Lencseviseléssel összefüggő komplikációk



Hasonló dokumentumok
M E G J E L E N T A Z Ú J

Rosacea okozta szemészeti kórképek - Meibom mirigy diszfunkció

A lencsehasználat és ápolás megtanítása

Lágy tórikus lencsék illesztése

A presbyopia korrekciós lehetőségei

Szférikus A kényelem újabb szintje az egyedülálló hármas hatású nedvesítô rendszer révén.

Erős hagyományokra építünk. CooperVision Üdítő perspektíva. Piacközpontú kutatás-fejlesztése. Az Ön üzletének támogatása

A sclera betegségei. Füst Ágnes

KONTAK TL ENCSE ÁPOLÓ FOLYADÉKOK K ATALÓGUS

A JUVIA HÜVELYHIDRATÁLÓ GÉL KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA

Az autoimmun betegség kezelése során fellépő szemészeti betegségek. Dr. Őri Zsolt Esztergom

I BL SMART KONTAKTLENCSÉK

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Szemészeti eljárások elmélete és gyakorlata követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

Program szeptember 16. péntek. Tudományos program. I. SZEKCIÓ / I. SESSION Meghívott előadók / Invited speakers

A szemszárazság okai és kezelése

HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ KONTAKTLENCSÉK VISELÉSÉHEZ

SZEMÉSZETI DIAGNOSZTIKA

Program szeptember 22. péntek. Tudományos program A rendezvény megnyitása / The opening of the event

Találd meg az egyéni szükségleteidnek megfelelô. Szemünk védelmében

A kontaktlencse ajánlása szemüveg-viselőknek

A szaruhártya betegségei

Szemészeti optika, fénytörési hibák. Németh János

Sérülések és iatrogen ártalmak a szemészetben. Resch Miklós. Sérülések eloszlása. Sérülések osztályozása. Betegvizsgálat

Gyakorlati tanácsok számítógépet használóknak, irodai munkát végzőknek.

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A kontaktlencse rendelésről. Készítette: a Szemészeti Szakmai kollégium

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék. Dr. Váradyné Horváth Ágnes főiskolai adjunktus

Alapfokú elsősegélynyújtás.

ÉRTÉKELŐLAP SZÓBELI VIZSGATEVÉKENYSÉG

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

A száraz szem klinikuma és

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A HUMÁN SZARUHÁRTYA KONTAKT SPEKULÁR MIKROSZKÓPPAL TÖRTÉNŐ VIZSGÁLATÁNAK EREDMÉNYEI ÉS KLINIKAI JELENTŐSÉGE

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

Gyakorló ápoló képzés

A SZARUHÁRTYA-FEKÉLYEK KONZERVATÍV ÉS MÛTÉTI KEZELÉSE

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ. nappali és kiterjesztett viseletű gyakori cseréjű

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A szem anatómiája 1. rész. Fordította: Dr. Szabó Áron, SZTE

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

A HUMÁN SZARUHÁRTYA KONTAKT SPEKULÁR MIKROSZKÓPPAL TÖRTÉNŐ VIZSGÁLATÁNAK EREDMÉNYEI ÉS KLINIKAI JELENTŐSÉGE

A szem anatómiája 1. rész 2008-

A 27/2012. (VIII. 27.) NGM rendelet (12/2013 (III.28) NGM rendelet által módosított szakmai és vizsgakövetelmény alapján.

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

ˇ Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

Kézápoló és műkörömépítő Kéz- és lábápoló, műkörömépítő

Program és elôadásvázlatok

Kéz- és lábápoló, műkörömépítő Kéz- és lábápoló, műkörömépítő 2/43

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Ez az amiért. képvisel a színes kontaktlencsék között. Performance Driven By Science

Látszerész és fotócikk-kereskedő Látszerész és fotócikk-kereskedő

NANOS. Patient Brochure. Tájékoztató a száraz szemrol

Lábápoló Kéz- és lábápoló, műkörömépítő

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szaruhártya fotorefraktív és fototerápiás célú excimer laser kezelése

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Foglalkozási napló. Látszerész és optikai árucikk-kereskedő

A klinikai citológia alapjai

A gyógyszerallergia és. Dr. Lukács Andrea

Sarkantyú kezelése gyógytornával

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a lágy kontaktlencsék alkalmazásáról terápiás céllal a szaruhártya betegségek kezelésében

Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája

LÁTÁS FIZIOLÓGIA I.RÉSZ

A caries következményes betegségei. Differenciál diagnosztika

Hivatalos bírálói vélemény Dr. Németh Gábor A szem elülső szegmentumának műszeres vizsgálati lehetőségei című doktori értekezéséről

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Milyen eredményre számíthat, hogyan fog látni a beavatkozást követően?

