Gyógyszertámogatás. Dr. Bidló Judit főosztályvezető, OEP

Átírás

1 Gyógyszertámogatás Dr. Bidló Judit főosztályvezető, OEP

2 1. Fogalmak 2. A gyógyszerbefogadás 3. Gyógyszerfinanszírozási módszerek 4. A fenntarthatóság biztosítása - kiadási oldal 5. Összegzés 2

3 Biztosított jogviszony Magyarországon a társadalombiztosítás egy kockázatközösség és az abban való részvétel mindenki számára kötelező. A részvételi kötelezettségből fakadó biztosítási jogviszony alapozza meg az egyes ellátásokra való jogosultságot. Az egészségügyi szolgáltatásokra való jogosultság több módon szerezhető meg: biztosított (pl.: munkavállaló, főállású egyéni vállalkozó) jogosult (pl.: nappali tagozatos tanuló/hallgató, nyugdíjas, szociálisan rászorult) egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre kötelezett (az a belföldi magánszemély, aki sem biztosítotti, semjogosultijogviszonnyal nem rendelkezik) megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatások igénybevételére. 3

4 Természetbeni ellátás A gyógyszerek, tápszerek, gyógyászati segédeszközök és ellátások TB támogatás és ármegállapítás szempontjából két csoportra oszthatók: közfinanszírozásban nem részesülő, azaz nem TB támogatott, és közfinanszírozásban részesülő, TB támogatásba befogadott termékek, szolgáltatások körére. A gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök (javítási-, illetve kölcsönzési díjához is), egyéb gyógyító ellátások (gyógyfürdő kezelések, gyógyúszás, gyógygázfürdő) és a tápszerek árához társadalom-biztosítási támogatás jár, illetve az egészségbiztosítás támogatást nyújt az anyatejhez is. Fontos feltétel, hogy az orvos vényen, a megfelelő támogatási jogcím és egyéb adatok megjelölésével rendeljen. Finanszírozott technológiák(a költségeket 100%-ban az OEP fedezi): Kórházi felhasználású gyógyszerek, tételes elszámolás alá eső gyógyszerek és eszközök, nagy értékű, országosan nem elterjedt beavatkozások. 4

5 Gyógyszerellátás Gyógyszer a magisztrális gyógyszer kivételével csak akkor hozható forgalomba, ha forgalomba hozatalát engedélyezte az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI), vagy az Európai Unió Bizottsága (A forgalomba hozatali eljárás lefolytatása előtt kivételesen, különös méltánylást érdemlő betegellátási érdekből ideiglenesen forgalomba lehet hozni a gyógyszert.) A biztonságos gyógyszerellátás érdekében a gyógyszer nagy- és kiskereskedőket forgalmazási kötelezettség terheli. A Magyarország területén forgalmazott gyógyszerek beteg részére való beszerzéséről és kiszolgáltatásáról a gyógyszertár gondoskodik. 5

6 Gyógyszertámogatás Az egészségbiztosító által támogatott gyógyszerek áráta gyógyszer gyártója határozza meg azzal, hogy annak elfogadásáról a társadalombiztosítási támogatásba való befogadási eljárás során az OEP egy sokrétű, egészségpolitikai és költséghatékonysági szakmai vizsgálatot követően dönt, majd ehhez igazodóan támogatási összeget határoz meg. A beteg a gyógyszerért ún. térítési díjatfizet, amely a gyógyszer ára és a társadalombiztosítási támogatás közti különbözetnek felel meg. A társadalombiztosítás által támogatott egyes gyógyszerek minden patikában ugyanannyiba kerülnek, mert a gyógyszertár a gyógyszer kiszolgáltatása során az OEP által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban elfogadott termelői ár alapján számított legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál magasabb árat nem köthet ki, és az OEP által megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól nem térhet el. Támogatástól függetlenül, a gyógyszerek árát általános forgalmi adó terheli. A támogatott gyógyszerek után fizetendő 5 %-os áfá-ta támogatás arányában az egészségbiztosító fizeti meg.

