minisztériumi, OEP fômunkatársakat, vezetôket és elsôként kellett volna említeni: a betegszervezet képviselôit és vezetôit.

Átírás

1 Orvostechnikai Eszközök Gyártóinak és Forgalmazóinak Szövetsége Egészséges Nemzet I. évfolyam, 1. szám Gyógyító technológiák Tisztelt Olvasó! Önök az Orvostechnikai Szövetség hírlevelét tartják kezükben. Az orvostechnikai eszköz medical-device rendkívül széleskörû termékcsoportot és szolgáltatást ölel fel az egyszerû bottól kiindulva a gyógyszer kibocsátó sztenten keresztül az egészségügyben használatos szoftverig. Sokszor úgy érezzük, hogy az orvostechnikai eszközök és ezek forgalmazása, alkalmazása az egészségügy mostohaleánya, kellôképpen ki- és fel nem használt eszközrendszer. Errôl legfôképpen mi magunk tehetünk, hiszen elmulasztottuk eddig a döntéshozók és döntés elôkészítôk rendszeres tájékoztatását, nem készült az eszközökrôl átfogó katalógus, ismertetô. Ezt a hiányt szeretnénk részben pótolni, elindítva az évi 9 lapszámra tervezett hírlevelünket. Elsôsorban döntéshozókat és döntés elôkészítôket szeretnénk tájékoztatni, orvosi társaságokat és kollégiumokat, parlamenti képviselôket, bizottsági tisztségviselôket, minisztériumi, OEP fômunkatársakat, vezetôket és elsôként kellett volna említeni: a betegszervezet képviselôit és vezetôit. Az egészségügy reformjával összefüggésben és az elsô szám természetébôl adódóan a bôség zavarával küzdünk, így nem biztos, hogy minden problémát: a döntés elôkészítésben ill. döntés alatt lévô témákat szerepeltetni tudjuk. A késôbbiekben szeretnénk állandó rovatokat létesíteni, hogy Önök gond nélkül eligazodhassanak a hírlevél szerkezetében. Amivel foglalkozunk rovatunk számról-számra egy-egy kevésbé ismert eszközcsoportot, vagy annak kevésbé ismert felhasználását kívánja bemutatni, valamint helyet biztosítunk az iparágat érintô európai uniós híreknek is. Remélem, szerkesztési módunk és a tartalom érdekes olvasmánnyá teszi a hírlevelet. Szeretnénk élvezetes módon ismereteket terjeszteni anélkül, hogy annak igényességébôl engednünk kellene. Kérjük, olvassa el rendszeresen híreinket, ha szükséges vitatkozzon velünk, kérjük adjon tanácsot akár en akár telefonon, mi ezt elôre is köszönjük, mint azt is, ha véleményalkotásában gondolatainkat figyelembe veszi. HORNYÁK LÁSZLÓ, ELNÖK Tartalomjegyzék Elnöki köszöntô 1 Kulcskérdések 2 Kálvária a Gyógyászati Segédeszköz Szabályozásban. Ellehetetlenült a gyógyászati segédeszközellátás a Kormány ágazatot érintô intézkedései miatt. A betegek csak ritkábban és rosszabb minôségû termékhez jutnak hozzá, a gyártók és forgalmazók egzisztenciája pedig bizonytalanná vált a reform következtében. Amivel foglalkozunk 4 Hová vezetnek a kötszerek TB támogatását érintô változások? 2007-ben a biztosító 3 milliárd forintban határozta meg a TB támogatott kötszerekre költhetô büdzsé nagyságát. Ez kevesebb a évi kötszer büdzsé felénél. Drasztikus drágulás az inkontinencia termékeknél 5 A jelenlegi jogszabályi háttér a közgyógyellátottak számára csak a legolcsóbb eszközt teszi elérhetôvé, mely két fô problémához vezet... A segédeszközök javításának óradíja 5 Az ortopédiai termékek és a rehabilitációs termékek javításánál, vagy egyedi gyártás esetén a méltányossági keretre támogatott eszközök árkalkulációjánál az OEP által elfogadott rezsióradíjak mértéke december elseje óta nem változott. A kórházi orvostechnikai eszközök befogadásának átláthatatlansága 6 Megoldatlan és átláthatatlan a kórházi orvosi technológiák és eljárások befogadása. A OSz KOESZ javaslatot készít a befogadási eljárás alapelveire. Kiadja: Orvostechnikai Szövetség 1125 Budapest, Fogaskerekû u. 4-6., Tel/Fax: , amdm@amdm.axelero.net, Szerkesztésért felelôs: Pilinyi Rita fôtitkár 1

