Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról január hónap

Átírás

1 Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról 213. január hónap Havi jelentés, 213/1 OEP ÁTFO, 213

2 Bevezető Kedves Érdeklődő! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatóműhelyeket, a média képviselőit, a politika és az államigazgatás szereplőit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-támogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erőfeszítéseiről, a gyógyszer- és GYSE-támogatás aktuális helyzetéről, a legfontosabb trendekről és történésekről. Ezen törekvésünk részeként 29 végétől kezdődően minden hónapban tömör, a főbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsődlegesen a támogatási rendszer működése és helyzete iránt érdeklődő betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklődők az OEP ÁTFO honlapján ( megtalálják a termékszintű forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthető és elemezhető adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemléletű adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésőbb a tárgyhót követő hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bővíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO

3 Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása ( ) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOT-forgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOT-forgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATC-főcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOT-forgalma ATC-főcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyag-fix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoport-kategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATC-főcsoportonként TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköz-támogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al-)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)

4 I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait.

5 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.

6 Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülő felülvizsgálata, a nem-hatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerű piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erőforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGŐ TERMÉKEK 2 A versengő készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA- FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetővé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett

7 Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás)

8 A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása ( ) Gyógyszertámogatás előirányzata és teljesülés (Mrd Ft) kiadások (Mrd Ft) előirányzat teljesülés változások nélkül teljesülés változások hatásával * Megjegyzés: A 29. évi eredeti előirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 3, milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint.

9 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOT-forgalom* DOT (millió DOT) 6 Támogatáskiáramlás (millió Ft) DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturália-típusú mutatója, amellyel a különböző Havi kiszerelésnagyságok jelentés, 212/12 közös nevezőre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 3x) található, milligrammban OEP ÁTFO, mért 212 összhatóanyag-mennyiséget elosztjuk a készítményre jellemző, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose).

10 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

11 DOT-forgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* 15.% 95.% 95.15% 85.% 75.% 74.87% 65.% 57.18% 55.% 52.4% 45.% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás OEP ÁTFO, 212 költségű termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek.

12 Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATC-főcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási rendszer Havi jelentés, 212/12 szerinti) főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212

13 Gyógyszerkészítmények DOT-forgalma ATC-főcsoportok* szerint (millió DOT) millió DOT A B C D G H J L M N P R S V Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az egyes ATC-főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212

14 Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső támogatás (Ft) Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)

15 Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj (Ft) Normatív Összesen Emelt Kiemelt

16 A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyag-fix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Teljes támogatáskiáramlás 15 1 FIX összes HFIX TFX 5 TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás

17 Támogatáskiáramlás (millió Ft) Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím

18 A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) FIX összes Általános jogcím 4 2 Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes

19 A fixesítéssel elért megtakarítás* fixcsoportkategóriánként, havi bontásban Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix- (HFX) és terápiásfix- (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk. FIX összes Normatív jogcím Emelt jogcím Kiemelt jogcím KOMBI Támogatás megtakarítás (ezer Ft) BIOL Kiemelt jogcím KOMBI Emelt jogcím * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOT-forgalom).

20 Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként 2131 ATC Megnevezés Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkentés mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítmények száma Támogatásból kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere % - 9 B Vér és vérképzőszervek % 2 4 C Kardiovaszkuláris rendszer % 3 27 D Bőrgyógyászati készítmények G Urogenitális rendszer és nemi hormonok H Szisztémás hormonkészítmények J Szisztémás fertőzés elleni szerek % - 1 L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok % 11 1 M Váz- és izomrendszer % 1 2 N Idegrendszer % 7 32 Parazitaellenes készítmények, féregűzők és P repellensek Q Állatgyógyászati készítmények R Légzőrendszer % 2 2 S Érzékszervek V Egyéb

21 TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján Brand Támogatás kiáramlás (Ft) 2131 Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) GLIVEC Ft % Novartis Hungária Kft. CLEXANE Ft 19.68% SANOFI-AVENTIS Zrt. NOVOSEVEN Ft % Novo Nordisk Hungária Kft. Forgalmazó KOGENATE BAYER Ft 19.95% Bayer Hungária Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. SPIRIVA Ft 16.8% Magyarországi Fióktelepe RISPERDAL Ft % Janssen-Cilag Kft. SYMBICORT Ft 15.4% AstraZeneca Kft. SERETIDE Ft 15.8% GlaxoSmithKline Kft. HUMULIN Ft 13.92% Lilly Hungaria Kft. SUTENT Ft 123.9% Pfizer Kft. LANTUS Ft 98.48% SANOFI-AVENTIS Zrt. LYRICA Ft 11.8% Pfizer Kft. INEGY Ft 18.46% MSD Pharma Hungary Korlátolt Felelősségű Társaság LEVEMIR Ft 95.53% Novo Nordisk Hungária Kft. ABILIFY Ft 16.16% Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. ZOMETA Ft % Novartis Hungária Kft. ACTRAPID Ft 15.29% Novo Nordisk Hungária Kft. FRAXIPARINE Ft 19.6% GlaxoSmithKline Kft. AVONEX Ft % Biogen Idec Hungary Kft. XETER Ft 19.9% Richter Gedeon Vegyészeti Gyár NyRt.

