Egészsége és jó közérzete Kidney Disese nd Qulity of Life (KDQOL-SF ) Ez kérdőív zt méri fel, hogy Ön hogyn vélekedik z egészségéről. Az így kpott információ segíteni fog nyomon követni, hogy Ön hogy érzi mgát és milyen mértékben képes elvégezni áltlános tevékenységeit. Köszönjük, hogy válszol kérdésekre! Kidney Disese nd Qulity of Life Short Form (KDQOL-SF ) Hungrin Copyright 1993, 1994, 1995 by RAND nd the University of Arizon. SF-36 Helth Survey Copyright 1992 Medicl Outcomes Trust. All rights reserved. (SF-36 Hungrin) The cover introductory sttement is reproduced from the SF-36 Helth Survey by permission. Copyright 1992 by the Medicl Outcomes Trust.
Életminőség-vizsgált dilizált betegek számár Mi vizsgált célj? A vizsgált z orvosok és betegek együttműködésével zjlik. Célj, hogy felmérje vesebetegségben szenvedő páciensek életminőségét. Mire fognk kérni? A vizsgálthoz kérjük, töltse ki felmérést z egészségi állpotáról, érzéseiről és hátteréről. Az információ titkosság? Nem kérdezzük nevét. A vizsgált eredményének közlésekor z Ön válsz többi válszolóévl együtt szerepel. Szigorún bizlms információként kezeljük zokt z dtokt, melyek lpján zonosíthtó lehet válszdó személye. Továbbá, minden begyűjtött információt kizárólg vizsgált céljir fogunk felhsználni és nem fogjuk kiszolgálttni vgy közölni más célll z Ön előzetes hozzájárulás nélkül. Milyen hszonnl jár részvétel? Az Ön áltl közölt információkból megtudhtjuk, hogy mit gondol kezelésről, ez segít bbn, hogy megértsük z orvosi kezelés htását beteg egészségére. Ez z információ hozzájárul z lklmzott kezelés értékeléséhez. Kötelező-e részvétel? Nem kötelező kitöltenie felmérést, és bármelyik kérdésre megtgdhtj válszdást. A részvételre vontkozó döntése nem fogj befolyásolni kezelésének minőségét.
Az Ön egészsége 1. Hogyn jellemezné egészségét: [ -elje be z Önnek legjobbn megfelelő válsz ltt négyzetet!] Kitűnő Ngyon jó Jó Tűrhető Rossz 1 2 3 4 5 2. Az 1 évvel ezelőttihez képest milyennek trtj egészségi állpotát most? Most sokkl jobb, mint egy évvel ezelőtt Most vlmivel jobb, mint egy évvel ezelőtt Ngyjából olyn, mint egy évvel ezelőtt Most vlmivel rosszbb, mint egy évvel ezelőtt Most sokkl rosszbb, mint egy évvel ezelőtt 1 2 3 4 5 1. oldl
3. A következő felsorolás olyn fiziki tevékenységeket trtlmz, melyek egy átlgos npon előfordulhtnk. Korlátozz-e egészségi állpot ezek elvégzésében most? H igen, mennyire? [ -elje be z Önnek legjobbn megfelelő válsz ltt négyzetet!] Igen, ngyon korlátoz Igen, kicsit korlátoz Nem, egyáltlán nem korlátoz Megerőltető fiziki tevékenység, pl.: futás, nehéz tárgyk emelése, megterhelő sportok...... 1... 2... 3 b Közepesen megterhelő tevékenység, pl.: porszívózás, kertészkedés, kirándulás... 1... 2... 3 c Bevásárló sztyor felemelése vgy cipelése... 1... 2... 3 d Több emeletnyi lépcsőn felmenni... 1... 2... 3 e Az első emeletre gylog felmenni... 1... 2... 3 f Előrehjlás, lehjolás vgy letérdelés... 1... 2... 3 g 1 kilométernél hosszbb sét... 1... 2... 3 h Több száz méter sét... 1... 2... 3 i Száz méter sét... 1... 2... 3 j Önálló fürdés vgy öltözködés... 1... 2... 3 2. oldl
4. Az elmúlt 4 hétben testi egészsége mitt előfordultk-e z lábbik munkáj vgy más, rendszeres tevékenysége során? Igen Nem Csökkentenie kellett munkávl vgy más elfoglltsággl töltött időt... 1... 2 b Kevesebbet végzett, mint mennyit szeretett voln... 1... 2 c Bizonyos típusú munkát vgy tevékenységet nem tudott elvégezni... 1... 2 d Csk nehézségek árán tudt elvégezni munkáját vgy más tevékenységeit (például z külön erőfeszítésébe került)... 1... 2 5. Az elmúlt 4 hétben lelki gondok (például lehngoltság vgy idegeskedés) mitt előfordultk-e z lábbik munkáj vgy más, rendszeres tevékenysége során? Igen Nem Csökkentenie kellett munkávl vgy más elfoglltsággl töltött időt... 1... 2 b Kevesebbet végzett, mint mennyit szeretett voln... 1... 2 c Nem olyn gondosn végezte munkáját vgy más tevékenységeit, hogyn szokt... 1... 2 3. oldl