A vérünk az ereinkben folyik, a szívtől a test irányába artériákban (verőerek), a szív felé pedig vénákban (gyűjtőerek).

A szív- és érrendszeri megbetegedések

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

3 praktikus intim tipp nőknek

Műtéti beleegyező nyilatkozat és tájékoztatás

KOMPAKT TÁVCSŐ. Használati utasítás...6

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

Leukocoria lehetséges okai

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN

Próbálja ki az új ActiveBio + gyógylámpát!

BIZTONSÁGI ADATLAP Kevo Gel

A 27/2012. (VIII. 27.) NGM rendelet (12/2013 (III.28) NGM rendelet által módosított szakmai és vizsgakövetelmény alapján.

NEM ORGANIKUS EREDETŰ LÁTÁSVESZTÉS GYEREKEKNÉL ÉS SERDÜLŐKNÉL

HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ. nappali viseletű napi eldobható

A fény terjedése és kölcsönhatásai

Copyright Arcjóga Arctorna Method, Minden jog fenntartva. Koós Viktória

Hogyan égnek a szendvicspanel falak? Heizler György Kecskemét,

A SZARUHÁRTYA A SZARUHÁRTYA. Dr. Szentgáli Zsolt ÁOTE Sebészet 1

A társállatok szemészeti vizsgálatának lépései és a fiziológiás állapot leírása

MUNKAKÉPESSÉGI INDEX FELMÉRÉS ZÁRÓKONFERENCIA

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

A látás élettana I. 98, 100. Kaposvári Péter

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

L E G N O M E C K F T Faipari gépek, szerszámok forgalmazása, javítása VAPLEM FAGŐZÖLŐ KAMRA TELJESEN ALUMÍNIUMBÓL ÉPÍTVE.

A szupportív terápiák fejlődése MPS-ben. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Anyagcsere Osztály

A szem optikája. I. Célkitűzés: II. Elméleti összefoglalás: A. Optikai lencsék

Élettani ismeretek A fény érzékelése és a látás

Adhezív tabletta szájszárazság esetén

Átírás:

Lencseviseléssel összefüggő komplikációk Optometrista főiskola 2009. Dr Bujdosó Anna

A lencseviselés kapcsán fellépő tünetek Adaptív vagy normál jelenségek - Adaptációs idő alatt fellépő, átmeneti tünetek pl. lencseérzet a szemen Abnormális tünetek - Nem elfogadható következményei a lencseviselésnek pl. szem vörösödése, diszkomfort érzet Néha a 2 között finom az átmenet

Objektív tünetek szubjektív panaszokkal Könnyen felismerhetők - Pl. Óriás-papilláris conjunctivitis Páciens elfogadja a változtatás szükségességét - Pl. lencsetípus váltás

Tünetek szubjektív panaszok nélkül Illesztő látja, páciens nem érzékeli Alapos kórtörténet felvétel Tünetek értékelése - Normális vagy abnormális? Páciens közreműködése fontos - Elfogadtatni az illesztő ajánlásait Szoros figyelemmel követés

Szemészeti tünetek panasz nélkül Perifériás cornea beszűrődés Lokalizált hámfestődés Lencse csere Ápolószer váltás Viselési idő változtatás Tünetmentes páciens Nincs betegség érzete Elmagyarázni az okokat!

