Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói Egészség fenntartásához Visszaállításához Fejlesztéséhez kötődnek (mérhetőek) Az egészségügyi rendszerek teljesítményei: a minőséggel kapcsolatos dimenziók az eléréssel, hozzáféréssel kapcsolatos dimenziók a költségekkel, kiadásokkal kapcsolatos dimenziók Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO 23 09-Mar-2006 http://wwwoecdorg/dataoecd/1/36/36262363pdf (10p) Az OECD egészségügyi minőségi indikátor projektjében leggyakrabban használt dimenziók Eredményesség Biztonság Betegközpontúság Elérhetőség, hozzáférés:az egészségügyi szolgáltatások elérésének könnyűsége fizikai / pénzügyi / pszichológiai Méltányosság Hatékonyság Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO 23 09-Mar-2006 (13p) Az OECD egészségügyi minőségi projektjének összefüggésrendszere Keringési rendszer betegségei A leggyakoribb halálok (200/100000 lakos/2009év) az ischaemiás szívbetegség az agyérbetegség Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO 23 09-Mar-2006 (15 p) A keringési rendszer betegségeit előidézhetik a magas vérnyomás a magas koleszterinszint a cukorbetegség a dohányzás Causes of death in the EU /EUROSTAT/2009
Rosszindulatú daganatok A leggyakoribb halálok (169/100000 lakos/2009év) gége légcső hörgő tüdő vastagbél mell nyirok-, vérképző-és kapcsolódószövetek Várható élettartam születéskor (Magyarország, 1980-2011, év) 1980 1990 2000 2009 2010 2011 Férfiak 65,5 65,2 67,5 70,3 70,7 71,2 Nők 72,8 73,8 76,2 78,4 78,6 78,7 Causes of death in the EU /EUROSTAT, 2009 Life expectancy at birth, 1980-2011 (years)png / EUROSTAT A malignus betegség gyógyulása és az átlagos életkor közötti különbség abban az életkorban amikor a legmagasabb a tumor incidencia Gyermekeknél: 65 év Felnőtteknél: 10 év Hozzáférés: 1 lépcső -Tünet Hozzáférés (1 lépcső) Bal femur MR Panaszok kezdete és az orvoshoz fordulás között eltelt idő Ewing sarcoma: 11/31 esetben (35%) Neuroblastoma: 18/47 esetben (38%) >30 nap Orvoshoz fordulás és az onkol diagnózis között eltelt idő Ewing sarcoma: 132,7 nap (1-1095) Neuroblastoma: 22,3 nap (1-150) Szingapúrban: 37,1 nap (1-283) Szülői tájékoztatás Gradualis, postgradualis oktatás, továbbképzés (Enzsői V és mtsai, 2012) (AHP Loh és mtsai, 2012) T1 súlyozott kontrasztanyagos
Gyermekkori malignitások jellegzetességei Gyakoriságuk századrésze a felnőttekének 14-15 új beteg / 100 000 gyermek / év 250-300 új megbetegedés / év Malignus betegségek a halálokok között 1 éves kor után az elsőhelyen állnak kb 2/3-ban eredményesen gyógyíthatóak Késői mellékhatások: életminőség Hozzáférés: 2 lépcső -Diagnózis Hozzáférés optimalizálása (2l) Gyermekkori malignitás kizárásos gyanúja esetén javasoljuk, hogy a gyermek differenciál diagnosztikai kivizsgálását a Magyar Gyermekonkológiai Hálózategyik kezelőközpontjában végezzék el Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Semmelweis Egyetem Tűzoltó utcai Gyermekkl Szombathely Pécs Bp Szeged Miskolc Debrecen Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Magyar Gyermek Leukémia Munkacsoport (1971) Magyar Gyermekonkológiai Hálózat (1973-) egységes dg, kezelési, szupportációs protokollok naprakész, valid adatok incidencia, prevalancia, mortalitás Egységes klinikai gyakorlat elősegítése minőség ellenőrzés dokumentáció késői toxicitás Nemzetközi klinikai tanulmányok (részv/vez) prognosztikus faktorok etiológiai faktorok Hozzáférés: 3 lépcső -Terápia