2 Orvostechnikai Szövetség (OSZ) Az Orvostechnikai Eszközök Gyártóinak és Forgalmazóinak Szövetsége (OSZ) 1997-ben alakult és 1998 márciusa óta az Eucomed (Európai Orvostechnikai Ipari Szövetség) uniós szervezet tagja. Az OSZ 46 tagvállalatával az orvostechnikai eszközök hazai gyártásának és forgalmazásának meghatározó szereplôit képviseli. Tagjai között a több milliárd forint forgalmú magyar és multinacionális cégek, valamint nagyobb számban a kis- és középvállalkozások találhatóak meg, melyek szolgáltatásaikkal az ország teljes területét lefedik. Termékeik és szolgáltatásaik az egészségügyi ellátás különbözô szegmenseihez kapcsolódnak és felölelik mind a hagyományos, mind a legkorszerûbb technológiákat képviselô eszközöket és a hozzájuk kapcsolódó szolgáltatások széles körét. KULCSKÉRDÉSEK A gyógyászati segédeszköz ellátás szabályozási kálváriája (2006. június 1-jétôl március 1-jéig) Tanulságos végigkövetni, hogy a gyógyászati segédeszköz ellátásban évenként részesülô kétmillió magyar ember számára a társadalombiztosítási támogatással kiszolgálható eszközök köre és a betegek által fizetett támogatási díjak és szabályozásuk hogyan alakult a megjelölt idôszakban. 1. A kormányzat által publikált programok, koncepciók (Kormányprogram, Zöld Könyv, Új Magyarország Fejlesztési terv) semmit nem tartalmaztak a gyógyászati segédeszköz ellátásról, s így annak változtatásáról sem. 2. Az egészségügyi reformot megalapozó, június végére elkészült tervezetben a gyógyszer témakör margóján felbukkantak a gyógyászati segédeszköz ellátás anomáliái és egy intézkedés-csokor vázlata. Lényege 3 milliárd Ft bevétel receptdíjból és 6 milliárd Ft megtakarítás (fixesítés, kizárás, mennyiségi korlátok, árverseny, keretösszegû támogatás). Ebben lényegében a támogatási mértékek csökkentése, a betegek által fizetett térítési díjak növelése és a közgyógyellátás szûkítése NEM szerepelt. 3. Az Orvostechnikai Szövetség (OSZ) vezetôi ezt követôen számos egyeztetést kezdeményeztek az Egészségügyi Minisztérium illetékes vezetôivel, és részletes helyzetképet és javaslatokat készítettek a gyógyászati (orvostechnikai) eszközellátás témakörérôl és eljuttatta az illetékes minisztériumi vezetôkhöz. 4. Szeptember 15-én Dr. Molnár Lajos miniszter úr fogadta a gyógyászati segédeszköz gyártók és forgalmazók szervezeteinek vezetôit. Általános tartalmú tájékoztatásra, beszélgetésre került sor, melyen konkrét tervekrôl nem hangzott el információ. 5. Szeptember 27-én a Kormány elé került egy miniszteri elôterjesztés a gyógyászati segédeszközök ártámogatási rendszerének változtatásáról. Ebben az orvosszakmai, a beteg szervezetek és az ellátásban résztvevôk véleményének kikérése nélkül javaslatot tettek a támogatási mértékek nagyarányú csökkentésére, (kötszer, inkontinencia, ortopéd cipôk, ortézisek, hallókészülékek) vagy megszûntetésére (felnôtt korúaknál lúdtalpbetét, szemüveglencse és keret) és a közgyógyellátás jelentékeny szûkítésére (1700 ún. referenciatermék kizárására, melyek csoportjukban az ellátás mintegy 98%- át biztosítják), valamint 300 Ft-os vénydíj bevezetésére. Összességében 11 milliárd Ft-os megtakarítást prognosztizáltak, a vénydíj nélkül 9,4 milliárd Ftot, a 2007.