Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról

Átírás

1 Havi jelentés a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról december hónap (Lezárva: február 01.)

2 Bevezető Kedves Érdeklődő! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatóműhelyeket, a média képviselőit, a politika és az államigazgatás szereplőit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer és gyógyászatisegédeszköztámogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erőfeszítéseiről, a gyógyszer és GYSEtámogatás aktuális helyzetéről, a legfontosabb trendekről és történésekről. Ezen törekvésünk részeként 2009 végétől kezdődően minden hónapban tömör, a főbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsődlegesen a támogatási rendszer működése és helyzete iránt érdeklődő betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklődők az OEP ÁTFO honlapján ( megtalálják a termékszintű forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthető és elemezhető adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemléletű adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésőbb a tárgyhót követő hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bővíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO

3 Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása ( ) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoportkategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként TOP 20 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 20 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)

4 I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, Havi jelentés, 2010/12 azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait. OEP ÁTFO, 2011

5 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.

6 Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülő felülvizsgálata, a nemhatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerű piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erőforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGŐ TERMÉKEK 2 A versengő készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetővé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett

7 Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás)

8 A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása ( ) Pénzforgalmi előirányzat és teljesülés ( , milliárd Ft) ,0 179,5 150,8 135,5 139,5 100,9 84,2 81,9 94,3 122,9 135,0 147,0 153,0 70,0 61,6 102,6 50,7 67,7 490,7 462,9 436,7 412,02 388,7 348,9 365,4 347,9 388,7 343,5 345,4 289,0 323,6 325,7 343,2 251,8 284,0 298,0 217,0 238,9 Előirányzat Teljesülés változások nélkül Teljesülés a változások hatására ben a gyógyszergyártók költségvetési befizetéseivel és az évközi előirányzatmódosításokkal együtt 343,5 milliárd forint* állt rendelkezésre gyógyszerek támogatására. Ezen előirányzat mellett az évközi intézkedésekkel együtt a gyógyszerkasszát épp egyensúlyban tudtuk tartani: a teljesülés 343,17 milliárd forintnak adódott. A 2010ben gyógyszertámogatásra fordítható források szinte változatlanok (345,4 milliárd forint), miközben a gyógyszerkiadások a világon átlagosan 68%os éves ütemben növekednek. Idén tehát meglehetősen szűk keretek között kell gazdálkodnunk ahhoz, hogy a betegek minőségi gyógyszerellátásban részesülhessenek, innovatív gyógyszerekhez jussanak. * Megjegyzés: A évi eredeti előirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 300,0 milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, Havi jelentés, 2010/12 méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint. OEP ÁTFO, 2011

9 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOTforgalom* DOT (millió DOT) 600 Támogatáskiáramlás (millió Ft) DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturáliatípusú mutatója, amellyel a különböző kiszerelésnagyságok közös nevezőre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 30x) található, milligrammban mért összhatóanyagmennyiséget elosztjuk a készítményre jellemző, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose).

10 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

11 DOTforgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* % 95.00% 95.79% 90.00% 85.00% 80.00% 76.19% 75.00% 70.00% 65.00% 60.00% 61.66% 57.94% 55.00% 50.00% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás Havi jelentés, 2010/12 költségű termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek. OEP ÁTFO, 2011

12 Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATCfőcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási Havi jelentés, 2010/12 rendszer szerinti) főcsoportok megnevezéseit a 21. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 2011

13 Gyógyszerkészítmények DOTforgalma ATCfőcsoportok* szerint (millió DOT) millió DOT A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATCfőcsoportok megnevezéseit a 21. dia tartalmazza.

14 Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső támogatás (Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

15 Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj (Ft) Normatív Összesen Emelt Kiemelt

16 A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyagfix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Teljes támogatáskiáramlás FIX összes HFIX TFX TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás

17 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása Támogatáskiáramlás (millió Ft) Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím

18 A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) FIX összes Általános jogcím Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes

19 A fixesítéssel elért megtakarítás* fixcsoportkategóriánként, havi bontásban Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix (HFX) és terápiásfix (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk. FIX összes HFX TFX Támogatás megtakarítás (ezer Ft) TFX HFX FIX összes * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOTforgalom).

