Neurológia Anencephalia Microcephalia Spina bifida Meningomyelocele Agysérv - encephalocele Facialis paresis Intracranialis vérzések Hydrocephalus Hydrocepalus kezelése Tág oldalkamrák Görcsök okai csecsemő és gyermekkorban - Lázas ecclampsia Valódi lázgörcs 38,5 C fok feletti láz esetén Rövid ideig tart, szimmetrikus Teednő görcs csillapítás, láz csillapítás, megelőzés (kisebb lázat is csillapítsunk az ilyen csecsemőn) Komplikált lázgörcs 37,5 C fokot nem meghaladó hőemelkedés mellett hosszabb ideig tartó és/vagy nem a testet szimmatrikusan érintően zajlik a görcs gyakran van EEG eltérés, ezen formából epilepsia kialakulásának valószínűsége nő neurol. kivizsgálás javasolt. Görcsök okai csecsemő és gyermekkorban Idegrendszeri fertőzések (meningitis, encephalitis, agytályog)

Agyvérzés, subduralis haematoma, vérzékeny állapotok Mérgezések: gyógyszer, stb. Anoxia: traumás szülés, adaptációs zavar, fulladás Anyagcsere zavar: Kálcium hiány, tetania, (D vit.!) hypoglycaemia, sóvíz háztartás zavara, kiszáradás Acut agyoedema - napszúrás Agytumor Krónikus, recidiváló görcsök Epilepsiák EEG-vel igazolható agyi görcspotenciálok, elektromos kisülésre emlékeztető tüskehullámok a károsodott idegsejtcsoport anatómiai meghatározása egyes formáknál lehetséges ilyen esetekben műtéti beavatkozással a betegség megszűntethető Egyéb krónikus görcsök Neurodegenerativ betegségek anyagcsere betegségek pl. diabetes tárolási betegségek uraemia Epilepsiák 1. PARTIALIS 1.1. Egyszerű partialis, eszmélet megtart. 1.2. Complex partialis eszm.zavar 1.3.Partialis roham,másodl.generalizáció 2. GENERALIZÁLT 2.1.ABSENCE= /PETIT MAL/ 2.2.GENERALIZÁLT TÓNUSOS- CLONUSOS = /GRAND MAL/ 2.3.Tónusos 2.4.Clonusos 2.5.Myoclonusos (LENNOX syndroma) 2.6.Atoniás 2.7.Infantilis spasmus (BNS epilepsia, ACTH kezelés! 3. NEM OSZTÁLYOZHATÓ GÖRCSROHAMOK Epilepsiás gyermek gondozása Gyógyszeres beállítás: görcsmentessé tétel Antiepileptikumok máj enzimeket indukálnak: fél évente májfunktio ellenőrzés D vitamin a májban gyorsabban bomlik, hiány lehet D vitamin pótlás, Ca, P, P-ase ellenőrzés Görcs esetén elsősegélynyújtás, védősisak stb. Környezet tanulja meg a görcsölő

ellátását. Nyál szívás roham alatt - aspirálhat Védőoltások görcsállapottól függően, de fertőzésvédelem Testmozgás ellenőrzés, hyperventillatio görcsöt provokál (küzdősport, labdajáték nem jó, kitartást igénylő egyenletes sport pl úszás felügyelettel javasolható) Villódzó fény árt Szellemi fejlesztés, (antiepileptikum kicsit álmosít), ülő munka, továbbtanulási tanácsadás Túlféltés, családi konflktusok, szociális problémák Autóvezetés Meningitis, vérzések a bőrön Meningitis purulenta Kórokozók: Meningococcus bakt. Haemophilus influenzae, Pneumococcus, B-csoportú Streptococcus /Újszülött korban/, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Listeria monocytogenes Cseppfertőzéssel, orr-garaton hatol be. Vér-agy gáton áthatol, a gyulladásos mediátorok agyoedemát generálnak Tünetek: Láz, fejfájás, hányás tarkókötöttség, Kernig-Brudzinski tünet poz., dermographismus eszméletzavar, görcs, látótér kiesés, bénulásos tünetek Waterhouse-Friderichsen szindróma: bőrvérzések, necrosis, mellékvese vérzés!!! Csecsemőn fentiek hiányozhatnak: Kutacs elődomborodás, hányás, sikongató sírás Meningealis izgalmi jelek nyugtalanság, fejfájás, tudatzavar, hányás, vadászkutya tartás tarkókötöttség Kernig, Brudzinski, adductor, háromláb tünet hiperesztézia fokozott dermografizmus, élénk reflex sikoly

