Taxonómia: proteobacteria Gram negatív baktériumok α-proteobacteria Acetobacteriaceae Acetobacter, Gluconobacter Sphinogomonadaceae Zymomonas Caulobacteraceae Brevundimonas Brucellaceae Brucella Rickettsiaceae - Rickettsia β-proteobacteria Neisseriaceae - Neisseria Burkholderiaceae Burkholderia Ralstoniaceae Ralstonia Oxalobacteraceae Janthinobacterium Alcaligenaceae Alcaligenes, Achromobacter, Bordetella Comamonadaceae Comamonas, Acidovorax Taxonómia: proteobacteria γ-proteobacteria Xanthomonadaceae Xanthomonas Pseudomonadaceae Pseudomonas Moraxellaceae Moraxella, Acinetobacter Alteromonadaceae Alteromonas, Shewanella Vibrionaceae Vibrio Aeromonadaceae Aeromonas, Plesiomonas Enterobacteriaceae Escherichia, Shigella, Salmonella, Yersinia, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Erwinia Legionellaceae Legionella Coxiellales Coxiella Francisellaceae Francisella Pasteurellaceae Pasteurella, Haemophilus δ-proteobacteria (nincs orvosi vagy élelmiszeripari jelentősége) ε-proteobacteria Campylobacteraceae Campylobacter, Arcobacter Helicobacteraceae - Helicobacter Taxonómia: más Gram negatívok Chlamydiales Spirochaeták Treponema Leptospira Borrelia Bacteroidetes Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas Flavobacterium Fusobacteria Fusobacterium Deinococcus Gram negatív baktériumok Acetobacter, Gluconobacter Gram negatív coccusok Neisseria Gram negatív coccobacillusok Brucella Bordetella Francisella Pasteurella Haemophilus Legionella Gram negatív pálcák Enterobacteriaceae Pseudomonas Aeromonas Hajlított pálcák Vibrio Campylobacter Helicobacter Ecetsavbaktériumok Borecetgyártás C-vitamingyártás Gyümölcscefre Erjesztett alkoholos italok (bor, sör, cider) romlása 1
Rickettsiaceae, Anaplasmataceae Tífusz csoport - Rickettsia prowazeckii, R. typhi Foltosláz csoport R. slovaca, R. sibirica Bozótláz csoport Orientia tsutsugamushi Ehrlichia chaffeensis humán monocitás ehrlichiózis E. ewingi, Anaplasma phagocytophilum h. granulocitás e. E. sennetsu Brucella genus B. abortus (szm), B. canis (kutya), B. melitensis (kecske), B. suis (sertés) Gram-negatív, nem mozgó tokos coccobacillus lassan növő, igényes aerob baktérium fakultatív intracelluláris baktérium zoonózis brucellosis fertőzött állati termékek, aerosol, kontaktus RES fertőzése, granulomatózus elváltozások kórokozó izolálása szerológiai diagnózis foglalkozási betegség Rokon nemzetség a Bartonella Neisseria genus Gram-negatív diplococcusok oxidáz-pozitív a patogén fajok nem különíthetők el egymástól Tenyésztés igényes baktériumok 5-10% CO 2 Előfordulás szájüreg és felső légutak normál flórája obligát patogének N. gonorrhoeae N. meningitidis Neisseria gonorrhoeae kizárólag humánpatogén STD pilus, IgA proteáz, LPS endotoxin tünetmentes fertőzés férfiak gennyes húgycsőgyulladás, prostatitis, epidydimitis, anorectalis fertőzés nők PID újszülöttek szemfertőzése conjunctivitis nincs tartós immunitás tenyésztés, oxidáz(+), CH-metabolizmus Thayer-Martin tt. Terápia, prevenció nagy dózisú penicillin; III. gen. cefalosporin; ciprofloxacin partner kezelése is Ag-acetát tok poliszacharid (A,B,C,Y, W135), endotoxin kizárólag humánpatogén kolonizáció a felső légutak nyálkahártyáján intracelluláris baktérium purulens meningitis szepszis Waterhouse-Friderichsen szindróma liquor CSA, dúsítás szükséges latex agglutináció tilos hűteni a mintát Prevenció alegység vakcina konjugált vakcina Neisseria meningitidis Burkholderia, Zymomonas B. cepacia Növénypatogén és növényio élelmiszerek romlását okozza Opportunista humán patogén B. mallei Állati és humán (obligát) patogén, zoonózist okoz (takonykór) B. pseudomallei Talaj és víz eredetű, állati és humán patogén lehet (melioidosis) Zymomonas Erjedő növények, sör Cider, más italok erjesztése téli-kora tavaszi szezonalitás 2