20 4. A hónap eseményei Új brandek 2010 decemberében* 1 / 2 Brand ATC Hatóanyag Jogcím Támogatási százalék Forgalmazó ACTILYSE B01AD02 altepláz 0% Boehringer Ingelheim International GmbH ALVASTRAN C09CA03 valsartan 55% Zentiva HU Kft. ALVASTRAN HCT C09DA03 valsartan és vizelethajtók 55% Zentiva HU Kft. ATORVEP C10AA05 atorvastatin 80% ExtractumPharma Zrt. EGOLANZA N05AH03 olanzapin kiemelt 100% EGIS Gyógyszergyár Nyrt. EPOLAR TRIO M05BB03 alendronsav + colecalciferol emelt 70% Aramis Pharma Kft. GEMCITABINE "EBEWE" L01BC05 gemcitabin 0% EBEWE Pharma Ges. m. b. H. Nfg. KG Kereskedelmi Képviselete GEROLAMIC N03AX09 lamotrigin emelt 90% G.L. Pharma Magyarország Közvetlen Kereskedelmi Képviselet HELIXATE NEXGEN B02BD02 viii koagulációs faktor 0% Bayer Hungária Amerikai Egészségügyi Kft. HUMANA V06C tápszer 25% Medico Uno Gyógyszermarketing Korlátolt Felelősségű Társaság HUMANA V06C tápszer 55% Medico Uno Gyógyszermarketing Korlátolt Felelősségű Társaság HUMANA V06D egyéb tápszerek /kiem elt 55% / 100% Medico Uno Gyógyszermarketing Korlátolt Felelősségű Társaság INSUMAN A10AB01 insulin (human) kiemelt 100% SANOFIAVENTIS Zrt. LAPIDEN C03BA11 indapamid 55% Actavis Hungary Kft. LEVOCEP R06AE09 levocetirizin 25% ExtractumPharma Zrt. * Megjegyzés: A legfrissebb adatok a mindenkor aktuális gyógyszertörzsben, a tárgyhót megelőző hónap 20. napjáig kerülnek Havi jelentés, 2010/12 publikálásra az OEP honlapján OEP ÁTFO, 2011

21 4. A hónap eseményei Új brandek 2010 decemberében* folyt. 2 / 2 Brand ATC Hatóanyag Jogcím Támogatási százalék Forgalmazó LEXEROLL L02BG04 letrozol kiemelt 100% VALEANT PHARMA Mo.Kft. MEGYRINA L02AB01 megesztrol kiemelt 100% Vipharm Hungary Kft. MIDERIZONE M03BX04 tolperisone Normatív / emelt 25% / 70% MEDITOP Kft. NORIFAZ TRIO M05BB04 risedronic acid, calcium and colecalciferol, sequential emelt 70% Aramis Pharma Kft. OLPINAT N05AH03 olanzapin kiemelt 100% Vipharm Hungary Kft. ONBREZ BREEZHALER R03AC18 R03AC18 emelt 90% Novartis Hungária Kft. PERINALON COMBI C09BA04 perindopril és vizelethajtók 80% Sandoz Hungária Kereskedelmi Kft. RENVELA V03AE02 sevelamer kiemelt 100% Genzyme Europe B.V. Képviselet RHOPHYLAC J06BB01 antid (rh) immunglobulin 0% Plazmed Kft. SAVULIN J01MA12 levofloxacin 25% Richter Gedeon Vegyészeti Gyár NyRt. TIAGER N05AL03 tiaprid Normatív / emelt 25% / 90% G.L. Pharma Mo. Közv. Ker. Képv. TORVATEC C10AA05 atorvastatin 80% Aramis Pharma Kft. VALSARTAN HCT SANDOZ C09DA03 valsartan és vizelethajtók 55% Sandoz Hungária Kereskedelmi Kft. VALSARTAN SANDOZ C09CA03 valsartan 55% Sandoz Hungária Kereskedelmi Kft. VEZURAN C09CA03 valsartan 55% Medico Uno Gyógyszermarketing Kft. VEZURAN PLUS C09DA03 valsartan és vizelethajtók 55% Medico Uno Pharma Kft. VINORELBINE POLPHARMA L01CA04 vinorelbin 0% Polfa Hungária Kft.

22 Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként ATC Megnevezés Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkentés mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítmények száma Támogatásból kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere 3 B Vér és vérképzőszervek 4 1 C Kardiovaszkuláris rendszer 24 D Bőrgyógyászati készítmények G Urogenitális rendszer és nemi hormonok H Szisztémás hormonkészítmények J Szisztémás fertőzés elleni szerek % 3 L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok % 6 1 M Váz és izomrendszer 4 N Idegrendszer % 11 P Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek Q Állatgyógyászati készítmények R Légzőrendszer 3 S Érzékszervek V Egyéb 8 Összesen % 66 2

23 TOP 20 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján Brand Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) Forgalmazó GLIVEC % Novartis Hungária Kft. HUMIRA % Abbott Laboratories (Magyarország) Kft. REMICADE % ScheringPlough Hungary Kft. SPIRIVA % Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. Magyarországi Fióktelepe RISPERDAL % JanssenCilag Kft. ZYPREXA % Lilly Hungaria Kft. SYMBICORT % AstraZeneca Kft. CLEXANE % SANOFIAVENTIS Zrt. NEULASTA % Amgen Gyógyszerkereskedelmi Kft. SERETIDE % GlaxoSmithKline Kft. ENBREL % Wyeth Kft. ATORIS % KRKA Magyarország Kft. LANTUS % SANOFIAVENTIS Zrt. MABTHERA % ROCHE (MAGYARORSZÁG) Kft. COVEREXAS % EGIS Gyógyszergyár Nyrt. HUMULIN % Lilly Hungaria Kft. ATORVA % Teva Magyarország Zrt. TRITACE % SANOFIAVENTIS Zrt. SUTENT % Pfizer Kft. COVERCARD % EGIS Gyógyszergyár Nyrt.

24 TOP 20 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján ATC5 Elnevezés Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) C10AA HMG CoA reduktáz gátlók % L04AB Tumor necrosis faktor alpha inhibitorok % L01XE Protein kinase inhibitor % R03AK Adrenergek és más asthmaellenes szerek % B02BD Véralvadási faktorok % N05AH Diazepinek és oxazepinek % C09AA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban % N05AX Egyéb antipszichotikumok % A02BC Proton pumpa inhibítorok % A10AB Gyors hatású inzulinok % L03AB Interferons % C09BA Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátlók és vizelethajtók kombinációi % B01AB Heparin csoport % A10AE Hosszú hatástartamú inzulinok % L03AA Citokinek % M05BA Bifoszfonátok % L02AE Gonadotropin releasing hormon analógok % N06AX Egyéb antidepresszánsok % R03BB Antikolinerg szerek % B01AC Thrombocita aggregációt gátlók, a heparint kivéve %

25 II. Gyógyászati segédeszközök

26 Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköztámogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szűkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözőbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem előtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetők befizetéseiből rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerű és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsősorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élőknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetők számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvő betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.

27 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendők.

28 A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió 5 Ft) Összesen Általános jogcím Közgyógy jogcím Egyéb Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen

29 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al)osztályonként (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Kötszerek 04 Személyes gyógykezelő eszközök 06 Ortézisek és protézisek 09 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás, illetve egyéb helyiségátalakítások Optikai segédeszközök Szemtől szembeni kommunikációs eszközök Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse

30 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök Hallásjavító eszközök Sztómaterápiás segédeszközök Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülékek és anyagok Ortopéd cipők és tartozékaik Alsó végtagok protézisrendszerei Alsó végtagok ortézisrendszerei Kerekesszékek Gerincortézisrendszerek Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz

31 III. Egyedi támogatások

32 TOP 5 Egyedi támogatás alapján TTT Készítmény Egyedi Támogatás Ft. Betegszám CEREZYME 400 E POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ MYOZYME 50 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ való KONCENTRÁTUMHOZ NPLATE 250 MIKROGRAMM POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ ELAPRASE 2 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ TYVERB 250 MG FILMTABLETTA

33 TOP 5 Egyedi betegszám alapján TTT Készítmény Egyedi Támogatás Ft betegszám METALCAPTASE TABL. 150MG TYVERB 250 MG FILMTABLETTA BIOTIINASMEDIC 2,5MG TABL NPLATE 250 MIKROGRAMM POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ PURINETHOL 50 MG TABL

34 Orphan Drugok részesedése az egyedi kasszából 2010 december Egyéb gyógyszerek 29% Orphan Drug 22% Ultra Orphan Drug 49%