A probléma-megoldáshoz szükséges Illesztő megfelelő szaktudása Rendszeres ellenőrzés Alapos kikérdezés Probléma megelőzés Páciens oktatása

A lágy kontaktlencse viselés komplikációi Fizikai, illesztéssel kapcsolatos Lencse dehidrációja (száradás) Depozitumok jelenléte / felszíni nedvesedés Nem megfelelő könny mennyiség, összetétel, pislogás Hypoxia (oxigén hiány)

A komplikációk eredete Meglévő általános vagy helyi betegség Környezeti Kémiai Mikrobiológiai Immunológiai Páciens együttműködésének hiánya

Fizikai eredetű komplikációk Lencse - Illesztés Szoros, laza - Felszíni tulajdonságok Nem megfelelő nedvesedés száraz foltok csökkenő látásélesség - Lencse állapota Sérült, elhasznált, szennyezett lencse - Lencse geometria Prizmaballaszt stabilizáció alsó szemhéji irritáció Pislogás - Inkomplett lencse száradás - Szemhéji feszesség tórikus lencse elfordulás

A látásélességgel kapcsolatos komplikációk Helytelen szemüvegfelírás, vertex átszámolás - Nem megfelelő lencse D Lencse optikai hibája - Csökkent látásélesség Kezdődő presbyopia - Myopiásoknál közellátási probléma Tórikus lencse elfordulása - Újabb astigmiát indukál Lencse száradása - Paraméter (dioptria) változás

Élettani komplikációk Dk/t (oxigén transzmisszió) alacsony - Oxigén hiány Conj. vörösödés, cornea ereződés, corneán pontszerű hámhiányok, diszkomfort érzet Pislogás nem megfelelő - frekvencia, inkomplett pislogás lencsefelszín száradás - Lencse alatti könnycsere romlik - Sejttörmelék / anyagcseretermék felhalmozódás Környezeti tényezők - Klimatizálás lencse hidratáció Látásélesség, komfort, oxigén transzmisszió csökkenés

Pathológiai faktorok Leggyakoribb kórokozók - Pseudomonas aeruginosa - Staphylococcus aureus - Acanthaemoeba - Candida albicans Immunreakciók - Denaturált fehérje depozitum Óriás-papilláris conjunctivitis (GPC) Környezet - Csapvíz, uszoda, tavak, folyók, gőzök gázok

Páciens eredetű faktorok Együttműködés hiánya - Félreértés - Nemtörődömség - Nem megfelelő tudás Nem megfelelő lencseápolás - Nem cserél tokot, folyadékot, lencsét...stb Sérült lencse viselete Nem megfelelő személyi higiéne

A megelőzés főbb lépései Páciens kiválasztása - Nem mindenáron mindenkinek Lencse kiválasztása - Egyéni szükségletek alapján Páciens oktatása - Mit tegyünk panaszok esetén? - Lencseápolás - Viselési idő Rendszeres utóellenőrzések - Internetes vásárlás veszélyei

Szaruhártya oedema Ok: oxigén hiány Fiziológiás alvás alatti oedema - 3 % alatti Kontaktlencse indukálta oedema - 7-10 % is lehet lencsében alváskor (arra nem alkalmas lencsében) - Diffúz, egész corneára kiterjed - Réslámpa tünetek

Cornea oedema tünetei Szöveti áttetszőség Epithelium oedema - microcysták Stroma oedema - idegek láthatóvá válnak - csíkok striák jelennek meg - redőképződés Concav lencse (myopia) középperifériás oedema Convex lencse (hypermetropia) centralis oedema

Epithelialis microcysta (oedema)

Cornea oedema striák (csíkok) Közel függőleges lefutás 1-3 mm hosszú Kollagén rostok szétválása 1 stria 1 % oedema

Redőképződés (oedema) 7-8 % oedemánál jelentkezik Hosszú, egyenes, vonal Függőleges lefutás 10-15 % oedema: kifejezett fekete vonal

Cornea oedema páciens által észlelt Visus tünetei - Lehet normális a visus jelentős oedema mellett is Homályos látás Fényforrás körül szivárványkarika látása - Komoly oedemát jelez Lencse eltávolítás után is megmaradnak a tünetek egy ideig

Cornea oedema okai Éjszakai alvás fiziológiás oedema (~3 %) Elülső szegment O 2 hiány - Alacsony Dk/t lencse viselete Könny hypotonia - Folyadék a corneába áramlik Stroma ph változása - Pl. O 2 hiány miatt savassá válik folyadék beáramlik oedema Csökkent endothel pumpa effectus