Bordetella genus Bordetella pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica (bronchitis, nemcsak humánpatogén) Gram-negatív, nem mozgó (kivéve B. bronchiseptica) coccobacillus lassan növő, igényes aerob baktérium szamárköhögés kolonizációs faktorok (agglutinin, hemagglutinin); toxinok (pertussis toxin, tracheális citotoxin, hemolizin); endotoxin prodromális, paroxizmális szakasz és rekonvaleszcencia tenyésztés, PCR, IF, szerológia Terápia, prevenció DiPerTe teljes sejt, acelluláris vakcina Francisella tularensis Gram-negatív, nem mozgó, tokos coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium lassan növő, igényes aerob baktérium tularemia antropozoonózis kontaktus, légúti, GI, rovar vektor ulceroglandularis forma oculoglandularis forma pulmonális forma typhosus forma tenyésztés (CSA, Thayer-Martin) BS-IV. Prevenció élő, attenuált vakcina foglalkozási betegség Pasteurella genus - Gram-negatív (tokos), bipolárisan festődő coccobacillus - tenyésztés VA-táptalajon - P. multocida állatpatogén, hemorrágiás szeptikémia - zoonózis, foglalkozási betegség fertőződés harapással, karmolással, cseppfertőzés - helyi tályog, cellulitis, nyirokcsomó-gyulladás, osteomyelitis, pneumonia, meningitis, agytályog, appendicitis - virulenciafaktorok tok, hisztolitikus toxinok Haemophilus genus H. influenzae Gram-negatív, nem mozgó, esetleg tokos (a-f) coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium igényes (hem, NAD) aerob baktérium tok, pilus, IgA proteáz vírusfertőzés, immunszuppresszió szepszis, meningitis, epiglottitis, pneumonia tok nélküliek otitis media, sinusitis, conjunctivitis CSA, CO 2, dajka jelenség latex agglutináció toktípus Prevenció poliszacharid vakcina 4 év alatti gyerekek léphiány, komplement rendszer defektusa Haemophilus nemzetség H. ducreyi mint H. influenzae STD: ulcus molle lágy fekély mikroszkópos kenetvizsgálat Terápia, prevenció partner kezelése is Legionella nemzetség L. pneumophila, L. longbeachae, L. micdadei, stb. Gram-negatív, mozgó coccobacillus fakultatív intracelluláris baktérium aerob baktérium legalább 14 szerocsoport amőbákban intracellulárisan endotoxin, MIP, koaguláz, hemolizin aerosol Legionárius betegség atípusos pneumonia Pontiac láz CYE, CO 2 szerológia ELISA, RIA fertőző forrás élő, de nem tenyészthető forma 3
Coxiella burneti pleomorf Gram negatív coccobacillus két variáns kissejtes variáns (környezet) nagy sejtes variáns (intracelluláris, a savas fagolizoszómában szaporodik) két antigénfázis (I.: akut betegség, II: passzázs után) rezervoár: kérődzők, emberre aeroszollal terjed (zoonózis) akut betegség: influenzaszerű tünetek (hepatitis, pneumonia) krónikus betegség: endocarditis károsítja a magzatot is késői szövődmények: krónikus fáradtság szindróma, hangulatváltozás megelőzés: élő, elölt és kivonat vakcinák léteznek bejelentendő Enterobacteriaceae Általános jellemzés - Gram-negatív változatos alakú pálcák - A normál vastagbélflóra tagja a legtöbb családba tartozó faj, illetve a természetben is előfordulnak - Egyesek enterális patogének - Extraintestinális kórképekből is kimutathatók - Opportunista kórokozók nozokomiális fertőzésekben - Antibiotikum-rezisztencia Morfológia, antigének - spórát nem képeznek - O antigén LPS lipida (endotoxin) - K antigén - H antigén - Tipizálás O és ha van K és H antigén alapján - Pilusok, fimbriák Tenyésztés, biokémiai sajátságok - Könnyen