Gyógyászati segédeszköz finanszírozás FESZ XVIII. kongresszus

Átírás

1 Gyógyászati segédeszköz finanszírozás FESZ XVIII. kongresszus Dr. Székely Edit főosztályvezető-helyettes Ártámogatási Főosztály 218. szeptember 21.

2 milliárd Ft Költségvetési előirányzat és teljesítés Előirányzat Teljesítés 48,6 48,5 45,2 44,1 42,7 42,5 4,5 41,9 36,6 46,4 44,3 44,8 44,2 5,8 51,3 43,3 43,3 62,3 59, 55,9 55,2 51,5 51,3 51,3 6, 64,4 63,

3 millió Ft Elszámolt TB támogatás (vényforgalmi adat)

4 millió Ft 6 Előirányzat felhasználás* alakulása havonta 218. év Egyéb gyse és kölcsönzés felhasználás 5 Havi átlagosan elkölthető egyéb gyse és kölcsönzés előirányzat Kötszer felhasználás Havi átlagosan elkölthető kötszer előirányzat * vényforgalmi adat

5 millió Ft 7 TB támogatás* alakulása havonta * vényforgalmi adat

6 Betegek száma (ezer fő) Egy főre jutó TB támogatás (ezer Ft/fő) TB támogatás (milliárd Ft) Betegek száma és TB támogatás korcsoportonként 217. év 8 1 TB támogatás ezer Ft/fő 7 Betegek száma 8 Egy főre jutó TB támogatás ezer fő 1 Életkor

7 Betegek száma (ezer fő) 1 Betegek száma korcsoportonként Életkor

8 ezer fő 9 8 Magyarország lakossága korcsoportonként Életkor Forrás: KSH

9 ezer darab Támogatással elszámolt vények száma (becslés)

10 Növekedés mértéke 217 első 7 hónapjához képest TOP ISO4 csoportok* TB támogatásának változása 4% 35% 3% Ülőbútorok 115 M Ft (Antidecubitus párna) Gerincortézis rendszerek 657 M Ft 25% 2% 15% 1% 5% % Légzésterápia 96 M Ft Kerekesszékek Gyógyszerbeadáshoz segédeszközök 35 M Ft Mopedek 17 M Ft Habszivacsok 13 M Ft 77 M Ft 22 M Ft 162 M Ft Alsó végtag protézis 22 M Ft Kétrétegű habszivacs kötszer Alsó végtag ortézisek Sztóma 118 M Ft 68 MFt Ortopéd cipők 519 M Ft Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülékek, anyagok Hallásjavító eszközök 569 M Ft Elszámolt TB támogatás 218. jan-júl. (M Ft) A diagramon azok az eszközcsoportok szerepelnek, melyekre elszámolt TB támogatás a vizsgált időszakban meghaladja az 1 Mrd Ft-ot, vagy a növekedés összege az előző év azonos időszakához képest az 5 M Ft-ot. A buborék mérete a változás összegét mutatja. 26 M Ft Vizeletfelszívó és defekálási s.e

11 millió Ft 1 4 Gerincortézis-rendszerek (ISO: 6 3) TB támogatása félévente 214. I. félév 214. II. félév I. félév 215. II. félév 216. I. félév II. félév 217. I. félév 217. II. félév I. félév Ülőkorzett Cheneau Adaptív ágyékkeresztcsont ortézisek Boston Egyéb gerincortézis rendszerek

12 Mennyiség (darab) Ülőkorzettek elszámolt mennyisége betegek életkora szerint Betöltött életkor

13 millió Ft ezer darab Hallókészülékek forgalma TB támogatás Mennyiség

14 ezer darab 7 Hallókészülékek elszámolt mennyisége a hallásveszteség foka szerint ,5 3, 3,1 26, 2,9 21,9 2,7 2,5 22,1 21,3 2,4 21,9 2,8 24,4 3,7 27,3 3,4 26,5 3,5 28, ,6 14,2 2,7 22,6 22,6 24,1 25,2 24,9 24, 26,1 Kis-közepes Nagyfokútól súlyos Hallásmaradvány

15 forint/darab 2 Egy hallókészülékre jutó átlagos TB támogatás

16 ezer fő Ortopéd cipőt kiváltók száma

17 darab Ortopéd cipők elszámolt mennyisége cipőtípusonként Közfinanszírozás alapját képező nettó ár (Ft/darab) C-: 14.5 C-1: 16. C-2: 35. C-3: C-4: C-5: június 1-jétől új ortopéd cipő kategóriák, ill. C-6 (gyerek) típus megszüntetése 212. február 1-jétől a lúdtalp indikációs kör C-2 helyett a jóval alacsonyabb árú C-1-es cipő indikációjába került át. C- (korábbi: C-11) C-1 (korábbi: C-13) C-2 (korábbi: C-21, C-12) + C-6 C-3 (korábbi: C-14, C-31, C-32) C-4 (korábbi: C-41, C-42) C-5 (korábbi C-5, C-51)

18 ezer darab június 1- jétől új ortopéd cipő kategóriák, ill. C-6 (gyerek) típus megszüntetése Ortopéd cipők elszámolt mennyisége cipőtípusonként február 1-jétől a lúdtalp indikációs kör C-2 helyett a jóval alacsonyabb árú C-1-es cipő indikációjába Egyéb típusok C C