7 Termelői, import beszerzési ár A gyógyszerek ára Az egészségbiztosítás által támogatott gyógyszerek termelői árát a gyógyszer gyártója/forgalmazója határozza meg azzal, hogy annak elfogadásáról az OEP határozatban dönta társadalombiztosítási támogatásba való befogadási eljárás során. Árrés, Áfa a dolgoknak ára, az életnek értéke van Nagykereskedelmi árrés, kiskereskedelmi árrés, 5% általános forgalmi adó (jogszabályban rögzített mértékű) bruttó fogyasztói ár Támogatás Az OEP határozza meg a támogatási összeget határozatban Térítési díj A beteg térítési díjat fizet a gyógyszerért, amely a gyógyszer bruttó fogyasztói ára és a támogatás közti különbözetnek felel meg. A társadalombiztosítás által támogatott gyógyszerek minden patikában ugyanannyiba kerülnek. Immanuel Kant 7

8 1. Fogalmak 2. A gyógyszerbefogadás 3. Gyógyszerfinanszírozási módszerek 4. A fenntarthatóság biztosítása - kiadási oldal 5. Összegzés 8

9 Mi a döntések alapja a törzskönyvezésnél? A gyógyszerészeti államigazgatási szerv a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyét akkor adja ki, ha annak minősége, mennyiségi összetétele - ideértve a gyártás körülményeit is - ismert és meghatározott terápiás hatásossága a homeopátiás gyógyszerek kivételével - klinikailag is bizonyított előny/kockázat aránya kedvező. 9

10 Mi a döntések alapja a klinikumban? Egyéni betegigények Társbetegségek Együtt szedett gyógyszerek, interakciók Betegegyüttműködés(pl. magas gyógyszerárnál) Hatásosság Mellékhatások (várható kockázat vs. beavatkozás sikerességének a valószínűsége) A terápia idő- és eszközigénye Költségek (alapellátás + kórházi + ambuláns + gyógyszer + betegek költségei, stb.) 10

11 Kérdések az egészségbiztosítási döntéshozó számára A kérdéses egészségügyi beavatkozás populációs szinten Eredményez-e egészség-nyereséget (túlélés vagy életminőség javulás)? Több egészség-nyereséget eredményez-e mint a jelenlegi standard terápia? A többlet egészségnyereséget elfogadható áron nyújtja-e? 11

12 További kérdések az egészségbiztosítási döntéshozó számára Érdemes-e közpénzből erre az egészségügyi szükségletre áldozni? (életmódgyógyszerek, dohányzásról leszoktatás, fogamzásgátlók) Van-e az eljárásra elegendő pénz? Avagy milyen egyéb eljárások alkalmazásáról kell lemondani? Van-e elegendő kapacitás / infrastruktúra az eljárás alkalmazásához? Biztosítható-e az egyenlő hozzáférés? Méltányosság kérdése Lehet-e 1 beteg éves kezelésére 100 millió Ft-ot költeni? Magasvérnyomás betegség Ft/fő/év támogatás 3 millió fő 30 milliárd Ft támogatás 12

13 2006. évi XCVIII. törvény Ha törvény ettől eltérően nem rendelkezik, társadalombiztosítási támogatásban akkor részesíthető gyógyszer, tápszer, illetve gyógyászati segédeszköz, ha a) 162 a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja, a tápszer forgalmazója, illetve a gyógyászati segédeszköz gyártója vagy meghatalmazott képviselője kérelmezi az adott termék kötelező egészségbiztosítás keretében történő támogatásban részesítését; b) gyógyszer esetén a külön jogszabályban erre feljogosított hatóság a termék biztonságosságát és hatásosságát elismerte és forgalomba hozatalra engedélyezte; c) az adott gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz felhasználásának költséghatékonysága igazolt; d) az adott gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz a terápiás felhasználás szempontjából gazdaságosan és célszerűen rendelkezésre áll; e) 163 a befogadást kérő a 26. -banés külön jogszabályban meghatározott módon és időtartamra vállalja a biztosítói költségekre vonatkozó szabályok betartását; f) a szükséges társadalombiztosítási forrás rendelkezésre áll, illetve biztosítható; g) a gyógyszer forgalombahozataliengedélyének jogosultja, a tápszer forgalmazója, illetve a gyógyászati segédeszköz gyártója, illetve meghatalmazott képviselője a támogatással történő forgalmazásra, készletben tartásra kötelezettséget vállal.