22 TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján ATC5 Elnevezés 2131 Támogatás kiáramlás (Ft) Támogatáskiáramlás az előző hónaphoz képest (%) B2BD Véralvadási faktorok Ft 146.3% L1XE Ft % C1AA HMG CoA reduktáz gátlók Ft 16.65% R3AK Adrenergek és más asthma-ellenes szerek Ft 15.14% N5AX Egyéb antipszichotikumok Ft % B1AB Heparin csoport Ft 19.49% L3AB Interferons Ft 99.63% A1AB Gyors hatású inzulinok Ft 11.61% R3BB Antikolinerg szerek Ft 16.71% N3AX Egyéb antiepileptikumok Ft 14.85% N5AH Diazepinek és oxazepinek Ft 14.9% A1AE Hosszú hatástartamú inzulinok Ft 97.27% M5BA Bifoszfonátok Ft % L2AE Gonadotropin releasing hormon analógok Ft 19.77% Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és vizelethajtók C9BA kombinációi Ft 16.91% C9AA Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban Ft 15.68% N6AX Egyéb antidepresszánsok Ft 17.3% ISMTL Ft % L4AA Szelektív immunszupresszív szerek Ft % Havi C7AB jelentés, Egykomponensű 212/12 szelektív béta-receptor blokkolók Ft OEP ÁTFO, 15.23% 212

23 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Centrumok felhasználása (NE és mcg) Magyar Honvédség Honvédkórház Bács-Kiskun Megyei Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hetényi Géza Kórház Kaposi Mór Oktató Kórház Madarász Utcai Gyermekkórház Miskolci Regionális Haemophilia Központ OVSZ Győri RVK OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Soproni TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Zalaegerszegi TV Pécsi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Szegedi Regionális Haemophilia Központ REFACTO RECOMBINATE PROTHROMPLEX OCTANATE NOVOSEVEN KYBERNIN KOGENATE IMMUNATE HUMAFACTOR-9 HUMAFACTOR-8 HAEMOCTIN HAEMATE FEIBA BERIPLEX BERININ BERIATE ANTITHROMBIN ADVATE

24 Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Brand felhasználás (Ft) ADVATE ANTITHROMBIN BERIATE BERININ BERIPLEX FEIBA HAEMATE HAEMOCTIN HUMAFACTOR-8 HUMAFACTOR-9 IMMUNATE KOGENATE KYBERNIN NOVOSEVEN OCTANATE PROTHROMPLEX RECOMBINATE REFACTO WILATE Szegedi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Pécsi Regionális Haemophilia Központ OVSZ Zalaegerszegi TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Soproni TV OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Győri RVK Miskolci Regionális Haemophilia Központ Magyar Honvédség Honvédkórház Madarász Utcai Gyermekkórház Kaposi Mór Oktató Kórház Hetényi Géza Kórház Egyesített Szent István és Szent László Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ Bács-Kiskun Megyei Kórház

25 Gyógyszertári generikus ösztönző rendszer a gyógyszertárak együttes expediálási aránya A feltételeknek a patikák 99,4 %-a felel meg Preferált expediálási arány * a hatóanyag-alapú fix csoport esetén a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer, ennek hiányában a referenciagyógyszer vagy a referenciagyógyszer napi terápiás költségével megegyező, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségű gyógyszer kiadási aránya

26 II. Gyógyászati segédeszközök

27 Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköz-támogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szűkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözőbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem előtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetők befizetéseiből rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerű és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsősorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élőknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetők számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvő betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.

28 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendők.

29 A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) Összesen Általános jogcím Közgyógy jogcím Egyéb 5 Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen

30 Támogatáskiáramlás (millió Ft) 1 4 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al-)osztályonként (millió Ft) Kötszerek 4 Személyes gyógykezelő eszközök 6 Ortézisek és protézisek 9 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás-, illetve egyéb helyiség-átalakítások 21 3 Optikai segédeszközök Szemtől szembeni kommunikációs eszközök Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse

31 Támogatáskiáramlás (millió Ft) 8 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök Hallásjavító eszközök 9 18 Sztómaterápiás segédeszközök 4 24 Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülékek és anyagok 6 33 Ortopéd cipők és tartozékaik 6 24 Alsó végtagok protézisrendszerei 6 12 Alsó végtagok ortézisrendszerei Kerekesszékek 6 3 Gerincortézis-rendszerek 4 19 Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz

32 III. Egyedi támogatások

33 TOP 5 - Egyedi támogatás alapján 2131 TTT Kód Termék Név Kiszerelés Egyedi támogatás (Ft) Betegszám AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben KUVAN 1 MG OLDÓDÓ TABLETTA 3x REMODULIN 2,5 MG/ML OLDATOS INFÚZIÓ 1x2ml AFINITOR 1 MG TABLETTA 3x DUODOPA 2 MG/ML+5 MG/ML INTESZTINÁLIS GÉL 7x1ml pvc zsákban

34 TOP 5 Egyedi betegszám alapján 2131 TTT Kód Termék Név Kiszerelés Egyedi támogatás (Ft) Betegszám METALCAPTASE TABL. 15MG 5X DAPSON-FATOL TAB 5 MG 1X PURI-NETHOL 5 MG TABL. 25X KUVAN 1 MG OLDÓDÓ TABLETTA 3x AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben