A patológia helye és szerepe az orvostudományban, összetevői, vizsgáló módszerei. Dr. Zalatnai Attila

Hasonló dokumentumok
Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Patológiai analitika alapozó szigorlat tételsor

1. 4. tételek. 1., A kórbonctan tárgya, feladata, vizsgáló módszerei

Reverzibilis és irreverzibilis sejtkárosodás és következményei. Dr. Tímár József

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

39. Elmeszesedés (calcificatio)

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

Kisállat Ortopédia Sántaságvizsgálat. Ortopédia - Testegyenészet. Ismerd ellenségedet! Mi okozhat sántaságot? Nacionálé. Diagnosztika.

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

Engedélyszám: /2011-EAHUF Analitika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

22/11/2018. Bőrgyógyászati diagnosztika. A bőrgyógyászati diagnózis felállítása. Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek.

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ február

25. A szervezet vízforgalmának zavarai

A perifériás neuropátia (PNP) morfológiai jellemzése

1. A sejtkárosodás patológiája. A növekedés és a differenciáció adaptív mechanizmusai.

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Adenomyosis corporis uteri

Komplex pathológia fgy Sz 22. Gyógyszer. kémia fgy fgy 34. O. mikrobiológia Sz 49

27. A zsíranyagcsere zavarai

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Zalatnai Attila. Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest

Sejtek - őssejtek dióhéjban február. Sarkadi Balázs, MTA-TTK Molekuláris Farmakológiai Intézet - SE Kutatócsoport, Budapest

FEKVŐBETEG ELLÁTÁS. HBCS kód. HBCS megnevezése Visszértágulat lekötés, eltávolítás Ft

Általános daganattan II.

Szudánvörös- festés. ZSÍRTERMÉSZETŐ ANYAGOK lipidek A LIPIDEK KIMUTATÁSA. A lipidek helyén a beágyazás után

EGY NÖVÉNYI EREDETŰ KIVONAT 14 NAPOS ISMÉTELT ADAGOLÁSÚ ORÁLIS TOXIKOLÓGIAI VIZSGÁLATA (PATOLÓGIAI MEGFIGYELÉSEK)

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A pálinkafőzés liberalizációjának egyes pathologiai következményei

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Microcytaer anaemiák

7. Hyperplasia, metaplasia, hypertrophia, atrophia fogalma, pathomechanismusa, szervi példák#

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Mit is csinál pontosan a patológus?

Közös stratégia kifejlesztése molekuláris módszerek alkalmazásával a rák kezelésére Magyarországon és Norvégiában

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Pathológia K Sz 14. Klinikai Fiziológia K 21. Immunológia 38* 2 8 5fgy 23. Orvosi mikrobiol Sz 25

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Fejezetek a klinikai onkológiából

67. Pathologus Kongresszus

ANATÓMIA KOLLOKVIUMI TÉTELEK II. ÉVFOLYAM 2010/2011. TANÉV 1. FÉLÉV

Az agyhalál megállapítása

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem

Rákellenes Világnap Daganatos megbetegedések alakulása Tolna megyében A bonyhádi Egészségfejlesztési Iroda (EFI) összeállítása

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

50. Sorvadás. A sejtek sorvadása. atrophia hypertrophia hyperplasia transformatio metaplasia. atrophia) A szövetek, szervek sorvadása

NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET

A klinikai citológia alapjai

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre

Biobank Hálózat kialakításának minőségügyi kérdései a Semmelweis Egyetemen

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

FALS POZITÍV KENET reaktív, gyulladásos elváltozások; metaplasiavs. dysplasia

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

Dohányzás, alkoholizmus és gyógyszerek okozta betegségek, elhízás. Dr. Zalatnai Attila

Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata

A VIZELET CYTOLÓGIAI (TPS) NOMENKLATÚRA A PÁRIZSI RENDSZER TÜKRÉBEN. Horváth Ilona dr.

