Kolónia-stimuláló faktorok (CSF)

Átírás

1 Kolóia-stimuláló faktorok (CSF) A jogszabályba előirt kötelezettségek alapjá azo biológiai gyógyszer csoportokba ahol már jele va biosimilair készítméy, a biológiai csoportok kialakítása céljából elemzést végeztük, az elmúlt másfél éves felhaszálási adatokat vizsgálva. A Magyarországo jeleleg elérhető kolóia-stimuláló faktorokat (Neupoge, Neulasta, Tevagrastim, Ratiograstim, Zarzio és Nivestim) uk jauár 1-től július 1- ig, véyforgalmi adatok alapjá (1. számú melléklet). Meguk a készítméyeket kiváltó betegkört, a felhaszált meyiséget és a hozzá tartozó támogatáskiáramlást bradekét. Az elemzés sorá felmerült kérdéseket betegtérkép segítségével uk tovább. Tekitettel a felmerült kérdésekre külö uk azt, hogy egy beteg eseté milye gyakorisággal került alkalmazásra külöböző biológiai készítméy. A termékkör: ATC kód Hatóayag Gyógyszer eve Refereciakészítméy eve Készítméycsoport Gyártó L03AA02 filgrastim Neupoge CSF kolóia stimuláló faktor Amge Tevagrastim Neupoge CSF kolóia stimuláló faktor Teva Ratiograstim Neupoge CSF kolóia stimuláló faktor Ratiopharm Nivestim Neupoge CSF kolóia stimuláló faktor Sadoz Zarzio Neupoge CSF kolóia stimuláló faktor Hospira L03AA13 pegfilgrastim Neulasta CSF kolóia stimuláló faktor Amge A készítméyek felhaszálása már kialakult eutropeiaba, illetve eutropeia megelőzésébe törtét. 1. Forgalom A kolóiastimuláló faktorok közül legmagasabb a Neulasta készítméyre kiutalt TBtámogatás (1. számú melléklet), a, másfél éves csakem millió foritot tett ki. A Neulasta-tól jeletőse lemaradva a második legagyobb támogatáskiáramlással redelkező készítméy a Neupoge, melyre millió foritot költött a biztosító. A biohasoló készítméyek támogatáskiáramlása a Neupoge-től is elszakadva a Tevagrastim esetébe 446 millió forit, a Ratiograstim esetébe 169 millió forit, a Zarzio esetébe pedig 92 millió forit volt. Az elmúlt másfél év em mutatta a biohasoló készítméyek piaci részesedéséek jeletős övekedését. (2. számú melléklet). Valameyi készítméyre a hatályos támogatás-volume szerződések alapjá jeletős visszafizetés törtét.

2 ATC-kód TTT kód Gyógyszer eve NEUPOGEN L03AA NEUPOGEN 30 MILLIÓ EGYSÉG (0,3 MG/ML) OLDATOS INJEKCIÓ L03AA NEUPOGEN 30 MILLIÓ EGYSÉG/0,5 ML (0,6 MG/ML) OLDATOS INJEKCIÓ ELŐRETÖLTÖTT FECSKENDŐBEN L03AA NEUPOGEN 48 MILLIÓ EGYSÉG/0,5 ML (0,96 MG/ML) OLDATOS INJEKCIÓ ELŐRETÖLTÖTT FECSKENDŐBEN RATIOGRASTIM L03AA RATIOGRASTIM 30 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 30 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 30 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 48 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 48 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 48 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA RATIOGRASTIM 48 MILLIÓ NE OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ TEVAGRASTIM L03AA TEVAGRASTIM 30 MILLIÓ NE/0,5 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA TEVAGRASTIM 30 MILLIÓ NE/0,5 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA TEVAGRASTIM 48 MILLIÓ NE/0,8 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ L03AA TEVAGRASTIM 48 MILLIÓ NE/0,8 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ ZARZIO L03AA ZARZIO 30 MILLIÓ E/0,5 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ ELŐRETÖLTÖTT FECSKENDŐBEN L03AA ZARZIO 48 MILLIÓ E/0,5 ML OLDATOS INJEKCIÓ VAGY INFÚZIÓ ELŐRETÖLTÖTT FECSKENDŐBEN NEULASTA L03AA NEULASTA 6 MG OLDATOS INJEKCIÓ L03AA NEULASTA 6 MG OLDATOS INJEKCIÓ Biotechológiai eredetű készítméyek támogatáskiáramlása egyedévekét ( július) Neulasta Neupoge Neorecormo Tevagrastim Ratiograstim Zarzio millió forit 2010 I. egyedév 2010 II. egyedév 2010 III. egyedév 2010 IV. egyedév 2011 I. egyedév 2011 II. egyedév

