ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ

ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ ÜLÉS IDŐPONTJA: a Képviselő-testület 2014. június 24-i ülésére ELŐTERJESZTÉS TÁRGYA: Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2013. évi munkájáról Előterjesztő: Szlahó Csaba polgármester Előterjesztést véleményezi még: NÉV: Szociális Bizottság VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS: NÉV: VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS: NÉV: VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS: MEGHÍVOTT(AK): Dr. Szarvas Tibor igazgató A HATÁROZATRÓL ÉRTESÜLNEK: Vecsési Egészségügyi Szolgálat Irattár Előterjesztést ellenőrizte: Előterjesztést jóváhagyta: Mohainé Jakab Anikó jegyző

Előterjesztés a Képviselő-testület 2014. június 24-i ülésére Tárgy: Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2013. évi munkájáról Előterjesztő: Szlahó Csaba polgármester Tisztelt Képviselő-testület! A Képviselő-testület 2014. évi munkaterve alapján dr. Szarvas Tibor igazgató főorvos úr beterjesztette a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2013. évi munkájáról szóló beszámolóját. Fentiek alapján az alábbi határozati javaslatot terjesztem a Tisztelt Képviselő-testület elé. Határozati javaslat Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2013. évi munkájáról szóló beszámolóját elfogadja. Vecsés, 2014. június 12. Szlahó Csaba polgármester Melléklet: beszámoló

Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2013 évi munkájáról

Előzmények A Vecsési Szakrendelő 1984-ben készült el, 8 munkahelyes szakorvosi rendelőként (1. ábra). (1. ábra) Az 1982-ben készült építési terven a földszinten 2 nőgyógyászati rendelő, fizikoterápiás kezelő helyiség, tornaterem és központi ügyelet, az első szinten 2 fogászati rendelő, belgyógyászati + EKG rendelő, laboratórium szerepelt. Az azóta eltelt évek folyamán Vecsés lakosságának igényei alapján a rendelőben egyre több szakrendelést indítottunk el 1995-ben a szakrendelőben a terven szerepelteken felül a földszinten 4 háziorvosi rendelés, reumatológia, neurózis és szemészeti rendelés, az első szinten még 1 fogászati rendelés és hasi ultrahang kezdte meg a működését. Az éves betegforgalom a szakrendeléseken kb. 29 000 fő/év volt, ezen felül jelentkezett az ügyeleti ambuláns rendelés kb. 3000 fő/év, a fogászat kb. 12 000 fő/év és a háziorvosok 26 000 fő/év betegforgalma, összesen 70 000 fő/év. 2000-ben az előbbieken felül a földszinten még 1 háziorvosi rendelés, 5 foglalkozás-egészségügyi rendelés, sebészet, ortopédia, gyermeksebészet, érsebészet, sportorvosi rendelés és időszakosan tüdőszűrés, az első szinten