14 14 A gyógyszerbefogadás folyamata

15 Gyógyszerbefogadás Egyszerűsített eljárás 1. Az egyszerűsített eljárás egyszerű, gyors és alacsony költséggel járó lehetőséget biztosít a támogatásba kerülésre Választék bővítése Árverseny elősegítése Költségminimalizálás Kiadáscsökkentés a lakosság és a biztosító számára 15

16 Gyógyszerbefogadás Egyszerűsített eljárás 2. Egyszerűsített eljárás esetei: Új generikum Biohasonló Új kombináció(orális és inhalációs) Már támogatott készítmény új kiszerelés új hatáserősség új gyógyszerforma, ha azonos beviteli mód Általános befogadási kritériumok: Generikus árszabály 1.belépőára=originális 40% 2.belépőára=elsőbelépő 20% 3.belépőára=második 10% további 3 belépő az utolsó belépőhöz képest 5% alacsonyabb áron ezt követően a legalacsonyabb árú gyógyszernél alacsonyabb áron Biohasonlóárszabály: -30%, -10%, -10% Kombinációsbefogadási szabály: monokomponensek árának összegén, és legfeljebb a monokomponensek támogatási összegét kaphatja Már támogatott azonos márkanevű készítmény azonos vagy alacsonyabb termelői áron számított egységnyi hatóanyag árán 16

17 Gyógyszerbefogadás Normál eljárás 1. A normál eljárás lehetőséget biztosít megfelelő értékeléssel alátámasztott döntések meghozatalára olyan esetekben, amikor az összehasonlítás azonos hatásosságú (egyenértékű/helyettesíthető) támogatott készítménnyel nem lehetséges. Szakmailag megalapozott döntés Egészségnyereség reális áron (költséghatékonyság) Megfizethető (költségsemlegesség ) A legalacsonyabb európai árszinten 17

18 Gyógyszerbefogadás Normál eljárás 2. Normál eljárás esetei: új hatóanyag támogatott hatóanyag új indikációja támogatási kategória változás új kombináció (ha az összetételben szereplő valamely hatóanyag nem támogatott) áremelés újgyógyszerforma, ha abevitelimódisúj Általános befogadási kritériumok: Szakmai megalapozottság, szükséglet alapú megközelítés Költségvetési keretek figyelembe vétele, finanszírozhatóság Költséghatékonyság Nemzetközi árszabálynak való megfelelés (legalacsonyabb EU-i termelői ár, legalább 3 országban támogatott) Átláthatóság, ellenőrizhetőség Kiszámíthatóság, nyilvánosság Érdekviszonyok átláthatósága 18

19 Közreműködők

20 1. Fogalmak 2. A gyógyszerbefogadás 3. Gyógyszerfinanszírozási módszerek 4. A fenntarthatóság biztosítása - kiadási oldal 5. Összegzés 20

21 Gyógyszerfinanszírozási módszerek Normatív törzskönyvi indikációban 25% -55% -80% Indikációs pont szűkebb indikáció és felírói kör 50% -70% -90% -100% Különkeret Haemofilia, hepatitis C Tételes elszámolás Magas költségű biológiai készítmények, intézeti felhasználás Kórházi Kórházi felhasználás HBCs, OENO (Egyedi méltányosság) Finanszírozásba még be nem fogadott technológiák Befogadástól eltérő alkalmazás 21

22 ÜB Egy biztosítási rendszer van Méltányosság Törzskönyvi feltételek Szociális szempontok Vertikális Horizontális Label Szakorvosi felírhatóság Rászorultság Jövedelem EGYE DI LFIX TFX KOM BI BFIX tételes nor matí v Eü emelt 4798 féleség 2009 brand 857 hatóany ag külö nker et HBC S közgyó gy HFIX HM Eü 100