6. Az elmúlt 4 hétben mennyire zvrt testi egészsége vgy lelki gondji szokásos kpcsoltát csládjávl, brátivl, szomszédivl vgy másokkl? 1 2 3 4 5 7. Milyen erős testi fájdlmi voltk z elmúlt 4 hétben? Nem Ngyon Ngyon voltk enyhe Enyhe Közepes Erős erős 1 2 3 4 5 6 8. Az elmúlt 4 hétben fájdlom mennyire zvrt megszokott munkájábn (beleértve munkhelyi és házimunkát)? Egyáltlán Meglehetősen nem Alig Közepesen Ngyon is Meglehetősen Semennyire Egy kicsit Közepesen Ngyon 1 2 3 4 5 4. oldl
9. A következő kérdések rról érdeklődnek, hogy z elmúlt 4 hétben hogyn érezte mgát és hogyn lkultk dolgi. Minden kérdésnél kérjük, zt z egy válszt jelölje meg, mely legközelebb áll Önhöz. Az elmúlt 4 hétben Mindvégig Az idő legngyobb Meglehetősen Az idő kis Az idő ngyon kis Egyáltlán részében sokt részében részében nem Tele volt életkedvvel?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 b Ngyon ideges volt?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 c d Annyir mg ltt volt, hogy semmi sem tudt felvidítni?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 Nyugodtnk és békésnek érezte mgát?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 e Tele volt energiávl?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 f Szomorúnk és kedvetlennek érezete mgát?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 g Kimerült volt?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 h Boldog embernek érezte mgát?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 i Fárdt volt?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 5. oldl
10. Az elmúlt 4 hétben befolyásolt-e testi vgy lelki állpot személyes kpcsoltit (például brátok, rokonok meglátogtás, stb.) Mindvégig Az idő legngyobb részében Az idő kis részében Az idő ngyon kis részében Egyáltlán nem 1 2 3 4 5 11. Mennyire igzk következő állítások z Ön esetében? Teljesen igz Többnyire igz Nem tudom Inkább nem igz Egyáltlán nem igz Könnyebben betegszem meg, mint mások...... 1... 2... 3... 4... 5 b Olyn egészséges vgyok, mint bárki más... 1... 2... 3... 4... 5 c Romlik z egészségem... 1... 2... 3... 4... 5 d Mkkegészséges vgyok... 1... 2... 3... 4... 5 6. oldl
Az Ön vesebetegsége 12. Mennyire igzk következő állítások z Ön esetében? A vesebetegségem túlságosn belevtkozik z életembe... Teljesen Többnyire Nem Inkább Egyáltlán igz igz tudom nem igz nem igz... 1... 2... 3... 4... 5 b A vesebetegségemmel vló fogllkozás túl sok időmet veszi igénybe... 1... 2... 3... 4... 5 c A vesebetegségemmel vló törődés tehetetlenségi érzést kelt bennem... 1... 2... 3... 4... 5 d Úgy érzem, terhére vgyok csládomnk... 1... 2... 3... 4... 5 7. oldl
13. Ezek kérdések rr vontkoznk, hogyn érezte mgát és hogyn lkultk dolgi z elmúlt 4 hétben. Kérjük, mindegyik kérdésre jelölje be válszt, mely legközelebb áll hhoz, hogyn Ön érzett! Az elmúlt 4 hétben milyen gykrn... Egyszer Ngyon Elég Mjdnem sem ritkán Ritkán gykrn mindig Mindig Szigetelte el mgát környezetében lévő emberektől?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 b Regált lssn rr, mit mondtk vgy tettek?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 c Viselkedett ingerlékenyen környezetében levőkkel szemben?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 d Esett nehezére koncentrálás vgy gondolkodás?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 e Jött ki jól másokkl?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 f Vált zvrttá? (veszítette el fonlt?)... 1... 2... 3... 4... 5... 6 8. oldl