belgyógyászat, kardiológia, echokardiográphia és nőgyógyászati ultrahang szakrendelésekkel bővültünk. A szakrendelések 2000-es betegforgalma kb. 68 000 fő/év, a háziorvosok betegforgalma kb. 37 000 fő/év a fogászaté kb. 13 000 fő/év. Ezen felül jelentkezik még az ügyelet betegforgalma 3 100 fő/év, összesen 121 100 fő/év. Ezek alapján a Szakorvosi Rendelő betegforgalma az 1995 évinek 173 %-a lett. 2000-ben a Szakorvosi Rendelő, az iskola-egészségügy, a fogászat, a Védőnői Szolgálat és háziorvosi ügyelet összevonásával megalakult a Vecsési Egészségügyi Szolgálat. 2001-től beindult a gégészeti, audiológiai, urológiai és bőrgyógyászati rendelés, valamint több eddigi rendelésnek megnőtt az óraszáma. 2002- ben megszűnt az addig a szakrendelőben működő Med-Szem BT szemészeti rendelése, így az összes szemészeti beteget ezen túl az Egészségügyi Szolgálat látja el. A szakrendelő betegforgalma 2002-ben 94 500 beteg volt, ez az alapellátás betegforgalmával együtt közel 150 000 beteget jelent. Ez az 1995 évi betegforgalom 214 %-a, ezen belül a szakrendelések betegforgalma majd 3,25-szeresére nőtt. Egy 2002-es minisztériumi pályázat segítségével orvosi eszközt szereztünk be. 2003.10.01-től végre megkaptuk a szemészeti kapacitásbővítést is 40 órában. 2003-ban minisztériumi pályázat és az Önkormányzat segítségével betegszállító felvonót építettünk, mozgássérült WC-ket alakítottunk ki és a betegek vizes helyiségeinek teljes, európai szintű felújítása is megtörtént. Ezzel a szakrendelő teljes akadálymentesítését megoldottuk. Ekkorra a szakrendelőben egy városi szakrendelőtől is elvárható csaknem minden szakrendelés megtalálható, ha nem is teljes munkaidőben, kivéve a hagyományos röntgent. A Vecsésiek megszokták, hogy csaknem minden szakrendelői ellátást helyben megtalálhatnak, ezért egyre nagyobb számban keresik fel a szakrendelőt, és nem Budapestre járnak ellátásra. További fejlődés, de már az eddigi szint fenntartása sem volt lehetséges változtatások nélkül, az akkori rendelő kereteit már kinőttük. Az alábbi alapvető problémák jelentkeztek: Nem volt hagyományos röntgen szakrendelés. A rendelések számának bővülése miatt új rendelők létrehozására volt szükség. A lapos tető a folyamatos javítás ellenére állandóan beázott, a beázás lehetőségét megszüntetni véglegesen csak magas tető építésével volt lehetséges. A gépészeti berendezések nagy része elavult, a szellőzési rendszer egyáltalán nem működött. Nyílászárók megvetemedtek, nem záródtak, ablakok körüli szigetelés rossz volt. Az épület víz- és hőszigetelése nem volt megfelelő. A kis telekméret miatt vízszintes irányú alapterület bővítés nem volt lehetséges. Megoldatlan volt a betegek és dolgozók gépkocsijainak parkolása. 2004-ben címzett támogatási pályázaton vettünk részt, mellyel állami támogatást nyertünk el, kb. 50 %-os önkormányzati önrésszel. 2006

nyarától a szakrendelő teljes körű rekonstrukción esett át. Ennek keretében új rendelőhelyiségeket alakítottunk ki, ami a helyszűke miatt csak függőleges terjeszkedéssel, vagyis plusz 1 szint létrehozásával volt lehetséges. Új korszerű gépészeti berendezések kerültek beszerelésre, mely távfelügyeletre alkalmas, a meleg víz egy részét napkollektorok készítik. A teljes szakrendelő mesterséges szellőzéssel ellátott és klimatizált. Hőszigetelt homlokzatot kapott az épület. Teljes körű burkolat és nyílászárócserét végeztettünk. A számítógépes rendszer is megújult, 6 órás áthidalású központi szünetmentes tápegységet telepítettünk. A röntgen teljes mértékben digitális feldolgozású, melynek egyik fontos eleme, hogy a beteg minimális röntgensugarat kap. Központi beteghívó rendszer információs TV kijelzőkkel, beléptető rendszer, biztonsági kamerarendszer, riasztó rendszer, tűzjelző rendszer, hangosanbeszélő került beszerelésre (2. ábra). 2. ábra Az átalakítást folyamatos működés mellett kellett megszerveznünk, ez csak több ütemben volt lehetséges. Az első ütemben a tetőszint kialakítása történt meg, ezt követte az első emeleti új rendelők kialakítása, ekkor már a rendelések egy része a 200 m-re lévő óvodában működött. Ezt követően a kész 1. és 2. emeletre felköltöztettük a földszinti rendeléseket és az adminisztrációt. Ezt követte a földszinti rendelők és a digitális radiológia, valamint a melléképület kialakítása. A környezet kialakításával befejeződött az átalakítás első üteme. 2007 őszén elkezdődött a 2. ütem, mely 2008 elejére befejeződött. Ennek során kialakítottuk az egynapos

sebészeti egységet, 2 és 5 ágyas megfigyelő helyiséget alakítottunk ki, a műtő túlnyomásos steril klímát kapott,. A műtő önálló működésre képes gépi mosogatással, automata, számítógép vezérlésű autoklávval rendelkezik. A műtőben sebészeti (pl. sérv, visszérműtét), ortopédiai (pl. térd artroszkópia) nőgyógyászati (hüvelyi műtétek, terhesség megszakítás), fül-orr-gégészeti, urológiai és szemészeti (szemhéj plasztika, szemlencse beültetés) műtéteket végzünk, túlnyomórészt altatásban, 2010 óta az országban az elsők között gerincérzéstelenítésben is. A betegek a műtétet követő pár órás megfigyelés után kísérettel otthonukba távoznak (3-4. ábra). 3. ábra