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department

KOLLOKVIUMI TÉTELEK ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJLŐDÉSTAN I. ÉVFOLYAM, II. FÉLÉV

Iratjel kikmitakarnakasopsoprogrammal140905csatolmany1-12 MELLÉKLET Melléklet-1:

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium

Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Eredmények. Név: Test(férfi) Születésnap: Dátum: Szív és érrendszer Vér sűrűség

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

2012-ben felfedezett és bejelentett új rosszindulatú daganatok: Férfi, Országos összes, Korcsoport szerint BNO `00-04 `05-09 `10-14 `15-19

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

Orvosi pszichológia III Orvosi szociológia 7 8 3fgy 41 Orvosi antropológia 15 3fgy 43 Összesen:

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény

A Ca, P és Mg háztartás szabályozása, mellékpajzsmirigy és D-vitamin szerepe

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében

TETT április 25. Csütörtök. Quo vadis glandula thyreoidea

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat november 13.

Átírás:

A patológia helye és szerepe az orvostudományban, összetevői, vizsgáló módszerei Dr. Zalatnai Attila

AZ ORVOSTUDOMÁNY ISMERETANYAGA AZ ORVOS MAGA GYÓGYÍTÁS BETEGSÉGEK Technikai eszköztár Műtéttan Gyógyszertan Molekuláris diagnosztika Genetikai diagnosztika Radiológiai diagnosztika Labordiagnosztika Klinikai kép Kóros szabályozások Morfológiai elváltozások Pszichológiája AZ EMBER Működése Felépítése Élettan, biokémia, molekuláris mechanizmusok Makroszkópos anatómia, fejlődéstan, szövettan, subcellularis morfológia, molekuláris szint

BETEGSÉG Klinikai tünetek Patológiai eltérések - makroszkópos szint - fénymikroszkópos szint - ultrastruktúrális szint - molekuláris szint Laboratóriumi eltérések Képalkotó eljárások

Korszerű diagnosztika patológia nélkül nem létezik! Eü.Tv.: minden, emberből eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra kell küldeni! alap: 8 %-os formalin egyéb vizsgálatokra: 0,9 % NaCl NEM SZÁRADHAT KI! Kivéve: fog normál placenta köröm szemlencse

A PATOLÓGIA ÖSSZETEVŐI Kórbonctan (autopsia): - törvényi kötelezettség - jegyzőkönyv készül - nem selejtezhető - klinikusnak jelen kell lennie Kórszövettan (hisztopatológia): Citológia: - a beteg terápiáját alapvetően meghatározza (arany standard) - resectio, excisio, core biopsia - műtéti gyorsfagyasztás - szövettani lelet készül - archiválandó - exfoliatív cítológia (pl. folyadékgyülemek) - abrasiv citológia (méhnyak, bronchus, gyomor) - vékonytű aspiratios citológia (FNAB, FNAC, ABC) Molekuláris patológia:

Kórbonctan (autopsia) - klinikai diagnózisok kontrollálása (minőségbiztosítás) - népegészségügyi, epidemiológiai mutató - új kórképek jellemzése - daganatos folyamatok biológiájának jobb megértése - szervi elváltozások jellegzetességeinek megismerése (oktatás) - igazságügyi esetek kizárása - védelem a műhiba-perekkel szemben

Előzmények Ókori Egyiptom (i.e. 3 1. évezred) Balzsamozás Alexandriai iskola (i.e. 3.sz.) Herophilosz, Erazisztratosz Anatómiai tankönyv Galenus (131 200.) Állatboncolások Az orvostudomány szintézise 8 kötetben

Bologna, 14.sz. Kivégzettek hulláin

Benivieni (Firenze, 15.sz.) De abditis morborum causis (20 boncolás) Morgagni (1762) A betegségek okáról és fészkéről, ahogy azt az anatómia művészetével kifürkészhetjük 70 anatómiai orvosi levél Klinikopatológiai szemlélet

Matthew Baillie (London, 1793) Morbid anatomy

II. Bécsi Iskola Karl Rokitansky (1804 1878) 85 000 boncolás (30 000 személyesen) Handbuch der pathologischen Anatomie

Patológiai Intézetek Strassbourg Edinborgh Párizs Bécs Pest (1844)

Kórszövettan (hisztopatológia) Meghatározza a beteg terápiáját! tályogos gyulladás antibakteriális kezelés tbc specifikus antituberculotikus kezelés daganatáttét primér daganat keresése daganatos szerv eltávolítása megszabja a műtét radikalitását a daganatos folyamat stádium-besorolása nyirokcsomó elsődleges rosszindulatú folyamata kemoterápia

