Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája Interjú Prof. dr. Winfried Vahlensieck urológus, fájdalomspecialistával II. rész A krónikus abakteriális prosztatitisz (CPPS) mellett a NIH klasszifikáció mindenek előtt az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz megkülönböztetésében nyújt segítséget. Hogy néznek ki a tüneti és kezelési opciók?- ezekre a kérdésekre ad választ Vahlensieck professzor Mik az akut bakteriális prosztatitisz tünetei (NIH I. kategória) és mik a kezelési lehetőségek? Dr. Vahlensieck: Az akut bakteriális prosztatitisz egy infekció, hirtelen fellépő lokális panaszokkal és erős betegségérzettel. A beteg az alsó húgyutak akut obstruktív és irritatív tüneteitől, a prosztata és végbél tájéki fájdalomtól szenved. Gyakori a magas láz és hidegrázás. Lehetséges komplikációk az akut vizeletelakadás, epididymitis, prosztatatályog, uroszepszis és a bakteriális prosztatitisz. A kórokozók spektruma lényegében megfelel a komplikált húgyuti infekciókéval. A beteg kezelése csak a klinikailag kevésbé súlyos esetekben kezdhető orális fluorokinolon terápiával. A súlyos esetekben széles spektrumú penicillin, 3. generációs cefalosporin vagy fluorokinolon parenterális, esetleg aminoglikozidokkal kombinált adása indokolt a gyulladásos paraméterek normalizálódásáig és 48 órával a lázmentes állapotot követően. A rezisztencia meghatározása után a parenterális kezelést 2-4 hétig tartó célzott orális antibiotikus terápia kell kövesse. Szuprapubikus vizeletelvezetés, intravénás folyadékbevitel, NSAR vagy opiátok erős fájdalom esetén, spazmolitikumok és hashajtó a kiegészítő kezelés. A tályogot fekvésének és nagyságának megfelelően transzrektálisan, transzuretrálisan vagy perineálisan, operatív módon lehet megszűnteteni. Szerencsére a fluorokinolonok bevezetése óta egyre ritkábbak a tályogok. Mi a helyzet a krónikus bakteriális prosztatitisszel? (NIH II. kategória) Dr. Vahlensieck A prosztatitiszes betegek mindössze 5-10%-a szenved krónikus bakteriális prosztatitiszben, viszont a ez férfiaknál az egyik leggyakoribb oka a recidiváló húgyuti infekcióknak. A kórokozók spektruma megegyezik az akut bakteriális prosztatitiszével, de az újabb kutatások alapján az esetek 10%-ában a kiváltó ok kérdéses. A fluorokinolonok relatív jó prosztata-penetrációjuknak köszönhetően az első választandó szerek, adásuk 4-6 hétig javasolt. Fluorokinolon-rezisztens baktériumoknál a három hónapos trimetoprim terápia javasolt. Antibiotikumok alfa-blokkolóval együtt adása során kevesebb recidíva figyelhető meg, mint antibiotikum monoterápiaban.
NIH CPSI kérdőív 1. vizit Életkor:... év Dátum: Lakcím:... A. gáttájékon (herezacskó és végbél környéke) Krónikus prosztatitisz tüneteit felmérő nemzetközi kérdőív (NIH-CPSI) Név:... 1. vizit Fájdalom vagy diszkomfort érzés A tünetek hatása 1. Az elmúlt héten volt-e fájdalma vagy kellemetlen érzése a következő igen nem 7. Az elmúlt hét során milyen mértékben tartották vissza panaszai olyan dolgok 1 0 elvégzésétől, melyeket rendszeresen végez? B. herékben C. a nemiszerve végén (makk) a vizeléstől függetlenül D. a húgyhólyag táján 2. Az elmúlt héten érzett-e: A. fájdalmat vagy égető érzést vizelés alatt? 1 0 0: semennyire 1: csak egy kicsit 1 0 2: valamelyest 3: nagyon 1 0 8. Mennyit foglalkozott panaszaival igen nem a múlt hét során? 1 0 0: egyáltalán nem 1: csak egy kicsit B. fájdalmat vagy kellemetlen érzést az ejakuláció al 1 0 2: valamelyest 3: nagyon 3. Az elmúlt hét során milyen gyakran érzett fájdalmat vagy Életminőség kellemetlen érzést az 1. pontban említett területeken? 9. Ha az egész életét az elmúlt héten tapasztalt 0: soha 1: ritkán 3: gyakran 4: rendsze panaszaival együtt kellene leélnie, hogyan fogadná azt? 4. Melyik szám jellemzi legjobban az Ön átlagos 0: nagy örömmel fájdalom vagy diszkomfort érzését a megelőző héten? 