4. ábra Az intézmény kistérségi szereplővé vált 7 év alatt. A budapesti betegek 1,5- szeresére, az üllői betegek 1,8-szorosára, az ecseri 2,7-szeresére, a felsőpakonyi 9-szeresére és a gyáli betegek száma a 8,3-szorosára nőtt. A betegek lakhely szerinti eloszlását mutatja az 5. ábra. 5. ábra A szakrendelések működése egyre hatékonyabbá válik. Az 6. ábra mutatja a szakorvosi rendelő betegforgalmát 1996-tól.

6. ábra 7. ábra

8. ábra A 7. ábrán a beavatkozások, a 8. ábrán pedig a rendelések bevételét mutató Német pontok (jelenlegi elnevezéssel OENO pontok) száma látható. 2000.-től mindkettő jelentős emelkedést mutat, ami az eddigi rendelések hatékonyabb működésének, a háziorvosokkal kiépülő jó szakmai kapcsolatoknak, az új rendelések beindításának és a számítógépes dokumentációnak köszönhető. A 9. ábrán az előbbiek emelkedése látszik %-ban 1998-hoz képest, matematikailag is kimutathatóak a növekedési trendek. A 2013-as kismértékű beavatkozásszám és pontszámcsökkenés az OENO pontok kismértékű visszanormálásával magyarázható.

9. ábra Az Egészségügyi Szolgálat bevételeit és kiadásait 2003-tól mutatom be. A bevételeket a 10. ábra mutatja.

10. ábra Az OEP bevétel 2013-ra kis mértékű csökkenést mutat. A járóbeteg finanszírozás degresszív módon történik, a TVK-t 100%-ig 1,5 Ft/ponttal, a többletteljesítményt idén már csak 108%-ig számolja el csökkentett értékben. Ebben az évben már a TVK 142,0 %-át teljesítettük, amennyiben a teljesített pontok ellenértékét megkapnánk, megszűnne minden financiális gondunk. Az összes egészségügyi támogatás közvetlenül az Egészségügyi Szolgálat bankszámlájára érkezik, így átláthatóbb a nyilvántartásunk. Az alapellátásként működő védőnői hálózatnál és az iskolaegészségügyi ellátásnál fix és pontszám alapján történik a finanszírozás. Az egynapos sebészetet HBCS alapon finanszírozza az OEP. A kiadásokat a 11. ábra mutatja be.

11. ábra A személyi juttatások soron csak a közalkalmazottak részére fizetett összegek láthatóak, az orvosok túlnyomó része közreműködőként dolgozik, melynek kifizetéseit a dologi költség soron könyveljük. A 2007-ben jelentkező kiugró fejlesztési összeget a címzett támogatás okozza. 2010. évtől dologi kiadásunk jelentősen nőtt, mivel a külső rendelők és a védőnői szolgálat költségei is nálunk jelentkeznek már, nem az Önkormányzatnál. OEP finanszírozás Az egészségügyben állandóan változnak a jogszabályok, az ennek való megfelelés egyre nehezebb és egyre több terhet ró a Szolgálatra. Nem beszélve arról, hogy az állandó módosítások követése gyakorlatilag már lehetetlen. A finanszírozási rendelet is gyakran módosul. Az elmúlt évben, mint már évek óta, ismét nem növekedett az Intézet TVK-ja (Teljesítmény Volumen Korlát), amelyet havi bontásban biztosít a finanszírozó. TVK-át az OEP adott év november 1-től következő év október 30-ig adja meg. Ezt hívjuk finanszírozási évnek jelenleg. 2013 évben a kihirdetett teljesítmény pont/ft értéke 1,5 volt. Az egészségügyben teljesítmény alapon történik a finanszírozás, ami Német pontokból (OENO) tevődik össze. Német pontot pedig a beavatkozások jelentenek. A fentiek alapján egyre kevesebb pénzből kell működtetni a Szolgálatot oly módon, hogy az a betegek rovására ne menjen. A 12. ábrán 2000-től mutatom be az országos és a helyi pontértékeket. 2005-ben már közel 1 évig az országos pontérték alatt