tenyészthető, fakultatív anaerob - Glükóz fermentáció, NO 3 NO 2, oxidáz- negatívak - Laktózbontó képesség alapján differenciálás Escherichia coli Általános jellemzés - Normál bélflóra rezidens törzsei, illetve a táplálékkal bejutó tranziens törzsek - Indikátor baktérium fekális kontamináció - Fontos modell organizmus - Pasztörizálással vagy főzéssel elpusztítható Biokémiai és szerológiai jellemzők - laktóz+, IMViC teszt - O, K és H antigének alapján jellemzés Patogenitási csoportok - Normál flóra - Entreális patogén törzsek - Extraintestinális fertőzések - Opportunista patogén törzsek Escherichia coli Enterális patogén E. coli kóroktani egységek - Bél kolonizációja a normál flórától eltérően adhéziós faktorok, toxinok (mobilis genetikai elemek révén) - O antigének jellemzőek egyes nozologiai egységekre - Virulencia-tesztek molekuláris biológiai módszerek alkalmazásával Enteropatogén E. coli (EPEC) Enterotoxint termelő E. coli (ETEC) Enteroinvazív E. coli (EIEC) Enterohaemorrhagiás E. coli (EHEC) Verotoxinogén E. coli (VTEC) Enteroaggregatív E. coli (EAggEC) Diffúzan adheráló E. coli (DTEC) Escherichia coli Extraintestinális E. coli fertőzések Húgyúti fertőzések (80%) - Virulenciafaktorok nélkül - Extraintestinális virulenciafaktorok antifagociter molekulák, adhezív fimbriák, hemolizin, szideroforok - Fecalis eredetű fertőzések - Honeymoon cystitis - szignifikáns bakteriuria - Terápia aminopenicillinek (béta-laktamáz gátlókkal), trimethoprimszulfonamid, fluorokinolonok Csecsemőkori meningitis - K antigének hasonlósága más meningitist okozó baktériumok tok antigénjével - Ceftriaxon, cefotaxim Szepszis, peritonitis Sebfertőzések Salmonella genus Biokémiai és szerológiai tulajdonságok - laktóz-negatív, kénhidrogén termelő fajok - O antigén - H antigén - Vi antigén Klasszifikáció - S. bongori és S. enterica (I-VI. subspecies) S. enterica subspec. enterica serovar. XXX Gazdaspecifitás - Széles gazdaspecifitás S. Typhimurium, S. Enteritidis - Egy gazdaállathoz nagy mértékben adaptálódott S. Choleraesuis - Emberhez adaptálódott S. Typhi, S. Paratyphi A, B, C Tenyésztés - EMB, MacConkey, XLD-agar Nozokomiális fertőzések 4
Salmonella-gastroenteritis Járványtan és klinikai kép - Évente 15 000 eset - Csirke-, kacsatojás, csirkehús, sertéshús - 18-48 óra inkubációs idő, szédülés, hányás, hasmenés (dehidráció) - Spontán gyógyulás Patogenezis - Fakultatív intracelluláris baktérium - Lokális gyulladás - Immunszuppresszáltakban fokális infekció tüdő, agy, aorta - Tünetmentes hordozás Diagnosztika - Szelektív-differenciáló táptalajok - Biokémiai és szerológiai azonosítás - Fágtipizálás, colicin-tipizálás Terápia - Só- és vízháztartás egyensúlyának visszaállítása; AB adása a tartós hordozás kialakulását segíti - Szeptikémia, fokális gyulladás ampicillin, fluorokinolonok, III. gen. cefalosporin - Jelentésköteles, felszabadító vizsgálat Enterális láz (hastífusz és paratífusz) Klinikai kép és patogenezis - Enterális fertőzésből kiinduló, de minden szervrendszert érintő megbetegedés (RES) - Fertőzés forrása kizárólag a beteg/tünetmentes ürítő ember - Tünetmentes ürítők - Orális fertőzés > lokális makrofágok a bélben > mesenterialis nyirokcsomók (primer bakteriémia) > szaporodás a RES sejtjeiben > kiszabadulás, jellemző tünetek kialakulása (szekunder bakteriémia) - Epe a baktériumok bélbe jutása > nekrózis, perforáció - Klinikai minták vér, széklet, vizelet, csontvelő-biopszia - Szelektív-differenciáló táptalajok - Gruber-Widal teszt Terápia és megelőzés - Ampicillin, szulfonamid-trimethoprim, ceftriaxon, ciprofloxacin - Epehólyag