évre A Kormány október 2-án természetesen elôzetes egyeztetés nélkül rendeletben módosította a közgyógyellátás jogcímén kiszolgálható termékkör kialakításának szabályait: csak a legolcsóbb termék, a referenciatermék nem; nyilatkozattételi kötelezettség a folyamatos és országos ellátásra és október 16-i hatályba lépést határozott meg. Ezzel összefüggésben az OEP nyilatkozatot kért október 16-i határidôvel több száz cégtôl, hogy vállalják-e a folyamatos és országos ellátást. 7. Október 5-én az OSZ részletes javaslatot készített és juttatott el a minisztérium illetékeseihez a gyógyászati segédeszköz támogatási rendszer átalakítására. A javaslat 7 milliárd Ft-os megtakarítást irányzott elô. 8. A Kormány október 13-i ülésén módosította az október 2-i rendeletét. A közgyógyellátási körbe kerülésre új módszert vezetett be november 1-jétôl: internetes felhívásra ajánlattétel, az ellátási nyilatkozattétel elhagyása, a hatályba lépést kitolták november 1-re. Az ellátási kötelezettség elmulasztásának ebben már nincs szankciója október 12-én a minisztérium véleményezésre megküldte a gyógyászati segédeszközök támogatási rendjének változtatására vonatkozó rendelettervezetet október 17-i határidôvel.

3 javaslatát. Ebben a gyógyászati segédeszköz támogatási kiadásokra 35 milliárd Ft-ot terveztek. Figyelembe véve a évi 48,5 milliárdos, az ÁFA emeléssel 50 milliárdos kiadást, ez 30%-os csökkenést jelent. Mivel indokolható ilyen mértékû csökkenés, mi lesz ennek a hatása a betegek, a rászorulók körében? Ekkor nyílt elôször lehetôség a támogatási lista változások véleményezésére, melyet az OSZ hét oldalon, tételesen elvégzett. Ebben különösen az egyes termékcsoportokban a betegek terheinek (a fizetendô térítési díjak) megtöbbszörözôdését, a közgyógyellátás szûkítését, s emiatt az ellátás várható gondjait kifogásolják. A tervezet november 1-i bevezetést tartalmazott. 10. Október 13-án a Kormány benyújtja az Országgyûlésnek a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz ellátás, c. törvénytervezetet (továbbiakban gyógyszertörvény). Ez a támogatási körbe történô transzparens befogadás szabályait is tartalmazza, lényegében hasonlóan a már egy éve kormányrendeletben megjelentekkel, melynek alkalmazását július elsején meg kellett volna kezdeni. A törvénytervezethez sok módosító indítványt nyújtottak be. A január 1-jétôl érvénybe lépô törvény számos tekintetben alapvetôen befolyásolja az alacsonyabb szintû jogszabályok tartalmát. Például a referenciatermékeket is a közgyógy jogosultaknak kiszolgálhatóvá teszi, mint október 16-a elôtt (lásd. a 6. pontban) 11. Október 31-én az OEP a honlapján felhívást tesz közzé a gyógyászati segédeszközök közgyógyellátási listára kerülésének eljárási rendjérôl. Ezt 48 óra alatt háromszor módosítja. Ebben tíz napos határidôvel árajánlatokat vár a közgyógyellátás jogcímén kiszolgálható termékkörre. Ennek alkalmazása, akár havonkénti megismétlése az orvosok, a betegek és a gyártók, forgalmazók számára követhetetlenül változó termékkört, az ellátásban bizonyított minôségû és garantált hozzáférésû referenciatermékek helyett gyenge minôségû és az ellátásban hiányokat, zavarokat okozó termékeket jelent. Az OEP jogellenesen a beérkezô javaslatokat nemcsak a közgyógyellátásban kiszolgálható termékek árára, hanem teljes körûen a termék új árára tett ajánlatként értelmezi. A beérkezett ajánlatok a termék-, és kiadási kör mintegy felében néhány százalékos árcsökkenést jelentenek. 