Citológia - folyadékgyülemek jellegének felismerése - szűrővizsgálatok daganatelőző állapotok felismerésére - gócos elváltozások természetének tisztázása (emlő, pajzsmirigy, máj, nyálmirigy, agy )

A patológia módszertana makroszkópia rutin HE-festés spec.festések polarizáció immunfluorescens szövettenyészet immunhisztokémia FISH enzimhisztokémia elektronmikroszkópia PCR FACS

Adaptációs szöveti reakciók (atrophia, hypertrophia, hyperplasia, metaplasia) Dr. Zalatnai Attila

Kóros ingerhatás(ok) Normál szövet hyperplasia halál degeneratio adaptatio hypertrophia felülfertőződés szövetvesztés mutilatio hyperplasia + hypertrophia felszívódás cavitatio fistula necrosis ( gyulladás ( atrophia pseudohypertrophia pseudocysta Reparatio fibrosis metaplasia regeneratio cicatrix calcificatio ossificatio dysplasia pseudometaplasia malignus transzformáció

Kóros ingerhatás(ok) Normál szövet hyperplasia halál degeneratio adaptatio hypertrophia felülfertőződés szövetvesztés mutilatio hyperplasia + hypertrophia felszívódás cavitatio fistula necrosis ( gyulladás ( atrophia pseudohypertrophia pseudocysta Reparatio fibrosis metaplasia regeneratio cicatrix calcificatio ossificatio dysplasia pseudometaplasia malignus transzformáció

Degenerációk (dystrophiák) Reverzibilis metabolikus károsodás eredményei, a sejt anyagcserezavarainak morfológiai megnyilvánulásai. Számos ok hozhatja létre nem specifikus! - szöveti hypoxia, ph eltolódás - ionháztartás zavara - toxikus ártalmak - súlyos gyulladásos folyamatok távolhatása - égés, fagyás - mérgezések Degeneratio parenchymatosa (zavaros duzzadás) Degeneratio hydropica Degeneratio vacuolica Degeneratio adiposa

Degeneratio parenchymatosa (zavaros duzzadás) A sejt oxidációs folyamatai romlanak K/Na-pumpa elégtelen működése Fokozott membránpermeábilitás Megnőtt intracellularis víztartalom Parenchymás szervek (szív, máj, vese) Duzzadt, vizenyős, fakóbarna, törékeny Cytoplasma kifejezetten szemcsés (duzzadt sejtorganellumok) Vese: tág csillagos vénák Tubulusok lumene pontszerű

Cytotoxicus agyoedema OKOK: - tompa fejsérülés - ischaemia, hypoxia - diabeteses ketoacidosis - májelégtelenség (ammonia!) Kisagyi beékelődés

Degeneratio hydropica et vacuolica Erőteljesebb sejtkárosodás Cytoplasmatikus vízfelhalmozódás Hypertoniás oldatok beadása után Mérgezésekben (fagyálló; etilénglikol) Hypokalaemiás állapotokban (pl. Conn-syndroma)

Degeneratio adiposa (zsíros degeneratio) Neutrális lipidek (trigliceridek) felhalmozódása a cytoplasmában A lipidcseppek nagyságától függően: microvesicularis macrovesicularis Fokozott triglicerid-szintézis Gátolt triglicerid-kiürülés - hyperlipidaemiák - fehérjeszintézis károsodása - fokozott zsírsasvszintézis - alkoholismus - csökkent zsírsavoxidáció (membrántranszport-zavar) (hypoxia, acidosis) - lipotrop anyagok hiánya Jellegzetes lokalizációk: MÁJ, szív (diffúz, v. tigrisszív ), vese

Kóros ingerhatás(ok) Normál szövet hyperplasia halál degeneratio adaptatio hypertrophia felülfertőződés szövetvesztés mutilatio hyperplasia + hypertrophia felszívódás cavitatio fistula necrosis ( gyulladás ( atrophia pseudohypertrophia pseudocysta Reparatio fibrosis metaplasia regeneratio cicatrix calcificatio ossificatio dysplasia pseudometaplasia malignus transzformáció