Gyermekkori malignus betegségek diagnózisa és terápiája Diagnosztika radiológia T ÜN E T E K D I A G N ÓZ I S Neoadjuváns kemoterápia Műtét 1,5-2 év 5 éves túlélés: 79,3% Adjuváns kemoterápia Radioterápia váll régió MR felvétele kezdetben és az 5 VIDE blokk után Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Hozzáférés: 3 lépcső Egységes kezelési protokollok Egységes szupportaciós irányelvek -Terápia -Regiszter Országos Gyermektumor Regiszter Nemzetközi eredményekkel közel megegyező hazai kezelési eredmények Egységes rehabilitációs program Országos Gyermektumor Regiszter (bejelentés + követés) Előfordulási gyakoriság és annak változása Földrajzi elhelyezkedés (etiológia) Kezelés hatásossága Késői mellékhatások Finanszírozás kiszámíthatósága p o n t o s a d a t s z o l g ál t a t ás Országos Gyermektumor Regiszter Pontos adatszolgáltatás: gyermekonkológiai központok» korszerű, egységes kezelés» megfelelő gyakorlat» követés lehetősége
Hozzáférés: 3 lépcső Piaci változások a 2012 július 1-i biolicit eredményeként G-CSF és -Terápia -Regiszter - Szupportív ter wwwoephu; Gyógyszerforgalmi adatok; http://wwwoephu/portal/page?_pageid=35,21341107&_dad=portal&_schema=portal TB támogatás és betegszám változás a biolicit után* 3 517 mft TB támogatás csökkenés 9 hónap alatt (-46,7%) 1 608-al kevesebb beteg (-6,7%) Betegszám és TB támogatás változás a 2012 július 1-i biolicit eredményeként 9 havi adatok Biolicit előtti 9 hónap Biolicit utáni 9 hónap -3 517 mft / 9 hónap 2011 07 2012 03 vs 2012 07 3013 03 20 633 beteg 5 733 mft 3 311 beteg 1 790 mft 18 922 beteg - 8,3% 3 094 mft -46% -2,639 mft 3 414 beteg +3,1% 912 mft -49% -878 mft GCSF összesen 201107-201203 201207-201303 Változás Betegszám 20633 18922-1711 (-8,3%) TB támogatás (mft) 5 733 3 094-2 639 mft (-46%) EPO összesen 201107-201203 201207-201303 Változás Betegszám 3 311 3 414 +100 (+3,1%) TB támogatás (mft) 1790 912-878 mft (-49%) *G-CSF és TB támogatása és betegszáma összesen kel kezelt betegek száma 2011 07 2012 03 vs 2012 07 3013 03 8,3 %-al csökkent a G-CSF készítménnyel kezelt betegek száma -1 711 beteg / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu
TB támogatása 2011 07 2012 03 vs 2012 07 3013 03-46% 46 %-al csökkent a TB támogatása -2 639 mft / 9 hónap Piaci változások a biolicit eredményeként 2011 07 2012 03 vs 2012 07 3013 03 BETEGSZÁM -1 711 beteg / -8,3% -2,2% TB TÁMOGATÁS -2 639 mft / -46% -45,6% * OEP adatok, wwwoephu kel kezelt betegek száma 201107 201203 vs 201207 201303 +3% 3,1 %-al nőtt az EPO készítménnyel kezelt betegek száma +100 beteg / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu TB támogatása 201107 201203 vs 201207 301303 49 %-al csökkent az TB támogatása Piaci változások a biolicit eredményeként 201107 201203 vs 201207 301303 BETEGSZÁM +100 beteg / + 3,1% TB TÁMOGATÁS -878 mft / -49 % -878 mft / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu
Biohasonló készítmények az EU-ban 2013 február Magyarország, mint pozitív példa Payers play a major role in buy-in for bisimilars, Aidan Fry Generics Bulletin, 17 May 2013, 22-24 Az EU-ban törzskönyvezett biohasonló készítmények 2013 február Filgrastim készítmények Biohasonlók aránya volumenben 2013 február (standard unit, IMS adatok alapján) Magyarország, mint pozitív példa a biohasonló készítmények terén Magyarország példát mutatott arra, hogy a hatóságok által kezdeményezett egészségügyi reformok hogyan válthatják valóra a biohasonlókban rejlő költségcsökkentés lehetőségét Míg korábban Magyarországon volt a legalacsonyabb a biohasonlók részesedése Közép-és Kelet Európában, a 2012 januárjában bevezetett nemzeti tender-rendszer eredményeként a biohasonlófilgrasztimok 2013 februárjára 90%-os részesedést értek el a Neupogen és Neulasta piacán
Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK Pápaszem-hematoma PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO 23 09-Mar-2006 (15 p) 13 hónapos (dg) 1 hónap (th) Az előző képen látott gyermek 5 évvel később 12 évvel később Tűzoltó utcai Gyermekklinika http://wwwtuzoltoklinikahu Tel: (1) 215-1380 / 52912