14. Az elmúlt 4 hétben milyen mértékben zvrták Önt z lábbik? Egyáltlán nem zvrt Egy kicsit zvrt Mérsékelten zvrt Ngyon zvrt Rendkívüli mértékben zvrt Izomfájdlom... 1... 2... 3... 4... 5 b Mellksi fájdlom... 1... 2... 3... 4... 5 c Görcsök... 1... 2... 3... 4... 5 d Bőrviszketés... 1... 2... 3... 4... 5 e Szárz bőr... 1... 2... 3... 4... 5 f Légszomj... 1... 2... 3... 4... 5 g Ájulás vgy szédülés... 1... 2... 3... 4... 5 h Étvágytlnság... 1... 2... 3... 4... 5 i j k l m Fárdtság vgy kimerültség... 1... 2... 3... 4... 5 Zsibbdás kézben vgy lábbn... 1... 2... 3... 4... 5 Hányinger vgy gyomorrontás... 1... 2... 3... 4... 5 (Csk művese-dilízises beteg esetén) A fisztulávl kpcsoltos problémák... 1... 2... 3... 4... 5 (Csk hsi dilízises beteg esetén) Problémák ktétere bevezetési helyével... 1... 2... 3... 4... 5 9. oldl
A vesebetegség htás z Ön mindennpi életére 15. Egyes emberek mindennpi életvitelét zvrják vesebetegség htási, másokét zonbn nem. Mennyiben zvrj Önt vesebetegség felsorolt területeken? Egyáltlán nem zvrt Egy kicsit zvrt Mérsékelten zvrt Ngyon zvrt Rendkívüli mértékben zvrt Folydék-korlátozás?... 1... 2... 3... 4... 5 b Étrendi korlátozás?... 1... 2... 3... 4... 5 c d e A ház körüli munkák elvégzésére vló képessége?... 1... 2... 3... 4... 5 Utzásr vló képessége?... 1... 2... 3... 4... 5 Orvosoktól és más egészségügyi személyzettől vló függés?... 1... 2... 3... 4... 5 f A vesebetegség okozt stressz vgy ggódás?... 1... 2... 3... 4... 5 g Nemi élete?... 1... 2... 3... 4... 5 h Külső megjelenése?... 1... 2... 3... 4... 5 10. oldl
16. A nemi ktivitásár vontkozó, személyes jellegű két kérdés következik. Az Ön válszi ngyon fontosk, hogy megértsük, miként befolyásolj vesebetegség z emberek életét. Milyen mértékben jelentettek gondot z lábbik z elmúlt 4 hétben? Csekély gondot jelentett Jelentett gondot Ngy gondot jelentett Nem jelentett gondot Komoly gondot jelentett A nemi élet élvezése... 1... 2... 3... 4... 5 b A szexuális felizgulás... 1... 2... 3... 4... 5 17. Az lábbi kérdésre jelölje be ngyon rosszul válszt jelentő 0 tól ngyon jól válszt jelentő 10-ig terjedő skálán, hogyn tud éjszk ludni! H z lvását vlhol ngyon rosszul és ngyon jól között minősíti, kkor jelölje be z 5-ös szám ltti négyzetet. H z 5-ös szintnél jobbn tud ludni, kkor jelölje be 6-os szám ltti négyzetet. H zt gondolj, hogy z 5-ösnél rosszbbul tud ludni, kkor jelölje be 4-es szám ltti négyzetet, stb. A 0-tól 10-ig terjedő skálán jelölje be, hogy áltlábn hogy tud ludni. [Egy négyzetet -eljen be!] Ngyon rosszul Ngyon jól 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11. oldl
18. Az elmúlt 4 hétben milyen gykrn fordult elő, hogy... Felébredt éjszk és nehezen tudott visszludni?... Egyszer Ngyon Elég Mjdnem sem ritkán Ritkán gykrn mindig Mindig... 1... 2... 3... 4... 5... 6 b Kiludt mgát?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 c Nehezére esett npközben ébren mrdni?... 1... 2... 3... 4... 5... 6 19. Ami csládját és brátit illeti, mennyire elégedett... Azzl z időmennyiséggel, mit csládjávl és brátivl tud tölteni?... Ngyon Kicsit Kicsit Ngyon elégedetlen elégedetlen elégedett elégedett... 1... 2... 3... 4 b A támogtássl mit csládjától és brátitól kp?... 1... 2... 3... 4 12. oldl
20. Az elmúlt 4 hétben dolgozott-e fizetett állásbn? Igen Nem 1 2 21. Vissztrtj-e z egészségi állpot ttól, hogy fizetett állásbn dolgozzon? Igen Nem 1 2 22. Összességében hogyn értékelné z egészségi állpotát? A lehető legrosszbb (nnyir rossz vgy még rosszbb, minth meghlnék) A legrosszbb és legjobb között A lehető legjobb 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13. oldl
A gondozássl vló elégedettség 23. Gondoljon vesedilízis során kpott ellátásr. Milyennek minősítené elégedettségi szempontból kedvességet és z Ön iránt tnúsított figyelmet? Ngyon Ngyon A rossz Rossz Kielégítő Jó jó Kiváló legjobb 1 2 3 4 5 6 7 24. Mennyire igzk következő állítások z Ön esetében? A dilízist végző személyzet bátorít rr, hogy minél önállóbb legyek... Teljesen Többnyire Nem Inkább Egyáltlán igz igz tudom nem igz nem igz... 1... 2... 3... 4... 5 b A dilízist végző személyzet segítséget nyújt vesebetegség elviselésében... 1... 2... 3... 4... 5 Köszönjük, hogy válszolt kérdésekre! 14. oldl