Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról december hónap

Átírás

1 Havi jelentés a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról 212. december hónap

2 Bevezető Kedves Érdeklődő! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatóműhelyeket, a média képviselőit, a politika és az államigazgatás szereplőit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköztámogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erőfeszítéseiről, a gyógyszer és GYSEtámogatás aktuális helyzetéről, a legfontosabb trendekről és történésekről. Ezen törekvésünk részeként 29 végétől kezdődően minden hónapban tömör, a főbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsődlegesen a támogatási rendszer működése és helyzete iránt érdeklődő betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklődők az OEP ÁTFO honlapján ( megtalálják a termékszintű forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthető és elemezhető adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemléletű adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésőbb a tárgyhót követő hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bővíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO

3 Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (199421) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoportkategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)

4 I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait.

5 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.

6 Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülő felülvizsgálata, a nemhatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerű piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erőforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGŐ TERMÉKEK 2 A versengő készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetővé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett

7 Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás)

8 A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (199421) Gyógyszertámogatás előirányzata és teljesülés (Mrd Ft) kiadások (Mrd Ft) előirányzat teljesülés változások nélkül teljesülés változások hatásával * Megjegyzés: A 29. évi eredeti előirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 3, milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint.

9 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom* DOT (millió DOT) 6 Támogatáskiáramlás (millió Ft) DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturáliatípusú mutatója, amellyel a különböző Havi kiszerelésnagyságok jelentés, 212/12 közös nevezőre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 3x) található, milligrammban OEP ÁTFO, mért 212 összhatóanyagmennyiséget elosztjuk a készítményre jellemző, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose)

10 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban 4 35 Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

11 DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* 15.% 95.% 95.7% 85.% 75.% 65.% 55.% 45.% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás OEP ÁTFO, 212 költségű termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek % 57.11% 51.73%

12 Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási rendszer Havi jelentés, 212/12 szerinti) főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212

13 millió DOT 3 Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok* szerint (millió DOT) A B C D G H J L M N P R S V Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az egyes ATCfőcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212

14 Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) 35 3 Egy dobozra eső támogatás (Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

15 Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj (Ft) Normatív Összesen Emelt Kiemelt

16 A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Teljes támogatáskiáramlás 2 15 FIX összes HFIX TFX TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás

17 Támogatáskiáramlás (millió Ft) Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím

18 A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) FIX összes 1 8 Általános jogcím Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes

19 A fixesítéssel elért megtakarítás* fixcsoportkategóriánként, havi bontásban Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix (HFX) és terápiásfix (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk Kiemelt jogcím FIX összes Normatív jogcím Emelt jogcím KOMBI BIOL KOMBI Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím FIX összes Támogatás megtakarítás (ezer Ft) * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOTforgalom).

20 Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként ATC Megnevezés Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkentés mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítmények száma Támogatásból kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere % 1 B Vér és vérképzőszervek C Kardiovaszkuláris rendszer % 1 D Bőrgyógyászati készítmények G Urogenitális rendszer és nemi hormonok 2 H Szisztémás hormonkészítmények J Szisztémás fertőzés elleni szerek 1 1.% 2 1 L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok 16 2 M Váz és izomrendszer 1 2 N Idegrendszer % 1 1 P Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek Q Állatgyógyászati készítmények R Légzőrendszer 3 S Érzékszervek % 5 V Egyéb 8

21 TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján GLIVEC CLEXANE SPIRIVA HUMULIN LANTUS SUTENT LEVEMIR LYRICA ABILIFY FRAXIPARINE FOSTER Brand RISPERDAL SYMBICORT SERETIDE KOGENATE BAYER NOVOSEVEN ACTRAPID NOVORAPID RECOMBINATE Támogatás kiáramlás (Ft) Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) 98.71% 99.24% 97.8% 95.9% 98.79% 97.9% 1.83% 97.16% 86.34% 81.43% % 95.72% 99.21% 96.79% 12.23% 96.66% % 99.65% 97.15% Novartis Hungária Kft. SANOFIAVENTIS Zrt. Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. Magyarországi Fióktelepe JanssenCilag Kft. AstraZeneca Kft. GlaxoSmithKline Kft. Lilly Hungaria Kft. SANOFIAVENTIS Zrt. Bayer Hungária Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. Pfizer Kft. Novo Nordisk Hungária Kft. Novo Nordisk Hungária Kft. Pfizer Kft. BristolMyers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. Novo Nordisk Hungária Kft. Novo Nordisk Hungária Kft. Baxter Hungary Amerikai Egészségügyi Kft. GlaxoSmithKline Kft. Chiesi Pharmaceuticals GmbH Forgalmazó Havi CYMBALTA jelentés, 212/ Ft 98.63% Lilly Hungaria Kft. OEP ÁTFO, 212