3 2. Betegek száma A összese beteg váltott ki kolóia-stimuláló faktorokat. Közülük beteg váltott ki egyél többször ilye készítméyt, ami azt jeleti, hogy a betegek 34%- a a csak egyszer kapott kolóiastimuláló faktor kezelést. Neulasta-t összese 7 671, Neupoge-t beteg váltott ki. 3. Kezelések száma Midegyik készítméyél az egyszer kiváltók aráya volt a legmagasabb: a Neulasta esetébe a betegek 32%-a kapott egy kezelést, a filgrastimok esetébe a betegek 65-70%-a. A betegek alig 10%-a kapott 3-ál több filgrastim vagy 5 pegfilgrastim kezelést. Ugyaakkor 2 beteg a időszak mid a 18 hóapjába váltott ki Neulasta készítméyt. 1. ábra: Neulasta kiváltott ampullák száma 2. ábra: Filgrastimok kiváltott ampullák száma szum % 28.0% % 46.7% % 61.0% % 72.9% % 82.0% % 91.5% % 94.4% % 96.5% % 97.5% % 98.3% % 98.8% % 99.2% % 99.5% % 99.7% % 99.8% % 99.8% % 99.9% % 99.9% % 99.9% % 99.9% % 100.0% % 100.0% % 100.0% % 100.0% % 100.0% szum % 9.9% % 16.3% % 21.7% % 26.2% % 49.0% % 56.4% % 60.0% % 62.6% % 64.3% % 74.5% % 76.6% % 77.8% % 78.6% % 79.2% % 83.1% % 84.0% % 84.6% % 84.9% % 85.2% % 88.6% % 89.1% % 89.5% % 89.7% % 89.9%

4 Neulasta Neupoge Ratiogastrim Tevagastrim Zarzio ráya ráya ráya ráya ráya % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % Összese: 7672 Összese: 5560 Összese: 928 Összese: 2322 Összese: 562 Összes kezelés Egyél többféle készítméyt kiváltók aráya A biológiai gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatosa felmerült kérdések potosabb vizsgálata érdekébe külö figyeltük a több bradet is kapó betegek kiváltási aráyát. Az egyél többször kiváltó betegeket uk, összese beteget. A többféle készítméyt kiváltók aráya az egyél többször kiváltó betegek 36,3%-a volt a (3 242 fő), Neulasta élkül 20% (832 fő). Vagyis a bradet váltó betegek több, mit kétharmada kapott Neulasta-t is. Azoba a api gcsf készítméyek adása em mide esetbe előzte meg a Neulasta adását. A készítméyt váltók 8-10%-a pedig több, mit két bradet kapott a időszak alatt. Egy hóapo belül törtét több készítméy kiváltása gyakori eseméy volt, a több brad haszálata em feltétle jeleti a készítméy lecserélését. A betegtérkép alapjá arra következtettük, hogy viszoylag gyakori a Neulasta szekuder profilaxisba való alkalmazása. Az alábbi betegtérkép jól szemlélteti az egyes betegekél alkalmazott terápiás sémákat. Az itt bemutatott egyarát szemléltetik az alkalmazott terápiák gyakoriságát, valamit az egy betegél adott készítméyek váltási gyakoriságát, mely redkívül iformatív a betegek kezelésére voatkozóa. 100 beteg kezelési térképét mutatjuk be a másfél éves. A készítméyváltásokhoz kapcsolódóa mellékhatás bejeletés em érkezett a hatósághoz.

5 Beteg NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 2NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN 3NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 4NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGEN 5NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEULASTNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN 6NEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 7 NEUPOGNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 8NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTA 9NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 10 NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGEN 11 TEVAGRANEUPOGTEVAGRANEUPOGNEUPOGTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 12 NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTA 13 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGRATIOGRNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG 14 NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG 15 NEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN 16 NEULASTNEULASTNEULASTNEUPOGRATIOGRNEUPOGNEUPOGNEULASTNEULAST NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGEN 17 NEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG 18 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTTEVAGRA TEVAGRATEVAGRASTIM 19 TEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 20 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN 21 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTTEVAGRA NEUPOG 22 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST TEVAGRANEULAST NEULAST TEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRA 23 RATIOGR RATIOGRTEVAGRARATIOGRTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA 24 TEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 25 RATIOGRNEULASTNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEULASTNEULAST NEULAST NEUPOGNEUPOGEN 26 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST TEVAGRA 27 RATIOGRNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULAST 28 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 29 NEULASTNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 30 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 31 RATIOGRRATIOGRRATIOGRRATIOGRZARZIO RATIOGRTEVAGRAZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO 32 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 33 NEUPOGNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 34 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEUPOGNEUPOGEN 35 NEULAST NEUPOGNEULAST NEUPOGNEULASTNEULAST NEULASTNEULAST NEULASTNEULAST 36 TEVAGRANEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 37 NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRANEULASTA 38 RATIOGRRATIOGRRATIOGRNEUPOGNEUPOG NEUPOGZARZIO ZARZIO NEULASTNEULASTA 39 RATIOGRNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULAST 40 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULAST 41 NEULASTNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN

6 42 RATIOGRRATIOGRRATIOGRRATIOGR NEUPOGNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 43 NEUPOGNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 44 NEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 45 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 46 NEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGEN 47 NEUPOGNEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOG NEUPOG 48 NEULASTTEVAGRANEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 49 NEULAST NEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTA 50 NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOGZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO 51 NEUPOG NEUPOGTEVAGRATEVAGRANEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG 52 RATIOGR RATIOGRRATIOGRRATIOGRRATIOGRRATIOGRTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA 53 NEUPOGNEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOG 54 TEVAGRANEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 55 RATIOGR RATIOGRRATIOGRZARZIO RATIOGRTEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA ZARZIO 56 NEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG 57 RATIOGRRATIOGRZARZIO TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA 58 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULAST 59 NEULAST NEULAST NEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 60 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 61 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 62 NEUPOGNEUPOGNEULASTNEUPOGTEVAGRA TEVAGRA NEULAST NEULASTNEULAST 63 NEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULAST NEULASTNEULAST 64 NEULASTNEULASTNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEULASTNEUPOGNEULASTNEULASTA 65 NEULASTNEULAST NEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 66 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTA 67 NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTA 68 NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTA 69 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGEN 70 RATIOGRNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTA 71 RATIOGR NEUPOGNEUPOGNEUPOG RATIOGR NEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOG 72 NEULAST NEULASTNEULASTZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO 73 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGEN 74 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULAST 75 NEUPOGNEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEULAST NEULAST NEULAST NEULASTA 76 NEULASTNEULAST NEULAST NEULASTNEULAST NEUPOG NEUPOGNEULASTNEULAST 77 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGEN 78 NEULAST NEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 79 NEULASTNEULASTNEULAST NEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEULASTTEVAGRA 80 NEULAST NEUPOGNEUPOG ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO 81 NEULAST NEULASTNEULASTZARZIO NEULASTNEULAST NEULASTNEUPOGNEULAST 82 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG RATIOGRRATIOGR RATIOGRRATIOGR TEVAGRASTIM

7 83 NEUPOG NEUPOGNEUPOG NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST 84 RATIOGRRATIOGRNEUPOG TEVAGRATEVAGRA NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 85 NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOGTEVAGRANEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG 86 RATIOGRNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULASTNEULASTNEULAST NEUPOGEN 87 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULAST NEULAST NEULASTNEULAST 88 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 89 NEUPOG NEUPOG NEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOG ZARZIO 90 NEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTNEULASTA 91 RATIOGRRATIOGRRATIOGR RATIOGRZARZIO ZARZIO TEVAGRATEVAGRAZARZIO 92 NEUPOGRATIOGRNEUPOG TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA 93 RATIOGR ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO ZARZIO TEVAGRATEVAGRATEVAGRASTIM 94 RATIOGR RATIOGR TEVAGRATEVAGRANEUPOGTEVAGRA ZARZIO ZARZIO ZARZIO 95 RATIOGR TEVAGRA ZARZIO ZARZIO ZARZIO TEVAGRATEVAGRATEVAGRA TEVAGRASTIM 96 RATIOGRRATIOGR TEVAGRAZARZIO ZARZIO ZARZIO TEVAGRATEVAGRATEVAGRA 97 RATIOGRRATIOGRRATIOGR NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEUPOG NEUPOGNEUPOG 98 NEUPOGRATIOGRNEULASTNEULAST TEVAGRATEVAGRATEVAGRATEVAGRA 99 NEUPOGNEUPOGNEULASTNEUPOG NEUPOGNEUPOGNEUPOGNEULAST 100 NEULASTTEVAGRANEULAST TEVAGRATEVAGRA TEVAGRA TEVAGRA TEVAGRA

8 5. Új betegek aráya Új betegek tekitettük azokat a betegeket, akik legalább fél évig em kaptak CSF-ket. Az új betegek aráya a régi betegekhez képest 2010 II. és 2011 I. félévébe 60-60% volt. (6. számú melléklet) Új betegek aráya % 80% 70% 60% 71% 70% 60% 60% 84% 80% 50% 40% 30% 20% 17% 14% 28% 10% 0% II. félév (2010. I. félévhez képest) I. félév (2010. II. félévhez képest) I. félév (2010 I. félévhez képest) EPO CSF GH