Teendő cornea oedema esetén Minimumra csökkenteni a lencse okozta faktorokat Maximális Dk/t értékű lencse - Szilikon-hidrogél lencsére váltani Lencse illeszkedésen változtatni ha szoros Csökkenteni a lencseviselési időt

Teendő redőképződés esetén Kötelező a beavatkozás! Leállítani a lencseviseletet - Ha nem lehet, minimalizálni a viseleti időt Dk/t növelés Újraillesztés szilikon-hidrogélekkel, vagy RGPvel

Microcysta vizsgálata Résfény 45 o szögben 1-2 mm széles fény 15-25 X nagyítás Retroillumináció - Megvilágítani az irist - Vizsgálni a visszaverődő fényben a microcystát

Teendők microcysta esetén Lencsét nem viselőkön is előfordul Ha száma < 10 teendőt nem igényel Nagy szám esetén - Lencse Dk/t növelés (szilikon-hidrogél lencse) - Viselési idő csökkentés Lencseviselés megszüntetésekor száma átmenetileg nőhet!! - Visszacsapási effektus ( rebound effect )

Endothel polymegethismus Az endothel sejtek alakja és mérete megváltozik, sokféle lesz Egyes sejtek a normálisnál kisebbek Más sejtek nagyobbak Lassú progresszió

Endothel polymegethismus Nem okoz tüneteket, egyéb szemészeti problémával is járhat együtt

Polymegethismus fokozatai

Polymegethismus oka Hosszú ideje tartó lencseviselet - Alacsony O 2 transzmisszió Chronikus oxigén hiány ph változások - Acidosis Életkor Sebészeti beavatkozások, trauma

Polymegethismus kezelése Prevenció!! - Eleve magas Dk/t értékű lencsét adni Magasabb oxigén transzmissziójú lencsére áttérés

Cornea ereződése Neovaszkularizáció - Új erek képződése Limbus ereződése kifejezett Kezdeti tünetek: - Limbális hurokhálózatból finom kiágazódások Később: - Erek benőnek az érmentes corneába - Súlyos esetben a centrumot is elérik - Hegesedhet

Kitágult limbális erek

Neovaszkularizáció

Neovaszkularizáció

Neovaszkularizáció okai Szorosan illesztett lencse - O 2 hiány tejsav felszaporodás ereződés Alacsony Dk/t lencse O 2 hiány - Hosszú viseleti idő - Túlhordás - Benne alvás Egyéb okok - Trauma - Betegségek

Neovaszkularizáció kezelése Korai felismerés - Ellenőrzések fontossága - Rendszeres réslámpás vizsgálat Lencseviselési szünet - O 2 hiány megszüntetése Később illesztés újraértékelése - Ha szoros lazábbat Lencsetípus, viselési mód váltás - Alacsony Dk/t magas Dk/t, vagy szilikon-hidrogél - Lencsében alvás nappali viselet - Vastag lencse vékony lencse

Oka: Oedema okozta refraktív változások - Alacsony Dk/t lencse viselete kisfokú oedema (főleg benne alvás esetén) Oedema stroma vastagodás - Kisfokú myopia fokozódás Csökkenő hypermetropia Lassú kialakulás - Hetek, hónapok

Oedema okozta refraktív változások tünetei Csökkenő látásélesség Max. sph. változás 0.5 D Max. cyl. változás 0.33 D Irreguláris astigmia

Oedema okozta refraktív változások kezelése Meghatározni, a refrakció változást valóban a lencseviselet okozta Lencseváltás - Vékonyabb lencse - Magasabb Dk/t lencse - Viseleti idő - Szilikon hidrogél lencse

Diszkomfort érzés Leggyakoribb panasz Vörösség és szaru festődés gyakran kíséri Van-e összefüggés a lencseviselettel?