19 darab/fő/év Ft/fő/év Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök Egy betegre jutó átlagos TB támogatás és mennyiség Ft Ft Ft Ft 48 7 Ft Ft Ft Egy betegre jutó átlagos TB támogatás (Ft/fő/év) Egy betegre elszámolt átlagos mennyiség (db/fő/év)

20 ezer fő/12 hónap Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök - Betegek száma (MAT) augusztus 16-tól vizeletgyűjtőkkel és vizeletelvezetőkkel kihordási időn belül párhuzamosan nem írhatók fel a vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök június 1-től vizeletgyűjtőkkel és vizeletelvezetőkkel együtt is rendelhetőek a vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök 14

21 millió Ft ezer fő / 12 hónap Kötszerek TB támogatása, betegek száma 1 9 TB támogatás Betegszám (MAT) augusztus. 16-tól felírható mennyiség csökkentése egyes típusoknál 3 db/hónapról 2 db/hónapra, indikációváltozás, időbeli korlátozás 2 hónap 212. január 1-jétől 6 hónap helyett 4 hónapos kezelést követően szükséges az ellenjegyzés a kezelés folytatásához 2 1

22 Ft/fő darab/fő Betegek átlagos kötszer-ellátottsága Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft TB támogatás (Ft/beteg) Mennyiség (db/beteg)

23 Ft/db 9 Egy elszámolt kötszerre jutó átlagos TB támogatás ( TB támogatás / Mennyiség)

24 millió Ft Kötszertípusonkénti TB támogatás Kétrétegű habszivacs kötszer Egyéb kötszerek Nedvszívó sebpárnák Hydrokolloidok Polimer kötszerek Impregnált gézlapok Alginátok Kötésrögzítők Habszivacsok, habok

25 213. évtől befogadásra került áremelések ISO-kód Megnevezés Termékcsoport Döntéshozatal ideje Servox tracheakompressz sebpárna kanül takaró-alátét (1 db/csomag) 213. december Egyéni műszem 214. április Tena Flex Super S (187 ml) nadrágpelenka 214. július Tena Flex Super XL (319 ml) nadrágpelenka 214. július Tena Flex Maxi S (273 ml) nadrágpelenka 214. május Tena Flex Maxi XL (489 ml) nadrágpelenka 214. május Mediszintech URIN 1 vizeletgyűjtő zacskó, 1,5 l vizeletgyűjtő 216. február Mediszintech URIN 11 vizeletgyűjtő zacskó,,2 l, gyermek vizeletgyűjtő 216. február Bella-Hungária 1 x 1 cm vágott mull-lap, steril 217. december 4.

26 Csökkenő darabszám minek a jele? Olyan az árrése a termékeknek, hogy a forgalmazók már nem tudják kiszolgálni? Az orvosok más típusú terméket rendelnek a betegek számára? A betegek átszoknak másfajta termékre? Változás a felírási feltételekben? Áfa és támogatási mérték változott-e menetközben? Változott-e a közgyógy ellátottak száma? És végül: Okoz-e ellátási hiányt a csökkenés?

27 Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Kompressziós harisnyák ISO-kód Megnevezés % Méretsorozatos karharisnyák (CH), II. kompressziós fokozat ,33% Egyedi méretvétel alapján egyedileg készített karharisnyák (CH), II. kompressziós fokozat ,2% Ugyanakkor: Ezzel egyidejűleg a kompressziós ruházat tekintetében az egyedi méltányossági kérelmek száma 215-ről 217-re 283 db-ról 372 dbra növekedett.

28 Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Fix szobai WC-k ISO-kód Megnevezés % Fix szobai WC-k ,99% Ugyanakkor, ha a csoportot, együtt tekintjük a gördíthető szobai WC-vel, akkor nincs csökkenés a kiszolgált darabszámban, úgy tűnik a betegek átterelődnek a gördíthető WC-re. ISO1 Megevezés Fix szobai WC-k Gördíthető szobai WC-k fékkel Összesen

29 Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Kifordítható fürdőkád ülőke ISO-kód Megnevezés % Fix fürdőkádülőkék , Kifordítható fürdőkádülőkék ,55 Ugyanakkor: a kifordítható fürdőkádülőkék termékcsoportban 211-ben változott a felírói kör, így a reumatológiai kórképekben kevésbé tudnak ezekhez az eszközökhöz hozzáférni a betegek.

30 Csökkenő darabszám közgyógyellátási jogcímen? ISO Megnevezés Hálózatról működő, nem ortézisként használt izomingerlők Összes jogcím Közgyógy jogcím Antidecubitus-matracok Ugyanakkor: véleményünk szerint a közgyógyos darabszám csökkenése a közgyógy ellátott betegek számának csökkenéséből adódhat, ezzel egyidejűleg a betegek az összes jogcím értékelése alapján növekvő mértékben veszik igénybe ezeket az eszközöket.

31 Tájékoztatás Tájékoztatásukat kérjük, hogy a jogszabályi előírásnak nem megfelelő kiszolgálás (depózás postázás, stb) szakcionálására vonatkozik-e a 217/1997 évi Korm rendelet 22. (6) bekezdés, illetve az ilyen jellegű szabálysértésnek van-e következménye? A feltett kérdésben hivatkozott jogszabályi hely nem a kérdésben felvetett esetekre vonatkozik (Azokra a 7/24. (XI.23) Eüm. rendelet és a NEAK ÁSZF vonatkozó részei irányadóak).

32 Köszönöm a figyelmet! Dr. Székely Edit