volt a vecsési pontérték, ez 2009-től állandósult, az egyre nagyobb teljesítményt nem követi a finanszírozás. Ettől az időponttól ugrott meg a területen kívüli betegek ellátása. 12. ábra A 2013. év gazdasági változásai Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 221/2009. (X.20.) határozatával döntött arról, hogy intézményünk 2010. január 1-től, a 2008. évi CV. törvény (18. -a) szerint önállóan működő és gazdálkodó költségvetési intézményként folytathatja tevékenységét. Az önállósággal kapcsolatban minden hivatalos feladatunknak eleget tettünk. Felállt az önálló gazdálkodáshoz nélkülözhetetlen pénzügyi, számviteli rendszer, melyet az CT-EcoSTAT program segítségével valósítottunk meg. Az utalásokat Elektra terminállal hajtjuk végre. A személyügyi és munkaügyi anyagokat, jelentéseket a KIR/3-ban dolgozzuk fel. Vonalkódos állóeszköz leltárt hoztunk létre. Az iktatási rendszerünk is megújult, az ELO rendszer segítségével teljes körűen digitalizált. A gazdasági önállóság mellett 2010- től a külső rendelők üzemeltetése is a Szolgálat feladata lett, valamint a Védőnői Szolgálat is visszakerült hozzánk. Az elmúlt év költségvetési beszámolójának adatait az alábbiak szerint mutatjuk be.

A Vecsési Egészségügyi Szolgálat az Államháztartásról szóló 249/2000.(XII.24.) Korm. rendelet előírásainak eleget tett, amely a beszámolási és könyvvezetési kötelezettségek sajátosságairól szól. Kiadások alakulása ezer Ft. Éves előirányzat Teljesítés Telj. Index Megnevezés Eredeti Módosított Összeg % Személyi juttatások 168 529 187 434 166 562 88,9 Munkáltatót terh. Járulék 49 730 48 930 44 261 90,4 Dologi kiadások 325 196 366 914 366 302 99,8 Felújítás áfával 611 611 100 Beruházás 10 693 10 693 100 Összesen: 543 455 614 582 588 496 95,7 Az éves módosított előirányzathoz képest a teljesítésünk 95,7 %-os. Az eredeti előirányzathoz képest növekedés látható, ez a módosítás Önkormányzati támogatásból, központi intézkedésből a Korm. rendeletben biztosított kompenzációs összeg biztosításából, valamint a 2012. évi pénzmaradványból, illetve a saját bevételünkből adódó többletbevételből tevődik össze. A személyi juttatásnál a teljesítés 88,9 %. Az itt keletkezett maradvány feladattal terhelt. Munkaadói járulék teljesítésének alakulása 90,4 %, ami a személyi juttatások függvénye. Dologi kiadásoknál 99,8 %-os a felhasználás mutatható ki. Felhalmozási kiadásoknál: 100 %-os a felhasználás. Ebben az évben fejlesztésre az Önkormányzat, valamint az Alapítvány 400 000 Ft-os támogatásán túl, a dologi kiadások megtakarításából fedeztük e jogcím kiadásait. Kiegyenlítő, függő, átfutó kiadásoknál, a december havi hó közi kifizetések, valamint az illetményelőlegek állománya mutatható ki. A teljesítési adatokat figyelembe véve, a kiadások vonatkozásában a teljesítés 95,7 %, ami a takarékos gazdálkodást, és odafigyelést mutat. A bevételek teljesítésének alakulása Éves előirányzat Teljesítés Telj. Index Megnevezés Eredeti Módosított Összeg % Intézményi műk. Bev. 19 150 21 909 22 812 104,1 OEP finanszírozás 442 256 420 756 415 579 98,8 Önk. Támogatás 82 049 147 905 147 905 100 Felhalmozási bev. 400 Átvett pénzeszk. 80 Pénzmaradvány 24 012 24 012 100 Összesen: 543 455 614 582 610 788 99,4

