Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról

Átírás

1 Havi jelentés a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról március hónap (Lezárva: május 8.)

2 Bevezetı Kedves Érdeklıdı! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Fıosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatómőhelyeket, a média képviselıit, a politika és az államigazgatás szereplıit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköztámogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erıfeszítéseirıl, a gyógyszer és GYSEtámogatás aktuális helyzetérıl, a legfontosabb trendekrıl és történésekrıl. Ezen törekvésünk részeként 2009 végétıl kezdıdıen minden hónapban tömör, a fıbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsıdlegesen a támogatási rendszer mőködése és helyzete iránt érdeklıdı betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklıdık az OEP ÁTFO honlapján ( megtalálják a termékszintő forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthetı és elemezhetı adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemlélető adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésıbb a tárgyhót követı hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bıvíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO

3 Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Mőködésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak idıbeli alakulása ( ) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfıcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfıcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra esı támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra esı térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoportkategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfıcsoportonként TOP 20 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 20 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)

4 I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, Havi jelentés, 2012/03 azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait. OEP ÁTFO, 2012

5 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.

6 Mőködésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülı felülvizsgálata, a nemhatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerő piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erıforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGİ TERMÉKEK 2 A versengı készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetıvé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett

7 Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás)

8 A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak idıbeli alakulása ( ) Gyógyszertámogatás elıirányzata és teljesülés (Mrd Ft) kiadások (Mrd Ft) elıirányzat teljesülés változások nélkül teljesülés változások hatásával * Megjegyzés: A évi eredeti elıirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 300,0 milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, Havi jelentés, 2012/03 méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint. OEP ÁTFO, 2012

9 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom* DOT (millió DOT) Támogatáskiáramlás (millió Ft) DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturáliatípusú mutatója, amellyel a különbözı kiszerelésnagyságok közös nevezıre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 30x) található, milligrammban mért összhatóanyagmennyiséget elosztjuk a készítményre jellemzı, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose).

10 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

11 DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* % 95.79% 95.00% 85.00% 75.00% 74.86% 65.00% 58.49% 55.00% 53.99% 45.00% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás Havi jelentés, 2012/03 költségő termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek. OEP ÁTFO, 2012

12 Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfıcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási rendszer szerinti) fıcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza.

13 Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfıcsoportok* szerint (millió DOT) millió DOT A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATCfıcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza.

14 Egy dobozra esı támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra esı támogatás (Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

15 Egy dobozra esı térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra esı térítési díj (Ft) Normatív Összesen Emelt Kiemelt

16 A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Teljes támogatáskiáramlás FIX összes HFIX TFX TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás

17 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása Támogatáskiáramlás (millió Ft) Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím

18 A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) FIX összes Általános jogcím Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes

19 A fixesítéssel elért megtakarítás* fixcsoportkategóriánként, havi bontásban Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix (HFX) és terápiásfix (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk FIX összes Normatív jogcím Emelt jogcím Kiemelt jogcím KOMBI Támogatás megtakarítás (ezer Ft) KOMBI Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím FIX összes * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOTforgalom).

20 Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfıcsoportonként ATC Megnevezés Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkentés mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítmények száma Támogatásból kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere % 1 1 B Vér és vérképzıszervek % 2 C Kardiovaszkuláris rendszer % 2 D Bırgyógyászati készítmények 1 G Urogenitális rendszer és nemi hormonok H Szisztémás hormonkészítmények J Szisztémás fertızés elleni szerek % 2 3 L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok M Váz és izomrendszer 1 N Idegrendszer % 4 1 P Parazitaellenes készítmények, féregőzık és repellensek 1 Q Állatgyógyászati készítmények R Légzırendszer S Érzékszervek V Egyéb 2 1

21 TOP 20 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján Brand Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az elızı hónaphoz képest (%) Forgalmazó CLEXANE Ft % SANOFIAVENTIS Zrt. SPIRIVA Ft 98.12% Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. Magyarországi Fióktelepe GLIVEC Ft 79.52% Novartis Hungária Kft. RISPERDAL Ft 94.68% JanssenCilag Kft. NEULASTA Ft % Amgen Gyógyszerkereskedelmi Kft. SYMBICORT Ft 96.97% AstraZeneca Kft. LANTUS Ft 93.67% SANOFIAVENTIS Zrt. SERETIDE Ft 97.55% GlaxoSmithKline Kft. KOGENATE BAYER Ft 74.10% Bayer Hungária Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. HUMULIN Ft 96.51% Lilly Hungaria Kft. LEVEMIR Ft 93.70% Novo Nordisk Hungária Kft. NOVOSEVEN Ft 86.75% Novo Nordisk Hungária Kft. SUTENT Ft % Pfizer Kft. ATORIS Ft 96.09% KRKA Magyarország Kft. NOVO RAPID Ft 91.75% Novo Nordisk Hungária Kft. COVEREXAS Ft 97.78% EGIS Gyógyszergyár Nyrt. ELIGARD Ft % Astellas Pharma Kft. COVERCARD Ft 98.53% EGIS Gyógyszergyár Nyrt. RECOMBINATE Ft 86.73% Baxter Hungary Amerikai Egészségügyi Kft. INEGY Ft % MSD Pharma Hungary Korlátolt Felelısségő Társaság