22 TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján ATC5 Elnevezés Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) L1XE Ft 93.27% B2BD Véralvadási faktorok Ft 99.67% C1AA HMG CoA reduktáz gátlók Ft 98.18% R3AK Adrenergek és más asthmaellenes szerek Ft 98.9% L3AB Interferons Ft 11.8% N5AX Egyéb antipszichotikumok Ft 96.4% B1AB Heparin csoport Ft 98.6% A1AB Gyors hatású inzulinok Ft 1.2% A1AE Hosszú hatástartamú inzulinok Ft 96.57% N3AX Egyéb antiepileptikumok Ft 99.23% R3BB Antikolinerg szerek Ft 97.7% N5AH Diazepinek és oxazepinek Ft 99.87% L2AE Gonadotropin releasing hormon analógok Ft 89.42% M5BA Bifoszfonátok Ft 86.31% C9BA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók és vizelethajtók kombinációi Ft 99.22% C9AA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban Ft 98.29% N6AX Egyéb antidepresszánsok Ft 97.66% C7AB Egykomponensű szelektív bétareceptor blokkolók Ft 99.13% V6D Egyéb tápszerek Ft 86.75% Havi jelentés, 212/12 ISMTL Ismeretlen Ft OEP ÁTFO, %

23 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Centrumok felhasználása (NE és mcg) Magyar Honvédség Honvédkórház BácsKiskun Megyei Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hetényi Géza Kórház Kaposi Mór Oktató Kórház Madarász Utcai Gyermekkórház Miskolci Regionális Haemophilia Központ OVSZ Győri RVK OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Soproni TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Zalaegerszegi TV Pécsi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelőintézet Szegedi Regionális Haemophilia Központ REFACTO RECOMBINATE PROTHROMPLEX OCTANATE NOVOSEVEN KYBERNIN KOGENATE IMMUNATE HUMAFACTOR9 HUMAFACTOR8 HAEMOCTIN HAEMATE FEIBA BERIPLEX BERININ BERIATE ANTITHROMBIN ADVATE

24 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Brand felhasználás (Ft) ADVATE ANTITHROMBIN BERIATE BERININ BERIPLEX FEIBA HAEMATE HAEMOCTIN HUMAFACTOR8 HUMAFACTOR9 IMMUNATE KOGENATE KYBERNIN NOVOSEVEN OCTANATE PROTHROMPLEX RECOMBINATE REFACTO WILATE Szegedi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál KórházRendelőintézet Pécsi Regionális Haemophilia Központ OVSZ Zalaegerszegi TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Soproni TV OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Győri RVK Miskolci Regionális Haemophilia Központ Magyar Honvédség Honvédkórház Madarász Utcai Gyermekkórház Kaposi Mór Oktató Kórház Hetényi Géza Kórház Egyesített Szent István és Szent László Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ BácsKiskun Megyei Kórház

25 Gyógyszertári generikus ösztönző rendszer a gyógyszertárak együttes expediálási aránya A feltételeknek a patikák 99,4 %a felel meg Preferált expediálási arány * a hatóanyagalapú fix csoport esetén a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer, ennek hiányában a referenciagyógyszer vagy a referenciagyógyszer napi terápiás költségével megegyező, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségű gyógyszer kiadási aránya

26 II. Gyógyászati segédeszközök

27 Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szűkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözőbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem előtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetők befizetéseiből rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerű és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsősorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élőknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetők számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvő betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.

28 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendők.

29 A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Általános jogcím Közgyógy jogcím Egyéb Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen

30 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) Támogatáskiáram lás 1 4 (millió Ft) Kötszerek 4 Személyes gyógykezelő eszközök 6 Ortézisek és protézisek 9 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás, illetve egyéb helyiségátalakítások 21 3 Optikai segédeszközök Szemtől szembeni kommunikációs eszközök Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse

31 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) 8 Támogatáskiáramlás (millió Ft) Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök Hallásjavító eszközök 9 18 Sztómaterápiás segédeszközök 4 24 Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló kész 6 33 Ortopéd cipők és tartozékaik 6 24 Alsó végtagok protézisrendszerei 6 12 Alsó végtagok ortézisrendszerei Kerekesszékek 6 3 Gerincortézisrendszerek 4 19 Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz

32 III. Egyedi támogatások

33 TOP 5 Egyedi támogatás alapján TTT Kód Termék Név Kiszerelés Egyedi támogatás (Ft) Betegszám CEREZYME 4 E POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ 1x MYOZYME 5 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ 1x2 ml ELAPRASE 2 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x3 ml AFINITOR 1 MG TABLETTA 3x AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben

34 TOP 5 Egyedi betegszám alapján TTT Kód Termék Név Kiszerelés Egyedi támogatás (Ft) Betegszám METALCAPTASE TABL. 15MG 5X DAPSONFATOL TAB 5 MG 1X DIPHERELINE SR 3,75 MG POR ÉS OLDÓSZER SZUSZPENZIÓS INJEKCIÓHOZ 1x porampulla+oldószerampulla PURINETHOL 5 MG TABL. 25X DANATROL 1MG CAPS. 1X

35 Orphan Drugok részesedése az egyedi kasszából Orphan drugok részesedése az egyedi kasszából hó 39% 44% Ultra Orphan Drug Orphan drug Egyéb gyógyszerek 17%