A működési bevételeknél a módosított előirányzatot 99,4 %-ban teljesítettük. Az OEP-től kapott finanszírozásnál a bevétel elmaradt az eredeti előirányzattól. A támogatásértékű felhalmozás 100 %-ra teljesült. Beruházási célú pénzeszköz átvétel jogcímen Intézményünk 400 eft-al növekedett, ami a Vecsés Egészségügyéért Alapítványtól érkezett. Jelentős segítség volt intézményünk részére az Önkormányzati támogatás biztosítása. Ezzel azon szakfeladatok kiadásait egészítettük ki, melyek finanszírozására nem, illetve jóval kevesebb összeget biztosít az OEP. Összefoglalva megállapítható, hogy intézményünk éves gazdálkodása kiegyensúlyozott és megalapozott volt. Gazdálkodásunknál a jó gazda szemlélet volt az irányadó. Az évet 22 359 eft pénzmaradvánnyal zártuk. Szakmai munka Jelenleg a területi ellátási kötelezettségünk Vecsés város lakosságára terjed ki, csaknem 21 000 állandó és 3-4000 ideiglenes lakosra. Az ellátás jó híre miatt viszont 2013-ra már a betegek jó része területen kívüli, így egy kb. 40 000 fős populációt látunk el. A betegforgalom eloszlását mutatja a 13. ábra. 13. ábra

Vannak olyan tevékenységeink, melyek a környező települések szakrendelésein nem elérhetőek, pl. ilyen a csecsemő koponya, hasi és csípő ultrahang, ízületi ultrahang, gyermeksebészet, érsebészet, gasztroenterológia, angiológia, allergológia, diabetológia, traumatológia, ezekre a rendelésekre nagyobb távolságokból is érkeznek betegek Már 3 éve használt tevékenységünk a röntgen távleletezés, melynek segítségével jelen lévő radiológus orvos nélkül is tudunk azonnal leletet adni a betegnek és a beutaló orvosnak. Ezen a területen elsők voltunk az országban. 2010 végére az ÁNTSZ az OEP javaslatára jelentős óraszámbővítést javasolt. Ez sajnos 2013-ban sem valósult meg, mivel évek óta országosan nem készült el az új járó TEK (területi ellátási kötelezettség), és erre hivatkozva nem kaptuk meg az OEP engedélyt a bővítésre, az érvényes ÁNTSZ engedélyünk ellenére. Humán erőforrás Intézményünknél 73 közalkalmazotti állás van. Ebből: 2 fő orvos teljes munkaidőben, 1 fő állású orvos fizetés nélküli szabadságon van. 25 fő teljes munkaidős főállású asszisztens, 8 fő teljes munkaidős főállású védőnő, ebből 2 fő iskola védőnő,6 fő területi védőnő. 8 fő az igazgatóságon-gazdasági területen dolgozik, 5 fő részállású orvos ebből 1 fő orvos igazgató. 3 fős teljes munkaidős főállású műszaki csoport (1 fő csoportvezetőként) 13 fő teljes munkaidős főállású technikai dolgozó. Ebből 1 fő a védőnői szolgálatnál 4 fő betegirányítóban dolgozó teljes munkaidős főállású alkalmazott 4 fő teljes munkaidős főállású gyógymasszőr, ebből 1 fő gyes-en van jelenleg. 2 fő gyógytornász vállalkozásban. Vállalkozási formában, részmunkaidőben 38 fő orvos dolgozik a szolgálatnál. A vecsési lakosság ügyeleti ellátását 8 fő orvos, 4 fő ápoló, 5 fő gépkocsivezető látja el változó óraszámban, ügyeleti beosztás szerint. Minden orvos 1 vagy több szakvizsgával rendelkezik. A továbbképzések költségeihez a közalkalmazott orvosoknál a Vecsési Egészségügyi Szolgálat hozzájárul.