eltávolítás - Vakcina acetonnal elölt baktérium; élő, attenuált baktériumot tartalmazó oltóanyag - Jelentésköteles, felszabadító vizsgálat Shigella genus Faj S. dysentheriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Laktózbontás negatív negatív negatív késői pozitív Szerotípusok 12 S. dysentheriae I. toxintermelés 6 23 1 Elterjedés Fejlődő országok Fejlett országok Járványtan - terjedés fekál-orális úton (élelmiszer, víz, legyek), 100-200 sejt már fertőz - nyári szezonalitás Klinikai kép - hasmenés (nyákos, véres széklet) tenesmus - S. dysentheriae I. shiga-toxin (A+B; A1 és A2) termelése (HUS) - vastagbél intenzív gyulladásos, nekrotikus fertőzése (inváziós plazmid) - natív széklet vizsgálata, szelektív-differenciáló táptalaj Terápia, megelőzés - trimethoprim-szulfonamid, III. gen. cefalosporin, fluorokinolonok - higiénés rendszabályok betartása - jelentésköteles Klebsiella genus Morfológia és biológiai sajátságok - Rövid, vastag pálcák - Tokképzés > nyákos telepek; tokantigének alapján 80 szerotípus - Laktóz+ Patogenitás - Tok antifagociter, antikomplement hatás - Adhéziós fimbria - Normál flóra - K. pneumoniae, K. oxytoca, K. oezenae, K. rhinoscleromatis - Opportunista patogén bronchopneumonia, melléküreg-gyulladás és nyh. atrófia, húgyúti infekciók, sebfertőzés, szepszis, meningitis, kezelés és megelőzés - Tenyésztés - Polirezisztens kórokozók béta-laktamáz termelés, antibiogram - aminoglikozidok, cefalosporinok 5
Enterobacter genus - Mozgó baktérium - E. aerogenes, E. cloacae - Nozokomiális fertőzések (húgyúti, légutak fertőzései, sebfertőzések, szepszis) és immunszupprimáltak fertőzései - Multirezisztens, béta-laktamáz termelés Serratia genus - Csillós pálca - S. marcescens - Széles növekedési tartomány - Nozokomiális fertőzés légúti, húgyúti, szemfertőzés, szepszis, endocarditis - Multirezisztens Proteus, Morganella, Providencia Általános jellemzők - Pozitív aminosav-dezamináz teszt - Laktóz- és oxidáz-negatív - Peritrich csillós pálcák >>> rajzás - Ureáz és proteáz enzimek, citotoxikus hemolizinek Patogenitás Proteus mirabilis, P. vulgaris, Providencia stuartii - Húgyúti fertőzés, vesekőképzés - Nozokomiális infekciók húgyutak, sebfertőzés, szepszis, meningitis, pneumonia Citrobacter genus - citrát+ baktériumok - Opportunista patogének húgyutak, légutak fertőzései, meningitis - agytályog, szepszis, sebfertőzés - Antibiogram Yersinia genus Y. pestis - pestis Y. enterocolitica enterális patogén Y. pseudotuberculosis enterális patogén Yersinia pestis - Csilló nélküli pálca, bipoláris festődésű - Antifagociter molekulák szomatikus antigén, tokantigén, plazminogén aktivátor (adhéziót és penetrációt is segíti) - Fakultatív intracelluláris baktérium - Rezervoár rágcsálók (patkány), vektor patkánybolha - Megjelenés bubopestis, tüdőpestis, szeptikus forma - kórokozó kimutatása - Kezelés streptomycin, tetraciklin, chloramphenicol; elkülönítés - Megelőzés rágcsálóírtás, aktív immunizálás (élő attenuált kórokozó, inaktivált vakcina) 541-től I. pandémia 1350 körül II. pandémia 1855-től III. pandémia Yersinia genus Y. enterocolitica - Peritrich csillós coccobacillus, szaporodik 4 C-on, szobahőn és 37 C-on - Besorolás O és H antigén alapján - Adhéziós és inváziós virulenciafaktorok, enterotoxin - Zoonózis - Enteritis, appendicitis-szerű tünetek; szövődmények autoimmun eredetűek (arthritis) - Tetraciklin, fluorokinolon terápia Y. pseudotuberculosis - Zoonózis - Mesenterialis nyirokcsomó TBC szerű elváltozása - Vakbélgyulladást utánozhat Élelmiszeripari jelentőségű Enterobacteriaceae Erwinia, Pantoea, Bremeria növénypatogén Pectobacterium pektinbontó Serratia vízben, opportunista patogén Hafnia, Obesumbacterium élelmiszerek romlása Cedecea, Kluyvera, Leclercia, Rahnella élelmiszer eredetű 6