12. A kormány október 31-én benyújtotta a évi állami költségvetési 13. November 13-án módosították a több mint négy éve hatályos gyógyászati segédeszköz támogatási rendelet mellékleteit. Ebben érvényesítették a vonatkozó kormányrendelet október 2-i változtatásait (lásd 6. pont). A megelôzôen érvényes árak mellett a közgyógy jogosultaknak kiszolgálható termékek körét drasztikusan lecsökkentették, sok termékcsoportban csak egy termékre. Több száz termékcsoportban nagy mértékben csökkentették a támogatás mértékét (növelve az állami közgyógy kiadásokat is), két-, háromszorosára emelve a betegek által fizetendô térítési díjat, szûkítették az indikációkat és az orvosok felírási jogosultságát (lényegében az 5. pontban leírtakat megvalósítva). 14. December 8-án az Egészségügyi Minisztérium és az OEP illetékes munkatársának részvételével szóbeli egyeztetésre került sor a segédeszköz gyártók, forgalmazók érdekképviseleteivel a támogatási, befogadási rendelettervezetrôl (lásd. a 9. pontot). December 14-én az október 17-i részletes írásos véleményünk és a december 8-i egyeztetésen elhangzottak kis részben történô figyelembe vételével a tervezetet újra megküldték véleményezésre az ún. tárcakörözés keretében december 19-i határidôvel. 15. December 23-án a Kormány módosította az Ebtv. végrehajtásáról szóló 217/1997.(XII.1.) számú Korm. rendeletet. Eltörölték a közgyógyellátásban kiszolgálható termékek árára történô licitálási eljárást (lásd. a 6. és 11. pontot) és 5%-ról 0,5%-ra csökkentették a referenciatermékké válás forgalmi részesedési feltételét. Ez utóbbi lényegében az új gyógyszertörvény vonatkozó részének annullálását jelenti december 29-i hatállyal. 16. December 29-én az október 17-i részletes írásos véleményünk és a 9. 3 és 14. pontban leírt rendelettervezet helyett annak csak a hatályos támogatási listákat módosító részét, a 19/2003.(IV. 29.) ESZCSM rendelet módosítását véleményezésre megküldték január 2-i határidôvel. Ami a december 1-jétôl érvényes lista újabb módosítását jelenti, természetesen megtartva a nagyarányú támogatáscsökkentéseket (lásd. 5. és 15. pont). A tervezet legfôbb újdonsága, hogy a támogatási lista kialakításában a 0,5%-os referenciatermék forgalmi feltételt alkalmazza jogellenesen, hiszen ezt a Kormányrendelet csak az új eljárásokban írja elô. Továbbá a novemberi licitálásokat alapul véve (lásd. 11. pont) új árakat tartalmaz, s jogellenesen alkalmazza az ún. indirekt fixesítést (nem a saját termékcsoport referencia terméke árának meghatározott százalékában határozza meg a támogatást, hanem annál alacsonyabban). 17. A gyógyszertörvény elôírása ellenére január 1-jén nem jelentetik meg az OEP az új támogatási listát, s nem került sor a törvény végrehajtását szabályozó semelyik miniszteri rendelet kihirdetésére. 18. A év január 29-ei hatállyal miniszteri rendelet módosította a társadalombiztosítási támogatással kiszolgálható gyógyászati segédeszközök listáját és támogatási feltételeit, a 16. pontban leírt, elsôsorban a betegek, a rászorulók számára nagyon kedvezôtlen módon március 1-jéig sem jelent meg a gyógyszertörvényben elôírt számos rendelet. De készülnek. A segédeszközök társadalombiztosítási körbe történô befogadását, rendelését, közgyógy jogosultsággal történô kiszolgálását, az árakat és a támogatási és ezzel a térítési díjakat szabályozó új, egységes rendelet tervezetét és az eszközök reklámozásának részlet szabályait tartalmazó rendelet tervezetét az érdekképviseletek véleményezhették. A sok-sok kritikai észrevétel kis részét figyelembe vették, de a betegek nagyon megnövekedett terheinek csökkentése és az ellátás hiányosságait okozó szabályok megváltoztatása nem várható. DR. TÓTH ZOLTÁN

