Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya multidimenzionális szemlélet Az egészségről alkotott laikus elképzelések kvalitatív kutatások eredményei: Blaxter, 1990 testmozgás energia és vitalitás társas kapcsolatok megfelelő teljesítőképesség pszichés jóllét Calnan, 1987 Pozitív definíció: energikusság, fittség, megfelelő súly, jólét, jó házasság Negatív definíció: megfázás és köhögés elkerülése, kevés orvosi vizsgálat Lau, 1995 fizikai jóllét pszichés jóllét egészségmegőrző magatartás betegségek hiánya pozitív jövőkép
Mi a betegség? WHO definíciója: A testi lelki szellemi egyensúly felborulása, amely akadályozza az ember mindennapos tevékenységét és a társadalmi életben való részvételét. Az egészség ellentéte. A betegségről alkotott laikus elképzelések kvalitatív kutatások eredményei: Lau, 1995 a normálistól eltérő közérzet specifikus tünetek specifikus betegségek a betegség következményei Időtartam az egészség hiánya
Betegségmagatartás Bármely viselkedés, amelyet az önmagát betegnek érző személy azért végez, hogy tisztázza állapotát, és megtalálja a megfelelő gyógykezelést. Betegszerep (Parsons) az állapotért való felelősség hiánya a szociális szerepvitel alóli felmentés a betegszerep nemkívánatosként való címkézése orvossal való kooperáció, engedelmesség
Betegségélmény A betegség feldolgozás egy részterülete, ami hatással van a megküzdésre. A betegségélményt alakító tényezők: Betegség jellege és súlyossága akut v. krónikus, stigmatizációt jelentő, korlátozottsággal járó Társadalmi kontextus eü-i rendszer szervezeti feltételei, eü-i szektor orientációja, média hatása Orvos-beteg kapcsolat a beteg aktív/passzív szerepe, korábbi tapasztalatok Személyiség jellemzői frusztrációtolerancia, szorongás, elhárítások, személyes erőforrások
Betegségélmény A betegségélményt alakító tényezők: Szenvedésnyomás a terápia motorja minőségi összetevők - mitől szenved? mennyiségi összetevők - mennyire szenved? Nyitottság a betegség lehetséges pszichológiai okai Pszichoszociális támogatás társas háló strukturális aspektus kapcsolatok száma funkcionális aspektus kapcsolatok minősége Másodlagos betegségelőny a környezettől származó megerősítések következménye
Betegségreprezentáció A páciens saját betegségéről alkotott képe, ami segíti: a betegséggel való megküzdést a betegség megértését Kialakulásának forrásai: - társadalmi, kulturális hatások - formális út = egészségügyi szakemberek - informális út = családtagok, barátok, munkatársak - betegséggel kapcsolatos személyes élmények, tapasztalatok
Betegségreprezentáció A betegségreprezentációt meghatározó tényezők: 1) A betegség azonosítása diagnózis, tünetek 2) A betegség oka biológiai és/vagy pszichés 3) A betegség időtartama akut vagy krónikus 4) A betegség következményei fizikai, pszichés 5) A betegség kezelhetősége, kontrollálhatósága
A modell alapja: Önszabályozási modell a betegséggel való szembesülés és megbirkózás folyamata a problémamegoldás folyamatához hasonló: Korábbi állapot megváltozása motiváció a probléma megoldására a korábbi állapot visszaállítására való törekvés
Önszabályozási modell 1. szakasz: Értelmezés tünetészlelés társas üzenetek Betegségreprezentációk azonosítás ok következmények időtartam kezelhetőség Érzelmi válasz 2. szakasz: Megküzdés Megközelítő Elkerülő 3. szakasz: Értékelés Hatásos volt a megküzdés? félelem szorongás depresszió
Önszabályozási modell 1. szakasz: Értelmezés A betegséggel való szembesülés két csatornája: 1) tünetészlelés ( Időnként szorít a mellkasom ) 2) külső információk ( Az orvos angina pectoris-t diagnosztizált )
1. szakasz: Értelmezés Önszabályozási modell 1) Tünetészlelés( Időnként szorít a mellkasom ): egyéni különbségek: internally/externally focused hangulat, kogníciók, környezet hatása 2) Külső információk ( Az orvos angina pectoris-t diagnosztizált ) eü-i szakemberek orvosi diagnózis laikusok kollégáktól, családtagoktól, barátoktól érkező tanácsok
Önszabályozási modell Betegségreprezentációk 5 tényező határozza meg: azonosítás ok következmények időtartam kezelhetőség Jelentést ad a problémának és lehetővé teszi a megfelelő megküzdési mód kiválasztását.
Érzelmi válasz Önszabályozási modell A betegséggel való szembesülés az érzelmi állapot változásait eredményezheti: félelem szorongás depresszió A páciens érzelmi állapota befolyásolja a coping stratégia kiválasztását.
2. szakasz: Megküzdés Önszabályozási modell A betegséggel való megküzdés stádiumai: (1) A diagnózissal való megküzdés (2) A betegség által okozott krízissel való megküzdés A megküzdési módok 2 nagy csoportja: megközelítő (orvos felkeresése) elkerülő ( struccpolitika ) (3) A fizikai változásokhoz való alkalmazkodás
3. szakasz: Értékelés Önszabályozási modell A páciens értékeli a megküzdési mód hatásosságát Eldönti, hogy folytatja a meglévő megküzdési stratégiát vagy újat alakít ki
Az önszabályozási modell gyakorlati haszna Kutatási eredmények igazolják, hogy: Bejósolja az orvos utasításainak betartását Bejósolja a stroke utáni felépülés gyorsaságát Bejósolja az infarktus utáni felépülés gyorsaságát
A betegség jelentései (Herzlich) 1. A betegség, mint ellenség: megtámadott az influenza levert a lábamról a betegség. 2. A betegség, mint nyereség: másodlagos betegségelőny 3. A betegség, mint veszteség konkrét: szerv, munka szimbolikus: örömforrás, önértékelés, szociális támasz 4. A betegség, mint büntetés: valamilyen tulajdonsága vagy korábbi cselekedete miatt kirótt büntetés
Köszönöm a figyelmet!