Acinetobacter genus Ubiquiter baktérium A. baumannii Immunszuppresszált betegek körében nagyon súlyos fertőzések Csilló nélküli coccus (diplococcus) coccobacillus Obligát aerob, extracelluláris nyák termelése Kórházi multirezisztens kórokozó újszülött és intenzív osztályok Rezervoár lélegeztetők, párásító készülékek, katéter, kanül Húgyúti, légúti fertőzés, szepszis, meningitis Széles spektrumú antibiotikumok használata > multirezisztens törzsek kiszelektálódása Élelmiszerek romlását okozzák, időnként sugársterilizált élelemben is Pseudomonas genus Ubiquiter baktériumok Gram-negatív tokot nem képző, poláris csillós pálcák Igénytelen baktériumok, oxidáz+ Pseudomonas aeruginosa - Obligát aerob, hársfavirág illatú telepek, pigmenttermelés, erős béta-hemolízis - O és H antigének - Megbetegedés immunológiailag károsodott szervezetben - Virulenciafaktorok toxina, foszfolipázc, biofilmképzés, exopoliszacharidok, proteázok, endotoxin - Sebfertőzések (decubitus, égés), pyelonephritis, bronchopneumonia - Diabetes, cysticus fibrosis - baktérium kimutatása Egyéb fajok (P. fluorescens, P. putida, P. stutzeri) - Élelmiszerek romlását okozzák, hidegtűrők Vibrio genus - Hajlított Gram-negatív pálcák, egy poláris csillóval - Előfordulás természetes vizek - Sótűrés alapján - nem halofil és halofil vibriók - Fakultatív anaerobok Vibrio cholerae - kolera Szero- és biotípusok - O antigén alapján O1, O139 szerocsoport; NAG/non-O1 - O1 csoport az epitópok alapján Ogava, Inaba és Hikojima szerotípusok - O1 törzs biotípusok (klasszikus és El Tor) Járványtan - rezervoár: ember, de előfordul az élő, de nem tenyészthető forma is - fertőzőforrás kontaminált víz, élelmiszer (kagylók) - pandémiák Patogenezis - 10 4-10 9 csíra szükséges a fertőzéshez - adhéziós fimbriák - kolera toxin A(1)B(5) toxin, ADP-riboziláció - ctxab gén bakteriofág Klinikai kép, immunválasz - rövid inkubációs idő - rizslé -szerű széklet - hipovolémiás shock - tünetmentes esetek - antibakteriális és antitoxikus immunitás; IgA Diagnosztika - natív készítmény mozgás vizsgálat - TCBS-agar Terápia - orális vagy intravénás só- és folyadékpótlás - tetraciklin, ciprofloxacin - vakcina elölt kórokozó; élő, attenuált kórokozó tartalmú vakcina - bejelentendő Egyéb vibriók - halofil vibriók - V. parahaemolyticus ételfertőzés, sebfertőzések - V. vulnificus ételfertőzés, szepszis (májbetegek, immunszupprimáltak), sebfertőzés cellulitis; doxycyclin Aeromonas genus - hal- és humánpatogén fajok - A. hydrophila, A. sobria, A. caviae - ubiquiter baktériumok - az ép immunrendszerű személyeket is megbetegíti gastroenteritis, sebfertőzés, cellulitis, húgyúti fertőzés, meningitis, szepszis - számos virulenciafaktor pilus, hemolizinek, enterotoxinok - DC-táptalajon tenyészthető, oxidáz+ - terápia antibiogram alapján III. gen. cefalosporinok, tetraciklinek, fluorokinolonok Plesiomonas shigelloides Campylobacter - Gram-negatív hajlított pálca, csillós baktérium - Mikroaerofil, tenyésztése a Skirrow-táptalajon történik - Zoonózis hasmenés, láz, hasi görcsök, hányás; a székletben fvs és vér - Terjedés kontaminált vízzel, élelmiszerrel (csirke) 10 4-10 5 - Fontos virulenciafaktor flagellin (flaa és flab) - Enterális kórokozó C. jejuni, C. coli, C. lari Spontán gyógyulás; szövődmény HUS, arthritis - Guillain-Barré szindróma - Opportunista patogén (szepszis, meningitis, pleuritis, arthritis) - C. fetus - Fáziskontraszt vagy sötétlátóteres mikroszkóp, tenyésztés - Só- és vízpótlás, erythromycin (fluorokinolonok) - Élelmiszerhigiénés szabályok betartása 7
