A foglalkozási megbetegedések véleményezésének tapasztalatai Foglakozás-egészségügyi Fórum 2010. május 12. Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet
A foglalkozási megbetegedések és a fokozott expozíciós esetek számának alakulása (1996-2009)
A bejelentett foglalkozási megbetegedések megoszlása főbb kórformák szerint 2009-ben Összes: 254 11 9 4 7 38 18 106 Légzőrendszeri Fertőző Bőr Egyéb Ionizáló sugárzás Mérgezések (vegyi) Zaj Vibráció 61
A bejelentett foglalkozási megbetegedések százalék aránya főbb kórformák szerint 2009-ben 4% 4% 2% 3% 15% 7% 41% Légzőrendszeri Fertőző Bőr Egyéb Ionizáló sugárzás Mérgezések (vegyi) Zaj Vibráció 24%
A foglalkozási megbetegedések és a fokozott expozíciós esetek száma nemzetgazdasági áganként (2009)
A foglalkozási megbetegedések száma főbb kórformák szerint nők és férfiak vonatkozásában
A légzőrendszeri foglalkozási megbetegedések abszolút száma és az évenként bejelentett foglalkozási betegségek százalékban kifejezve 180 60 ese 160 140 50 azáz S mázst 120 40 kél 100 80 30 60 20 40 20 10 0 0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
A légzőszervi megbetegedések kórformák szerinti megoszlása 2009-ben
A szilikózis százalékos előfordulási gyakorisága a légzőszervi foglalkozási megbetegedéseken belül 100 % % 92 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998 44 90 100 80 90 70 80 70 60 60 50 50 53 40 30 20 20 10 10 0 0 44 44 44 53 53 44 44 26 26 26 33 33 33 43 43 43 63 72 62 61 63 62 61 63 62 61 92 85 72 72 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1999 1998 2000 1999 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2006 2005 2007 2006 2008 2009 2007 2008 92 % % 2009 85 %
Silicosis definitív diagnózist csak a p (punctiformis) árnyékok legalább egyik oldali 2-es sűrűsége esetén mondunk ki. (Dr. Ungváry György: Munkaegészségtan; Medicina, 2004.) p méret: (punctiformis) a gócok átmérője 1,5 mm-nél kisebb. 2 sűrűség: számos góc, vagy irreguláris árnyék, mellettük a normális tüdőrajzolat még felismerhető
Howewer, isolated subpleural micronodules cannot be considered as an early sign of CWP because they may be observed among smokers and ex-smokers without coal mine dust exposure. (A. Brichet, S. Desurmont, B. Wallaert: Occupational Disorders of the Lung; Saunders, 2002.) (Mindazonáltal az izolált szubpleurális mikronodulusokat nem lehet a szénbányász pneumokoniózis korai jelének tartani, mert azok a dohányosoknál és volt dohányosoknál is előfordulnak, anélkül, hogy azok valaha is a szénbánya porexpozíciójának ki lettek volna téve.)
A szilikózis megjelenéséig eltelt expozíciós idő a Pécs környéki szén- és ércbányákban 1960 1965 1970 1975 1980 1984-86 Szénbányák 12,0 14,0 17,8 19,8 23,2 24 év Ércbányák 10,6 12,2 12,2 15,7 18,2 17,7 év (Haber)
Azbeszt expozíció A WHO 2007-es becslése szerint a világon 125 millió ember dolgozik ma is azbeszt expozícióban. Berry 1981-ben 655 azbesztózisos beteg elhalálozását vizsgálva úgy találta : 20% légzési elégtelenségben 30% tüdőcarcinomában 10% mesotheliomában halt meg. Nyugat-Európában a mesothelioma előfordulási gyakorisága a 2020-30-as évek között fog tetőzni. Magyarországon 2008-ban 1 mesothelioma és 1 azbeszt okozta tüdődaganat került foglalkozási megbetegedésként bejelentésre. 2009-ben 6 azbeszt okozta mesothelioma és 1 azbeszt okozta rosszindulatú tüdődaganat került bejelentésre.
Magyarországon 2007-ben 70 mesothelioma esetet regisztráltak. (Országos Korányi TBC és Pulm. Intézet, Évkönyv) 2007-ben foglalkozási betegségként 4 mesothelioma és 1 azbeszt okozta tüdőrák került bejelentésre. (Irodalmi adatok alapján a mesotheliomák 95%-a azbeszt expozíció következménye.) Az azbeszt okozta tüdőrák háromszor gyakoribb, mint az azbeszt okozta mesothelioma.
E urópa i a da tok (J. T a ka la (IL O): XV II.Munka vé de lm i V ilá g ko ng re s s zus 2 0 0 5. Orla ndo) Összes rák halálozás Munkának tulajdonítható frakció (%) Összes munkának tulajdonítható rák halálozás Rák összes Férfiak Nők Férfiak Nők Férfiak Nők Összes EU 15 EU 25 Világ 528,953 410,829 13.8 2.2 72,996 9,038 82,034 600,508 464,757 13.7 2.2 82,194 10,144 92,338 3,872,766 3,062,008 9.6 665,738
Az aszthma bronchiale rohamokban jelentkező, spontán vagy gyógyszeres beavatkozásra szűnő hörgőgörcsöt jelent. A betegségre jellemző a légúti nyálkahártya folyamatos tehát klinikai remisszióban is kimutatható desquantitatív eozinofilsejtes gyulladása, amelynek specifikus és nem specifikus stimulusokkal szembeni bronchialis túlérzékenység (hiperreaktivitás) a következménye.
Asthma bronchiale morbiditás Magyarországon
Foglalkozási aszthmával bejelentett betegek száma 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1994 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Legionella pneumophila okozta megbetegedések Pontiac láz 2-3 nap lappangás, 2-5 nap alatt gyógyul Legionella pneumonia 2-10 nap lappangási idő, Leukocitózis limfopenia Legionella kimutatás: Tenyésztés speciális táptalajon (BCYE) Antigén kimutatás vizeletből Szerológiai módszerek (2 hét után 4-szeres titer emelkedés) (IgM 5 nap után emelkedik, IgG tartósan magas marad)
A TBC-vel, mint foglalkozási megbetegedéssel bejelentettek számának alakulása 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 esetszám
A vibráció és zaj által okozott betegségek foglalkozási eredetének véleményezése idős korban az expozíció megszűnése után 20-30 évvel a sorsszerű és társbetegségek miatt igen nehéz, vagy lehetetlen. A vibráció és zajexpozíciónak kitett fiatal betegek ellenérdekeltségek miatt gyakran nem kerülnek bejelentésre.
Köszönöm a figyelmet!