4 AMIVEL FOGLALKOZUNK Reformok avagy a feleslegesen eltelt évek Hová vezetnek a kötszerek TB támogatását érintô változások? Hogyan kapcsolódik ez a szemlélet az elmúlt 5 év során kialakított számos szakmai konszenzushoz? Nem igazán A Magyar Sebkezelô Társaság, a SEBINKO Szövetség több szakmai kollégiummal (sebészeti, bôrgyógyászati, ápolási stb.) együtt az Egészségügyi Minisztérium kezdeményezésére óta kidolgozta a kötszerek társadalombiztosítási támogatására vonatkozó irányelveit. Ezek részletesen leírják az egyes sebtípusokra használható kötszerféleségeket, a felírási jogosultságokat, az ellenôrzés lehetôségét és a kötszerek besorolását. A konszenzusok segítségével pontosan számszerûsíthetô lett volna a biztosító kiadása. A tavaly év végén bevezetett változások teljesen más irányt mutatnak, a betegek ellátatlanságát eredményezik több indikáció esetében ben a biztosító 3 milliárd forintban határozta meg a TB támogatott kötszerekre költhetô büdzsé nagyságát. Ez kevesebb a évi kötszer büdzsé felénél. A felírást érintô szigorítások mennyiségi korlát bevezetése, támogatási százalék csökkentése, felírási jogosultság korlátozása biztos, hogy jelentôsen csökkentik a biztosító kiadásait a krónikus sebek ellátása területén. Bizonyos csoportokban (filmkötszerek, hidrogélek, polimer kötszerek: 10 darab/hó, szigetkötszerek: 8 darab/hó stb.) az egy hónapra felírható kötszerek mennyisége gyakran egy hétre sem elegendôek. Másutt pedig indokolatlanul magas a felírható kötszerek mennyisége (szigetkötszer tekercsek: 40 méter/hó, egyes ragtapaszok: 150 méter/hó stb.). Gyakran elôfordul, hogy egy adott csoportban az egy napra felírható legnagyobb kötszer nem fedi le a sebet; ezekben az esetekben az egy hónapra felírható kötszer mennyiség jóval hamarabb elfogy. Gyakran elôfordul, hogy egy adott csoportban Vannak olyan betegek, akikrôl teljesen megfeledkezett a biztosító december 1. elôtt a sztómások ingyen juthattak kötszerekhez. Ezt követôen két hónapon keresztül egyáltalán nem írhattak fel nekik semmilyen kötözôszert a sztóma körüli bôrproblémák ellátására. Ma, hasonlóan a többi indikációhoz csak általános jogcímen lehet nekik kötszereket felírni, azaz fizetniük kell a termékekért. az egy napra felírható legnagyobb kötszer nem fedi le a sebet Több csoportban a kötszerek 85%-os támogatása 70, illetve 50%-ra csökkent. Ez a támogatási szint-csökkenés a betegterhek hatványozott növekedését eredményezte. Természetesen ez elsôsorban a darabárát tekintve jóval drágább, de hosszú távon a beteg költséghatékony gyógyulását biztosító modern kötszerek esetében jelentkezik. A páciensek ezért a hagyományos, olcsóbb kötszereket választják, amelyek általában nem segítik elô sebeik gyógyulását és hosszú távon biztos, hogy többe kerülnek a biztosítónak. A jelenleg érvényes, kötszerekre vonatkozó támogatási lista sajnos szakmai hibákat is tartalmaz. Nem steril termékek közvetlen sebközözésre nem alkalmasak. Ezek a kötszerek a TB listán jelenleg a legmagasabb támogatást, azaz 85%-ot kapnak. Hogyan kerül egy otthonában fekvô beteg felfekvési sebekkel vagy egy tumoros végstádiumban lévô beteg a szakorvoshoz javaslatért? Mennyi idô szükséges egy krónikus sebbel rendelkezô betegnek ahhoz, hogy szakorvoshoz eljusson? A rendeléseken fogadható, betegek számát meghatározó teljesítmény-volumen korlát miatt ez gyakran hónapokat is jelenthet. Ezekben az esetekben miért nem írhat fel háziorvos kötszereket? Az amúgy is leterhelt szakorvosok nem írják fel a kötszert, csak javaslatot adnak a háziorvosnak; a háziorvos pedig nem meri felírni a drágább (bár költséghatékonyabb) nedves sebkezelô kötszereket. Úgy gondolom, hogy itt az ideje, hogy most az egyszer visszatekintsünk és a különbözô szakmai grémiumok, az egészségügyi döntéshozók és az Orvostechnikai Szövetség kötszer szekciója közösen új alapokra helyezzék a kötszerek társadalombiztosítási támogatását, nem figyelmen kívül hagyva a múltban elért komoly eredményeket, amelyek a páciensek komoly szakmai irányelveken alapuló ellátását biztosítják. HANGA PÉTER OSZ KÖTSZER SZEKCIÓ 4 ELNÖK

