Rehabilitáci ció onkológiai betegek esetében Szánt ntó János
Meghatároz rozás A rehabilitáci ció a beteg holisztikus életfunkcióinak, inak, készségeinek családi, társadalmi t helyzetének visszaáll llítása. Általában csak a korai stádiumban végezhetv gezhető feladat.
Mottó Az orvos kötelessk telessége legyen a határok felismerése, se, és betartása. Nem célszerc lszerű a betegséget get a beteggel együtt kiirtani. Csak akkor rehabilitáljunk, ljunk, amikor annak várható eredményei biztosak, de akkor minden áron tegyük k azt meg.
A rehabilitáci ció elvi feladatai Megértetni a beteggel, hogy a minőségi rehab. élethosszító A beteg meggyőzése arról, hogy a rák r k nem feltétlen tlenül l halálos los
A rehabilitáci ció általános gyakorlati vonatkozásai Valamennyi betegségentit gentitásnál Az anatómiai állapot rekonstrukciója Légzés s biztosítása sa Táplálkozás s megoldása A szövethi vethiányok pótlp tlása Szociális adaptálás A pszichoszomatika helyreáll llítása
A rehabilitáci ciós s munkacsoport tagjai Rehabilitáci ciós s szakorvos Szakpszichológus Logopédus Lelkész Gyógytorn gytornász Fizioterápi piás s asszisztens Dietetikus Stomaterpeuta Ortetikai-protetikai szakember Szociális munkás
A rehabilitáci ció részletes gyakorlati vonatkozásai
A fej-nyaki daganatban szenvedő betegek rehabilitálása Célkitűzés: Az alapvető funkciók k helyreáll llítása Szövethi vethiányok pótlp tlása A megfelelő esztétikum tikum helyreáll llítása
A tracheostomás beteg rehabilitálása A stomával kialakított új j légút l biztosítása sa A kanül cseréje/tiszt je/tisztításasa A légúti l váladv ladék k kiürítése (gyógyszerek gyszerek segíts tségével) Levegő párásítása sa
A tracheostomás beteg rehabilitálása Táplálás s biztosítása sa Szüks kség g esetén n PEG Foniátriai feladatok Dietetikai feladatok
A nyelőcs cső és s gyomor daganatos betegek rehabilitásála la Cél: A funkciókies kiesés s csökkent kkentése, megfelelő táplálás Gyakori étkezés s (6x-8x/nap) Étvágygerjesztők, kalóriad riadús folyadékok alkalmazása Turmixolás PEG
A máj, m epeutak és s hasnyálmirigy daganatos betegek rehabilitásl slásasa Cél: Megfelelő életmód d kialakítása Étkezési előírások ( sok (kis kis mennyiség, nagy kalóriatartam, fűszerszegénység) Alkoholtilalom???
A béldaganatban b szenvedők rehabilitálása Vékonybél l daganat Általában rehabilitáci ciót t nem igényel Vastagbél l daganat Rehabilitáci cióra csak akkor van szüks kség, ha a műtét m stomával végződik Végbél l daganat 30 %-ban% végleges v stoma képzk pzés
Stomaterápia Fajtái: ileostoma, Colostomák sigmoiedostomák Elvei: A stoma jój helyen legyen Heg a közelk zelében nincs Csontkiemelkedés s nincs Elérhet rhető a beteg számára Könnyen ápolható
A stoma gondozási teendői A zsák és s nyílás s méretm retének egyeztetése Gondos bőrápolb polás A telt zsák k cseréje Bőr és s stoma Dermatitis-ragaszt ragasztó csere Dermatitis ellátása (Stoma adhesiv krém) antifungalis,, antibiotikus krémek
A stoma gondozási teendői Gázok és s szagok Étrend: (hagyma, képoszta,, bab, lencse mellőzése) Szénk nkészítmények Székreked krekedés Hashajtók Székletr kletrög g eltávol volítás Olajos beönt ntés Irrigálás Kezdhető 6-88 héttel h a műtét m t után. Irrig Szexuális funkciók