23 Indikációs pont

24 Finanszírozási protokoll

25 1. Fogalmak 2. A gyógyszerbefogadás 3. Gyógyszerfinanszírozási módszerek 4. A fenntarthatóság biztosítása - kiadási oldal 5. Összegzés 25

26 Példák

27 27 Gyógyszerkiadások és fenntarthatóság

28 28 Sokat, vagy keveset költünk gyógyszerre? (speciális beszerzésű gyógyszerek, járóbeteg, egyedi méltányosság)

29 Gyógyszerkassza Kihívások A Széll Kálmán tervben meghatározott intézkedések Összességében 170 Mrd Ft csökkentést irányoztak elő a gyógyszerközkiadásokban Ez a évben teljesült kiadási bázishoz képest 50%-os kiadáscsökkentést jelentett 29

30 Gyógyszerkassza Kihívások darab onkológiai, hematológiai gyógyszer kérelme alapján ben Befogadással járó bruttó kasszahatás Ft Ft Előirányzott csökkentés a gyógyszerközkiadásokban 30

31 A fenntarthatóság biztosítása Kiadási oldal Generikus program: befogadási és kizárási feltételek belső referenciaár képzés: fixesítés, vaklicit és preferált referencia ársáv rendszer orvosi vényíró program hatóanyag alapú rendelés generikus helyettesítés, gyógyszertári generikus ösztönző rendszer betegek kötelező tájékoztatása Biohasonló támogatási rendszer Gyógyszerfelírás és kiváltás módosítása Nagyértékűbiológiai gyógyszerek kórházi, és tételes elszámolású rendszerbe való átsorolása Eredményalapú támogatási rendszer és betegségregiszterek Beteg-együttműködést elősegítő gyógyszertámogatás feltételeinek kialakítása (analóg inzulin támogatása; dohányzás?) Közgyógyellátási rendszer újragondolása Terápiás felülvizsgálat, finanszírozási protokollok 31

32 Referencia támogatási rendszer Hatóanyag fixesítés Hatóanyagonként csoportokat képezünk Az egy csoportba tartozó készítmények egyenértékűek / helyettesíthetők egymással A csoportból a legolcsóbb, forgalomban lévő referencia termék kap %-os támogatást A csoport többi tagja ezzel megegyező, vagy kisebb összegű támogatást kap. A preferált ársávon kívül eső termék csökkentett támogatást kap, vagy kiesik a támogatásból Az orvos és a gyógyszerész kötelessége az alacsonyabb térítési díjú készítmény felajánlása A különbözetet a beteg fizeti 32

33 Referencia támogatási rendszer Terápiás fixesítés Eltérő hatóanyagú, de azonos terápiás célt szolgáló gyógyszerek csoportja (ötjegyű ATC azonos) A csoport termékeinek van azonos indikációja A csoportban meghatározott átlagosnapi terápiás költség alapján kapják a támogatást Nincs gyógyszertári helyettesítés A kezelőorvos változtathat a terápián Az orvos és a gyógyszerész kötelessége az alacsonyabb térítési díjú készítmény felajánlása A különbözetet a beteg fizeti 33

34 Preferált referencia ársáv Ref. +15% 34

35 Az atorvastatin hatóanyag áreróziója Forrás: Rózsa Péter: A referencia alapú gyógyszerár-támogatási rendszer kihívásai a szociálpolitika szemszögéből, PhD értekezés

36 Referencia támogatási rendszer Korlátok A bioekvivalencianem mindig áll fenn (a FIX csoportok nem azonosak a gyógyszertári helyettesíthetőségi listával) Indikációs kör és mellékhatás profilban jelentkező eltérést nem kezeli Különleges helyzetek is kialakulhatnak, például: Szűk terápiás indexű készítmények Egyadagos szemcseppek Térítési díj emelkedéssel jár Betegek gyógyszerszedési fegyelme romlik Rövidtávú érdek (a váltás problémát okozhat) (a terápiás előnyt nem díjazza a rendszer) (váltani kell kedvezőbb árú szerre) Ellátás biztonsága 36

37 Kezelési napok száma Fix (DOT) Monopol (DOT) Teljes (DOT) Lineáris (Fix (DOT)) Lineáris (Monopol (DOT)) Lineáris (Teljes (DOT))