Helicobacter H. pylori - Gram-negatív spirális alakú baktérium, több csillóval - Ureáz termelés (ph 2.0 ph 6.0-7.0); adhezinek, proteáz, kataláz, foszfolipáz - Skirrow-táptalaj, enyhén savas ph, mikroaerofil körülmények - Kimutatható a székletben, nyálban és a dentális plakkban is; terjedés gastro-orális és fekális-orális úton - Patogenitás kb. 70%-ban tünetmentes fertőzés, gyomor lokális gyulladás (IL-6, TNF-α), krónikus gastritis, gyomorfekély - Gyomorrák, MALT-lymphoma szabadgyök-képzés és a mutációk felhalmozódása - Ag-impregnáció, urea breath test - Kezelés protonpumpa gátlók + chlarythromycin, amoxicillin, metronidazol közül kettő; chlarythromycin R esetén levofloxacin adható - Ember a természetes gazda Chlamydiales obligát intracelluláris baktériumok bifázisos fejlődési ciklus (elemi test, retikuláris test) nincs peptidoglikán a sejtfalban, de LPS van humorális (IgA) és celluláris immunválasz C. trachomatis MoPn biovariáns egér pneumonia LGV biovariáns (L1-L3 szerotípus) lymphogranuloma venereum TRIC biovariáns A, B, Ba, C trachoma D K szerotípus NGU, PID, felnőttkori inklúziós conjunctivitis Chlamydophila pneumoniae pneumonia, atherosclerosis, asztma Chlamydophila psittaci zoonózis, influenza-szerű tünetek > tüdőgyulladás Diagnosztika tenyésztés; antigén kimutatás (IFA, ELISA), PCR, szerológia (IFA, ELISA) Spirochaeták Treponema, Borrelia, Leptospira. Többszörösen csavarulatos baktériumok. Obligát anaerobok, szabadban hamar elpusztulnak. Endoflagellumukkal (axiális filamentum) aktívan mozognak (rotáció, flexió és haladó mozgás). Lineáris kromoszóma és plazmidok. Hagyományos fénymikroszkópban nem láthatók, sötétlátóteres illetve fáziskontraszt mikroszkópia. Treponema pallidum ssp. pallidum A szifilisz (lues) kórokozója Obligát emberpatogén, szexuális kontaktussal terjed A betegség fázisai primer: ulcus durum a behatolási helyén szekunder: generalizált fertőzés (kiütések, condyloma latum) tercier: gummák, aortitis, idegrendszeri tünetek (tabes dorsalis); a kórokozó már nincs jelen Kongenitális szifilisz Leptospira L. interrogans, L. kirschneri, weilii Patogén, opportunista patogén és szaprofita fajok Rezervoárja a patkány, egér, sertés, kutya lehet Az állati vizelet a fertőzőforrás Fertőződés a bőr- és nyálkahártya-sérüléseken keresztül Leggyakrabban a vese, az izomzat és a máj károsodására utalnak a tünetek, a máj károsodása rossz prognózist jelez (Weil-betegség). Előfordulhat myocarditis, meningitis is; a fertőzések egy része tünetmentes. A legsúlyosabb kórképet L. interrogans okozza a agglutináció-lízis próbával és tenyésztéssel történhet Egyéb spirochaeták T. pallidum ssp. endemicum endémiás szifilisz T. pallidum ssp. pertenue framboesia T. carateum pinta T. vincenti szájüregi fertőzések Borrelia recurrentis visszatérő láz B. burgdorferi, B. afzelii, B. garinii Lyme kór 8
Gram-negatív anaerobok Veillonella V. parvula Gram-negatív coccusok szájüregi és bél normál flóra elsősorban fej-nyaki és nőgyógyászati fertőzések, endocarditis Bacteroides B. fragilis, B. ovatus, B. pyogenes gastrointestinális normál flóra tagja (10 10-10 11 sejt/g feces) opportunista patogén periodontális kórképek, peritonitis, GI abscessus polirezisztens aminoglikozidok, erythromycin, tetraciklin, béta-laktámok clindamycin, metronidazol hatásos Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Leptotrichia humán orális és GI normál flóra periodontális kórképek metronidazol, clindamycin, B-laktám+laktamázgátló 9