5 Drasztikus drágulás az inkontinencia termékeknél A jelenlegi jogszabályi háttér a közgyógyellátottak számára csak a legolcsóbb eszközt teszi elérhetôvé, mely költségvetési szempontból teljesen indokolt, azonban az ellátás szempontjából, valamint beteg- és versenyjogi szempontból két fô problémához vezet. Másrészt a közgyógyellátottak számára mivel a rendszer a terméket támogatja és nem a beteget pusztán egy eszköz elérhetôségét teszi lehetôvé, korlátozva a választási lehetôségeket. A segédeszközök javításának óradíja Az OSz Ortopédtechnikai és Rehabilitációs Szekciói kezdeményezik a javítási rezsióradíjak emelését. Az ortopédiai termékek ortopéd cipôk, ortézisek és protézisek és a rehabilitációs termékek (például kerekesszékek) javításánál, vagy egyedi gyártás esetén a méltányossági keretre támogatott eszközök árkalkulációjánál az OEP által elfogadott rezsióradíjak mértéke december elseje óta nem változott. Figyelembe véve az elmúlt három év emelkedô költségeit (bér és terhei, bérleti díj, üzemeltetés, energia, üzemanyag, stb.) a következô óradíjak indokoltak: Ortopéd cipôk javítása: Ft Ortézisek, protézisek javítása: Ft Rehabilitációs eszközök javítása: Ft Javaslatunkat eljuttatjuk az OEP illetékeseihez. Fontos célunk egy ezeknek megfelelô megállapodás, és a javítási díjak évenkénti korrekciójának elérése. Egyrészt amennyiben ellátási gondok vannak az egyetlen kategórián belül elérhetô eszközzel kapcsolatban, a jogszabályi háttér nem ad lehetôséget a termék akár azonos áron történô helyettesítésére így a beteg ellátatlanul marad. A táblázat adatai is ezt támasztják alá. SOPRONI TAMÁS OSZ REHAB SZEKCIÓ ELNÖK (A szekciók munkájáról és egyéb hírekrôl bôvebb információ a honlapon.) 5 DEÁK GÁBOR OSZ INKO SZEKCIÓ ELNÖK

6 A kórházi orvostechnikai eszközök befogadásának DR. POLÁK LÁSZLÓ ALELNÖK MERCZ FLÓRIÁN OSZ KOESZ ELNÖK átláthatatlansága Az Orvostechnikai Szövetség Kórház- és Orvoselektronikai Szekciójának nevében szeretnénk bemutatni munkánkat és a kórházban alkalmazott orvostechnikai eszközökkel kapcsolatos közös feladatainkat. Kezdjük rögtön a meghatározásokkal: Kórházi alkalmazású orvostechnikai eszközök és implantátumok: a betegség diagnosztizálása vagy gyógyítása céljából, kizárólag egészségügyi szakszemélyzet által használt orvostechnikai eszközök (pl. varrófonalak, sztentek, katéterek, implantátumok). Jellemzô finanszírozás: fekvôbeteg ellátásban HBCS rendszeren keresztül és tételes elszámolással, járóbeteg szakellátásban német ponton alapuló finanszírozással. Ez szekciónk jelenlegi tagjainak mûködési területe. Gyógyászati segédeszköz: az orvostechnikai eszközök azon csoportját foglalja magában, amelyek zömmel normatív társadalombiztosítási támogatással kerülnek forgalmazásra és az átmeneti vagy végleges funkció elvesztésével járó fogyatékkal élôk technikai segédeszközei (pl. ortopéd cipôk, hallókészülékek, kerekes székek). Jellemzô finanszírozás: társadalombiztosítási ártámogatás és hozzájárulás a beteg részérôl (co-payment). Ezzel a területtel szövetségünk más szekciói foglalkoznak. Orvos-elektronikai berendezések: gyógyításban, diagnosztikában, sterilizálásban alkalmazott nagyértékû állóeszközök (pl. röntgen készülékek). Tulajdonosi