22 TOP 20 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján ATC5 Elnevezés Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az elızı hónaphoz képest (%) C10AA HMG CoA reduktáz gátlók Ft 95.83% B02BD Véralvadási faktorok Ft 91.73% L01XE Ft 87.03% R03AK Adrenergek és más asthmaellenes szerek Ft 97.57% N05AX Egyéb antipszichotikumok Ft 95.11% B01AB Heparin csoport Ft % A10AB Gyors hatású inzulinok Ft 93.10% L03AA Citokinek Ft % A10AE Hosszú hatástartamú inzulinok Ft 93.68% L03AB Interferons Ft 91.40% C09AA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban Ft 94.95% N05AH Diazepinek és oxazepinek Ft 99.17% A02BC Proton pumpa inhibítorok Ft 98.86% N03AX Egyéb antiepileptikumok Ft 97.48% C09BA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók és vizelethajtók kombinációi Ft 97.00% L02AE Gonadotropin releasing hormon analógok Ft % M05BA Bifoszfonátok Ft 91.80% R03BB Antikolinerg szerek Ft 98.10% N06AX Egyéb antidepresszánsok Ft 95.69% B01AC Thrombocita aggregációt gátlók, a heparint kivéve Ft 97.78%

23 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Centrumok felhasználása (NE és mcg) Magyar Honvédség Honvédkórház 0 REFACTO RECOMBINATE PROTHROMPLEX OCTANATE NOVOSEVEN KOGENATE IMMUNATE HUMAFACTOR9 HUMAFACTOR8 HAEMOCTIN HAEMATE FEIBA BERININ ANTITHROMBIN ADVATE BácsKiskun Megyei Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hetényi Géza Kórház Kaposi Mór Oktató Kórház Madarász Utcai Gyermekkórház Miskolci Regionális Haemophilia Központ OVSZ Gyıri RVK OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Soproni TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Zalaegerszegi TV Pécsi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelıintézet Szegedi Regionális Haemophilia Központ

24 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Brand felhasználás (Ft) Szegedi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelıintézet Pécsi Regionális Haemophilia Központ OVSZ Zalaegerszegi TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Soproni TV OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Gyıri RVK Miskolci Regionális Haemophilia Központ Magyar Honvédség Honvédkórház Madarász Utcai Gyermekkórház Kaposi Mór Oktató Kórház Hetényi Géza Kórház Egyesített Szent István és Szent László Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ BácsKiskun Megyei Kórház ADVATE ( NE) ANTITHROMBIN ( NE) BERININ ( NE) FEIBA ( NE) HAEMATE ( NE) HAEMOCTIN ( NE) HUMAFACTOR8 ( NE) IMMUNATE ( NE) HUMAFACTOR9 ( NE) OCTANATE ( NE) KOGENATE ( NE) NOVOSEVEN ( mcg) REFACTO ( NE) PROTHROMPLEX ( NE) RECOMBINATE ( NE)

25 Gyógyszertári generikus ösztönzı rendszer a gyógyszertárak együttes expediálási aránya A feltételeknek a patikák 98,97% a felel meg. 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, Preferált expediálási arány * a hatóanyagalapú fix csoport esetén a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer, ennek hiányában a referenciagyógyszer vagy a referenciagyógyszer napi terápiás költségével megegyezı, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségő gyógyszer kiadási aránya

26 II. Gyógyászati segédeszközök

27 Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szőkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözıbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem elıtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetık befizetéseibıl rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerő és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsısorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élıknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetık számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvı betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.

28 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendık.

29 A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Általános jogcím Közgyógy jogcím Egyéb Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen

30 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Kötszerek 04 Személyes gyógykezelı eszközök 06 Ortézisek és protézisek 09 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás, illetve egyéb helyiségátalakítások Optikai segédeszközök Szemtıl szembeni kommunikációs eszközök Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse

31 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök Hallásjavító eszközök Sztómaterápiás segédeszközök Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló kész Ortopéd cipık és tartozékaik Alsó végtagok protézisrendszerei Alsó végtagok ortézisrendszerei Kerekesszékek Gerincortézisrendszerek Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz

32 III. Egyedi támogatások

33 TOP 5 Egyedi támogatás alapján TTT Készítmény Kiszerelés Egyedi Támogatás Ft. Betegszám MYOZYME 50 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ 1x20 ml CEREZYME 400 E POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ 1x AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben ELAPRASE 2 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x3 ml AFINITOR 10 MG TABLETTA 30x

34 TOP 5 Egyedi betegszám alapján TTT Készítmény Kiszerelés Egyedi Támogatás Ft betegszám METALCAPTASE TABL. 150MG 50X BIOTIINASMEDIC 2,5MG TABL. 100X PURINETHOL 50 MG TABL. 25X DIPHERELINE SR 3,75 MG POR ÉS OLDÓSZER SZUSZPENZIÓS INJEKCIÓHOZ 1x porampulla+oldószerampulla AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben

35 Orphan Drugok részesedése az egyedi kasszából Orphan drugok részesedése az egyedi kasszából hó 31% 52% Ultra Orphan Drug Orphan drug Egyéb gyógyszerek 17%