38 TB támogatás kiáramlás Fix Monopol Teljes

39 Információ

40 Gyógyszerpiac

41 Az államháztartás közgazdasági fogalma Az államháztartás közgazdasági megközelítésben: az államháztartás közfeladatok ellátását finanszírozó gazdálkodási rendszere. Feladat-megközelítésben: minden olyan tevékenység, amely az államháztartás vagyonát használja vagy amelyet folyó államháztartási bevételekből finanszíroznak. Szervezeti megközelítésben: az államháztartás azon szervezetek köre, amelyek az államháztartás részét képezik, és amelyekre az államháztartási gazdálkodás szigorú szabályait kell alkalmazni.

42 A központi költségvetési alrendszer bevételei A gazdálkodó szervezetek befizetései (társasági adó, pénzintézetek adója) Fogyasztáshoz kapcsolt adók (ÁFA, jövedéki adó, regisztrációs adó) Lakossági befizetések (személyi jövedelemadó, illetékek) Költségvetési szervek, fejezeti kezelésű előirányzatok bevételei Befizetések az államháztartás alrendszereiből Egyéb bevételek

43 A központi költségvetési alrendszer kiadásai Támogatások Költségvetési szervek, fejezeti kezelésű előirányzatok kiadásai Államháztartás alrendszereinek támogatása Adósságszolgálat Egyéb kiadások Tartalékok

44 Az állam jóléti funkciói az állami önkormányzati egészségügyi ellátó rendszer működtetése egészségügyi alapellátás, járó- és fekvőbeteg szakellátás, egyéb eü szolgáltatások az állami nyugdíjrendszer és egészségbiztosítási rendszer fenntartása közös kockázatvállaláson és szolidaritási elvén nyugvó kötelező társadalombiztosítás az állami önkormányzati oktatási rendszer működtetése óvodai ellátás, alapfokú, középfokú közoktatás, felsőoktatás az állami önkormányzati szociális ellátó rendszer működtetése szociális otthonok, pénzbeli segélyezési formák, természetbeni juttatások stb. a munkanélküliség kezelése közmunka program, passzív és aktív foglalkoztatáspolitika stb. az állami gyermek- és ifjúságvédelem intézményrendszerének fenntartása nevelési segélyek, gyámhatósági eszközök, ifjúságpolitika stb.)

45 Az államháztartás központi költségvetésének felépítése I. A KÖZPONTI ALRENDSZER KIADÁSAINAK ÉS BEVÉTELEINEK FŐÖSSZEGE, A HIÁNY ÉS AZ ÁLLAMADÓSSÁG ÉRTÉKE II. A KÖZPONTI ALRENDSZER EGYES ELŐIRÁNYZATAINAK MEGÁLLAPÍTÁSÁVAL, TELJESÍTÉSÉVEL ÉS FELHASZNÁLÁSÁVAL KAPCSOLATOS RENDELKEZÉSEK III. A KÖZPONTI ALRENDSZEREN BELÜLI ELSZÁMOLÁSOK, KAPCSOLATOK IV. A HELYI ÖNKORMÁNYZATOK ÉS A KÖZPONTI ALRENDSZER KAPCSOLATA V. A KÖZPONTI ALRENDSZER ÉS AZ ÁLLAMHÁZTARTÁSON KÍVÜLI SZERVEZETEK KAPCSOLATA VI. ÁLLAMI KEZESSÉG-ÉS GARANCIAVÁLLALÁS, VISZONTGARANCIA-VÁLLALÁS ÉS KEZESI HELYTÁLLÁS VII. A KÖZPONTI ALRENDSZER KÖLTSÉGVETÉSÉNEK VÉGREHAJTÁSÁVAL KAPCSOLATOS VEGYES RENDELKEZÉSEK + MELLÉKLETEK

46 Az államháztartás központi alrendszerének egyenlege és főösszegei Az Országgyőlés az államháztartás központi alrendszerének (a továbbiakban: központi alrendszer) évi a) bevételi fıösszegét ,0 millió forintban, b) kiadási fıösszegét ,1 millió forintban, c) hiányát ,1 millió forintban állapítja meg.