vagy szolgáltatói beruházás során kerülnek beszerzésre. E szakterület cégeinek egy része is tagjai szekciónknak. A kórházi orvostechnikai eszközök költségvetése és finanszírozása Mi szükséges ehhez? Olyan szabályozási környezet és törvényi háttér, mely lehetôvé teszi, hogy az új eljárások gyártói, forgalmazói folyamatosan kezdeményezhessék az új technológiák befogadását (orvos-szakmai támogatással); a befogadás átlátható, bizonyítékokon, technológiaelemzésen alapuló A kórházi orvostechnikai eszközök beszerzésére és finanszírozására költött összegek a jelenlegi struktúrában nem átláthatók, a költségek csupán becsülhetôk. Szemben a gyógyszerek és a gyógyászati segédeszközök ártámogatásával (melyek a támogatások kiáramlásából pontosan követhetôk), a kórházi orvostechnikai eszközökre fordított kiadások a fekvôbeteg ellátás teljesítményfinanszírozásában (HBCS), a tételes elszámolású tételekben (EFI) és a járóbeteg ellátás finanszírozásában (német pont) rejtve, egyéb költségnemekkel keveredve jelennek meg. Az orvostechnikai eszközökre költött kiadások nehezen számszerûsíthetô volta miatt viszonylag kevés szó esik róluk a mindennapok kommunikációjában. A vezetô egészségügyi hírek többnyire a gyógyszerek ártámogatására költött összegekrôl szólnak. Talán ebbôl is adódik, hogy az új gyógyszerek befogadási rendszere lényegesen transzparensebb. Hazánk körülbelül a gyógyszerekre fordított költségvetés 1/7-ét költi ezen eszközökre, mely messze elmarad a kívánatos nyugat-európai 1/3-os értéktôl. Új orvostechnikai eszközök befogadása a finanszírozási rendszerbe rendszer szerint történjen, a befogadott technológiák köre legyen nyilvános; a korábbi bizonyítékokat, más országokban elvégzett technológiaelemzéseket vegyék figyelembe a hazai technológia elemzések elvégzése során; a bizonyítékokon alapuló befogadás feltételei és eljárásrendje legyen szabályozva, a finanszírozási döntések technológia elemzés alapján szülessenek meg; Az orvostechnikai eszközök igen innovatív termékek, általában rövid életciklussal. Ez azzal jár, hogy folyamatosan szükséges az újabb és újabb termékek és technológiák egészségnyereség-alapú hatásossági és hatékonysági vizsgálata, melyet a finanszírozásba való bekerülés kellene kövessen (az elavult eljárások egyidejû leállításával). Sajnálatosan és a magyar betegek legnagyobb kárára ilyen szisztéma jelenleg nem mûködik, az új eljárások elterjedését akadályozza a HBCS-n alapuló teljesítményfinanszírozás, a kórházon belüli keresztfinanszírozás valamint az átláthatatlan befogadási rendszer és nem megfelelô törvényi háttér (361/2006. (XII. 28.) Kormány rendelet). A helyzetet tovább rontotta a teljesítmény volumen korlát bevezetése, így a kórházak abban érdekeltek, hogy az eljárásokhoz minél olcsóbb, nem innovatív eszközöket szerezzenek be. Gátolja az innováció gyors elterjedését az is, hogy az újabb eszközökkel végzett új eljárások összhaszna gyakorta nem a kórházakban, hanem biztosítói szinten realizálódik. A megoldást a bizonyítékokon alapuló, átlátható befogadási rendszer és a hozzárendelt, megfelelô finanszírozás jelentené, mely biztosíthatná a korszerû ellátások korai alkalmazhatóságát a magyarországi betegek számára is. legyenek megszabva a döntéshozatali folyamat eljárásrendi határidôi és legyen biztosított a jogorvoslat lehetôsége is negatív döntés esetén; befogadást követôen azonnal kerüljön sor a finanszírozási keretek megállapítására és a finanszírozott szolgáltatók körének kijelölésére, szükség esetén az elavult eljárások finanszírozásának leállítására is. 6