Diszkomfort objektív tünetei Conjunctiva vörösség - Bulbaris - Palpebralis Szarufestődés - Fluorescein - Bengál vörös - Lissamin zöld Nincs szemészeti tünet

Diszkomfort esetén a lencsén észlelhető elváltozások Felszíni száradás Felszíni depozitumok Kifejezett lencsemozgás Sérülés

Diszkomfort esetén a páciens szubjektív tünetei Szárazságérzet Viszketés Karcoló érzés, homokszem érzet Könnyezés Égő, szúró érzés Fájdalom Csökkent viselési idő

Mi okozhat diszkomfortot? Mechanikai eredet - Idegentest a lencse alatt - Szemfelszín sérülése Toxicus eredet - Ápolószer toxicitás Lencse sérülés - Felszín, szél Szélkiképzés - Alak, vastagság Illeszkedés - Szoros, laza Gyulladások

Diszkomfort kezelése Alapos kikérdezés Mikor jelentkezik? - Behelyezéskor, kivételkor, este, computer előtt Milyen típusú? - Égő, viszkető, szúró, homokszemérzet Milyen erős? - Enyhe, közepes, súlyos Meddig tart? - Másodpercek, percek, órák, állandóan Egyik vagy mindkét szemen jelentkezik?

Diszkomfort kezelése/ alapos kikérdezés Ha mindkét szemen jelentkezik: - Egyforma intenzitású? - Egyidőben jelentkezik? - Azonos ideig tart? Lehet-e enyhíteni? - Lencse kivétellel és megtisztítással - Lencse behelyezéssel - Műkönny cseppentéssel - Klíma kikapcsolással

A szem vörössége Egyedileg változó mértékű Vizsgálni - Elhelyezkedés - Kiterjedés - Érintett erek mélysége - Típusa Limbális, bulbáris, tarsális

A szem vörösség elhelyezkedése Lokalizált Szektorszerű Diffúz Bulbáris és / vagy limbális Mély és / vagy felszínes ereket érint

Szektorszerű szemvörösség 3 és 9 óránál jelentkező háromszögű vörösség

Szemvörösség lencseszéli sérülés miatt Limbális és bulbáris vörösség a lencsesérülés helyének megfelelően

Sérült lencseszél okozta szektorszerű vörösség fluorescein festés után A vörösség helyén az íves festődés arra utal, a lencse elfordul a szemen

Tarsalis vörösség

Körkörös limbális vörösség

Szemvörösség tipikus tünetei Irritáció Szárazság érzet Lencseviselési intolerancia (Tünetmentes is lehet)

Szemvörösség kórokai Könny hiány Mechanikai eredet Toxicitás, inkompatibilitás CLPC - Kontaktlencse indukálta papilláris conjunctivitis Allergia Steril keratitis Fertőzéses keratitis Hypoxia

Szemvörösség kezelése Kiváltó ok kiderítése Tünetek megszüntéig lencseviselési szünet + kezelés Kiváltó ok megszüntetése v. csökkentése - Pl: sérült lencse lencsecsere - Ápolószer toxicitás ápolószer váltás - Allergia antiallergiás kezelés, napi lencse - Fertőzés antibiotikus kezelés, lencsecsere - Hypoxia vékonyabb, nagyobb Dk/t lencse, szilikon hidrogélek, lazább lencse Szemfelszín, lencsefelszín nedvesítés

Kontaktlencse indukálta papilláris conjunctivitis CLPC / GPC Lencseviselés kapcsán alakul ki Általában kétoldali Gyakoriság 0.8-12 % RGP kevésbé gyakori Főleg lágy lencséknél

CLPC / GPC tünetei Felső tarsalis conjunctiván megnagyobbodott papillák Durva felszín Vörösség Szöveti oedema Ok: - Vastag lencse, lencse - Lencsefelszíni depozitumok

Normál felső tarsalis conjunctiva

Megnagyobbodott papillák

GPC

Megnagyobbodott papillák Fluorescein festés, kobaltkék szűrőn át. A papillák között festéktócsa látható.