Atrophia Szerv méretének csökkenése, többnyire funkciócsökkenéssel együtt Fiziológiás atrophia = involutio (thymus, emlők, petefészkek) Lokális: Generalizált: - arteriák lassú beszűkülése - senilis atrophia - trophikus idegi hatások megszűnése - tápanyagellátás csökkenése - inaktivitás (izmok, csontok) (éhezés, malabsorptio, - hormonhatások kiesése (mellékvese) nyelőcsődaganatok) steroidok mellékhatása! - generalizált atherosclerosis - compressios atrophia - daganatos senyvesség - irradiatio - hypophysis-elégtelenség - B12-vitamin hiány (nyelv papillái) - anorexia nervosa - tartós chronicus gyulladás (gastritis) - degeneratív folyamatok (agy)

Atrophia következményes hatásai - functiócsökkenés - regeneráció: kiváltó ok megszűnése után - pseudometaplasia (compressio eredménye; pl. hengerhám lelapulása) - pótló szövetszaporulat (zsír, liquor) - pseudohypertrophia: más szövet túlburjánzása - compensatorikus hypertrophia: páros szerv esetén

Osteoporosis (mind a szerves, mind a szervetlen állomány csökken) Diffúz Localis Primér Secunder (immobilisatio) - senilis - glycocorticoidok - postmenopausalis - hypogonadismus - malabsorptio - chr. alkoholismus Normál NORMÁL Compressio POROTIKUS

Hydrocephalus - hydronephrosis

Coeliakia (glutén-szenzitív enteropathia) genetikai dispositio + glutén expositio keményítő + glutén búza

Coeliakia NORMÁL 4 bolyhok 1 Lieberkühnkripták COELIAKIA

Coeliakia MALABSORPTIO

Alzheimer kór - Senilis dementiák leggyakoribb oka - Toxikus, kóros protein (A, -amyloid) lassú, progresszív felhalmozódása - Gátolt a neurotransmissio - Neuronok pusztulása

Kóros ingerhatás(ok) Normál szövet hyperplasia halál degeneratio adaptatio hypertrophia felülfertőződés szövetvesztés mutilatio hyperplasia + hypertrophia felszívódás cavitatio fistula necrosis ( gyulladás ( atrophia pseudohypertrophia pseudocysta Reparatio fibrosis metaplasia regeneratio cicatrix calcificatio ossificatio dysplasia pseudometaplasia malignus transzformáció

Hyperplasia Szerv megnagyobbodása az alkotóelemek számbeli növekedését követően Tartós igénybevétel Osztódásra képes szervekben/szövetekben Előfeltétel: jó vérellátás Kiváltó tényezők: - hormonhatás (mellékvesekéreg, prostata, férfi emlő, acromegalia) - elhúzódó antigén-stimulus (follicularis hyperplasia) - gyógyszerek (cyclosporin A gingiva-hyperplasia) - metabolikus okok (obesitas) - vicariáló (compensatorikus) - ismeretlen

Prostata-hyperplasia

Hypertrophia Szerv megnagyobbodása, de a sejtek száma változatlan Általában osztódásra nem képes sejtek hypertrophizálnak (izom) Jellegzetesen munkahypertrophia Sejtek átmérője nő, DNS-tartalma fokozott Harántcsíkolt izom (fizikai aktivitás, sport) Szívizom bal kamra: hypertonia, aortaszájadék szűkülete jobb kamra: pulmonalis rezisztencia fokozódása (cor pulmonale chr.) Congenitalis pylorus-stenosis Húgyhólyag hypertrophia Hirschprung-kór

Kóros ingerhatás(ok) Normál szövet hyperplasia halál degeneratio adaptatio hypertrophia felülfertőződés szövetvesztés mutilatio hyperplasia + hypertrophia felszívódás cavitatio fistula necrosis ( gyulladás ( atrophia pseudohypertrophia pseudocysta Reparatio fibrosis metaplasia regeneratio cicatrix calcificatio ossificatio dysplasia pseudometaplasia malignus transzformáció

Metaplasia Érett szövet helyén egy másik típusú érett szövet jön létre Indirekt metaplasia (közbülső sejtek részvételével) Hámszöveti metaplasia: hengerhám laphám (laphám-metaplasia) bronchus, cervix, pancreas mirigyhám más típusú mirigyhám (intestinalis metaplasia) (gyomor; nyelőcső: Barrett-metaplasia; emlő: apocrin metaplasia) Mesenchymalis metaplasia: pluripotens sejtek eltérő irányú differenciációja (porc, csont, stb.)