Az 20 fő teljes állású közalkalmazott asszisztens megoszlása: 2 fő labor asszisztens, 9 fő ápoló, 1 fő általános ápoló és asszisztens 4 fő röntgen szakasszisztens, 1 fő EKG szakasszisztens, 3 fő fizikoterápiás szakasszisztens. Részmunkaidőben közalkalmazottként 1 fő röntgen szakasszisztens, megbízási szerződéssel 5 fő asszisztens dolgozik, ebből 1 fő diplomás ápoló, 3 fő ápoló, 1 fő felnőtt szakápoló. Az egészségügyi szakdolgozók létszáma az előző évekhez képest kismértékben csökkent. Az asszisztenseink képzett dolgozók, mindenki rendelkezik működési engedéllyel, az ehhez szükséges továbbképzéseken való részvételt biztosítjuk a dolgozóinknak. A rendelőintézetben fontosnak tartjuk, és az egyre nagyobb igény igazolja is azon törekvésűnket, hogy a mozgásterápia ne csak a gyógytornát tartalmazza, hanem a gyógymasszázs is elérhető legyen a betegek számára. Ezért 3 fő gyógymasszőr közalkalmazotti munkaviszonyban szolgálja a betegek ezen igényét. 1 fő gyógymasszőr jelenleg gyes-en van. A 2 fő gyógytornász vállalkozásban dolgozik a szolgálatnál. A Védőnői Szolgálat is a rendelőintézethez tartozik. Ők közalkalmazottként teljes munkaidőben látják el a feladataikat. A védőnői körzet ellátását 6 fő területi védőnő, 1 fő technikai munkatárs végzi. Az Iskolaegészségügyi szolgálatnál 1 fő iskolaorvos, 2 fő védőnő teljesít szolgálatot. A betegirányítóban ebben az évben személycsere nem történt. A technikai dolgozók közalkalmazottként teljes munkaidőben főállásban, részben a takarítást, részben a mosást - vasalást végzik intézetünkben. Fluktuáció 2013-ban ezen a területen nem volt. 2013-ban a műszaki csoportban személyi változások történtek. A műszaki csoport 3 tagját teljes állású közalkalmazottként foglalkoztatjuk. Az év második felétől közülük 1 fő csoportvezetőként dolgozik. Az igazgatóság összlétszáma: 8 fő közalkalmazott teljes állásban, melynek megoszlása: 1 fő igazgató főorvos, 1 fő gazdasági igazgató, 1 fő intézetvezető asszisztens, 1 fő könyvelő, 1 fő titkárnő, 1 fő rendszergazda-informatikus, 1 fő anyaggazdálkodási munkatárs 1 fő pénzügyi és munkaügyekkel foglalkozó munkatárs. Ezen a területen 3 fő cserélődött. 2013-as évben is a gazdasági iroda munkatársaira jelentős terhek kerültek, de a jól működő csapattal igyekszünk a feladatoknak megfelelni. 1 fő könyvelői tartós betegállományban van, az ő munkáját is pótolnunk kellett. 2 főt megbízási szerződéssel alkalmazunk ők a pénzügyi és könyvelési feladatokat látják el. Fontosnak tartjuk, különböző szakterületeken dolgozó kollégáknak a folyamatos képzéseken való részvételüket, melyekhez a szolgálat is hozzájárul. Mindent összefoglalva elmondható, hogy a rendelőintézetben a 2013. évben munkaerő tekintetében kisebb fluktuáció volt tapasztalható, de bízzunk benne, hogy a jelenlegi munkatársainkkal együttműködve,

maximálisan megoldjuk a Vecsési Egészségügyi Szolgálat minél jobb működését. Fejlesztések A Telepi úti rendelő területén a röntgen, ultrahang, belgyógyászati szakrendelésen és a pénztárban az elhasználódott bútorokat cseréltük ki, melyre az átépítéskor már nem jutott keret. Megoldódott a Dózsa György úti és az Áchim utcai rendelők klimatizálása. A Dózsa György úti gyermek háziorvosi rendelőben elkészült a gyermek WC korszerűsítése és a Védőnői Szolgálat váróhelyiségében a szellőzés biztosítása. Ugyanitt az egyik vizsgálóhelység felújítását oldottuk meg (csempézés, mosdó- és szekrény csere, kábelezés, festés, mázolás). A szakrendelőbe vásároltunk egy hidraulikus kezelő- és vizsgálóasztalt, defibrillátor felújítására volt szükség. Több rendelésen cserélni kellett a számítógépeket, monitorokat és a nyomtatókat, azonban ezek csak részben oldották meg az informatikai rendszerünk működését. A következő évben további számítástechnikai fejlesztésekre van szükségünk. Elindítottuk az új intézményi weblapot, helyi email és web szervert hoztunk létre. Minden dolgozónak önálló intézményi email címe lett, a létrehozott terjesztési csoportok segítségével jelentősen javult a belső és külső kommunikáció. A szakrendelő teljes területén free WiFi hozzáférést biztosítottunk a betegeknek és nagyobb sávszélességgel, kódoltan a dolgozóknak. Megvalósítottuk a Pestszentlőrinci laborral való online összeköttetést, így egyszerűsödik, gyorsabbá válik és pontosabb a laborleletekhez való hozzájutás lehetősége. A laboratóriumban új, korszerű laborprogram működik, vonalkódos csőazonosítással. A megnövekedett beteglétszámot ennek működése nélkül már nem tudnánk ellátni. Előkészítettük az internetes betegelőjegyzés lehetőségét. A munkánkhoz nélkülözhetetlen internet ellátást redundáns routerrel, két különböző internet szolgáltatóval biztosítjuk. Terveink Legfontosabb feladatunk, hogy 2014-ban is működőképes maradjon az Egészségügyi Szolgálat, a minőség csökkenése nélkül, ez a romló egészségügyi gazdasági viszonyok között egyre nehezebb feladatot jelent. Az OEP finanszírozás a járóbeteg ellátásra majdnem teljes mértékben fedezetet nyújt, de az alapellátás működtetésére mindenképp Önkormányzati segítségre szorulunk, az egynapos sebészet is a 7 éve változatlan TVK-tól szenved. 2005-2006-ban, már 8 éve készült el a szakrendelő teljes felújítása, a szakmai felszerelések, berendezések egy részéjének cseréjével együtt. Eddig csak a megelőző karbantartásokat kellett végeznünk, javításokra kevés szükség volt, de sajnos 8 év után folyamatosan kell az épülettel és berendezéseinek javításával a rendszeres karbantartáson kívül is foglalkozni. A szakmai gépek egy részének felújítására, esetleg cseréjére is szükség lesz. Az amortizációs feladatokra gazdasági és időrendi tervet kell készíteni. A szünetmentes tápegységünk cserére szorul. A 12 éves lift részleges felújítása szükséges. Felújításra szorul a betegirányító rendszerünk, a 3 digites rendszert a növekvő beteglétszám miatt már kinőttük. A védőnői

