Szatmár-Bereg Bács-Kiskun Pest Csongrád Somogy Győr-Moson-Sopron Veszprém Tolna Hajdú-Bihar Békés Heves Komárom-Esztergom Fejér Nógrád Egy betegre jutó vizitek száma Egy esetre jutó vizitek száma 44 vizitszám

45 II.6. Az otthoni szakápolás tíz leggyakoribb fődiagnózisa A 20. sz. táblázatban kiemelten szerepel az a 10 ápolást indokló fődiagnózis, amelyek alapján történt az ápolás elrendelése az esetek legnagyobb részében. Az ellátott esetek 78,6 %-ánál az ápolást az alábbi fődiagnózisok valamelyike indokolta: L97 L89 M16 G81 S72 M17 R26 S82 L98 I63 Az alsó végtag fekélye, m.n.o. Decubitus-fekély Coxarthrosis (csípőizületi arthrosis) Féloldali bénulás (hemiplegia) Combcsonttörés Gonarthrosis(térdizületi arthrosis) A járás és a mobilitás rendellenességei A lábszár törése, beleértve a bokáét A bőr és bőralatti szövet egyéb, m.n.o. rendellenességei Agyi infarctus A 21. sz. táblázatban látható, hogy az országosan leggyakrabban előforduló fődiagnózisok milyen megoszlásban fordulnak elő az egyes régiókban. 45