csecsemők - kutacs feszes, pulzál görcs Meningitis gyanuja esetén teendő Azonnali hospitalizáció, ott lumbálpunktio, antibiotikus és tüneti kezelés. H. influenzae, Pneumococcus és N.meningitidis egyes fajtái ellen van védőoltás Meningococcus meningitis epidemia kialakulásának megakadályozása a kontakt személyek Rifampicin szedésével lehetséges Cseppinfectio terjedés prevenció Immunrendszer erősítése környezet számára (vitamindús táplálkozás) Agyoedema Ok: agysejtek ozmotikus duzzanata gyulladáskeltő anyagok sejtekbe behatolása miatt (neuroinfectiók, mérgezések, uraemia, só-víz háztartás zavar, műtét utáni állapotok, vízmérgezés miatt) Tünet: Agynyomás fokozódás Meningealis izgalmi jel lehet Szemfenéken papilla pangás Hányás, émelygés, táplálhatatlanság (hányásközpont izgalma miatt) Azonnali hospitalizáció, lumbálpunktio, antibiotikus és tüneti kezelés Súlyos esetben pulzus csökkenés, vérnyomás esés nyúltagyi központ izgalma miatt, nyúltagy öreglyukba beékelődése fenyeget!! TH: Dehydrálás: Mannitol iv Glicerin infusio, per os (lehűtve, citrommal, édeskés, íz) Intenzív osztályon kezelendő, megfigyelés Mentalis retardatio okai 1. Genetikai trisomia: 13, 18, 21 trisomia, Klinefelter 47 XXY, Turner 45 XO) Metabolikus PKU Galactosaemia MPS hypothyreosis Prenatalis teratogén - alkohol, anticonvulsiv th., antocoaguláns, chemotherapia fertőzés - toxoplazma, rubeola, CMU, syphilis

fizikai: sugár, trauma Mentalis retardatio okai 2. Perinatális: anoxia, trauma, koraszülés Újszülött állapot: anoxia, magicterus, hypoglycaemia Postnatalis: infekció - meningitis, encephalitis mérg: CO agyvérzés post immunizációs encephalopathia Mentalis retardatio fokozatai Subnormálitás: IQ 85 71 Irányítás, nevelés beilleszkedik Debilitás: IQ 70 50 Motoros aktivitás később Gyógypedagógia Imbecilitás: IQ 49 20 Nem önálló Idiotia: IQ 20 alatt Felügyelet, ápolás Mentalisan retardalt ápolása Nem betegség, hanem ÁLLAPOT IQ felmérés, fejlesztési terv Család oktatása Képek használata fogalom helyett SZÍNEK Lépésről lépésre Segédeszközök: evőeszköz, stb. Önellátás: nem szabad egészségessel összehasonlítani, csak önmagához! Normál fejlődés biztosítása Játék: zenélő, vízi, stb. Testnevelés gyakorlatok Arc archoz pozícióban beszélni

Mentalisan retardalt ápolása Érzékszerv hibája állapotot tovább ronthat Nem verbális kommunikációs jelrendszer kialakítás Speciális képzés Szocializáció, integrációs kísérlet Szex- educatio, fogamzás kérdése, egyénileg Szükségletek elérhető WC (szín segít az orientatióban) WC mellett kapaszkodó hólyag ürítés segítése, előre hajlás, kézzel nyomás a hólyagra elegendő folyadékbevitel gyógyszer átnézése Széklet incontinentiája: székszorulás! Elegendő rost beöntés rectalis izomzat erő mérés sebészi th? Nyelés aspiráció megelőzés kezdetben pép, majd rost nyalóka, jég Légzőgyakorlatok - mély belégzés + köhögés Down syndroma 21-es trisomia Mentális retardáció Congenitalis vitium Hypotonia obstipatio Dysmorphiás arc Kilógó nyelv Laza izületek Szemtünetek fénytörési rendellenességek - főként rövidlátás szemtekerezgés (nystagmus), kancsalság, könnycsatorna-elzáródás,

felnőttkori szürkehályog Down syndroma