szolgálat munkaállomásai cserére szorulnak. Tervezzük a rendelőintézetben lévő várótermi padok cseréjét. A szigorú előírások miatt nagy mennyiségű iratanyagot kell tárolnunk, ezért irattár kialakítására lesz szükségünk. A minimumfeltételeket a Központi Ügyeleten 40000 lakosságszámig biztosítottuk, így lehetséges lenne Üllő és Ecser Vecsésről történő központi ügyeleti ellátása. A tárgyalások folynak a településekkel, önkormányzati döntés szükséges az ügyelet átvételéhez. Ez a finanszírozásunkban is segítséget jelentene. Már 2006-ban felmerült szakmailag a Vecsési Mentőállomás létesítése, mivel a Ferihegyi földi Mentőállomás bezárásával a területen az OMSZ ellátásban fehér folt keletkezett. Az OMSZ vállalta volna az üzemeltetést, de az állomás létesítésére nem volt forrása. Sajnos 2013-ban az EU-s Mentőprojektbe sem kerülhetett bele a mentőállomás építése, mert a Központi Régiót ebből a lehetőségből kizárták. A létesítés szakmailag továbbra is indokolt, Vecsésre gyakran jár a mentőhelikopter kevésbé súlyos esetekhez is, mivel kevés a közelben elérhető mentőautó. Másik jelentős gond, hogy a Dózsa György úti rendelő állapota jelentősen leromlott, a fal vizesedik, a gépészeti rendszer elavult, a ház belső beosztása már nem teljesíti a minimumfeltételeket. Ez gazdaságosan nem orvosolható a jelenlegi épületben. Az Áchim utcai rendelő állapota hasonló, a minimumfeltételek itt sem teljesíthetők. Mindkét gondra megoldás lenne a Dózsa György úti jelenlegi háziorvosi rendelő helyén egy 2 mentőgépjárműves mentőállomásból, 4 felnőtt, 1 gyerek háziorvosi rendelőből, védőnői szolgálatból, egészségügyi irattárból, raktárból, kiegészítő rendelőből álló komplexum, vagyis egy közös mentőállomás és alapellátási központ létesítése új épületben. Ennek látványterve elkészült (14. ábra), pályázati lehetőséget keresünk. A központ elkészülte esetén hosszú távra megoldódna Vecsés város lakosságának egészségügyi ellátása. 14. ábra

Beszámolóm végén szeretnék minden kollegámnak köszönetet mondani a hivatástudattal végzett áldozatos munkájáért. Köszönöm az Önkormányzatnak és a Polgármesteri Hivatal dolgozóinak a segítségét az intézmény működéséhez. Szeretném, hogy 2014-ben is legalább ilyen szinten, továbbra is szolgáljuk és védjük Vecsés lakosságának egészségét. Vecsés, 2014 06.10. Dr. Szarvas Tibor Igazgató főorvos