A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: hálapénz és egyéb egészségügyi célú kiadások dr. Lukács Marianna, Patika-csoport 211. február 7. Egészséggazdasági Monitor Konferencia Budapest, Aranytíz Művelődési Központ
A magyar egészségügy gyógyító szolgáltatásainak finanszírozása 1. Társadalombiztosítás (Országos Egészségbiztosítási Pénztár Pénzbeni ellátások (terhesség, táppénz, baleseti járadék) Természetbeni ellátás (gyógyító-megelőző ellátás, gyógyfürdő, gyógyszer, és gyógyászati segédeszköz-támogatás) 2. Önkéntes egészségpénztárak Kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatások Életmódjavító szolgáltatások 3. Magánbiztosítók Üzleti betegségbiztosítások Kiegészítő életbiztosítások (kórházi napidíj, táppénz, DD) 4. Lakossági co-payment fix összegű hozzájárulás hálapénz
Alapfogalmak Szempont Társadalombiztosítás Üzleti betegségbiztosítás Önkéntes egészségpénztár Co-payment Cél egyéni kockázatok társadalmi kezelése egyéni/csoportos kockázatkezelés a veszélyközösség védelme a mindenkori TB kiegészítése prevenció a társadalombiztosítás szolgáltatásaihoz való hozzáférés Biztosítási alapelv társadalmi ekvivalencia csoportos ekvivalencia egyéni ekvivalencia egyéni ekvivalencia Részvétel kötelező önkéntes önkéntes kényszer Az alkalmazott biztosítási technika felosztó-kirovó egyéni kockázatelbírálás díjfizetésre épülő kockázatközösség az egyéni és munkáltatói befizetésekre alapuló egyéni számlás rendszer zsebből fizetés
OEP: folyamatos hiány 26-ig, majd 27-től szufficit 1 millió igénybe vevő 29: 1 269 milliárd bevétel, 1 419 milliárd kiadás Hiány: 25-374 milliárd, 26-111 milliárd 27: első ízben szufficites, ami 28-ban is folytatódott az Alap gyógyszerkiadások radikális visszafogása 1 8 1 6 1 4 1 2 1 8 1 25 1 58 1 679 1 649 1 444 1 46 1 335 1 419 1 111 1 25 1 1 1 25 1 567 1 672 1 462 1 269 6 4 2 22 23 24 25 26 27 28 29 bevétel milliárd Ft kiadás milliárd Ft
Önkéntes egészségpénztárak: a 5 milliárdos szektor mft 6 4 2 Vagyon és taglétszám 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Vagyon év Taglétszám 1 8 6 4 2 6 mft Bevétel és Szolgáltatási kiadás 5 4 3 2 1 21 22 23 24 25 26 27 28 29 év Bevétel Szolgáltatási kiadás
Az üzleti betegségbiztosítás legfontosabb mutatószámai (2 29 évek: biztosítotti létszám, díjbevétel, kárkifizetések www.pszaf.hu) millió Ft Az üzleti betegségbiztosítás díjbevételi és szerződések számának alakulása 2-29 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2 21 22 23 24 25 év díjbevétel (egyszeri és folyamatos) 26 27 28 29 25 2 15 1 5 szerződés száma millió Ft db 3 25 2 15 1 5 2 Az üzleti betegségbiztosítás kárkifizetéseinek alakulása 2-29 21 22 23 24 kárkifizetés 25 26 27 28 29 év
Lakossági co-payment Problémák Magyarországon nem egységes a fogalom használata (mit tartalmaz a co-payment) A co-payment valós összegére vonatkozóan (kivétel a hálapénz) csak becslések állnak rendelkezésre (25, OECD) Mit tartalmazhat? Gyógyszer vagy gyógyászati segédeszköz kiváltása, beleértve az orvosi beavatkozásokhoz szükséges protézisek részleges térítését Gyógyfürdő hozzájárulás Hálapénz
Hálapénz: minta és módszertan 2 214 kérdőív (2 188 értékelhető) Mintafelvétel 28 novemberétől kezdve 5 hónapon keresztül Önkitöltős kérdőív, telefonos interjú, szóbeli megkérdezés korcsoport szerint reprezentatív a 18 év feletti hazai lakosságra 5 év felett 4% 3 év és alatta 18% 31-5 év 42% 3 év és alatta 31-5 év 5 év felett
Kinek és mennyi hálapénzt adunk? 3 28528,7 25 2 orvosnak 15 nővérnek 1 5 1636,3 865,7 6583,8 185 2471,4 2519,6 2755,9 6799,3 3258,8 egyéb személynek gyógyszertár háziorvos rendelő kórház
Miért adunk hálapénzt? 6 54,9 53,4 5 4 3 2 2,6 26,6 18 42 34,1 29,6 17,7 44,8 39,8 4,7 23,8 45,6 36,8 Hozzáférés-tapasztalat Hozzáférés szükségesség Jobb szolgáltatástapasztalat Jobb szolgáltatásszükségesség 1 1,3 gyógyszertár háziorvos kórház
Mennyi a hálapénz országos értéke? Attól függ A 28. évi orvos-beteg találkozók száma szolgáltatás-típusonként a Patikapénztár A KSH adatai Index mintája alapján alapján (%) Háziorvos 7 911, 61 466, 776,97 rendelő 6 847, 56 395, 823,65 kórház 2 451, 2 423, 98,86 hálapénz 73,4 milliárd 296,6 milliárd
Összegezve: 29-ben 1 855 milliárd volt a szolgáltatásokra elkölthető forint az egészségügyben OEP 1419 milliárd forint Önkéntes egészségpénztár 5 milliárd forint Magánbiztosítás 1 milliárd forint Lakossági co-payment hálapénz nélkül 3 milliárd forint Hálapénz 76 milliárd forint 3% 1% 16% 4% OEP Önkéntes egészségpénztár Magánbiztosítás Lakossági co-payment hálapénz nélkül Hálapénz 76%
Az állami egészségügyi szolgáltatások új megközelítése Nem az OEP finanszírozza az intézményeket (tervgazdálkodás), hanem az állampolgárok veszik igénybe az OEP szolgáltatásait (piacgazdaság) Értelmezhetőek a szolgáltatásokra vonatkozó marketingmix elemei Termék Reklám Értékesítési utak Vevő Ár Alkalmazottak Folyamat Megfogható elemek
Mi a 436 milliárd magán forrás igazi szerepe a magyar egészségügyben? Biztosítja a szolgáltatásokhoz való hozzáférést és kisimítja a piaci egyenlőtlenségeket, például: értékesítési utak (ajánlott orvos, hálapénz) termék (jobb minőségű protézis) ár (a gyógyszer térítési díjának kifizetése) megfogható elemek (kórházi hotelszolgáltatás) Közgazdasági értelemben egyensúlyt teremt: a magánforrás a keresleti oldalon támogatja az egyensúlyi pont elérését A magán forrás végső soron működőképessé teszi a magyar egészségügyet ezért nagy kihívás száműzni a hálapénzt a rendszerből véleményem szerint csak külső kényszerrel (pl. adóztatás) lehet.
És Ön szerint?