47 Az ÁTFO kezelésében lévő előirányzatok hozzájárulása a költségvetéséhez millió Ft Bevétel % Kiadás % Egyenleg Államháztartás központi alrendszere % % Egészségbiztosítási alap ,7% ,1% 0 ÁTFO társadalombiztosítás ,4% ,1% Gyógyszertámogatással kapcsolatos ,4% ,7% Gyógyászati segésdeszköz támogatással kapcsolatos ,3% Gyógyfürdő- és egyéb gyógyászati ellátás támogatása ,02% Anyatej-ellátás 200 0,001% -200 ÁTFO egyéb ,05% Gyógyszertárak juttatása ,02% Gyógyszertárak szolgáltatási díja ,03% Orvosspecifikus vények 500 0,00% -500

48 Forgalom TB támogatás

49 Forgalom - doboz

50 Összehasonlítás

51 TOP listák OEP_ATC Hatóanyag Készítmény Brand (db) (db) Összesen N05AH03 olanzapin C10AA05 atorvastatin B02BD02 viii koagulációs faktor A10BB12 glimepirid N03AX14 levetiracetam N05AH04 quetiapin B03XA01 eritropoietin 40 5 C10AA01 simvastatin N03AX09 lamotrigin J01MA12 levofloxacin N04BC05 pramipexol 35 9 R03DC03 montelukast C09AA05 ramipril J01CR02 amoxicillin és enzim-inhibitor 34 9 L01AX03 temozolomid 34 7 M05BA06 ibandronsav N02AB03 fentanil 34 6 J02AC01 flukonazol 33 9 C09DA03 valsartan és vizelethajtók N02AX02 tramadol 32 6 N05AX08 risperidon 32 9 C10AA07 rosuvastatin 31 8 N06AX11 mirtazapin 30 10

52 TOP listák Ssz. Időszak BNO3 Megnevezés Betegszám (fő) TB (Ft) TB/Betegszám (Ft/fő) I10 I10 - Magasvérnyomás-betegség (elsődleges) E11 E11 - Nem inzulin dependens cukorbetegség E78 E78 - A lipoprotein anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák J45 J45 - Asztma E10 E10 - Inzulin dependens cukorbetegség F20 F20 - Schizophrenia J44 J44 - Egyéb idült obstruktiv tüdőbetegség G35 G35 - Sclerosis multiplex C92 C92 - Myeloid leukaemia Z29 Z29 - Egyéb profilaktikus eljárások szükségessége C50 C50 - Az emlő rosszindulatú daganata C61 C61 - A prostata rosszindulatú daganata G20 G20 - Parkinson-kór Z94 Z94 - Transzplantált szerv és szövet G40 G40 - Epilepszia I25 I25 - Idült ischaemiás szívbetegség F41 F41 - Egyéb szorongásos rendellenességek G63 G63 - Polyneuropathia máshova osztályozott betegségekben C64 C64 - A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét H40 H40 - Zöldhályog M81 M81 - Osteoporosis pathologiás csonttörés nélkül I20 I20 - Angina pectoris K21 K21 - Gastrooesophagealis reflux F33 F33 - Ismétlődő depressziós rendellenesség R72 R72 - Fehérvérsejt rendellenességek m.n.o Összesen

53 TOP listák Ssz. ATC 7 Megnevezés Jogcím 2013 TB támogatás (Ft) Egy főre jutó TB támogatás (Ft) 1 A16AX06 ZAVESCA Egyedi A16AX04 ORFADIN Egyedi L04AC08 ILARIS Egyedi B01AC21 REMODULIN Egyedi L01XC10 ARZERRA Egyedi L01XE08 TASIGNA EÜ B02BX04 NPLATE EÜ C02KX02 VOLIBRIS EÜ A16AX07 KUVAN Egyedi L01XE06 SPRYCEL EÜ H01AX01 SOMAVERT Egyedi J02AC04 NOXAFIL Egyedi L01XE01 GLIVEC EÜ C02KX01 TRACLEER EÜ L01XE04 SUTENT EÜ L01XC07 AVASTIN Egyedi L04AA27 GILENYA Egyedi L01XE05 NEXAVAR EÜ L04AA23 TYSABRI EÜ L02BX03 ZYTIGA Egyedi L01XX25 TARGRETIN Egyedi L01XE10 AFINITOR Egyedi L03AB03 IMUKIN Egyedi B02BX05 REVOLADE EÜ R03DX05 XOLAIR EÜ