1: örömmel 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2: nagyobb részt elégedetten 0: nincs fájdalom 10: az elképzelhető legerősebb fájdalom 3: vegyes érzéssel (azonos mértékben elégedetten I. Fájdalom vagy diszkomfort érzés össz és elégedetlenül) (1A + 1B + 1C + 1D + 2A + 2B + 3 + 4) 4: inkább elégedetlenül Vizelés 5 boldogtalanul 5. Az elmúlt hét során milyen gyakran volt olyan érzése a vizelés után, 6 szörnyen hogy nem tudta a hólyagját teljesen kiüríteni? III. Életminőségre gyakorolt hatás össz 0: egyáltalán nem 1: kevesebbszer, mint az esetek 1/5-ében (7 + 8 + 9) 2: kevesebbszer, mint az esetek felében 3: körülbelül az esetek felében IV. Fájdalom + vizelési panaszok összok összege 4: több, mint az esetek felében 5: gyakran, minden ese (I.+ II.) 6. Milyen gyakran kellett újból vizelnie 2 órán belül, az elmúlt héten? V. Fájdalom + vizelési panaszok+életminőség 0: egyáltalán nem 1: kevesebbszer, mint az esetek 1/5-ében összok összege (I.+ II.+ III.) 2:kevesebbszer, mint az esetek felében 3: körülbelül az esetek felében II. Vizelési panaszok össz (5 + 6):
HU.LEV.07.04.04 NIH CPSI kérdőív 2. vizit Krónikus prosztatitisz tüneteit felmérő nemzetközi kérdőív (NIH-CPSI) 2. vizit Dátum: Fájdalom vagy diszkomfort érzés A tünetek hatása 1. Az elmúlt héten volt-e fájdalma vagy kellemetlen érzése a következő igen nem 7. Az elmúlt hét során milyen mértékben tartották vissza panaszai olyan dolgok A. gáttájékon (herezacskó és végbél környéke) 1 0 elvégzésétől, melyeket rendszeresen végez? B. herékben C. a nemiszerve végén (makk) a vizeléstől függetlenül D. a húgyhólyag táján 2. Az elmúlt héten érzett-e: A. fájdalmat vagy égető érzést vizelés alatt? 1 0 0: semennyire 1: csak egy kicsit 1 0 2: valamelyest 3: nagyon 1 0 8. Mennyit foglalkozott panaszaival igen nem a múlt hét során? 1 0 0: egyáltalán nem 1: csak egy kicsit B. fájdalmat vagy kellemetlen érzést az ejakuláció al 1 0 2: valamelyest 3: nagyon 3. Az elmúlt hét során milyen gyakran érzett fájdalmat vagy Életminőség kellemetlen érzést az 1. pontban említett területeken? 9. Ha az egész életét az elmúlt héten tapasztalt 0: soha 1: ritkán 3: gyakran 4: rendsze panaszaival együtt kellene leélnie, hogyan fogadná azt? 4. Melyik szám jellemzi legjobban az Ön átlagos 0: nagy örömmel fájdalom vagy diszkomfort érzését a megelőző héten? 1: örömmel 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2: nagyobb részt elégedetten 0: nincs fájdalom 10: az elképzelhető legerősebb fájdalom 3: vegyes érzéssel (azonos mértékben elégedetten I. Fájdalom vagy diszkomfort érzés össz és elégedetlenül) (1A + 1B + 1C + 1D + 2A + 2B + 3 + 4) 4: inkább elégedetlenül Vizelés 5 boldogtalanul 5. Az elmúlt hét során milyen gyakran volt olyan érzése a vizelés után, 6 szörnyen hogy nem tudta a hólyagját teljesen kiüríteni? III. Életminőségre gyakorolt hatás össz 0: egyáltalán nem 1: kevesebbszer, mint az esetek 1/5-ében (7 + 8 + 9) 2: kevesebbszer, mint az esetek felében 3: körülbelül az esetek felében IV. Fájdalom + vizelési panaszok összok összege (I.+ II.) 6. Milyen gyakran kellett újból vizelnie 2 órán belül, az elmúlt héten? V. Fájdalom + vizelési panaszok+életminőség 0: egyáltalán nem 1: kevesebbszer, mint az esetek 1/5-ében összok összege (I.+ II.+ III.) 2:kevesebbszer, mint az esetek felében3:körülbelül az esetek felében II. Vizelési panaszok össz (5 + 6):
A POLLSTIMOL -CERNIL ALKALMAZÁSI ELŐIRATÁT IDE KATTINTVA TÖLTHETI LE! AZ 1. KÉRDŐÍVET IDE KATTINTVA TÖLTHETI LE! A 2. KÉRDŐÍVET IDE KATTINTVA TÖLTHETI LE! Információ: Strathmann GmbH&Co KG Képviselete 1133 Budapest, Ipoly u. 5/F email: info@strathmann.hu, tel.: +36 1 320 2865