Tüdőrákos betegek rehabilitálása Célkitűzés: A postoperatív funkció fenntartása A fizikai terhelés s megőrz rzése A rehabilitáci ciós s folyamat Dohányz nyzás Hörgtágítók és s köptetk ptetők Légzőtornatorna Inhalálás Rehabilitálás s a műtét m t után n 5-75 7 nappal kezdődik dik 10-15 15 %-os% légzl gzéskapacitás s csökken kkenés
Rehabilitálási feladatok Köhögési képessk pesség g fokozása Hörgőváladék k eltávol volítása Mellkasi vibráci ció Kompresszió Mellkas mobilizálás Pozitív v nyomású lélegeztetés Légzőizmok erősítése se Segédizmok tréningje Vállízület let mozgatása Inhaláci ció Kesztyűfújás
Elv: Emlőrákos betegek rehabilitálása A műtétek m tek 80 %-ban% emlőmegtart megtartásosak Cél: Közvetlen műtét m t utáni gyógytorn gytornával a nyak, váll v, kar mozgatása Kontraktúrák k meggátl tlása Az alaki deformitások szanálása sa A karödéma megelőzése és s kezelése
Nyiroködéma Gyakoriság g 10-20 %, de besugárz rzás s után n 35 % is lehet Tünetek: Kézfej duzzadás Ujjduzzadás Csecsemőráncok Csökkent bőrrb rráncolhatóság Ujjbenyomat Bőrpír r (orbánc)
Nyiroködéma stádiumai I. Látnes ödéma pihenésre megszűnik II. Reverzibilis ödéma lágy, ujjbenyomatot megtartja, de állandósult már m r a duzzanat EZ MÉG M SZANÁLHAT LHATÓ!!! III. Irreverzibilis ödéma kötöszövet felszaporodása, sa, nem ráncolhatr ncolható, kezeléssel javíthat tható,, de nem visszafordíthat tható IV. Elephantiasis
A nyiroködéma megelőzése Végtag tisztán n tartása szappanmentes anyagokkal A redők k közti k terület felszárítása sa (lanolinos krém) Rovarcsípés s meggátl tlása Védőkesztyűk k (mosogatásn snál, kertészked szkedésnél, stb.) A helyes manikűr r megválaszt lasztásasa Szoros ruhák k kerülése
A nyiroködéma megelőzése Nem tanácsolt Emelés, cipelés Napoztatás Vérvétel, infúzi zió, vérnyomásmérés, s, Gyűrű, óra viselése
A nyiroködéma kezelés s elemei Manuális drenázs Gépi nyomáshull shullám Kompressziós s kötés k bandázs, Gyógytorna Bőápolás
Mikor ne kezeljünk? Regionális nyirokcsomó áttét Kifekélyesedett daganat Mélyvénás s trombózis Szível velégtelenség, g, magas vérnyomás?
A női n i nemi szervi daganatban Elv: szenvedők k rehabilitálása Függ a lokalizáci ciótól Plasztikai sebészeti szeti beavatkozások Nyiroködéma kezelés Gyógytorna Csoportos torna foglalkozások, egyéni beavatkozások Úszás, s, relaxáci ció,, aerob edzés, keringés s javító gyakorlatok, légzl gző gyakorlatok, gát g és s medence fenék k gyakorlatok, a megrövid vidült izmok nyújt jtása, a nagyízületek mozgásának növeln velése Pszichoszociális rehabilitáci ció
A féri f nemi szervi daganatban Cél: szenvedők k rehabilitálása Prosztatarák Vizelési és s szexuális funkció károsodások sok rehabilitálása Impotencia kezelése Az inkontinencia kérdk rdése se (30 %-ban% fordul elő,, spontán n gyógyul) gyul) A záróizmok z ingerlése Az erekció helyreáll llítása (sildenafil( sildenafil, tadalafil, vardenafil tabletták, intracavernosus injekciók, k, penis protézis
A veserákos beteg rehabilitálása l: Munkaképess pesség g visszaáll llítása Cél: Mit tudunk? Nehezen gyógy gyítható Viszonylag hamar áttétektek Feladatok Nephrostoma gondozás Vizeletelakadás s uralása Katéter ter körék csorgás s megakadályoz lyozása Katéter ter kicsúsz szás s gátlg tlása
A kezelések mellékhat khatásainak rehabilitálása Citotoxikus szerek mellékhat khatásainak kivédése/ se/ápolása Íz, szagérz rzési zavarok, étvágytalalnság,, hányinger, h hányh nyás, hajhullás, bőrelvb relváltozások, pszichoszociális események