54 TOP listák Ssz. ATC 7 Megnevezés Típus 2013 Változás 2012-höz képest TB támogatás (Ft) Térítési díj (Ft) Ft % 1 C09DA07 (telmisartan; hydrochlorothiazide piac) kombi ,6% 2 M05BA06 (ibandronic acid piac) fix ,0% 3 L04AA13 (leflunomide piac) fix ,3% 4 B01AC04 (clopidogrel piac) fix ,5% 5 M05BA08 (zoledronic acid piac) fix ,6% 6 A02BC02 (pantoprazole piac) fix ,9% 7 C09BA09 (fosinopril; hydrochlorothiazide piac) kombi ,0% 8 N06DA02 (donepezil piac) fix ,6% 9 N06AX16 (venlafaxine piac) fix ,0% 10 S01EC03 (dorzolamide piac) fix ,0% 11 N03AX09 (lamotrigine piac) fix ,1% 12 C10AA05 (atorvastatin piac) fix ,1% 13 N04BC04 (ropinirole piac) fix ,2% 14 N05AL03 (tiapride piac) fix ,2% 15 N05AE04 (ziprasidone piac) fix ,2% 16 R06AX27 (desloratadine piac) fix ,3% 17 M05BA04 (alendronic acid piac) fix ,4% 18 G04CA01 (alfuzosin piac) fix ,1% 19 J01MA12 (levofloxacin piac) fix ,4% 20 C07AA07 (sotalol piac) fix ,4%

55 TOP listák

56 TOP listák Ssz. ATC 5 Megnevezés 2013 Változás 2012-höz képest TB támogatás (Ft) MS (%) Ft % Ssz. vált. 1 L01XE Protein-kináz inhibitorok ,5% ,3% 1 2 R03AK Adrenerg szerek és obstructiv légúti betegség ,2% ,7% 1 3 C10AA HMG CoA reductase inhibitorok ,0% ,4% N05AX Egyéb antipsychoticumok ,5% ,3% - 5 A10AB Insulinok és analógjaik injekcióhoz, gyors hatá ,9% ,7% 2 6 B01AB Heparin csoport ,8% ,6% L03AB Interferonok ,4% ,3% N03AX Egyéb antiepilepticumok ,2% ,1% 2 9 R03BB Anticholinergek ,1% ,0% 3 10 N05AH Diazepinek, oxazepinek, thiazepinek és oxepin ,1% ,3% A10AE Insulinok és analógjaik injekcióhoz, hosszú ha ,0% ,9% L02AE Gonadotropin releasing hormon analógok ,9% ,2% 3 13 M05BA Bisphosphonatok ,7% ,7% - 14 N06AX Egyéb antidepressansok ,7% ,2% 3 15 C09BA ACE-inhibitorok és diureticumok ,7% ,9% 1 16 C09AA ACE-inhibitorok, önmagukban ,6% ,8% L04AA Szelektív immunsuppressansok ,6% ,4% 3 18 C07AB Szelektív beta-receptor blockolók önmagukba ,5% ,4% - 19 A10BD Vércukorcsökkentő szerek (per os) kombináció ,5% ,6% 2 20 L03AA Coloniastimuláló factorok ,4% ,0% - 9

57 TOP listák

58 Kockázatmegosztási megállapodások Egyre nagyobb szerepet kapnak az innovatív, drága terápiák befogadása során Jellemzően szerződéses formában a finanszírozó és a forgalmazó között jön létre (támogatásvolumen-szerződés) Cél: az esetleges kockázatok szétterítése a forgalmazó és a finanszírozó között Változatos kockázatmegosztási módszerek a kockázat jellege szerint 58

59 Köszönöm a figyelmet!