A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Dr. Horváth Ákos DEOEC Sugárterápia Tanszék
A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében Onkoterápiás lehetőségek: Lokális: - sebészet - sugárterápia - i.a. kemoterápia Szisztémás: kemoterápia Kombinált: lokális szisztémás
A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent
A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent
A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Alteralo Concurrent
A sugárkezelés helye az onkoterápiás tervben A/ Egyedüli : Radiokurabilis, Egyébre alkalmatlan, Palliáció B/ Kombinációban Műtéttel: Preoperativ Kemoterápiával: Sequentialis Postoperativ Szinkron Intraoperativ Altenralo Concurrent
Szekvenciális kemo-radioterápia (teljes dózisú kemo ill. radioterápia 4 hetente) l. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.29 hét K K K RT I K K K K RT I K K K K K K K RT I K K K K Használatos: kissejtes, adeno, differenciálatlan planocell. tumoroknál
Szinkron kemo-radioterápia (RT napján kisdózisú monokemoterápia,szenzitizálásra, vagy heti 1x kp. dózisban) Pl:20 mg Cisplatin i.v., 1 órán belül 2 Gy irrad. naponta 1x, hetente 5x
Alternáló kemo-radioterápia (teljes dózisú/váltott kemoterápiák között rövid RT-k) 1.kemo 2.kemo 3.kemo 4.kemo 5.kemo 6.kemo 8x2,5 Gy 8x2,5Gy 6x2,5 Gy irrad. irrad. irrad.
Concurrent kemo-radioterápia (teljes dózisú, hagyományos időzítésű polykemoterápia, ráépített egyidejű speciális sugárterápia) 1. 7. 14. 21. 28. 35. 42. 49. 56. 63. 70 nap Pl Pl Pl Pl Pl Pl Vep. I Vep. I Vep. I I RT 62 Gy I
Sugárterápiás indikációk (1) Preop. Intraop. Postop. Definitiv Palliativ Kemo - val Agy primer met.? -? - Szem primer EOP Fej Nyak T 1 2 T 3-4? Emlő Tüdő Kissejtes - Nem kissejtes??
Sugárterápiás indikációk (2) Preop. Intraop. Postop. Definitiv Palliativ Kemo - val Nyelőcső Colorectalis? Urogenit. Vese Hólyag Seminoma Non - seminoma Nőgyógyászati -
Sugárterápiás lehetőségek Sugárminőség megválasztása 50 % 50 % 10 % 9 MeV e - 60 Co γ 18 MV rtg
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Céltérfogat megközelítési módszerek megválasztása Állómezős besugárzás Egy direkt mező Szemközti mezők Összetartó mezők Irreguláris mezők Konformális besugárzás Mozgómezős irradiáció Közelbesugárzás Forgó Inga Felületi Üregi Szövetközi
Sugárterápiás lehetőségek Összdózis: Ép szöveti tolerancia - tumoricid összdózis Frakcionálás: Normál frakcionálás 1,8-2,5 Gy/die, heti 5x Hypofrakcionálás 3-6 Gy/fr heti 2-3x Hyperfractionalas napi 2-3x 0,8-1,2 Gy heti 5x CHART: 6 óránként 0,8-l,5 Gy folyamatosan CHARTWEL hétfő -péntek
Sugárterápiás lehetőségek Protrahálás: az ép és kóros szövetek sugárérzékenységi különbségének fokozására szolgáló fizikai módszer HDR > 12 Gy/h MDR 2-12 Gy/h LDR < 2 Gy/h
SUGÁRTERÁPIA Eredmények 1. LTC : CR (4 hó!) PR (-25-50%) NC PD 2. Túlélés : teljes, tumormentes, TTP, TWIST Mellékhatások korai késői helyi inflammatio fibrózis általános káter functio laesa
Köszönöm a türelmet!