A papillák jellegzetessége Utcakőszerűen kiemelkedik Allergiában is előfordul A papilla csúcsán fehéres pont 0.3-0.9 mm átmérő

CLPC tünetei Kezdeti stádium tünetmentes Előrehaladott stádium - Fokozott lencseérzet, lencsemozgás, nyákképződés - Lencsefelszín száradás - Depozitumok - Csökkent v. hullámzó látásélesség - Viszketés - Lencseviselési intolerancia

CLPC okai Lencsefelszíni depozitumok Mechanikus irritáció Immunreakció Lencsefelszíni száradás

CLPC kezelése Lencseviseleti szokás megváltoztatása - Éves lencse gyakori csererendszer - Lágy lencse RGP Lencse geometria változtatás - Vastag lencse vékony lencse Ápolószerváltás - Konzerválószer-mentes H 2 O 2 Gyógyszeres kezelés - Helyi steroidok - Nem steroid gyull. csökkentők - Antiallergiás szerek

Cornea infiltrátumok (beszűrődések) Relatíve gyakori elváltozás Lokalizáció: - Epithelium, sub-epithelium, stroma Általában a felette lévő epithelium sértetlen Steril és mikróbás

Corneális beszűrődés

Corneális infiltrátumok Egyszeres / íves / diffúz elhelyezkedés Szürkésfehér homály 0.5-2.0 mm Ø Összetétel: fehérvérsejtek - Neutrophil granulocyta - Macrophagok - Lymphocyta Egy vagy kétoldali

Infiltrátummal együttjáró tünetek Lehet békés, halvány szem Vörös szem, váladékozással - fertőzéses Epithelium festődés - Esetek felében észlelhető Mérsékelt limbális vérbőség Ált. nincs cornea oedema

Tünetmentes infiltrátumok Egy vagy kétoldali Kicsi, 0.2-0.4 mm Ø Elülső stromában (sub-epithelialis) Gyakran festődik Nincs vagy enyhe limbális vörösség

Infiltrátummal együttjáró tünetek Idegentest érzés Fénykerülés Könnyezés

Infiltrátum okai Bakteriális Oxigén hiány okozta steril infiltrátum Mechanikai trauma Toxikus (ápolószer)

Infiltrátumok kezelése Bakteriális - Antibiotikum - Lencseviselési szünet - Később új lencse Toxikus eredet (ápolószer) - Ápolószer váltás - Konzerválószer mentes ápolószer pl. Aosept Hypoxiás eredet - Szoros lencse lazábbat adni - Alacsony Dk/t magasabb Dk/t, vagy szilikon hidrogél - Vastag lencse vékony lencse

Cornea erosio (hámhiány) Körülírt elhelyezkedés Fluorescein festődés Vörös szem Könnyezés Fénykerülés Fájdalom

Cornea erosio

Fluoreszcein festés Idegentest sérülés Felső íves epithel sérülés SEAL

Cornea erosio okai Mechanikus eredet - Saját ujj, köröm Idegentest a lencse alatt Sérült lencse

Cornea erosio kezelése Lencseviselési szünet Preventív antibiotikum Esetleg therápiás lencse - Hámosodás gyorsítása Sérült lencse cseréje

Mikróbás keratitisek Legsúlyosabb szövődmény Lágy kl-nél gyakoribb Lencsében alvás gyakoriság nő Tünetek: - Vörös szem - Nyákos-gennyes váladék - Epithelium és stroma oedema (striák, reedők) - Csarnokban genny (súlyos eset) - Fekély, fluorescein festődés - Szemhéji oedema - Fényérzékenység

Acanthamoeba keratitis Rezisztens kórokozó - Cystás forma - Trophozoita Környezetünkben él - Por, levegő, szabadtéri és csapvíz, uszodavíz Ép hámon nem jut át Kis hámsérülés behatolási kapu, súlyos fertőzés, szaruhártya fekély

Acanthamoeba keratitis

Acanthaemoeba keratitis

Acanthaemoeba keratitis tünetei Enyhe irritációtól erős fájdalomig Idegentest érzés Erőteljes könnyezés, váladékozás Vörösség Csökkent szaruhártya érzékenység Oedemás szemhéjak Szaruhártya fekély

Mikróbás keratitisek kezelése Lencseviselet felfüggesztése Célzott antibiotikus kezelés - Tenyésztés megérkeztéig széles spektrumu antibiotikum Szoros kontroll Esetleges későbbi lencseviselet esetén - Új lencse - Más típus - Más viselési mód - Rendszeres ellenőrzés